河南省洛阳正骨医院2006-2008年中药注射剂使用情况分析【文库论文】

河南省洛阳正骨医院2006-2008年中药注射剂使用情况分析【文库】 河南省洛阳正骨医院2006-2008年中药注射剂使 用情况分析 ====================================================================== 【关键词】 中药注射剂;用药金额;用药频度;洛阳正骨医院 中药注射剂是在传统中药剂型基础上采用现代科技加工而成的灭菌制剂,既具有注射剂所共有的优点,又一定程度地保留了中医药的特色。本院是一所三级甲等中医骨伤医院,笔者对本院2006-2008年中药注射剂的品种、金额、用药频度、日用药金额等数据进行统计、分析,以了解中药注射剂的应用状况,探讨其临床用药特点及趋势,为临床安全、有效、经济用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于本院计算机网络管理系统的2006-2008年中药注射剂用药数据,包括药品名称、规格、包装、零售价、数量、用药金额等。 1.2 方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily dose,DDD)和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参照《中国药典临床用药须知》(2005年版)、《新编药物学》(第16版)和药品确定。以药品的用量除以DDD值,求得该药的用药频度(DDDs),DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构[1]。以用药金额除以该药的DDDs,即得该药的日用药金额(DDDc),DDDc代药品的总价格水平,表示患者应用该药的平均日费用。 2 结果与分析 (见表1、表2) 表1 2006-2008年本院各类中药注射剂的用药金额、DDDs及DDDc值表2 2006-2008年本院用药金额前20位的中药注射剂及DDDs排序注:“-”表示该年未购进由表1可知,本院2006-2008年中药注射剂用药金额及用量呈逐年迅速增长的趋势。2007年用药金额较2006年增长62.5%,2008年较2007年增长22.6%,DDDs增长120.1%。其中,心脑血管类中药注射剂金额及DDDs排序3年中稳居首位,其金额在较高起点上连年攀升,3年增长127.0%,DDDs增长124.5%。究其原因,主要是因为这类中药注射剂处方来源可靠,临床疗效确切,起效迅速,不良反应小,在心脑血管和骨伤病的应用以及预防用药和维持治疗方面所发挥的作用不容忽视。临床医师常把抗感染类中药注射剂与抗生素联合应用,起到缩短疗程、降低不良反应、提高疗效的作用,但3年来用药金额下降了40.3%,其原因可能与临床医师用药相对趋于规范有关。 由于抗肿瘤类中药注射剂能减少或避免化学药物不良反应的产生,日益受到临床医师的重视,故这类中药注射剂的金额亦呈快速增长趋势,2007年比2006 年增长63.2%,DDDs增长306.5%;2008年比2007年增长143.6%,DDDs增长108.3%。 心脑血管类中药注射剂的DDDs保持上升趋势,2007、2008年均居首位,而抗感染类、抗肿瘤类中药注射剂DDDs下降较多,抗感染类2008年的日用药金额比2006年减少46.4元,抗肿瘤类2008年的日用药金额比2006年减少75元,这主要与国家2007年几次下调部分药品价格,临床医师用药比较谨慎有关。 -2008年3年间进入中药注射剂单品种用药金额排序前20 由表2可知,2006 位的品种,心脑血管类12种,抗感染类6种,抗肿瘤类3种,其他类有1种。表面上看,似乎前10位品种相对稳定,但实际上品种之间的竞争却相当激烈,其中,舒血宁注射液在前2年用药金额排序为第3,4位,但在2008年却猛然位居第1位;苦碟子注射液用药金额2006年位于第5位,2008年下降至第15位;参附注射液用药金额2006年居第16位,2008年跃居第7位。3年中,用药金额前5位除2006年心脑血管类占4种外,2007、2008年用药金额前5位均为心脑血管类。中药注射剂DDDs排序前10位的品种主要是用药金额排序前10位的品种。其中,红花注射液2006年居第1位,2007年降至第4位,2008年又升至第1位。 3 讨论 本院为三级甲等中医骨伤医院,对本院中药注射剂的用药情况分析,可从一定程度上反映目前我国同类医院中药注射剂的用药特点和倾向。3年来,本院中药注射剂金额逐年增加,品种逐年增多,说明其临床应用呈上升的势头。究其原因,主要与注射剂较口服剂型起效更快、作用更强有很大关系,特别是心脑血管类中药注射剂,更有其他剂型不可替代的优势,尤其适用于本院心脑血管病、骨伤病患者。笔者认为,尽管中药注射剂经过了现代制药工艺的改进,但其寒热温凉等性味不变,因此,临床医师在应用中药注射剂的同时,应严格掌握适应证,既要参考现代药理研究成果,更要遵循辨证施治原则,以提高药物的安全性,减少不良反应的发生。另外,由于中药安全性比西药大的观点在许多医护人员中比较普遍,剂量大、浓度高、疗程长是本院临床使用中药注射剂较常见的不合理现象。由于许多中药注射剂成分复杂,对配伍后药理、药效、毒理方面的变化目前研究尚少,建议临床医护人员给药时应尽量简单,避免多种药物联用,在临床配制过程中应注意观察患者用药后的反应,既保证临床用药安全性与有效性,也便于药效评价。 虽然中药注射剂已在临床上得到普遍使用,但近年来发展缓慢,而且多数品种是用于清热解毒及心脑血管疾病。因此,有必要广泛采用新技术,扩大品种来源,并切实提高中药注射剂的疗效及降低不良反应的发生。 【参考文献】 [1] 王嘉凌,马 劲,邬能灿,等.医院用药分析与监测系统的功能研究[J].中国药房,2000,11(6):26.