Vbeam激光治疗毛细血管扩张症
Vbeam激光治疗毛细血管扩张症 Vbeam激
医学美学美容杂志2004年6月Z1o卷第期i』堕!』!!::
光治疗毛细血管扩张症
李芍华滕雯王敏张建斌任秋实
?
临床论着?
?【摘要】目的探索Vbeam激光治疗仪治疗颜面部毛细血管扩张症的效果.方法应用美国生产
的vbeam激光治疗仪,波长595nm,治疗颜面及鼻部毛细血管扩张症252例.根据血管的粗细适当选
择脉宽及能量密度,照射病变部位,观察皮肤反应,照射部位皮肤变紫灰色,扩张血管消失为适度.星芒
状毛细血管扩张及鼻部毛细血管扩张治疗1,7次,颜面部位的点状,线状,及红色和紫红色斑状毛细血
管扩张治疗1,3次痊愈.每次治疗间隔1,2个月,治愈为止.结果252例毛细血管扩张症治愈率
100.治疗后皮肤反应轻微,治愈后有3O留有暂时性色素沉着,1,6个月自然消退,并发现治疗后
患者面部皮肤较前张力增加,光亮润泽,细小皱纹消失.结论Vbeam激光治疗仪治疗毛细血管扩张症
无瘢痕,皮肤反应轻微,疗效确切,不复发,效果满意.但对除皱嫩肤作用,有待进一步研究探讨.
【关键词】毛细血管扩张症;Vbeam激光
ClinicalapplicationofVbeamlaserirradiationinfacialtelangiectasisLIShao—hua,TE'NGWen,
WANGMi.eta1.CoBioCosmaticandLaserSurgeryCenter,2ndAffiliatedHospital,Harbin
MedicalUniversity.Harbin150086,China
[Abstract]OectiveToexploretheeffectofcosmeticsonpatientswhohavefacialtelangiectasis.
Me.thodsWetreated252casesoffacialandnasaltelangiectasiswithVbeamlasermachinemadeinUSA.
Thewavelengthis595nm.WechoseproperpulsewidthandenergyoutputaccordingtOthevasculardi—
ameter.Thehandleshaftshouldfocusonthetreatmentlocationswhenwetreatedthepatients.Theskin
eruDtionturnedgrevandthetelangiectasisdisappearedafterlaserirradiation.Thestellatetelanglectasis
andnasa1telangiectasiscouldbecuredafter1,
7times0fIaserirradiation.Thepuactateorfilamentous
telangiectasisanderythema.heliotropepatchytelangiecatasiscouldbecuredafter1,
3times.Thetreat—
mentinterva1was1,
2months.ResultsA1Iofthe252casesoffaciaItelangiectasiswerecured.Thecure ratewas1OO.TheskinreactiontOthe1aserirradiationwasslight.30ofthepatientsshowedhyper—
pigmentation.whichcoulddisappearspontaneouslyafter1,
6months.Inaddition,wefoundpatients
facesbecomemoresmoothand1esswrinkles.ConclusionSatisfiedeffectsarearehievedinfacia1telangi—
ectasiswithVbeam1asermachine.Thistreatmenthasnoscarandnorecurrencewithonlyslightskinre—
action.Andtheskinbecomessmoothand1esswrinkles.Therefore,itisagoodchoicetOtreatfacia1tel—
angiectasiswithVbeamlaserirradiation.
[Keywords]Telangiectasis:Vbeamlaser
激光治疗皮肤毛细血管扩张症国内外已有不少 文献报道.我院自2001年3月至2003年4月 用Vbeam激光治疗仪治疗颜面部及鼻部毛细血管 扩张症252例,疗效十分满意,现报告如下. 资料与方法
一
,一
般资料
本组252例,均为门诊患者,男性32例,女性 220例,年龄3,53岁.其中泛发性:点状毛细血管 扩张症48例,线状90例,红色及紫红色斑状50例; 局限性:星芒状(蜘蛛痣)50例,鼻尖及鼻唇沟部混 作者单位:150086哈尔滨,哈尔滨医科大学附属二院康奥激光 中心[李芍华(E—mail:few@up369.corn),滕雯,王敏,张建斌];上海交
通大学激光与光子生物医学研究所(任实秋) 合性毛细血管扩张症14例.皮损面积从0.5, 200ClTI以上(前额,颜面,鼻部及颈部多发的毛细血 管扩张症).252例中,124例有家族史,128例与物 理因素和药物等外界刺激有关.其中58例曾应用 过电灼,冷冻,微波治疗,均留有浅表性点状或片状 萎缩性瘢痕,但毛细血管扩张症并未完全治愈. 二,治疗方法
应用美国CANDELA公司生产Vbeam激光治 疗仪,波长595nlTI,脉冲宽度1.5,40ms,发射频率 1.5Hz,光斑尺寸分别为直径7,10mitt的圆形光斑 和3×10miTt椭圆形光斑,动态冷却装置(DcD)喷 射及间隔时间均为10,100ms.根据血管粗细选 择适当治疗参数(表1).
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清疗钉清沽面部.选择7『11---此掰r俩. 刊准需治疗部位.先从低能带不始.观察出肤Ji l劓部位…现脏掰数秒钟}flj堤n再增扫口cl l-?n为适腰.然后将光均勺发射圳治疗部位.辖 机血管治时-j西忸重复改数小遥过救 雌免遗漏病业'术毕冰敷蛐_Illll丧而T岢汾红 雷索眼膏"颅防世水I内避免接触水饺 污物饕龠辛觫食物厦漩如仃衙疗世漏血管.] 月曼t青I'清疔后皮肤红肿.管惭氍部位 呈灰紫色,张瞥消失l^l{1舨紫色斑墟暗 址色.J圳迁渐消】丛
少数痫几}_I出现薄壁小水痖.:需址.1,:{' 可一然卜媒蛙llJ订包素沉荷斑.11_.} n然消勾他色素沉着加谴消堪J给干社斑鲥 物.枷赶,参棘乳膏等讣川
,
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根掘患打淆疗前后的临床丧现搜白1迁癌.站 台清疗前J太体榆盘技州"录.由十和患暂共 同察I^定治愈:扩张血符,红州垃紫红乜骈梢 皮包常或有褐色色求若(I!):!蛙:扩
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中华医学美学美容杂志2004年6月第10卷第3期ChinJMedAesth&Cosmet.June2004.Vo1.10.No.3
表2各种类型毛细血管扩张的治愈次数
Tab2Timesrequiredforcureinfacialtelangiectasis
临床类型例数治愈次数
.——一l一万—_一—————;
星芒状
点状
线状
红色,紫红色斑状
鼻尖,鼻唇沟部混合性血管扩张
合计
5010(2O)6(12)10(20)8(16)6(12)2(4)8(16) 4824(50)16(33.3)8(16.7)0000
9072(80)l2(13.33)6(6.67)0000
5036(72)8(16)6(12)0000
1402(14.3)4(28.55)4(28.55)02(14.3)2(14.3) 252142(56.35)44(17.46)34(13.49)12(4.76)6(2.38)4(1.59)10(3.97)
结果
本组252例经1,7次治疗均治愈,治愈率
100,除有30愈后出现色素沉着外,无色素减
退,瘢痕形成等副作用,并且经过治疗的患者有
80皮肤较前细腻光亮,润泽,细小皱纹消失.各
种类型毛细血管扩张的治愈次数见表2.
讨论
一
,毛细血管扩张症是指皮肤小血管的持久性
局限性扩张.扩张血管可以是毛细血管也可以是微
血管],主要表现为红色及紫红色斑状,点状,线状
及树枝状,压之退色,旋即重现.毛细血管扩张症 可分为先天性,原发性和继发性3类J,是发生在寒 冷地区的常见疾病.此病虽然对健康无影响,但遇 热后自感发胀,很不舒适.尤其在社交场合,紧张, 激动,饮酒等都会使之扩张加重,对美容影响很大, 严重者会直接影响工作信心和生活情趣.过去曾采 用二氧化碳激光,电灼,微波,冷冻等方法进行破坏 性治疗,对线状,点状及星芒状毛细血管扩张虽有一 定疗效,但治疗过程中痛苦大,病人不愿接受,且部 分可复发及愈后留有点状或斑片状色素减退及凹陷 性瘢痕,仍然影响美观.Vbeam激光治疗仪是一种 脉冲染料激光,波长595nm,是血红蛋白最强的吸 收峰值的波长.激光能量选择性被血红蛋白吸收, 使之凝固形成血栓,造成弥漫性毛细血管栓塞,使扩 张血管消失并降低再通的可能性].该仪器脉宽具 有可调性,脉宽有1.5,6.0,10,20,30,40ms,可根据 血管的粗细及密度进行选择,超长脉宽使血管有更 长时间吸收激光能量,得到温和加热和均匀凝结,会 取得更好的治疗效果.另外,该激光仪还配有动态 冷却系统,可根据能量的大小及患者对疼痛的敏感 程度?6],适当调整冷却系统的发射及间隔时间,在每 次激光脉冲前数十毫秒将高聚冷却剂喷射至皮肤, 既能有效降低激光热效应对皮肤的损害,又能减轻 患者的疼痛.
二,体会和注意事项:(1)开始治疗时应从低能量 开始,然后根据皮肤反应每次增加0.5J/cm,直到 受光区颜色变灰,经过数秒消退后再增加0.5J/cm 为适度.(2)对红斑和血管扩张同时存在的患者可同 时选用两种不同脉宽重复治疗,但能量不要太大.
(3)发生在鼻部的血管扩张大多血管较粗,并同时伴 有微细血管扩张(红鼻尖),治疗效果较慢,一般需较
多次治疗.(4)治疗后一定要冰敷20,30min,这样
可有效避免水疱的发生,降低皮肤损害程度,减少副 作用.(5)色素沉着的发生和消退的快慢与年龄有直 接关系.年龄小者发生率很低,色素沉着1个月内
即可消失;年龄在40岁以上者色素沉着的发生率明 显增高,并且消退较慢,最长者可达6个月.尤其是
有黄褐斑者,发生率可高达70左右.
我们认为,Vbeam激光治疗仪是治疗毛细血管
扩张症的较好选择,但对除皱嫩肤的作用有待进一
步研究探讨.
参考文献
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6谭军,王景明,刘东平,等.强脉冲光(IPL)治疗面部毛细管扩张症 62例.激光生物,2002,6:452—453.
(收稿日期:2003—05—30)