血清CA-125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的意义

血清CA-125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的意义 血清CA-125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的 意义 球.肾炎. 3尿液分析结果的判断与疾病诊断的关系 3.1尿化学分析反应呈阳性,可能患的疾病种类有? 亚硝酸盐(NIT)阳性,称为菌尿,可能尿标本有细菌污 染,或许大肠杆菌或淋球菌感染了泌尿系统,可能引起 膀胱炎,肾盂肾炎,肾小球肾炎.?葡萄糖(GLU)阳性 时,糖尿病,肾性糖尿病,甲亢,妊娠性糖尿病,极度饥 饿或摄人过多的糖类食物引起一过性糖尿病(也可作 硫酸铜还原试验对照).?隐血(BED)阳性时:可能患 慢性肾小球肾炎,肾病,急性肾炎,肾脓肿,肾结石,肾 盂炎,过敏性紫癜,血液病,链球菌感染,膀胱炎,蚕豆 黄.?蛋白(PRO)阳性:可能患肾炎,肾小球肾炎,肾 JournalofOccupationalHealthandDamage2004.Vo1.19No.1 病综合症,急性肾盂肾炎,肾硬变,红斑狼疮病,运动性 血尿,感冒发热,过敏性紫癜.结石类疾病镜下均可见 大量的红细胞.?酮体(1(ET)阳性时,糖尿病酮症,严 重腹泻,发热,甲亢,饥饿,尿毒症或妊娠期,或摄人含 高脂肪,高蛋白之类的食物过多时,在体内引起代谢功 能紊乱时,过多的脂肪物质会引起酮症.?胆红素 (BIL)阳性:可能患急性肝炎,阻塞性黄疸,胆总管结 石,胆囊炎,肝癌,肝脓肿,慢活肝,肝硬变.?尿胆元 (URO)阳性:可能患溶血性黄疸肝炎,慢肝,肝硬变,肠 道疾病,严重腹泻,重症感冒发热.?白细胞(LEU)阳 性反应,见于肾盂肾炎及尿路感染. 血清CA.125检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的意义 舒斌徐蓉生朱尤奇(四川省肿瘤医院核医学科成都610041) CA一125是存在于胚胎发育过程体腔上皮细胞的大分子糖 蛋白,于出生后消失,但在卵巢恶性肿瘤细胞中又从新出现,它 对于早期治疗及术后随访有着极为重要的意义.目前,卵巢癌 在女性生殖肿瘤中的的发病率占第3位,但因其部位较深,不 易发现,故其死亡率居女性生殖系统肿瘤之首.因此,卵巢恶 性肿瘤的早期诊断是我们面临的主要任务.本文采用电化学 发光免疫分析技术对90例卵巢肿瘤病人及52例正常人群的血 清CA一125进行测定,以评价其临床价值. 1对象和方法 1.1对象?正常组:52名门诊体检妇女,年龄2256岁,无 妇科疾病,心,肝,肺,肾等重要器官无疾病,肝,肾功能,B超无 异常.?病例组:90例卵巢肿瘤病人,年龄16,62岁,经手术, 病理学及B超证实恶性肿瘤65例(卵巢上皮癌4J6例,输卵管癌 7例,卵巢浆液性囊性癌12例),良性肿瘤25例(卵巢良性畸胎 瘤18例,卵巢囊腺癌7例). 1.2方法正常组及病例组治疗前后均经肘静脉采血3ml,分 离血清,采用瑞士罗士公司1010型电化学发光免疫分析仪自动 完成.各组数据均以露?s表示,以t检验进行组间比较. 2结果 正常组与病例组前,后和病例组治疗血清CA一125的水平 变化见表1,2. 表1正常组与病例组血清CA.125的测定(j?s) 表2病例组治疗前,后血清CA.125的测定值(j?s) ? 32? 3讨论 CA一125是存在于胚胎发育过程体腔上皮细胞的大分子糖 蛋白,分子量为2O万一100万之间…,于出生后消失,但在卵巢 恶性肿瘤细胞中又从新出现.免疫组化发现CA一125存在于 成人胸膜,腹腔间皮细胞,输卵管内皮,子宫及宫颈内膜中,由 于其特定的存在部位,所以CA一125在妇科恶性肿瘤的临床诊 断中有极重要的意义.CA一125是特异性,敏感性较高的卵巢 上皮癌标志物【2J,目前多用于卵巢恶性肿瘤的诊断,鉴别诊断, 治疗效果观察及预后判断. 从表1中可以看出,52例正常组的CA一125为15.04? 5.98,其水平小于35U/nll(CA一125正常参考值<35U/nl1).良性 肿瘤CA-125值为18.23?7.34,也小于35U/ml.良性组与正常 组比较,无明显差异,P值大于O.05,恶性卵巢肿瘤的血清CA一 125检测值为183.75?72.14远远大于正常组及良性组,具有显 着性差异,P值小于O.O1.证明CA.125检测对卵巢恶性肿瘤确 有较高的辅助诊断价值.从表2中可以看出,在卵巢恶性肿瘤 的疗效评估中,大多数病人的病情与CA.125检测水平相符.即 恶性肿瘤治疗前CA一125为193.21?74.84,其水平高,而经过手 术及化疗后,CA.125为35.88?13.65,其水平急剧下降,基本恢 复正常,P值<O.01,有显着性差异.而良性肿瘤治疗前后其 CA-125值无明显差异,P值>O.05.所以通过连续检测,可以对 治疗效果进行评价,CA.125在治疗后的下降幅度和下降后的稳 定期长短是评价疗效的良好指标. 在卵巢恶性肿瘤的预后判定方面,CA.125的检测是一个重 要的手段.治疗中定期检测CA.125,尤其化疗后CA一125值与生 存期有密切的关系,CA_125<10U/ml,5年生存率大于50%.治 疗后定期检测有助于及早发现肿瘤复发,复发者CA一125值明显 升高,通常比临床提早3,4个月[引.因此CA.125值的高低,升 降往往对病人的生存期长短有重要的提示作用.