【doc】男性心血管介入患者术中尿道刺激症的预防

【doc】男性心血管介入患者术中尿道刺激症的预防 男性心血管介入患者术中尿道刺激症的预 防 ? 1030?护士进修杂志2004年11月第19卷第11期 男性心血管介人患者术中尿道刺激症的预防 王美莲陈健 (广西医科大学第七附属医院,广西梧州543000) 关键词介入术中尿道刺激症预防 中图分类号:R815文献标识码:B文章编号:1002—6975(2004)l1—1030-01 接受心血管介人手术的患者,手术时间比较长, 很多病人虽经术前排尿训练],但由于病房环境与 介入室环境不同,病人角色及心理发生了改变,容易 造成排尿困难和尿潴留.因此,我们对介人手术治 疗的患者术前常规留置导尿,但在留置导尿后发现 有很多病人出现尿道刺激症.针对这种情况,我们 在术前导尿时进行了预防性处理,收到满意的效果, 如下. 1资料 1.1一般资料 2002年1月~2004年3月在本院心血管介入 治疗患者120例,均为男性病人,年龄37~76岁,平 均年龄56.5岁,介人手术所需时间在2,4h. 1.2方法 1.2.1将120例病人随机分为实验组60例,对照 组60例,实验组术前导尿时从尿道内注入2利多 卡因5ml5min后置人14号一次性双腔导尿管,对 照组使用18号导尿管进行常规导尿留置尿管的方 法. 1.2.1观察两组病人对尿道刺激症的反应,尿道疼 痛程度指标参考WHO疼痛分级标准:0级无任何 不适;I级轻微不适,但能忍受;?级明显不适有尿 急,尿痛,不能忍受;HI级严重不适,大叫大喊,烦躁 不安,心率加快,血压升高. 2结果(1) 表1两组病人尿道刺激症的比较 作者简介:王关莲(1958一),女,大专,主管护师,科护士 长,从事临床护理工作 2组经统计学处理,P%0.05,差异有显着性意 义,表明介入术前导尿时尿道内注入2利多卡因 及改用14号双腔导尿管,可预防男性病人介入术中 尿道刺激症. 3讨论 3.1较长时间介入手术治疗常采用术前导尿的措 施,但大部分男性病人出现不同程度的因置尿管引 起的尿道刺激症状,发生率91.67,严重者达 21.67.病人因疼痛紧张导致心率增快,血压升 高[2],病人病情加重的同时给手术操作者增加心理 压力,严重影响介入手术的顺利进行. 3.22利多卡因是一种具有渗透性较强的局部麻 醉药,其毒性小,与尿道黏膜接触后,起到尿道表面 麻醉作用,产生一种无痛状态,从而成为解除因刺激 尿道粘膜致不适的一种方法[3]. 3.3成年男人尿道长14~20CTn,管径o.5,0.7CTn, 而14号一次性双腔导尿管长32CTn,直径0.47CTn,比 尿道口径小,导尿时接触尿道黏膜相对减少,减轻了对 尿道黏膜的损伤,从而减轻了尿道刺激症状. 4小结 针对上述情况,我们在介入治疗术前导尿时采 用尿道内注入2利多卡因,同时改用14号双腔导 尿管,有效的预防了病人在介入术中的尿道刺激症 状.从表1中我们看到P%0.05,说明此方法是预 防介入术中尿道刺激症的有效手段,值得临床推广. 参考文献 1王萍,冯恭新.术前排尿训练对心血管介入患者术后排尿的影响 口].中华护理杂志,2003,38(7):536—538. 2李仲康.疼痛的基础理论CM-1.第2版.天津:天津科技出版 社,2000.78. 3李绪梅,陆波,温米琴.尿道表面麻醉减轻术后留置导尿致刺激 症状的观察口].实用护理杂志,2003,19(7):46. (收稿日期:2004—05-09)