误服高锰酸钾片剂2例

误服高锰酸钾片剂2例 误服高锰酸钾片剂2例 ? 256?四川医学2005年3月第26卷(第3 期)SichuanMedicalJournal,2005,Vo1.26,No.3 义(P<0.05).说明妊娠组红细胞聚集性增强;妊娠 组高切变率粘度高于对照组,且差异有统计学意义 (P<0.05),显示妊娠组红细胞变形能力降低.红细 胞聚集性,红细胞变形能力是血液高粘滞综合征最常 见的原因,血液高粘滞状态导致胰腺微循环的严重障 碍.红细胞压积是反映血液粘度的重要指标,随着红 细胞压积的增加,血液粘度增加;血沉变化能反映红细 聚集程度强,红细胞沉降率就快.甘油三 胞聚集程度, 酯的升高也使血浆粘滞性增加,血液流动的阻力增 大L2J.同时妊娠组病人纤维蛋白原较对照组增加明 显,血液有形成分如免疫球蛋白G和免疫球蛋白M也 增加,易引起红细胞桥接作用,以上因素改变了血液流 动的性质,红细胞钱串状聚集,增大了血液流动的阻 力,红细胞变形能力下降并且红细胞变形能力下降是 胰腺微循环的严重障碍因素之一E3J.正常胰腺炎耐受 血液流变学变化带来的微循环紊乱能力强,但当孕周 达终末期时,因腹腔压力增加胆胰管内阻力增加,和血 液同粘滞综合征其耐受能力下降.在Hemandez,Em. paran,和周总光的联合试验中指出J,胰管高压可致 导管.腺泡屏障破裂,但胆汁分布于肺间质血管周围. 引起胰腺血管痉挛,内皮细胞剥离;胰腺的低切变率区 微循环中小静脉及微静脉全血粘度显着增加,可致胰 腺微循环出血及血栓形成,迅速出现胰腺微循环障碍. 严律南等动物实验证明,这些因素在急性水肿型胰 腺炎转化为急性出血性坏死型胰腺炎的过程中起重要 作用.这些因素可以解释为什么妊娠性胰腺炎病理分 型以坏死型为主,而水肿型较少.本研究中妊娠组水 肿型12例,坏死型29例各占29.3%,70.7%,也与此 理论相符. 2.3胆囊结石:雌二醇(E2),孕酮(P)为女性体内主要 的雌激素和孕激素,随着孕期的延长,E2及P水平逐 渐升高,尤其是孕13周以后,体内雌激素水平很高,可 降低胆囊平滑肌张力,影响胆囊的功能,胆囊运动迟 缓,排空不良,致使胆囊体积增大,胆汁淤积;同时胆汁 内胆固醇成分异常增高,呈现饱和或超饱和状态,如再 有成核因子的参与,胆固醇成核,结晶形成,沉积进一 步凝集结块形成结石,这些均利于胆囊结石形成,成为 妊娠期胆源性胰腺炎的危险因素J.本研究妊娠组胆 可能是由于对照组 源性胰腺炎所占比例低于对照组, 患者年龄较大,本身患胆囊疾病的概率较高. 2.4遗传因素:研究表明,大多数有家族遗传病史的 患者可查到有阳离子胰蛋白酶原基因突变,以N21和 R117H基因突变为主.本组妊娠组1例28岁患者有 家族遗传病史,对照组有1例患者有家族遗传病史,但 均未作基本检测.最近日本Inoue报道1例29岁日 本孕妇患急性胰腺炎并检测到家族中PSTI基因突变 的家族史. 妊娠性急性胰腺炎的多个危险因素互相影响.在 胰腺炎的临床过程中共同起作用,因其危害性大,孕 前,产前均应作针对性的检查,采取积极的预防措施. 参考文献: [1]CdemanMT,TfianfoVA,RundDA.Nonobstetficemergenciesinpregnan. eytraumaandsurgicalconditions[J].AmJObstetGynecol,1997,177: 497,502 [2]BeloL,CaslakeM,Santos—SilvaA,eta1.LDLsize,totalantioxidantsta. tu$andoxidisedLDLinnormalhumanpregnancy:alongitudinalstudy[J]. Atherosclerosis,2004.177(2):391,399 [3]张肇达,严律南,刘续宝,等.急性胰腺炎[M].第1版.北京:人 民卫生出版社,2004.32 [4]HemandezCA,LerehMM.Sphincterstenosisandgallstonemigrationth— reushthebiliarytrack[J].Lancet,1993,341:1371—1373 [5]严律南,雷正明,崔新忠,等.血液流变学异常在急性胰腺炎发展 过程中的作用[J].华西医大,1993,24(1):71,74 【6JMizushimaT,OchiK,MatsumuraN,eta1.Preventionofhyperlipidemica— cutepancreatitisduringpregnancywithmedium—-chaintriglyccridcnutrl— tionalsupport[J].InternationalJournalofPancreatology,1998,23(3): 187,192 [7]InoucN,hoT,Ak~hiT,eta1.Acutepanereatitisintheearlystagesof pregnancyassociatedwithaPSTIgenemutation[J].Panereaes,2004,29 (3):242—243 (收稿日期:2005-01.21) 误服高锰酸钾片剂2例 王棣祥 (攀钢职工总医院,四川攀枝花617023) 患者1,男,23岁;患者2,女,28岁.误服原因,都 因近期感冒咳嗽,服用复方甘草片治疗,高锰酸钾片剂 与甘草片混箱保存,加之颜色,剂型相似,居室光线较 暗,粗心大意造成.分别于就诊前误服高锰酸钾片剂 4片,服药数分钟后感胃区烧灼样疼痛,恶心,吐紫红 色唾液,前来就诊.查体:T,P,R,BP均正常,患者神 情紧张,心肺正常.剑突下均有轻度压痛,无反跳痛及 肌紧张,余无特殊.治疗:准备饮用矿泉水610瓶, 约2000—3000ml,清水愈可.嘱病人立即饮用,每次饮 水量约200—300ml,饮完后用压舌板或手指刺激咽后 壁,以致反射性呕吐,如此反复进行,直至呕吐液为清 水为止,催吐结束后,可服用纯牛奶10020Oral或米 粥1碗,以保护胃粘膜. 高锰酸钾属强氧化剂,用途广泛,病人容易获得. 误服后对口腔,咽喉,食管,胃肠粘膜有较强的烧灼腐 蚀作用.治疗时应争取在最短的时间内进行催吐,催 吐应迅速,彻底.病人应留观治疗,以防并发症的发 生.特别提示:医师和药剂人员在病人使用此药时,应 叮嘱病人妥善保存,以免误服.