鼻腔,鼻窦原发性平滑肌肉瘤3例报告

鼻腔,鼻窦原发性平滑肌肉瘤3例报告 ;I7 彳抑,侧里盎塑噬二亟赴塑?生笠鲞?期 鼻腔, 鼻腔,鼻窦原发性平滑肌肉瘤罕 倒,报告如下. 7,,L,7/ | 317 倒1,男性.61岁,左鼻塞5月.血涕10天,于 1989年11月27日入院.外院曾行左鼻腔新生物切取 活检术,病理报告为平滑肌肉瘤.检查,左鼻腔扩大, 内充满新生物,面有血性分泌物.于12月18日行左 颈外动脉结扎术和左鼻腔探查,见整个左鼻腔内充满 质臆,灰白色,菜花状新生物一精鼻腔生长,基底在鼻 腔顶壁和筛窦,行包括鼻腔顶侧壁,筛窦在内肿瘤广泛 切除术,术后捕理证实为平滑肌肉瘤.2周后行左筛窦, 鼻腔顶壁区co放疗,肿瘤量达4780~-Gy.随访5年, 生存良好. 倒2,男性,31岁,右面部胀痛1月.于1989年 10月1日入院.检体.右面部肿胀隆起,硬腭牯膜隆起, 右鼻腔变窄.鼻窦x线片报告,右上镊窦四周骨壁均有 破坏.右上氟窦穿棚涂片病理报告为同叶性恶性肿瘤. 10月24日行右顼外动脉结扎术和右上氟窦探查,见右 上氟窦内充满苍白色,质臆新生物,四周骨壁均有广泛 性破坏,行右上镬骨切除术,内眼无肿瘤残留.病理报 告为平滑肌肉瘤累及骨壁.术后二周行右上颁窦区c0 血.两颈淋巴结肿大再入院.检壹见右上顿窦剖面后顶 壁有肉芽状新生物.约1.5cm×1.5cm,表面渗血,左 上顼部艘殛7cm×7cm,右上颈部4c~nX4cm和3cm× 4cm三个肿大淋巴结.由于右上氟窦剖面出血不止,病 人自动出院,失访. 倒3,女性,25岁.左眼溢泪2十月,左鼻塞,鼻 衄,头痛40天,于1992年4月89日入院.外院曾行 左鼻腔新生物切取活检术,病理报告为平滑肌肉瘤和 恶性神经鞘瘤均有可能.检查,左鼻腔扩大.内充满新 生物,左泪囊处充血,肿胀.鼻窦CT片报告左鼻腔, 上氟窦内充满新生物,上氟窦内侧壁骨质破坏.于]992 年5月15日行左顼外动酵结扎术和左鼻腔,上额窦肿 瘤根治术,术中见肿瘤灰白色,质脆,上氟窦内侧壁已 破坏,术后病理证实为平滑肌肉瘤.二周后行左鼻腔, 上镊窦区’qco放疗,肿瘤量达6882cGy,术后一年死于 肺转移(收稿1995--01--03) *3~0022杭州,浙江省肿瘤医院头殛外科 }t7咽侧舌根部巨大粘液表皮样癌1例报告 堡煎坚/胡生福.?一 患者?女,39岁.咽部新生物生长,反复出血致呼趟暴露下瓤骨体在缺 牙区用线锯截断下顿骨体 吸受阻,咽干不适伴咳嗽,痰多混有鲜血,逐渐发音含 糊不清,日益消瘦.1985年8月I6日咳出鲜血,见咽 侧舌根肿瘤增大而呼暇不畅通.9月4日血约5O. 住某院输血300ml及代血浆300ml.2天后急症转来我 院.来院时呼嗳困难,问接喉镜下见咽部右侧延展至舌 根有横形肿物,表面光滑,似鸡蛋大的肿瘤向扁桃悼下 搬和咽腭弓延伸,部分呈灰白色,边缘血管怒张.触之 肿瘤硬,活动度小.顿下及右侧牌镇乳突肌中毋淋巴结 脆扪及,活动不明显.x线胸部拍片无异常.咽喉部钡 透及拍片示:右咽侧舌根至会厌溪上方见3×3cm充盈 缺损区,诊断为咽喉肿瘤.9月13日在局麻下行气管切 开术.用喉直达镜检查,取活组织病理报告为舌根部粘 液表皮样癌.9月15日在气管插管垒麻下先蓝行右侧 颈部扩清术,咽侧舌根部肿瘤切除术.为显露咽部舌根 的病变,从下唇正中垒厚层切开深达下氟骨骨膜下.此 切口与颈扩清上部切n相衔接,再由口腔龈唇龈颊沟 部,以拉钩牵开下氟骨的断嫱,同时向前牵扯舌体至口 外.即清晰显示舌根及咽侧肿瘤全貌,予以沿肿瘤边缘 切口并分离至根基,彻底切除肿瘤.右侧扁桃体连舌体 边缘病变一起摘除.术后鼻饲进禽,抗感染和止血药物 治.切除的肿瘤较完整,3×3×3cm大小,病理报告 为舌根咽翻粘藏表皮拌癌.慢性扁桃体炎,腮腺(下 搬),顸下腺和边缘组织未见肿瘤组织生长.术后2天 拔除引流管一术后7天颈部切口唾液外溢,部分切n裂 开.分泌物培养绿藏杆菌生长,应用多牯菌素治疗,清 刨箍台,术后14天n内外的切ra全部愈台.发音吞咽 和呼嗳均恢复至常态,舌体稍短,轻度右偏.术后17天 拔除气管导警,术后20天拔除鼻饲管进食自如.1985 年1】月80日出院.随访至1994年12月,9年体健一 直正常工作,无肿,-复发.(收稿1995--03--27) *830000兰州军区乌鲁术齐总医院 拓一 狲 一 一咽