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阿森斯失眠量表

2019-02-19 2页 doc 18KB 232阅读

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阿森斯失眠量表阿森斯失眠量表(AIS) 填表人:                填表日期:                    第    次评定 本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题,如果在过去1个月内每星期至少发生3次在您身上,就请您在相应的“□”上打“√”: 1. 入睡时间(关灯后到睡着的时间) □没问题 □轻微延迟 □显著延迟 □延迟严重或没有睡觉 2. 夜间苏醒 □没问题 □轻微影响 □显著影响 □严重影响或没有睡觉 3. 比期望的时间早醒 □没问题 □轻微提早 □显...
阿森斯失眠量表
阿森斯失眠量(AIS) 填表人:                填表日期:                    第    次评定 本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问,如果在过去1个月内每星期至少发生3次在您身上,就请您在相应的“□”上打“√”: 1. 入睡时间(关灯后到睡着的时间) □没问题 □轻微延迟 □显著延迟 □延迟严重或没有睡觉 2. 夜间苏醒 □没问题 □轻微影响 □显著影响 □严重影响或没有睡觉 3. 比期望的时间早醒 □没问题 □轻微提早 □显著提早 □严重提早或没有睡觉 4. 总睡眠时间 □足够 □轻微不足 □显著不足 □严重不足或没有睡觉 5. 总睡眠质量(无论睡多长) □满意 □轻微不满 □显著不满 □严重不满或没有睡觉 6. 白天情绪 □正常 □轻微低落 □显著低落 □严重低落 7. 白天身体功能(体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等) □足够 □轻微影响 □显著影响 □严重影响 8. 白天思睡 □无思睡 □轻微思睡 □显著思睡 □严重思睡           量表共8个条目,每条从无到严重分为0、1、2、3 四级评分 (总分小于4:无睡眠障碍;如果总分在4~6:可疑失眠;如果总分在6 分以上:失眠)。
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