锁骨下静脉

锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺置管的并发症及护理进 锁骨下静脉的血流速度是周围静脉的40倍且离心脏近,一旦空气进入,很快通过上腔静脉进入右心室,导致空气栓塞,危及生命。如果出现空气栓塞,立即采取左侧卧位和头低足高位置,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入。同时利用右心房进入右心室的血液与空气充分混合,逐渐消散吸收[16]。 3.4 防止导管腔阻塞 (1)不在中心静脉处输血制品,避免血液凝集，防止血栓形成;抽血标本后立即用生理盐水冲管,再连接所需输注的液体。(2)加强责任心,密切观察并保持导管通畅,输液不畅时,注意观察导管是否打折、受压、弯曲或位置不适合。液体输完后及时用肝素稀释液正压封管(肝素稀释液为每毫升生理盐水含肝素100U),接肝素帽。正压封管即先将针头退至仅剩针尖时,推注5,10ml封管液剩1ml后,一边推一边完全拔出针头,保证软管里全部都是封管液,而不是血液[1]。 3.5 防止导管滑出 妥善固定导管,及时更换无菌敷贴,各连接处必须牢固。对烦躁不安或意识障碍患者,更应加强护理,适当约束肢体,防止患者无意识拔出导管。在每次输液之前回抽时,见顺畅血液回流后才输液[1]。 3.6 术后高血糖的观察与护理 为了预防这一并发症,在护理中应注意:输入营养液的速度不宜过快,在输入高渗液时应及时给予低渗液体如低渗盐水,并静滴胰岛素,严格监测血糖、尿糖水平,逐步调节输液速度[10]。 3.7 预防感染 局部感染多因操作时消毒不严格和术后管理不当所引起,导管留置时间长短也与感染发生有密切关系,为了防止感染的发生,除应严格遵循无菌操作外,留管部位应2,3天消毒更换敷料1次,局部要涂抗生素软膏。配静脉高营养时要做到绝对无菌。封管液24h更换1次,输液装置48h更换1次。导管留置时间应尽量缩短,拔管后用无菌纱布按压穿刺点,消毒后用无菌纱布包裹3d [18]。 3.8 预防导管脱落 导管脱落主要是因为搬运病人,更换体位,昏迷或烦躁不安者多易发生。穿刺后向病人或家属交待防止套管针折曲或受压,起床,搬动时应注意勿将套管针拉出,以免液体输入血管外皮下,常巡视加强护理[18]。