消化系统试题

消化系统试题 A(发烧 B(腹泻 C(消瘦 D(便秘 E(腹部 胃癌 肿块 1. 关于早期胃癌，下述哪项是正确的? 5(X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为: A(病变仅累及黏膜层 B.病变局限于黏膜层和 A(十二指肠球部溃疡 B(肠结核 黏膜下层 C(克隆病 D(溃疡性结肠炎 C(病变仅达浅肌层 D(无肝、肺、脑等远处 E(结肠癌 转移 6(目前肠结核化疗中最常用的为: E(病变直径小于1cm A(长程标准化疗，疗程1,1(5年(异烟肼， 2(诊断胃癌最可靠的检查方法是: 链霉素，对氨基水杨酸) A(X线钡餐检查 B(B型超声检查 B(短程化疗，疗程6,9月(异烟肼，利福平) C(腹部结合活组织检查 D(胃镜结合组织检 C(单药治疗(异烟肼) 查 D(三药联合化疗(异烟肼，利福平，链霉素) E(癌胚抗原测定 E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸，吡嗪 3(胃癌的癌前病变主要是指: 酰胺) A(腺上皮化生 B(幽门腺区扩大、上移 7(肠结核的预防重点应着重在哪个方面? C(胃底腺挛缩 D(胃腺体小凹增生 A(有关结核病的卫生宣教 E(胃黏膜异型增生 B(加强卫生监督 4(大便隐血试验持续阳性多提示: C(提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒 A(浅体胃炎 B(慢性萎缩性胃炎C(十二 D(肠外结核特别是肺结核的早期诊治 指肠球部溃疡 D( 胃溃疡 E(胃癌 E(保持排便通畅 5(Tyousseau综合征是指胃癌伴有: 8(肠结核的主要感染途径是: A(反复发作性血栓性静脉炎 B.黑棘皮病 A(血行播散 B(淋巴管播散 C(胃肠道感 C(皮肌炎 D(低血糖症 染 D(直接蔓延 E(经过胆道感染 E(锁骨上淋巴结肿大 9(女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低 6(关于胃癌的流行病学，哪项不确切? 热。体检:T 38?，右下腹稍隆起，脐周似可见肠 A(胃部恶性肿瘤中，95,是腺癌 型，肠鸣音亢进。为明确诊断(首选哪项捡直? B(在我国胃癌是最常见的消化道癌肿 A(腹部CT B(全消化道钡餐检查 C(我国胃癌发病率以东部沿海地区最高 C(钡剂灌肠 D(下腹部B超 D 胃癌患者以男性居多，男女之比约为2,3 : E(乙状结肠镜检查 1 10. 女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便， E(大多数胃癌患者年龄在40,60岁 伴右下腹痛。体检:腹平，右下腹轻压痛，未触及 7. 关于胃癌的癌前疾病，需除外的是: 肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。 A 胃溃疡 B(残胃 C(胃息肉 下列哪项处理是错误的? D(多发性十二指肠球部糜烂 E(萎缩性胃炎 A(营养与休息 B(抗结核治疗 8. 关于胃癌下述哪项不常见? C(对症治疗 D(立即手术切除病变肠段 A(增生性胃息肉不易发生癌变 E(酌情补充维生素 B(胃癌最早发生于胃体小弯部 11(女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊 C(早期胃癌患者也可有淋巴结转移 状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检:一 D(弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌 般情况欠佳，消瘦，T 38?，心肺无异常，最有价 E(胃癌扩散以淋巴转移最常见 值的实验室检查为: A(血白细胞计数 B(血红蛋白测定 1(D 2(D 3(E 4. E 5. A C(血沉 D(痰、粪便浓缩找结核杆菌 6. C 7. D 8. B E(大便隐血试验 肠结核 12(女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状， 1(肠结核的好发部位为: 不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜 A(十二指肠 B.空肠 C(回肠 D(升结肠 E(回确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为: 盲部 A(异烟肼，利福平，疗程1,1(5年 2(肠结核引起的腹痛常位于: B(异烟肼，链霉素，对氨基水杨酸，疗程1, A(剑突下偏左 B(剑突下偏右 C(左下腹D(右1(5年 下腹 E(脐周 C(异烟肼，利福平，疗程6,9月 3. 溃疡型肠结核主要的消化道症状为: D(单药治疗，如异烟肼 A(呕吐 B(消瘦 C(腹痛、腹泻、大便呈糊 E(对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月 状 13(女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳 D.便秘 E(腹部肿块 嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和 4(增生型肠结核主要的消化道症状为: 右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊 断，但须除外哪项? C(大肠镜检查 D(十二指肠镜检查 E(腹腔镜检查 A(小肠活检 B(钡剂灌肠注意回盲部变化 8(女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态 C(小肠钡餐检查 D(结肠镜回盲部活检 略差，腹部稍隆，肝脾未触及(脐周触及3,4cm E(大便结核杆菌培养 大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动答案 性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜 1(E 2(D 3(C 4(D 5(B 6(B 7(D 8(C 9(C 10(D 炎，不宜行哪项检查: 11(D 12(C 13(E A(腹部B超 B(X线钡剂灌肠 结核腹膜炎 C(腹腔穿刺 D(腹腔镜检查 1(结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为: E(纤维结肠镜检查 A(渗出型-粘连型-干酪型 B(渗出型-干酪型- 9(以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查粘连型 阳性率最低? C(粘连型-渗出型-干酪型 D(粘连型-干酪型- A(腹水腺苷脱氨酶测定 B(腹水涂片找结核渗出型 杆菌 E(干酩型-粘连型-渗出型 C(腹水浓缩找结核杆菌 D(腹水结核杆菌培 2(结核性腹膜炎的常见并发症是: 养 A(肠梗阻 B(慢性肠穿孔 C E(腹水动物接种 (肠痿 D(急性 答案 肠穿孔 E(腹腔脓肿 3(关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项 1(C 2(A 3(B 4(D 5(D 除外? 6(A 7(E 8(D 9(B A(疼痛多位于脐周和下腹 Crohn病 B(早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛 1(Crohn病好发于: C(并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 A(十二指肠 B(回盲部 C(空肠D(末端回 D(出现肌紧张和板状强直E(腹部压痛一般肠与邻近结肠 轻微 E(直肠 4(关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的? 2. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为: A(常见原发灶是肠结核 B(可长期发热 A(干酪性肉芽肿 B(非干酪性肉芽肿 C(少量腹水可无移动性浊音 D(腹壁柔软感 C(炎性细胞浸润 D(肠黏膜淋巴结肿大 可以确诊 E(肠系膜淋巴结肿大 E(腹水浓缩找结核菌，阳性率不高 3. Crohn病最常见的并发症为: 5(女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减 A(吸收不良综合征 B(腹腔内脓肿 C(肠梗轻。查体:全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳阻 D(中毒性巨结肠 E(癌变 性。腹水检查:比重1(018，蛋白37g,L，白细 4(男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结胞580×106,L，单核占0(80，其最可能的疾病是: 核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn A(肝炎后肝硬化 B(肝硬化并自发性腹膜炎 病的诊断? C(原发性肝癌并腹膜转移 D(结核性腹膜炎 A(间歇性低热 B(水泻 C(右下腹包块 E(卵巢肿瘤 D(长期缓解与复发交替 E(抗结核治疗1周 6(女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，无效 上腹隐痛，伴低热(以下午明显，乏力、纳差，体 5(女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液重无明显减轻。查体:腹膨隆，未扪及包块，移动脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP 40μg,ml。腹水肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多检查:比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g,L，处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病 细胞总数4000×106,L，白细胞50×106,L，腹水 A(瘘管形成 B(非干酪样肉芽肿C(纵行溃ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大? 疡 A(结核性腹膜爽 B(化脓性腹膜炎 D(肛门溃疡E(肠壁全层性炎症 C(自发性腹膜炎 D. 并自发性肝癌并腹膜转移 6(鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的 C(门静脉血栓形成 是: 7(女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体 A(隐窝脓肿 B(肛周脓肿C(黏膜深溃疡 检:神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常， D(钡剂灌肠示结肠正常 腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛， E(结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生现 化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查 7(下列各项为Crohu病的特征，除外: 介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义 A(关节痛 B(口腔溃疡 C(肛周瘘管 D(里的检查方法是: 急后重 E(节段性肠道病变 A(胃镜检查 B(小肠镜检查 答案 1(D 2(B 3(C 4(D 5(B 超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病? 6(E 7(D A(慢性活动性肝炎 B(慢性迁延性肝炎 肝硬化 C(亚临床期肝癌 D(肝硬化及脂肪肝 1(患者肝脏病理切片:广泛肝细胞坏死、 E. 以是都不是 肝小叶纤维支架塌陷(不规则结节状再生肝细胞团 12(肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的形成，假小叶形成。其病理诊断是: 原因是: A(慢性迁延性肝炎 B(慢性活动性肝炎C(肝 A(上消化道出血 B(肝肾综合征 C(脾功能硬化 亢进 D(下消化道出血 E(以上都不是 D(急性传染性肝炎E(胆汁性肝硬化 13(哪种疾病门静脉高压最显著: 2(肝肾综合征与下列哪些因素有关? A(肝炎后肝硬化 B(酒精性肝硬化C(心源 A(肾皮质血流量减少 B.肾小球坏死 性肝硬化 D(布加综合征E(血吸虫性肝硬化 C(肾小囊坏死 D(肾间质炎性病变 14(肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是: E(胆红素对肾脏的毒性 A(维生素K缺乏 B(毛细血管脆性增加 C(血小板功能不良 D(肝脏凝血因子合成障 3(肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考 碍 价值? E(肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应 A(脾肿大 B(蜘蛛痣与肝掌 15(下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的 C(蛋白电泳γ球蛋白明显增高D(肝肿大且 依据: 质地坚硬 E(胃镜示食管胃底静脉曲张 A(血浆白蛋白、球蛋白倒置B(肝功能明显 4(肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊不正常 价值: C(肝穿刺病理有假小叶形成D(肝、脾肿大 A(汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润 E(肝脏明显增大 B(肝细胞广泛变性坏死 16(下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性 C(肝界板破坏，出现桥接坏死 A(脾大 B(腹水 D(大量纤维结缔组织增生，假小叶形成 C(侧支循环的建立及开放D(蜘蛛痣 E(肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体 E(脾功能亢进表现 形成 17(我国门脉性肝硬化的主要致病原因是: 5(肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌 A(病毒性肝炎 B(酒精中毒C(工业毒物或是: 药物 D(血吸虫病 E(循环障碍 A(大肠杆菌 B(幽门螺杆菌C(金黄色葡萄 18. 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考球菌 D(肠球菌 E(链球菌 价值? 6(肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球 A(出血倾向 B(腹水 蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最 C(肝触诊呈结节状 D(ALT增高较显著 可能的诊断是: E(肝组织活检见有假小叶形成 A(肝炎后肝硬化 B(原发性胆汁性肝硬化 19(肝硬化合并上消化道出血最主要的病因 C(酒精性肝硬化 D(血吸虫性肝硬化 是: E(血色病所致的肝硬化 A(消化性溃病 B(急性胃黏膜糜烂 7(肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副 C(门脉高压性胃病 D(食管、胃底静脉曲张作用为: 破裂 A(低钾低氯血症 B(肾功能恶化 E(反流性食管炎 C(代谢性碱中毒 D(诱发肝昏迷 20(肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制 E(以上各项都有可能出现 在: 8(腹水浓缩回输治疗的禁忌证为: A(100,300mg D(300,500mgC(500, A(肝炎后肝硬化 B(结核性腹膜炎C(血吸800mg D(800,900mg E(900,1000mg 虫性肝硬化 D(血色病E(肝豆状核变性 21(肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确 9(肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关的? 系最小? A(限制水、钠的摄入 A(肝合成凝血因子减少 B.脾功能亢进 B(应单独使用排钾利尿剂 C(毛细血管脆性增加 D(低蛋白血症 C(利尿治疗以每天减轻体重超过0(5kg为宜 E(胃肠道黏膜炎症糜烂 D(大量放腹水治疗难治性腹水 10(肝硬化腹水患者的进水量限制在每天: E(肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓 A(500ml左右 B(750ml左右 C 1000ml左缩回输治疗 右 D(1250ml左右 E(1500ml左右 22(肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血， 11(男，38岁，因车祸行肝破裂修补术(肝活首先应采取哪种方法? 检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B A(输液、输血 B(静脉滴注垂体后叶素 C(静脉注射止血药 D(三腔二囊管压迫止血 性低钠血症 D(高尿钠 E(肾结构无病理改变 E(以上都是 34(肝肾综合征与下列哪些因素无关? 23(肝硬化患者以下哪种情况最危险? A(肾皮质血流量减少 B(肾间质炎性病变 A(肝性脑病 B(脾功能亢进 C(交感神经兴奋性增高 D(肾前列腺素合成 C(全血细胞减少 D(食管胃底静脉曲张破裂 减少 E(腹水 E(白细胞三烯产生增加 24(哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治 35(有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误疗是错误的? 的? A(吗啡镇静 B(输新鲜血 A(迅速控制上消化道大出血等诱发因素B(严 C(垂体后叶素 D(内镜下注射硬化剂 格控制输液量，以减少循环血容量 E(安口服或硝酸甘油舌下含服 C(在扩容的基础上应用利尿剂D(应用血管 25(以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除活性药物可改善肾血容量 外哪项? E(重在预防 A(门静脉压力增高 B(肝淋巴液生成过多 36(有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的? C(低蛋白血症 D(继发性醛固酮和抗利尿激 A(肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血素增多 小板计数减少 E(前列腺素增多 B(凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长 26(以下哪项不是引起肝硬化的原因? C(肝硬化患者腹水一般为漏出液 A(酒精中毒 B(某些工业毒物 D(CT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左 C(戊型病毒性肝炎 D(营养障碍 叶萎缩，右叶增大 E(慢性充血性心力衰竭 E(肝穿刺活组织检查见有假小叶形成 27(下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功 37(在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是能性肾衰竭，哪项是错误的? 错误的? A(交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌 A(肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障增加 碍 B(肾素-血管紧张素?系统活动增强，致肾血 B(肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加 C(肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增流量与肾小球滤过率降低 加 C(肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少 D(细胞内潴钠排钾所致 D(内毒素血症致肾血管阻力增加 E(门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤 E(白三烯产生增加引起肾血管收缩 过压增加 28(肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征 38(男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1性的? 个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静 A(低蛋白血症 B(稀释性低钠血症C(低钾 低氯血症 D(醛固酮增多症E(代谢性酸中毒 脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原 29(肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些因是: 除外? A(痔 B. 直肠息肉 C(早期结肠癌 A(腹水患者必须限制钠、水的摄入B(留钾 D(慢性溃疡性结肠炎 E(慢性乙状结肠炎 利尿剂和排钠利尿剂并用 39. 女性，52岁(原有肝硬化病史，腹胀、纳 C(服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 差5个月，近日少尿，每天约350ml。查体:腹部 D(快速利尿消退腹水有助于病情缓解 移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验:血钾 E(腹水减退后，仍需限制钠的摄入 3(5mol,L，血钠128mmol,L，BUN12(8mmol 30(肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪,L，24小时尿钠115mmol,L(正常值130,项不正确, 261mmol)。该病人最可能的诊断是: A(雌激素增多 B(男性乳房发育 A(慢性肾小球肾炎并肾衰 B.急进性肾小球肾 C(肾上腺糖皮质激素增多D(醛固酮增多 炎并肾衰 E(抗利尿激素增多 C(慢性肾盂肾炎并肾衰 D(SLE并狼疮性肾 31(以下肝硬化的主要并发症哪项不正确? 病 A(上消化道出血 B. 结核性腹膜炎C(肝肾综 E(肝肾综合征 合征 D(原发性肝癌 E. 肝性昏迷 40(男性，56岁，肝硬化腹水，24小时尿钠 32(以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因? 11mmol(1k常值130,261mmol)，24小时尿钾 A(淋巴液生成过多 B(低蛋白血症 117mmol(正常值51,102mmol)。选用何种利尿剂 C(继发性醛固酮增多 D(门静脉压力过高 较好: E(有效循环血容量过多 A(双氢克尿塞 B(利尿酸钠 C(安体舒通 D(氯 33(下列哪项不是肝肾综合征的表现' 塞酮 E(速尿 A(自发性少尿或无尿 B(氮质血症C(稀释答案 1(C 2(A 3(E 4(D 5(A 12(根治原发性肝癌的最好方法是: 6(B 7(E 8(B 9(D 10(C A(手术治疗 B(放射治疗 11(D 12(C 13(E 14(D 15(C C(化学抗癌药物治疗 D(肝动脉栓塞化疗 16(C 17(A 18(E 19(D 20(C E(中医治疗 21(A 22(E 23(D 24(A 25(E 13(肝癌非手术治疗的首选方法是: 26(C 27(C 28(E 29(D 30(C A(放射治疗 B(化学抗癌药物治疗 31(B 32(E 33(D 34(D 35(B C(肝动脉栓塞化疗 D(中医治疗 36(D 37(D 38(A 39(E 40(C E(生物和免疫治疗 14(下列哪种因素与原发性肝癌的发病可能有 关? 原发性肝癌 A(病毒性肝炎 B(肝硬化 C(黄曲霉毒素 1(原发性肝癌肝内转移最常见的途径: D(饮用水污染 E(以上都是 A(肝动脉 B(肝静脉 C(淋巴结 D(肝内胆 15(下列哪项检查对诊断原发性肝癌最有帮管助 E(肝门静脉 ? 2(原发性肝癌肝外转移好发部位是: A(血清胆红素 B(血清碱性磷酸酶C(异常 A(骨 B(脑 C(肾 D(肾上腺 E(肺 凝血酶原 D(免疫功能检查 E(以上都不是 3(哪项指标是小肝癌定位的最好方法? 16(肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝 A(B型超声波检查 B(放射性核素检查 硬化合并: C(CT结合数字减影肝动脉造影 D(CT检查 A(自发性腹膜炎 B(继发性腹膜炎C(结核 E(腹腔镜检查 性腹膜炎 D(原发性肝癌 E(血液系统疾病 4(诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是: 17(以下哪种说法是正确的? A(AFP B(GGT-? C(AP D(AKP E(AIF A(甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌 5(下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝 B(甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌 病? C(原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性 A(HBsAg阳性 B(AFP阳性 D(继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性 C(AFP阴性 D(肝功能明显损害 E(肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝 E(AFP和ALT动态曲线 硬化都易发生肝癌 6(原发性肝癌的常见并发症为: 18("小肝癌"的诊断标准指直径小于: A(肝性脑病 B(上消化道出血C(肝癌结节 A(1cm B(2cm C(3cm D(4cm E(5cm 破裂出血 D(继发感染E(以上各项都对 19(大多数原发性肝癌病人的首发症状是: 7(排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标 A(肝区疼痛 B(发热 C(消瘦 D(黄疽 E(贫准是: 血 A(AFP>500,μg,ml持续2周 B(AFP>500μg 20(与原发性肝癌的发生关系最密切的是: ,ml持续4周 A(胆道感染 B(肝炎后肝硬化 C(AFP>200μg,ml持续4周 D(AFP>200μg C(血吸虫性肝硬化 D(酒精中毒性肝硬化 ,ml持续6周 E(肝脏良性肿瘤 E(AFP>100μg,ml持续2周 21(以下哪项是原发性肝癌最常见的类型? 8(对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的 A(结节型 B(块状型 C(弥漫型 D(小癌方法为: 型 E(以上都不是 A(B超，AFP B(B超，CTC(B超，MRI 22(有关巨块型肝癌的定义，下列哪种说法是 D(B超，肝动脉造影 E(CT，肝动脉造影 正确的? 9(肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应 A(肝癌癌块大于5cm者 B(肝癌癌块大于6cm考虑: 者 A(慢性活动性肝炎 B(肝硬化C(原发性肝 C(肝癌癌块大于8cm者 D(肝癌癌块大于癌 10cm者 D(心源性肝硬化E(下腔静脉阻塞综合征 E(肝癌癌块大于3cm者 10(对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确? 23(原发性肝癌最主要的转移部位是: A(甲胎蛋白 B(超声波 A(肝内 B(肺 C(左锁骨上淋巴结 D(骨 E(腹 C(血清γ-谷氨酰转肽酶 D(血清碱性磷酸酶腔内种植 测定 24. 对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高 E(肝扫描 的特异性? 11(哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值? A(放射性核素肝扫描 B(B型超声波检查 A(大小 B(质地 C(选择性肝动脉造影术 D(电子计算机X线 C(表面是否有结节 D(压痛程度 断层摄片(CT) E(肝表面可听到血管杂音 E(血清甲胎蛋白检查 25(关于AFP下列哪项不正确? E(肝豆状核变性 A(肝癌患者AFP>可不升高 B. 肝炎、肝硬化 35(女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位AFP可呈阳性 性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊 C(AFP间程度与肝癌大小不相关D(肝癌患断原发性肝癌? 者LCA结合型AFP的比值>25, A(γ-GT B(AFP C(MRI D(CT E(B超 E(健康人外周血中也含有AFP，AFP浓度通 36(男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌6cm，常与肝癌大小相关，良性肝病AFP亦可升高 无手术禁忌证，首选治疗方案是: 26(血清AFP升高可见于下列情况，但需除 A(全身化学治疗 B(肿瘤局部放射治疗 外哪项? C(手术切除 D(介入治疗 E(中医中药治疗 A(原发性肝癌 B(原发性胆汁性肝硬化 答案 C(妊娠 D(慢性活动性肝炎 1( E 2(E 3(C 4(A 5(E E(生殖腺胚胎癌 6(E 7(B 8(A 9(C 10(A 27(下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征? 11(E 12(A 13(C 14(E 15(C A(低血糖 B.红细胞增多 C(高血钙 D(黄 16(D 17(D 18(C 19(A 20(B 疸 E(类癌 21(B 22(D 23(A 24(E 25(C 28(下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项 26(B 27(D 28(E 29(B 30(D 不正确? 31(C 32(B 33(A 34(B 35(B A(动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 36(C B(对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值 肝性脑病 C(对估计原发性肝癌的预后有价值 1.下列物质诱发肝性脑病的主要是: D(生殖腺胚胎癌时可增高 A(谷氨酰胺 B NH3 C(NH4 D(尿素 E(NH2 E(阴性结果可排除原发性肝癌 2.下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的? 29(下列哪项检查对诊断原发性肝痛无帮助? A(含氮物质代谢障碍 A(血清γ-谷氨酰转肚酶同工酶 B.血清酸性磷 B(抑制性神经递质积聚 酸酶 C(氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 C(异常凝血酶原 D(α-L-岩藻糖苷酶 D(支链氨基酸增多 E(酸性同工铁蛋白 E(γ-氨基丁酸增多 30(以下哪项不是原发性肝癌的并发症? 3. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外? A(肝性脑病 B(上消化道出血 A(大量排钾利尿 B(多次灌肠或导泻 C(肝癌结节破裂出血 D(黄胆巳继发肠道感 C(上消化道出血 D(反复放腹水 E(高蛋白染 饮食 31(除了下列哪种因素以外的，其他因素与原 4(关于肝性脑病下述哪项是错误的? 发性肝癌的发病可能有关? A(脑电图检查对诊断和提示预后有价值 A(病毒性肝炎 B(黄曲霉毒素 B(主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之 C(血吸虫性肝硬化 D(饮用水污染(如氯仿等) 间有侧支循环 E(一些化学物质如亚硝胺类 C(假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺 32(有关原发性肝癌，下列哪种说法是不正确 D(血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关 的, E(芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少 A(原发性肝癌以肝细胞型最多见B(原发性答案: 肝癌以弥漫型最多见 1(B 2(D 3(B 4(D C(原发性肝癌肝内血行转移发生最早 急性胰腺炎 D(原发性肝癌种植转移较少见 1(急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般 E(原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛 在症状出现后: 33(男，40岁(有慢性肝炎病史14年，近来 A(即刻 B(44小时 C(12,24小时 腹胀、消瘦。查体:巩膜黄染(右上腹部触到拳头 D(84小时后 E(尿淀粉酶升高的同时 大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是: 2(目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的 A(原发性肝癌 B(转移性肝癌C(慢性活动检验指标是: 性肝炎 D(肝脓肿E(肝硬化 A(血、尿淀粉酶 B(血白细胞C(血清脂肪 34(男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹酶 D(血糖 E(血钙 胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触 3(在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为: 痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1(5cm。白细 A(大量饮酒和暴饮暴食 B(手术创伤 胞5(0×109,L，中性占60,，AFP<50μg,ml， C(高钙血症 D(并发于流行性腮腺炎 SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是: E(胆道疾病 A(肝脓肿 B(肝硬化后肝癌 4(在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病 C(慢性活动性肝炎 D(肝炎后肝硬化 外的主要原因是: A(大量饮酒、暴饮暴食 B(感染 过 C(手术创伤 D(高钙血症 E(药物诱发 B(水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑 5(急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主 C(出血坏死型胰腺炎症状严重(常伴休克和要的消化酶是: 多种并发症 A(淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B(胰蛋白酶、 D(出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形糜蛋白酶、弹力蛋白酶 成 C(肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D(磷脂醇 E(胰腺炎患者可产生腹水和胸水 A、弹力蛋白酶、激肽酶 15(关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的? E(肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶 A(血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急 6(急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症性胰腺炎 和预后不佳的征兆: B(胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并 A(代谢性酸中毒 B(代谢性碱中毒 C(低钾不一致 血症 D(低镁血症 E(低钙血症 C(血清淀粉酶升高持续时间为3-5天 7(下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断 D(淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见价值? 于胰腺炎 A(白细胞增多，粒细胞核左移 B.血液浓缩， E(胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可虹细胞压积增高 明显提高 C(血、尿淀粉酶活性明显增高 D(淀粉酶、 16(急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，肌苷清除率比值明显增高 但哪项除外? E(血清正铁血红蛋白阳性 A(血尿淀粉酶异常升高 B(血钙降低 8(急腹痛发病1周后(对胰腺炎较具有诊断1(75mmol,L 价值的检查为: C(血清白蛋白降低 D(低氧血症(动脉氧分压 A(白细胞计数及分类 B(血清淀粉酶C(空7(98kPa) 腹血糖测定 D(血清脂肪酶E(X线腹部平片 E(长时间持续休克 9(关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当? 17(下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主 A(一般应用阿托品 B(剧痛可用吗啡 要并发症? C(剧痛可用阿托品加哌替啶 D(剧痛而血压 A(消化道出血 B(成人呼吸窘迫综合征 正常者可用 C(急性肾功能衰竭 D(心力衰竭 E(顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注 E(胰原性腹泻 10(下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升 18. 下列哪一项配对是错误的? 高? A(出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳性 A(急性胰腺炎 B(穿透性溃疡 C(胆道结 B(急性水肿性胰腺炎—逆行胰胆管造影是临石 D(腮腺炎 E(慢性胰腺炎缓解期 床诊断的检查方法之一 11(下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪 C(急性腮腺炎—血清淀粉酶升高 项除外? D(急性胰腺炎—治疗可静脉滴注抑肽酶 A(噻嗪类利尿剂 B(肾上腺糖皮质激素C(生 E(胰头癌—无痛性阻塞性黄疽 长抑素 D(磺胺类药物 E(硫唑嘌呤 19(关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确? 12(关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的? A(禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌 A(高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和 B(奥曲肽(octreotide)为治疗出血坏死型胰腺促进胰蛋白酶原激活 炎效果较好的药物 B("共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺 C(疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用炎的惟一学说 吗啡 C(正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性 D(肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰的酶原 腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征 D(急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学 E(抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的性炎症 早期 E(与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关 答案 13(下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础， 1(D 2(A 3(E 4(A 5(D 但哪项除外? 6(E 7(E 8(D 9(B 10(E A(胰腺分泌过度旺盛 B(胰液排泄障碍 11(C 12(B 13(D 14(B 15(D C(胰腺血循环紊乱 D(各种胰消化酶原被激 16(A 17(E 18(B 19(C 活 上消化道出血 E(生理性胰蛋白酶抑制物质减少 1(诊断消化性溃疡出血量可靠的方法是: 14. 关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的? A(胃液分析 B(钡餐透视 C(粪便隐血试 A(水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经验 D(早期胃镜检查 E(询问病史 2(消化性溃疡最常见的并发症是: 检查 A(出血 D(穿孔 C(电解质紊乱 D(内窥镜检查一上消化道钡餐检查-腹腔血管 D(癌变 E(幽门梗阻 造影 3(下列哪种溃疡最易并发出血: E(腹腔血管造影-上消化道钡餐检查-内窥镜检 A(十二指肠球部溃疡 B(十二指肠球后溃疡 查 C(胃小弯溃疡 D(幽门管溃疡 12(上消化道出血的临床观察方面，最早出现 E(复合性溃疡 的变化是: 4(消化道大出血是指短时期内出血量多于: A(血红蛋白 B(红细胞比容 C(末梢循环改变及心率加快D(网织红细胞 A(500ml B(750ml C(1000ml D(1250m1 E(1500ml 计数 5(上消化道出血最常见的病因: E(血尿素氮的测定 A(消化性溃疡 B(胆道疾病 C(急性糜烂性答案 胃炎 1(D 2(A 3(B 4(C 5(A D(贲门黏膜撕裂综合征 E(肝硬化食管静脉 6(A 7(C 8 A 9(B 10(B 曲张破裂 11(D 12(C 6(消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下 列不正确的是: A(定有呕血 B(定有黑粪 C(呕血常为咖啡 色 D(出血后疼痛减轻 E(出血后可有发热和氮 质血症 7(男性，45岁，反复黑便、呕血1周，下列 哪项可判断出血停止? A(血压脉搏继续恶化 B(红细胞血红蛋白继 续下降 C(鲜红色便变成黑粪 D(血尿素氮继续升高 E(中心静脉压继续不升 8(男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身 湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是: A(快速输血 B(快速补液 C(口服去甲肾上 腺素 D(肌注立止血 E(手术止血 9(女性，平素有上腹部规律性疼痛，因工作 熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏、 心悸。血压13,8kpa，心率108次,分，肝脾未触 及，可能的诊断是: A(肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃 疡出血 C(急性胃黏膜损伤 D(食道贲门黏膜撕裂征 E(胃癌出血 10(男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重(尤 以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜 选择的治疗是: A(口服去甲肾上腺素 B(三腔二囊管压迫止 血 C(输血补液 D(禁食 E(肌注立止血 11(病人大量呕血，呈休克状态(输血后血压 及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常， 为查明出血原因，拟采用下列各项检查，哪项循序 最合理? A(上消化道钡餐检查-内窥镜检查-腹腔血管 造影 B(内窥镜检查-腹腔血管造影-上消化道钡餐 检查 C(上消化道钡餐检查-腹腔血管造影-内窥镜