为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【精品】去甲万古霉素

2017-09-28 10页 doc 27KB 27阅读

用户头像

is_531654

暂无简介

举报
【精品】去甲万古霉素【精品】去甲万古霉素 去甲万古霉素百科名片去甲万古霉素,英文名 Norvancomycin,英文别名 Demethyl、NorvancomycinHydrochloride 英文名 Norvancomycin,去甲万古霉素为国内产品,其化学结构、药理性质和抗菌作用与万古霉素相似。为目前治疗耐甲西林金葡菌的首先药物。目录 药理作用 动力学 适应症 用法用量 不良反应 禁忌 过量处理 针剂制品 药理作用 动力学 适应症 用法用量 不良反应 禁忌 过量处理 针剂制品 盐酸盐制品 体外诱导耐药性研究 副反应案例 改善化疗相关性腹泻患...
【精品】去甲万古霉素
【精品】去甲万古霉素 去甲万古霉素百科名片去甲万古霉素,英文名 Norvancomycin,英文别名 Demethyl、NorvancomycinHydrochloride 英文名 Norvancomycin,去甲万古霉素为国内产品,其化学结构、药理性质和抗菌作用与万古霉素相似。为目前治疗耐甲西林金葡菌的首先药物。目录 药理作用 动力学 适应症 用法用量 不良反应 禁忌 过量处理 针剂制品 药理作用 动力学 适应症 用法用量 不良反应 禁忌 过量处理 针剂制品 盐酸盐制品 体外诱导耐药性研究 副反应案例 改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用 药物前景 主要城市分布 分析研究 展开编辑本段药理作用 去甲万古霉素去甲万古霉素与万古霉素的化学结构相近,作用相似。本品对各种革兰阳性球菌与杆菌均具强大抗菌作用,MIC 大多为 0.06,5mg,L。耐甲氧西林金葡菌MRSA、耐甲氧西林皮葡萄球菌MRSE几无耐药菌株;肠球菌属对本品亦多数敏感。去甲万古霉素的活性比万古霉素稍强。革兰阴性菌对本品均耐药。本品属快效杀菌剂。作用于细菌细胞壁,与粘肽的侧链形成复合物,从而抑制细胞壁的合成。对多数病原微生物具有杀菌作用;抑制肠球菌生长;抑制细菌细胞壁的合成,其作用部位与青霉素类和头孢菌素类不同。本品与细胞壁前体的 D-丙氨酰-D-丙氨酸部分紧密结合,导致细菌细胞溶解;也可能改变细菌细胞膜渗透性,并选择性地抑制 RNA 的合成;由于其对细胞内的作用,本品对细胞的 L 型亦具抗菌活性;本品不与青霉素类竞争结合部位。编辑本段动力学 去甲万古霉素口服不易吸收。成人静滴 0.4g 后,血药峰浓度约 10mg/L,有效浓度可维持6h。剂量增加其血药浓度及有效浓度 ,肾持续时间均延长。连续多次给药后,药物在体内有轻度积蓄。消除半减期为 6h功能不全者半减期明显延长,易导致严重毒性反应。本品能迅速分布到各种体液、组织和体腔中,可通过胎盘,但不易渗入房水和正常脑膜。脑膜有炎症时,脑脊液中的药物浓度可达有效水平,约 1.2,4.8mg/L。静脉给药后主要以原形自肾排泄,24h尿排泄率为 80,,90,。少量药物经胆汁排泄。血透不能清除本品。编辑本段适应症 本品是中国过去生产使用的“万古霉素”在 70 年代后期经分析鉴定为去甲基的万古霉素。其适应证药理不良反应等均与盐酸万古霉素同。但抗菌活性比万古霉素略强。盐酸万古霉素适应证本品静脉滴注适用于葡萄球菌包括甲氧西林耐药菌株和多重耐药菌株所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。 青霉素过敏者不能采用青霉素类或头抱菌素类,或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者,可选用万古霉素。本品也用作青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属类白喉杆菌属心内膜炎治疗首选药。对青霉素过敏与青霉素不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉血分流感染的预防及治疗,万古霉素可作为首选用药。口服适用于抗生素相关性伪膜性结肠炎或葡萄球菌小肠结肠炎的治疗。 万古霉素对多数革兰阴性菌、分枝杆菌属、类杆菌属、立克次体,衣原体或真菌均无效。仅用于严重革兰阳性菌感染,特别是对多种抗生素耐药的 MRSA、MRSE 及肠球菌属引起的严重感染。有很高的实用价值。对金葡菌败血症、骨髓炎或心内膜炎、肠球菌属心内膜炎等严重感染的治愈率可达 60,,70,,国内已积累了一定的治疗经验。口服治疗难辨梭菌所致的伪膜性肠炎亦具极好疗效。编辑本段用法用量 临用前加注射用水适量使溶解。静脉缓慢滴注:成人一日 0.8—1.6g80一 160 万单位一次或分次静滴。小儿每日按体重 16—24mg/kg1.6 万一2.4 万单位一次或分次静滴。不可肌注,因可致剧烈疼痛。用药期间需定期复查尿常规与肾功能,并注意听力。避免与其他耳、肾毒性药物或髓襻利尿剂合用。作为二线药,在常用药物无效或不 能应用时如伪膜性肠炎使用。 应定期查听力、尿蛋白、管型、细胞数及尿相对密度等。0.4g 本品相当于万古霉素 0.5g。 分 成人每日 0.8,1.6g, 2,4 次静滴。儿童每日 16,32mg/kg,分 2 次给药。每 0.8g 药物至少加 200ml 液体在 1h 以上时间内缓慢滴入。一般疗程不超过 2 周,全身严重感染可酌情延长至 3,4 周。成人口服剂量每日 1.6g,分 4 次服用。编辑本段不良反应 较少听力减退、耳鸣、耳部饱满感耳毒性、血尿、呼吸困难、嗜睡、尿量及排尿次数明显减少或增多、食欲减退、恶心或呕吐、异常口渴、软弱肾毒性等。quot红颈综合症quot表现发生率少:多见于快速大剂量注射后,症状有食欲减退、恶心或呕吐、寒战或发热、昏厥、瘙痒、心跳加快、皮疹或面红;颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感释放组胺。应定期查听力、尿蛋白、管型、细胞数及尿相对密度等。 1(耳毒性。血药浓度超过 80mg/L 持续数日,即易出现听力损害,轻者耳吗,重者耳聋,是本品最严重的毒性反应。及早停药则听力可恢复,但部分患者在停药后仍可继续恶化直至耳聋。在应用大剂量、长疗程,用于老年患者或肾功能不全患者中易发生。2(肾毒性。主要损害肾小管,轻者表现为蛋白尿和管型尿,重者可出现血尿、少尿、氮质血症,甚至肾功能衰竭。与氨基糖甙类联合使用时更明显。3.过敏反应。偶有药物热、皮疹、瘙痒等。静脉滴注速度过快时可出现上身皮肤潮红、瘙痒和血压下降红人综合征,采用抗组胺药和肾上腺皮质激素治疗有效。4(其他。口服可引起呕吐和口腔异味感,静脉给药易引起血栓性静脉炎;偶有粒细胞减少。编辑本段禁忌 孕妇一般忌用用时要充分权衡利弊.授乳妇女禁静脉给药.老年人有耳毒性、肾毒性的高度危险.听力减退、肾功能不全者慎用.1(因具明显的耳毒性并有引起肾毒性的潜在可能性,轻症感染不应选用。2(肾功能不全者其半减期明显延长,易引起严重反应,不宜选用;老年人、新生儿与早产儿也不宜选用。必须应用时需严格调整剂量,监测血药浓度,使血药浓度维持在 25mg/L 以下,疗程一般不超过 2 周。3(用药期间需定期复查尿常规与肾功能,并注意听力。4(避免与其他耳、肾毒性药物或髓襻利尿剂合用。编辑本段过量处理 相互作用与髓襻利尿剂、肾毒性或耳毒性药物合用时,可能增加药物的耳、肾毒性。与许多药物可产生沉淀反应,含本品的输液中不得添加其他药物。编辑本段针剂制品 药理作用 本品对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株、各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用。本品为淡棕色粉末或冻干之块状物。动力学 本品口服不吸收,单剂静脉滴注 400mg滴注完毕即达到血药峰浓度Cmax25.18mg/L8 小时血浓度平均为 1.90mg/L有效血浓度可维持 6,8小时。单剂静脉滴注 800mg高峰血浓度平均为 50.07mg/L。本品可广泛分布于身体各种组织体液,但不易进入脑组织中,在胆汁中的量亦甚微。静脉滴注后主要经肾脏排泄,单次静滴 400mg24 小时尿中平均总排泄率为81.1单次静滴 800mg,24 小时尿中平均总排泄率为 85.9。适应症 本品静脉滴注适用于葡萄球菌属包括甲氧西林耐药菌株对本品敏感者所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类,或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者,可选用万古霉素。本品也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属类白喉杆菌属心内膜炎的治疗。对青霉素过敏与青霉素不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流感染的治疗。用法用量 临用前加注射用水适量使溶解。静脉缓慢滴注:成人每日 0.8g,1.6g80 万,160 万单位,分 2,3 次静滴。小儿每日按体重 16mg, 24mg/kg1.6,2.4 万单位/kg分 2 次静滴。不良反应 少数患者可出现皮疹、恶心、静脉炎等。本品也可引致耳鸣、听力减退,肾功能损害。个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。 禁忌 对万古霉素类抗生素过敏者。注意事项 1(本品不可肌内注射,也不宜静脉推注。 2(静脉滴注速度不宜过快,每次剂量0.4,0.8g应至少用 200ml5葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注,滴注时间宜在 1 小时以上。 3(肾功能不全患者慎用本品,如有应用指征时需在治疗药物浓度监测下TDM下,根据肾功能减退程度减量应用。 氨基酸 4(对诊断的干扰:血尿素氮可能增高。 5(治疗期间应定期检查听力、尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。新生儿和婴幼儿中尚缺乏应用本品的。妊娠期患者避免应用本品。哺乳期妇女慎用。本品用于老年患者有引起耳毒性与肾毒性的危险(听力减退或丧失)。由于老年患者的肾功能随年龄增长而减退,因此老年患者即使肾功能测定在正常范围内,使用时应采用较小治疗剂量。编辑本段盐酸盐制品适应症 1.由 MRSA/MRSE 引起的感染:如败血症、呼吸系统感染、皮肤软组织感染、腹腔胆系感染、泌尿系统感染、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、骨关节感染等。 2.对青霉素或头孢菌素类过敏病人的革兰氏阳性菌感染。 3.具有 MRSA/MRSE 感染危险因素而其他抗生素治疗无效的感染,特别是重症感染。4.口服治疗由难辨梭状芽孢杆菌引起的伪膜性结肠炎。用法用量 1、静脉滴注:成人每天 0.8,1.6g,分二次静脉滴注;小儿每千克体重 15,30mg,分 2,3 次静脉滴注。用前先将每瓶药 10ml 注射用水溶解,然后将每次剂量的药物用不少于 250ml 的 5物(0.4g)用 葡萄糖注射液或0.9,氯化钠注射液稀释后缓慢静脉滴注,每次滴注时间不少于 1 小时。静滴部位应经常变换,以防止静脉炎的发生。 2、口服:注射剂可用于口服。成人每次 0.2,0.4g,每日 4 次;小儿每日 15,30mg/kg,4 次分服。不良反应 按常量缓慢静脉滴注本品很少发生毒副反应,少数病人可引起血肌酐和尿素氮增加,个别患者尚可引起听觉功能的损害,他们中的大多数是由于肾功能不全或与能引起肾功能和听觉功能损害的其它药物合用引起的,故用本品时检查肾功能且避免与能引起肾功能和听觉功能损害的药物一起应用。肾功能不全患者慎用。此外,本品在极少数病人身上可引起皮疹、药物热、可逆性中性白血球降低和静脉炎。编辑本段体外诱导耐药性研究总述 至今治疗各种革兰氏阳性菌包括球菌与杆菌感染最有效的抗菌药物仍为万古霉素VancomycinVNC。然而,耐万古霉素的肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌已出现,且肠球菌的耐药基因可转入葡萄球菌已见报道,人们对此极大关注。控制耐万古霉素葡萄球菌的产生成为抗感染医学研究的热门课题。本文就临床分离的耐甲氧西林金葡球菌 MRSA 对 VNC 和国产去甲万古霉素NorvancomycinNVNC体外诱导鸵? 斜冉涎芯俊,牧?菌株 20 株 MRSA 均为 1997 年 1,6 月从北京医院临床血液标本分离而来,并经 VITEK-AMS 操作程序用 GPT 鉴定卡上机鉴定。MRSA 菌株判定按照NCCLS 规定的微量肉汤稀释法进行,在 MNB 中加入 2氯化钠,抗生素使用苯唑西林,接种菌浓度为 5×105CFU,ml,35?孵育 24h 后观察 MIC,4mg,L。质控菌为金葡菌 ATCC25923。 抗菌药物 VNC 为美国 Lilly 公司产品,批号 X-950561;NVNC 批号 96702。血浆蛋白 培养基 MH 肉汤培养基为美国 Difco 公司产品;MH 琼脂培养基、营养肉汤由中国药品生物制品检定所购进;血琼脂平板自备 血浆蛋白方法 最低抑菌浓度MIC测定采用平皿 2 倍稀释法和多点接种器定量种菌进行药敏实验。试验菌用营养 肉汤增菌,分别将 VNC 及 NVNC 配制贮液,用 MH肉汤 2 倍稀释成各种所需浓度,分别加适量到平皿中,MH 琼脂培养基溶化后定量注入含药物平皿内混匀,药物的终浓度分别为 0.065、0.125……256ug,ml,试验菌接种量为 105CFU,点,接种后置 37?恒温培养 24h,无可见菌生长的平皿中所含药物最低的浓度确定为 MIC。球蛋白 耐药变异株的诱导据 VNC、NVNC 分别对各菌株的 MIC,将上述两种药物分别配制成 4 倍 MIC 浓度于 4ml 营养肉汤的试管中,接种细菌约 107CFU,置于 37?下恒温孵育 4h,转种无菌物血琼脂平板上恒温 37?孵育 20h。经在含抗菌药和不含抗菌药培养基中连续 20 次代转代培养,每间隔 5 次代鉴定菌种及鉴定菌种及检测 VNC、NVNC 对各菌的 MIC。若药物诱导后 MIC,4 倍诱导前 MIC 则定为耐药。 诱导菌株的生长性状、时间和频率分别取未经抗菌药和经 4 倍 VNC 或NVNCMIC 浓度第 5 次 球蛋白、第 10 次、第 15 次、第 20 次孵育培养菌的 0.1/ml 标本,种植在无药物血琼脂平板上恒温 37?孵育、於 18h、36h、54h 观察其菌落生长性状;分别取未经抗菌药和经 4 倍 VNC 或 NVNCMIC 浓度 10 次、第 15 次、第 20 次孵育培养菌的 0.1/ml 标本,用 10 倍生第 5 次、第 理盐水系列稀释。以每种稀释液的 0.1/ml 分别种植在不含有抗菌药物的 MH 琼脂培养基平皿上,置于37?恒温孵育,分别於 18h、36h、54h 做菌落相互计数比较。结果 3.1 经 VNC 诱导 20 株 MRSA,有 16 株对 VNC 的 MIC1,8mg/L 平均5.62mg/L较诱导前 MIC1,8mg/L 平均 1.75mg/L普遍提高,但提高幅度只在 2 倍 VNC 的 MIC 与诱导前相同;经 NVNC 诱导,有 14 株对NVNC 之内;另 4 株 的 MIC1,8mg/L,平均 6.1mg/L较诱导前0.5,4mg/L,平均 1.5mg/L普遍提高, 另 但提高幅度只在 3 倍之内; 6 株 NVNC 的 MIC 与诱导前相同见表 1。VNCNVNC 分别对诱导前 20 株 MRSA 的 MIC 平均值分别为 2.05mg/L、1.82mg/L;二者间无显著差异t0.409,Plt0.05。VNC、NVNC 分别对 VNC、NVNC 诱导后 20 株 MRSA 的 MIC 平均值分别为 5.15mg/L、5.05mg/L;二者间无显著差异t0.4,Pgt0.05。 10 株 MRSA 经 VNC 诱导不同次代菌株生长的时间-频率;经 VNC 诱导5 代、10 代菌株转种普通血平板上培养 36h,菌落细小直径,2mm,菌落周围溶血现象减弱;培养 54h,菌落生长形态正常;转种无抗菌药 MH 琼脂培养皿上孵化 18h、36h、54h 平均生长频率分别为 10,49、10,4、10,1;10,4.2、10,3.8、10,0.7。经 VNC 诱导 15 代、20 代菌株在血平板上培养 18h,菌落生长性状良好;在无抗菌药 MH 琼脂培养皿上孵化 18h、36h、54h 平均生长频率分别为 10,0.9、10,0.7、10,0.4;10,0.7、10-0.7、10,0.5、10,0.2。经 NVNC 诱导 5 代、10 代、15 代、20 代菌株分别在血平板、无抗菌药 MH 琼脂培养皿上培养 18h、36h、54h,菌落生长性状、时间和频率变化均同 VNC 相同。讨论 引起医院感染的能力及致病性很强的 MRSA,近年来 血小板在临床标本检出率迅速增高,不少大医院 MRSA 检出率约占分离葡萄球菌的80。MRSA 感染危险性和治疗困难性越来越大,人们对治疗 MRSA 感染有效的糖肽类抗菌药 VCN、NVCN 寄于重望。故有关 MRSA 对 VCN 耐药问题研究倍受人们重视。本研究结果表明 VNC 对经 VNC 杀菌浓度4 倍 MIC存活期内诱导培养 20 次 MRSA 的 MIC 仅较诱导前提高两倍,未能诱导耐 VNCMRSA 变异株产生。这与美国学者 ChatrchaiWatanakvnalvrn 采用 VNC 次抑菌浓度1/2MIC连续传代诱导 MRSE25 次,未能诱导产生耐 VNCMRSE 的研究结果相同,均证实体外诱导耐甲氧西林葡 萄球菌对 VCN 产生耐药相当困难。 细胞间质 该结果与 VNC 被应用于临床近 40 年,其耐药性未见增加,仍是目前治疗各种严重革兰氏阳性菌感染,特别是对其他抗菌药耐药或疗效差的 MRSA、MRSE 及肠球菌属所致感染效果可靠这一临床事实相一致。细菌在体外或体内均不易产生对 VNC 耐药性可能与 VNC 除了作用于细菌细胞壁与粘肽的侧链形成复合物,从而抑制细胞壁的蛋白合成外,还改变细胞膜通透性及选择性抑制 RNA 合成等多种作用机理有关。 结果显示国产 NVNC 对经 NVNC 杀菌浓度4 倍 MIC存活期内诱导 20 次MRSA 的 MIC 仅较诱导前提高 3 倍,未能诱导耐 NVNCMRSA 变异株产生;经NVNC 诱导前、后的 MIC 平均值分别同 VNC 诱导前、后的 MIC 平均值无明显差异P,0.05; NVNC 体外抗菌活性同 NVC 相似,在体外也同样不易诱导耐药性产生。提示临床使用国产 NVNC 治疗 MRSA 感染症的可靠性和稳定性。 葡萄糖 本研究发现,MRSA 经 4 倍 VNCMIC 或 4 倍 NVNCMIC 诱导 5 代、10 代转种血平板或 MH 琼脂培养皿上培养,在 36h 内菌落生长,畸形改变,菌株出现频率低约平均 10,4.2,但经 NVNC 诱导至 15 代、20 代,18 小时内菌落生长形态正常,菌株出现频VNC 或 率高约平均 10,0.8;表明 MRSA 经VNC 或 NVNC 短期杀菌浓度反复接触后,VNC 或 NVNC 的后效作用将消失;说明尽管 MRSA 经 VNC 或 NVNC 体外诱导耐药性难以产生,但能产生一定的耐受性改变;随着诱导时间延长、VNC 或 NVNC 诱导耐药可能性是存在的。提示随着 VNC 临床实用价值增高,其临床应用范围扩大,应用次数增多,VNC或 NVNC 诱导耐药性出现可能性及加快耐药出现的趋势越来越大。因此,临床应尽量减少 VNC 应用,如可能情况下,应口服甲硝唑或替硝唑而不是 VNC治疗与抗生素相关性结肠炎;VNC 仅限于对其他抗菌药耐药或疗效差的MRSA、MRSE 及肠球菌属所致感染,同时应对耐 VNC 菌株进行严密监控,以防止和延缓耐 VNCMRSA 的出现和播散极为重要。编辑本段副反应案例致红人综合症 患者,女,39 岁,因“发热待查”于 1997 年 1 月 10 日入院。患者于1 周前发现前胸、腰部出现斑点状皮疹,人院次日起高热,39,40(4?,为弛张热,同时伴有咽痛,咳嗽,咳痰。WBC16.9×109/L, 皮疹P92,。胸片为双肺陈旧性肺结核、左下支气管扩张。考虑支气管扩张合并感染,入院后给予头孢呋辛赐福乐信,甲硝唑、庆大霉素治疗无效,改为红霉素治疗。住院期间做痰培养,24h 痰查结核菌,两次为,改用链霉素、利福平、异烟肼抗痨治疗,体温逐渐恢复正常。在治疗过程中患者体温时有回升,考虑并发细菌或霉菌感染,先后更换氟康唑、亚胺培南—西司他丁等药,最后给予盐酸去甲万古霉京 1(2 克/d 静脉辅注,用药第 2天,面部充血,逐渐扩展至躯干、四肢、后背皮肤,呈全身红色,经皮科会诊,诊为去甲万古霉索引起的“红人综合征”,停用去甲万古霉素,全身皮肤发红状态逐渐消退。讨论 肾小管万古霉素或去甲万古霉素均属东方链霉菌S(orientalis培养液中所得的一种无定形糖肽类抗生素,其化学结构相近,作用相似。其诱发的红人综合怔特点是男性多于女性,以躯干以上及四肢皮肤发红及并发皮疹为其临床特征。国外报道应用万古霉素口服,静脉或腹腔给药均可引起红人综合征。其发病机理不详,可能为万古霉素促进机体组织胺释放,全身毛细血管扩张所致,在使用万古霉素前预先应用抗组织胺药可减少红人综合征的发生。最老年肾功能的影响 通过分组对照证实去甲万古霉素对 BUN、Scr 及尿蛋白的影响在治疗前后的变化与万古霉素对照无显著性差异。本文 50 例病人 11 例危重病人通过使用去甲万古霉素及时控制感 染,且会改善肾功能,降低 BUN、Scr,尿蛋白的值。患者,男,83 岁,双侧肺炎,用药前 BUN、Scr 均正常,用药后(日计量 800mg,用 12 天)出现 BUN、Scr 均异常。我们分析其原因是在使用初期病情曾一度好转因未及时调整剂量及疗程,导致肾功能出现损害,停药后肾功能恢复正常。说明去甲万古霉素对肾小管是有影响的,在使用它时必须根据病人的年龄、肌酐清除率(GFR)定期复查肾功能,随时调整剂量,有效后及时停药,合理使用才是安全的。 Appel 等认为单用万古霉素时很少发生肾毒性。但肾毒性的发生率在接受氨基糖苷类抗生素联合用药的比单用万古霉素的病人要高。本试验组 39例合并使用其它抗生素,如丁胺卡那、磺胺类、氟康唑、亚胺培南、喹诺酮类,仅有 1 例发生肾功能损害,及时停掉所有抗生素两周后逐渐恢复正常。进一步证实,去甲万古霉素即使与其它抗生素联合使用亦是安全的。编辑本段改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用肺 化疗相关性腹泻CID是肿瘤化疗消化道反应的一种。轻者会降低患者的体质和生活质量,严重者可导致水、电解质失衡,血容量减少,休克甚至危及生命。由于 CID 的发病机制至今尚未完全清楚,临床医师在 CID 的认识和治疗方面常常经验不足。目前,CID 的发生被认为是多因素的。 肺 天津市第四中心医院普通内科等单位的研究人员通过对肿瘤医院新发生的 CID .
/
本文档为【【精品】去甲万古霉素】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索