医院感染诊断标准

医院感染诊断标准 医断院感染诊诊准(诊行) 医医院感染定诊,院感染(NosocomialInfection, HospitalInfection或 HospitalacquiredInfection)是指住院病人在院诊得的感染～包括医内 在住院期诊诊生的感染和在院诊得出院后诊生的感染～但不包括入院前已诊始或入院诊已存医内 在的感染。院工作人诊在院诊得的感染也院感染。医医内属医 诊明, 一、下列情于院感染况属医 1,无明伏期的感染～诊定入院确潜48小诊后诊生的感染诊院感染～有明伏期的感染医确潜～ 自入院诊起超诊平均伏期后诊生的感染诊院感染。潜医 2.本次感染直接上次住院有诊。与 3.在原有感染基诊上出诊其部位新的感染它(除外诊毒血症徙迁灶)～或在原感染已知病原 体离体基诊上又分出新的病原(排除诊染和原的混合感染来)的感染。 4.新生在分娩诊程中和诊后诊得的感染。儿 5.由于诊诊措施激活的在性感染～如疱疹病毒、诊核杆菌等的感染。潜 6.诊人诊在院工作期诊诊得的感染。医医 二、下列情不于院感染况属医 1.皮诊粘膜诊放性诊口只有诊菌定植而无炎症表诊。 2.由于诊诊或非生物性因子刺激而诊生的炎症表诊。 　 3.新生诊胎诊诊得儿(出生后48小诊诊病内)的感染～如诊诊疱疹、弓形病、体 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在院急性诊作。医内 医断学断院感染按诊床诊诊告～力求做出病原诊诊。 呼吸系诊一、上呼吸道感染 诊床诊断 诊诊;?38.0?超诊2天,～有鼻咽、鼻旁诊和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表诊。 病原诊诊学断 诊床诊基诊上～分泌物片或培诊可诊诊有意诊的病原微生物。断涂 诊明, 必诊排除普通感冒和非感染性病因;如诊敏等,所致的上呼吸道急性炎症。 二、下呼吸道感染 诊床诊断 符合下述之一可诊。两条即断 1.患者出诊咳嗽、痰粘稠～肺部出诊诊音～有下列情之一湿并况: ?诊诊。 　 ?白诊胞诊和数(或)嗜中性粒诊胞比例增高。 ?X诊诊示肺部有炎性浸诊性病诊。 2.慢性道疾患患者诊定期;慢性支管炎伴或不伴阻塞性肺诊、哮喘、支管诊诊症,诊气气气气 诊急性感染～有病原改诊或并学X诊胸片诊示入院诊比诊有明诊改诊或新病诊。与 病原诊诊学断 诊床诊基诊上～符合下述六之一可诊。断条即断 1.诊诊诊的痰液～诊诊次分到相同病原。两离体 2.痰诊菌定量培诊分病原菌?离数106cfu/ml。 3.血培诊或诊胸腔诊液者的胸液分到病原。并离体 4.诊诊诊支管诊或人工道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌?气气数 105cfu/ml～诊支管气 肺泡灌洗(BAL)分到病原菌?离数104cfu/ml～或诊防诊染诊本刷(PSB)、防诊染支管肺泡灌洗气 (PBAL)采集的下呼吸道分泌物分到病原菌～而原有慢性阻塞性肺病包括支管诊诊者病原离气 菌必诊?数103cfu/ml。 5.痰或下呼吸道采诊诊本中分到通常非呼吸道定植的诊菌或其特殊病原。离它体 6.免疫血、诊诊病理的病原诊诊诊据。清学学学断 诊明, 　 1.痰液诊诊的诊准诊痰液片诊诊诊上皮诊胞涂状<10个/低倍诊野和白诊胞>25个/低倍诊野或诊状 上皮诊胞,白诊胞?1:2.5～免疫抑制和粒诊胞缺乏患者诊到柱状状与上皮诊胞或诊上皮诊胞白诊胞 同诊存在～白诊胞量可数以不诊格限定。 2.诊排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水诊、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改诊。 3.病诊局限于道者诊院感染管气医气气,支管炎～出诊肺诊诊炎症(X诊诊示)者诊院感染肺炎医 (包括肺诊诊)～诊告诊需分诊诊明。 一、血管相诊性感染 诊床诊断 符合下述三条即断之一可诊。 1.静脉弥穿刺部位有诊液排出～或有散性诊斑(蜂诊诊诊炎的表诊)。 2.沿诊管的皮下走行部位出诊疼痛性弥并散性诊斑除外理化因素所致。 3.诊血管介入性操作～诊诊>38?～局部有诊痛～无其原因可它解诊。 病原诊诊学断 诊管尖端培诊和/或血液培诊分出有意诊的病原微生物。离 诊明, 1.诊管管尖培诊其接诊方法诊取诊管尖端5cm～在血平板表面往返诊诊一次～诊菌菌数 ?15cfu/ 平板即阳诊诊性。 　 2.从数穿刺部位抽血定量培诊～诊菌菌?100cfu/ml～或诊菌菌相于诊诊同诊数当取血培诊 的4,10倍～或诊诊同诊取血培诊出同诊诊菌。 腹部和消化系诊一、感染性腹诊 诊床诊断 符合下述三条即断之一可诊。 1.急性腹诊～诊便常诊诊诊白诊胞?10个/高倍诊野。 2.急性腹诊～或伴诊诊、诊心、诊吐、腹痛等。 3.急性腹诊每天3次以上～诊诊2天～或1天水诊5次以上。 病原诊诊学断 诊床诊基诊上～符合下述断条即断四之一可诊。 1.诊便或肛拭子诊本培诊出诊道病原。体 　 2.常诊诊诊或诊诊直接诊出诊道病原。体 3.血液或诊从体体达断便中诊出病原的抗原或抗～到诊诊准。 4.诊诊培诊的诊胞病理诊从化(如毒素诊定)判定系诊道病原所致。体 诊明, 1.急性腹诊次诊?数3次/24小诊。 2.诊排除慢性腹诊的急性诊作及非感染性因素如诊断治诊原因、基诊疾病、心理诊诊等所致的腹诊。 二、胃诊道感染 诊床诊断 患者出诊诊诊(?38?)、诊心、诊吐和(或)腹痛、腹诊～无其原因可它解诊。 病原诊诊学断 诊床诊基诊上～符合下述断条即断三之一可诊。 　 1.外从内体科手诊或诊取得诊诊诊本或外科引流液培诊出病原。 2.上述诊本革诊染色或诊氧体化诊浮诊片可诊病原、多核巨诊胞。 3.手诊或诊诊本诊示感染的诊诊病理诊据。内学 三、抗菌诊物相诊性腹诊 诊床诊断 近期曾诊用或正在诊用抗生素～出诊腹诊～可伴大便性改诊如水诊状便、血便、粘液诊血便或诊斑 诊条状并况索诊膜～可合下列情之一: 1.诊诊?38?。 2.腹痛或腹部诊痛、反跳痛。 3.周诊血白诊胞升高。 病原诊诊学断 诊床诊基诊上～符合下述断条即断三之一可诊。 1.大便涂片有菌群失诊或培诊诊诊有意诊的诊诊菌群。 2.如情诊可诊作诊诊诊诊诊诊诊诊诊况壁充血、水诊、出血～或诊到2mm-20mm灰黄(白)色斑诊诊膜。 3.诊菌毒素诊定诊诊。 　 诊明, 1.急性腹诊次?数3次/24小诊。 2.诊排除慢性诊炎急性诊作或急性胃诊道感染及非感染性原因所致的腹诊。 泌尿系诊 诊床诊断 患者出诊尿诊、尿急、尿痛等尿路刺激症～或有下状触区并腹痛、诊叩痛～伴或不伴诊诊～具有下 列情之一况: 1.尿诊白诊胞男性?5个/高倍诊野～女性?10个/高倍诊野～诊插尿管患者诊诊合尿培诊。 2.诊床已诊诊泌断尿道感染～或抗菌治诊有效而诊定的泌尿道感染。 病原诊诊学断 诊床诊基诊上～符合下述断条即断四之一可诊。 1.诊中清段尿或诊尿留取尿液(非留置诊尿)培诊革诊性阳数球菌菌? 104cfu/ml、革诊诊性杆菌 菌?数105cfu/ml。 2.耻数骨诊合上膀胱穿刺留取尿液培诊诊菌菌?103cfu/ml。 3.新诊尿液诊本诊离心诊用相差诊微诊诊诊(1×400)～在30诊野中有个数半诊野诊到诊菌。 4.无症性菌状状尿症,患者诊然无症～但在近期(通常诊1周)有诊诊诊或内留置诊尿史～　尿 液培诊革诊性阳球菌诊度?104cfu/ml、革诊诊性杆菌诊度?105cfu/ml～诊诊诊泌尿系诊感染。 诊明, 1.非诊尿或穿刺尿液诊本诊菌培诊诊果诊诊或诊两两以上诊菌～需考诊诊染可能～建诊重新留取诊本 送诊。 2.尿液诊本诊及诊接诊。若尿液诊本在室温下放置超诊2小诊～即数使其接诊培诊诊果诊菌菌?104 或105cfu/ml～亦不诊作诊诊断依据～诊予重新留取诊本送诊。 3.影像学它、手诊、诊诊病理或其方法诊诊的、可定位的泌尿系诊(如诊、诊周诊诊诊、诊尿管、膀胱、尿道) 感染～诊告诊诊分诊诊明。 三、褥诊感染 褥诊感染包括,褥诊表部和浅深部诊诊感染。 诊床诊断 褥诊局部诊、诊痛或褥诊诊诊诊诊～有诊性分泌物。并 　 病原诊诊学断 　 诊床诊基诊上～分泌物培诊性。断阳