药品的储存与养护

药品的储存与养护 药品的储存与养护 10,,r0J. 药品的储存与养护 山西省太原市人民医院(o3ooo1)连晓梅 药品是预防,治疗,诊断疾病的重要手段,而药品的合理 储存与科学养护的工作质量,直接影响到药品的质量.因此, 在实际工作中,药品的合理储存与养护就成了医院药品管理 的重要一环,必须配备符合药品储存要求的条件,达到控制药 品质量的要求. 1药品储存与保管的目的 掌握药品在储存期间的变化规律,创造适宜的储存条件, 保护药品最大限度地实现药品的使用价值. 采取有效措施, 2医院药品的分类储存管理 药品储存是否合理,不仅影响医疗经费的合理使用,而且 直接影响到药品的供应.分类储存是根据药品的质量特性, 自然属性,用途及储存要求不同,分别存放于不同的库房内, 并按区,排进行科学储存. 2.1按药品类别,剂型分类储存:按药品类别一般分为化学 药品,中成药品,饮片,中药区;按药品剂型一般分为针剂区, 片剂区,酊剂,糖浆,软膏区. 2.2按储存条件分类储存:对每种药品都应根据其储存温度 要求分别储存于冷库(2,8oC),阴凉库(不高于20?),常温 库(03O?),库房的相对湿度均厦保持在45%,75%,还应根 据贮存条件的其他要求,注意避光储存. 2.3按药品的性质分类储存:各种药品在购入时,包装上均 注明贮存方法.例如:遮光是指不透光的容器包装,可以采用 棕色容器或黑纸包裹的无色透明,半透明容器.密闭是指将 容器密闭,以防尘及异物进入.密封是指将容器密封,以防止 风化,吸潮,挥发或异物进入.熔封或严封是将容器密封或用 适宜的材料严封,以防止空气与水的侵入,并防止污染. 2.4按药品自然属性分类储存:内服药品要与外用药品分开 存放,易串味或性质相互影响的药品应分开存放. 2.5按药品的作用分类储存:如呼吸系统,消化系统,循环系 统,神经系统等不同系统分类摆放,便于管理药品. 3药品养护 药品养护是指药品储存过程中,对药品进行科学保养的 技术性工作,是保证药品在储存期间保持质量完好的一项重 要措施.药品从验收合格入库到销售出去的整个过程的质量 都需要依靠养护提供充分保证,若不注意养护,合格的药品就 会变成不合格的药品,难以确保群众用药安全有效.因此,药 品养护的重要性是不言而喻的,医药制度的改革也对药品养 护提出了越来越严格的要求. 3.1药品养护工作的内容及要求 3.1.1建立符合要求的养护组织是药品养护的第一步:医院 药剂科质量管理组织的负责人,要随时指导药品保管员合理 存放药品,依照药品分类储存的要求和储存条件的规定,结合 ?l073? ? 药事管理? 药品理化性质和库房实际情况存放药品,对药品进行定期质 量检查. 3.1.2配备和正确使用药品养护设施及设备是药品养护的必 要条件:药品养护的实质是为药品储存提供并维护最佳的环 境,保证药品正常的稳定性,保证药品安全,有效.药品养护要 求提供保持药品与地面之间有一定距离的设备:避光,通风和 排水的设备;检测和调节温,湿度的设备;防尘,防潮,防霉,防 污染以及防虫,防鼠等设备;符合安全用电要求的照明设备, 故正确使用养护设施设备对于反映库房环境,改善储存环境 是相当重要的. 3.1.3调控药品储存的环境:做好库房的温,湿度管理工作, 严格控制库房的温,湿度,每日应定时作2次温,湿度检查,当 温,湿度超出规定范围时,应立即采取降温,保湿,除湿,增湿 等措施,使其恢复到规定的温,湿度范围内,并随时作记录. 3.1.4正确合理存放药品能够有效提高药品养护质量:储存 的药品,应标有效期,要每月对近效期药品进行检查,并填报 效期报表,药品应严格按温,湿度要求,储存要求存放相应的 库房,并按"五距"摆放,即药品堆垛应留有一定距离;药品离 墙,屋顶的间距不<30cm,与库房散热器或供暖管道的间距 不<30cm,与地面的间距不<10cm,不同批号的药品按批号 远近依次放好.不同状态下的药品使用不同色标标识,色标标 识应按如下规定:待验药品区和退货药品区为黄色;合格药品 经验收合格的 区和待发药品区为绿色;不合格药品区为红色. 药品,由保管人员记录后方可存入合格药品区;不合格药品由 保管人员记录后放入不合格药品区,并有明显标志,退货记录 应保存3年. 3.2做好药品养护的措施 3.2.1配备高素质专业技术人员:药库工作是一项专业性强, 繁重复杂而细致的工作,因此药库要配备具有高度责任感,事 业心,且精通各类药物性质及特点的药学专业技术人员,并自 觉加强业务素质和思想素质的提高,提高药品质量. 3.2.2完善制度,落实责任制:为了确保药品的质量安全可 靠,必须建立健全各项行之有效的药品管理制度,如药品采 购,入库验收,在库养护,出库复核及特殊药品管理制度,卫生 制度,等各项规定,使各级职责明确,责任到人,从多 方面把关,确保药品质量. 3.2.3确定重点养护品种,采取有针对性的养护方法:在确保 日常养护工作有效开展的基础上,对部分药品易受储存环境 和药品性状的制约和影响,确定为重点养护品种,如药品性状 不稳定,有特殊储存要求,储存时间过长,近期内发生过质量 问以及药品监管部门重点监控的品种. 3.2.4硬件上改善储存条件,为药品在库养护提供物质基础: ? 1074'塞医堇垒圭2!生盟l1鲞筮!l期 Journa10fPracticalMedicalTechnique,November2010,Vo1.17,No.11 储存场所应宽敞明亮,通风干燥,清洁卫生.温度,湿度,光线 的强弱等要适宜药品存放.特殊药品的存储要有专厢的配套 设施,有防尘,照明,防鼠,防虫,消防,防盗,排水等设施,为 在库药品养护创造条件. 3.2.5充分发挥计算机作用,提高药品管理水平:借助计算机 系统,可快速地进行统计,检查和分析有关数据资料,设定药 品采购数量,预测药品年耗量,提高药品周转率,减少药晶人 为积压,过期,使药品采购,保存史=科学,合理. (收稿日期:2010—06—02) 临床护理安全用药管理 山西省太原市人民医ItY~(030001)李清华刘彩燕 药物治疗是医疗工作的重要组成部分,临床药物使用的 安全性与患者利益息息相关.近年来,严重药源性事件经常 发生不同程度地损害了患者的健康和利益,造成医疗纠纷, 也严重影响了医院声誉.护理人员作为药物治疗的直接执行 者和观察者,在整个过程中始终处于第一线uI.从执行医嘱到 实施治疗的任一环节,如果出现工作失误,均可能引起不良 事件发生,甚至造成严重的不良后果,可危及患者的生命.因 此,加强临床护士用药安全管理,做到安全,合理,有效用药, 并对临床用药过程中的不安全因素提出防范措施非常重要. 1临床用药中的不安全因素 1.1医护因素:医嘱错误,医生字迹潦草,书写不,或处 方与医嘱不一致.护士未能辨识出错误,未与医生确认而盲 目执行. 1.2药品保管的问题:药房人员发放药物出现错误,与病房 领药班护士核对有误;病区药品存放条件不够规范,如:不按 要求冷藏,避光等;药品变质,药品过期等;高危药品与普通 药品未分开放置,未作醒目标识. 1.3药物配制过程中的不安全因素:配制时间过早,无菌观 念淡薄,粉针剂溶解不当,药物剂量不准确,未对药物的伍 禁忌严格把关. 1.4给药过程的不安全因素:给药途径不正确,给药时间不 合理,给药速度不合理. 1.5药物因素:药品种类繁多,存在一药多名,药名相似,包 装相近的现象.新药配伍禁忌不明确. 2安全用药防范措施 临床护士在安全有效用药中肩负着繁重的任务,从处理 医嘱到执行用药工作链中的每个环节是否正确都是至关重 要的.保证用药安全,首要任务是加强护士培训(包括进修护 士,实习护士),提高护士团队的整体素质,以达到较高的团队 执行力.同时要保持临床护理人员数量适宜'各层次护理人员 比例适当.使护士保持良好的工作状态,避免因护士疲劳违反 操作原则而使患者用药安全和疗效留下隐患.如:更换液体 瓶后应观察510min,确认两药无浑浊,变色,沉淀等;但如 果护理人员单人值班时,会凭经验用药缩短观察时间,或同 时处理几项护理工作:如:病房危重患者较多需要立即处理, 静脉滴注患者多需同时更换液体瓶时,就不能达到要求. 临床工作中,护士虽不用下达医嘱,开写处方,但在用药 过程中,他们是各种药物治疗的直接执行者,是为患者给药及 观察药物不良反应的第一线工作人员.因此,应加强医护沟 通,减少盲目执行错误医嘱而违背患者的利益,同时要制定合 理给药流程,减少护士对医嘱转录.比如:应用计算机医嘱和 电子处方等用药软件系统,系统设置用药剂量极限点,当输入 剂量超过安全范围时或多种药物合用存在配伍禁忌时不能输 入,或给以提醒;使用患者身份条形码等信息技术,为患 者用药时床头刷码确认患者身份及执行时间,所用药物及给 药途径,确保患者用药安全. 推行静脉药物集中配置,提高静脉滴注的安全性.集中配 置科学,方便,温,湿度容易控制,光线比较合理,使医院对药 品的管理更加规范.医院集中配置静脉药物应合理化,避免夜 班护士配制液体过早,还减少了人员和物品的交叉流动,减少 了病房的存药量,减少了药品的浪费,又寸减少院内感染也起到 了积极作用12l. 加强学习与培训,不断提高安全用药的前提是提高护士 的药学知识[31.护士在用药过程中必须掌握药品的药理作用, 用量,用法,禁忌等,才能及时发现药物使用过程中发生的差 错,做好安全用药的把关者.随着医药科技的发展,临床上使 用进口药,国产药新品种越来越多,必须不断更薪药物知识. 临床护士除了个人加强自学外,护理管理部门还应采取适当 的管理措施,联合医教科,药剂科进行药物知识的讲座;多部 门协作编制高危药品手册,将每一种药物拍摄存档,注明药物 的作用,不良反应,外观及使用注意事项等,使医护人员人手 一 册.从而对高警讯药物能清楚辨识,进而能正确执行.科室 建立药物手册与配合禁忌表,便于查阅. 参考文献 1白月玲.马双莲.护士临床用药中的安全管理.中国护理管理, 2006.6(4):14…16 2雷臂.王丽军.加强安全输液管理的做法和体会.中国实用护 理杂志,2004,20(1):73. 3章飞雪,叶凤珍,叶晓丹.临床护理安全用药管理的探索与思 考.中国医院,2010.14(2):74—76. (收稿日期:2010--06—02)