促红素不同注射方式的临床疗效比较

促红素不同注射方式的临床疗效比较 促红素不同注射方式的临床疗效比较 中国实用医药2011年1O月第6卷第28期ChinaPracMed,Oct2011.Vo1.6.No.28 促红素不同注射方式的临床疗效比较 郑珊谷培利孙晓芬彭玉华 ? 233? ? 经验交流? 【摘要】目的观察用不同的皮下注射法注射促红素对患者局部疼痛程度的影响以及临床疗效的 比较.方法采用对照法,100例行皮下注射EPO治疗的患者分别采用常规斜刺法和垂直注射法,观察 并比较效果,包括局部疼痛程度,血常规结果(血红蛋白+红细胞计数+红细胞压积).结果采用垂直 注射法患者的局部疼痛程度低于常规斜刺法(P<0.05).结论采用垂直注射法皮下注射促红素可减 轻患者局部疼痛程度,优于常规斜刺注射法,并且治疗效果没有显着差异. 【关键词】进针角度;皮下注射;疼痛程度;促红素;治疗效果 尿毒症患者可出现不同程度的贫血,导致贫血的主要原 因是肾脏功能进行性衰退引起促红细胞生成素(EPO)分泌不 足.皮下注射促红素是治疗肾陛贫血最重要的治疗手段,但 由于要持续间断用药,注射次数多,给患者增添了痛苦.2011 年1月至6月河南省郑州市郑州人民医院器官移植科采用垂 直进针皮下注射法注射EPO,与斜刺注射法比较,效果满意. 现报告如下. 1资料与方法 L1一般资料2011年1月至6月本科收治的慢性肾衰患者, 行皮下注射EPO治疗患者100例,男65例,女35例,年龄22岁 , 65岁.病例纳入:血红蛋白(Hb)/或红细胞压积(HCT)接 近目标值(血红蛋白110—160g/L,红细胞压积36%,5O%);叶 酸及各种维生素充分补充;未患有慢性失血,溶血,肿瘤等疾病; 近3个月促红素用量恒定;感觉及表达能力正常. 1.2方法将患者分两组.观察组(男28例,女15例)采用 常规斜刺注射法,对照组(男37例,女20例)采用垂直注射 法.选用三生制药生产的1万UEPO(益比奥);注射器采用 洁瑞生产的一次性使用1ml注射器;注药时间20s.观察并 比较两种注射法的效果,包括局部疼痛程度,血常规结果. 角肌下缘,注射间距为1cm,左手绷紧局部皮肤,右手持注射 器,针头斜面向上与皮肤呈30.,40陕速刺入皮下,进针深 度为针尖和针梗长度的2/3[11;对照组患者同样取平卧位,注 射部位为腹部脐周,针头垂直全部刺入捏起的皮肤中,抽动活 塞无回血后推药,并维持皮肤皱摺至注射完成.两种注射方 法注射完毕均稍停1,2s,快速拔针并用干棉签按压穿刺处 片刻注射时观察患者表情变化,询问患者疼痛感,并做好 .每两月抽血查血常规1次. 1.2.2疼痛评估标准根据口述分级评分法(VRS)进行疼 痛评估.轻度:疼痛不明显,患者愿意接受治疗;中度:疼痛可 耐受,患者尚可接受治疗;重度:疼痛明显,患者惧怕治疗. 1.2.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析,计 数资料采用检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有 统计学意义 2结果 表1两种注射法局部疼痛程度比较 1.2.1注射方法观察组患者取平卧位,注射部位为上臂三注:P<0.05 表2两种注射法血常规结果比较(4-s) 注:P>0.05 3讨论 比较发现,垂直注射法可有效降低患者的局部疼痛程度. 讨论原因是与皮肤解剖有关,皮肤分为表皮,真皮,皮下组织, 其中痛觉神经末梢主要分布于真皮内J,斜刺法进针时针头 斜面通过真皮组织层的距离和时间相对长于垂直注射法,是 引起重度疼痛的可能原因之一.上臂三角肌下缘因患者 个体差异,皮下脂肪厚度不一,选此部位注射时易导致针头刺 入过深,药液注入后使臂外侧上皮神经和腋神经同时受到刺 激,加重疼痛.而腹部皮下脂肪较厚,垂直注射进针深度深, 可确保药液注入皮下,神经受到刺激少,故疼痛较轻.此外, 腹部皮下组织松弛,可减轻药液对皮下组织扩张性刺激引起 的疼痛.同时,美国肾脏基金会透析质量效果协会建议血透 患者EPO应作皮下注射.Beshyah等进行了生长激素(分 子量为221255)股部与腹部皮下注射的吸收率研究,发现腹 作者单位:450003河南省郑州市郑州人民医院器官移植科 部是生长激素最佳注射部位.EPO(分子量30400U)与生长 激素相似,所以从药物的吸收率方面讲,腹部更适合EPO的 吸收.综上所述,垂直注射法既能保证疗效,又可降低患者的 局部疼痛程度,增加患者舒适感,优于传统的斜刺注射法. 参考文献 [1]崔炎.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2001:304-305. [2]张淼,刘静波.皮下注射低分子肝素钙的观察与护理.吉林医 学,2008,24(29):2423-2424. [3]高英茂.组织学与胚胎学.北京:人民卫生出版社,2005: 165—171. [4]张竹青,贾晓燕.低分子肝素钠皮下注射方法的改进.护理研 究,2009,23(12):3322-3323. [5]BeshyahSA.Theeffectofsubcutaneousinjectionsiteonab—sorpfion ofhumangrowthhormone.Abdomenversusthing.ClinEndocrino, 1991,35:409-412.