【word】 维胺酯胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗职业性黑变病疗效观察

【word】 维胺酯胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗职业性黑变病疗效观察 维胺酯胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗 职业性黑变病疗效观察 维胺酯胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗 职业性黑变病疗效观察 号砥 (东莞市长安医院皮肤科,广东东莞523843) [摘要]目的:观察维胺酯胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗职业性黑变病的临床疗效.方法:将42 例职业性黑变病患者随机分为两组,治疗组22例,口服维胺酯联合外用丁酸氢化可的松乳膏;对照组 20例,口服维生素C联合外用尿素乳膏.4周后评价疗效.结果:治疗组治愈率和总有效率分别为 72.73%和90.91%,对照组治愈率和总有效率分别为30.0%和55.0%,两组问治愈率和总有效率比较 差异均有统计学意义(P<0.05).结论:维胺酯胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗职业性黑变病疗效 显着. [关键词]维胺酯;丁酸氢化可的松;黑变病 [中图分类号]R758.59[文献标识码]A[文章编号]1674—8468(2011)02 一Oll8—02 职业性黑变病是由劳动或工作环境中存在的 职业性有害因素引起的一种特殊的色素沉着性疾 病?J,其外源性致病因素很多.我们于2008年1 月至2010年6月对东莞长安地区发生的42例职 业性黑变病进行临床,并采用维胺酯胶囊联 合丁酸氢化可的松乳膏治疗22例,取得满意疗 效,现报告如下. l资料和方法 1.1临床资料. 42例患者均来自我院皮肤科门诊,根据职业 接触史,病程经过及颈胸部,双上肢暴露部位黑褐 斑等临床现?』,不难诊断.患者中男性29例, 女性13例,男女比例为2.23:1;年龄18,33岁;病 程1月,6年;初发33例,复发9例;从事模具业24 例(占57.14%),五金业l4例(占33.34%),塑胶 业4例(占9.52%).将患者随机分为两组,治疗 组22例,对照组20例,两组在性别,年龄,病程,皮 疹严重程度方面无统计学差异.所有患者身体健 康,无心,肝,肾等疾病史,近2周内未服用维甲酸 类及糖皮质激素类药物,未使用外用药;排除妊娠, 哺乳期妇女及2年内有生育者. 1.2治疗方法 治疗组口服维胺酯胶囊(重庆华邦制药有限 公司生产)50mg,每日3次,同时外用丁酸氢化可 的松乳膏(天津药业集团有限公司生产),每日2 次.对照组口服维生素C0.2g,每日3次,同时 外用尿素乳膏,每日2次.治疗4周后根据皮损 消退百分率评价疗效. 1.3疗效判断标准 治愈:皮疹完全消退或消退?90%;显效:皮 疹减退/>60%,<90%;好转:皮疹减退i>30%,< 60%;无效:皮疹减退<30%甚至加重.总有效率 为治愈率加显效率. 1.4统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析,两组 资料采用检验. 2结果 经过4周治疗,两组治愈率和总有效率比较 均有统计学差异,结果见表1. 表1两组疗效比较例 组别例数治愈显效好转无效治愈率(%)总有效率(%) 治疗组2216420.72.7390.91 对照组20656330.0055.00 注:两组治愈率比较x.=6.05,P<0.05;总有效率比较x= 5.25.|P<0.05. (下转第129页) 皮肤性病诊疗学杂志2011年4月第18卷箜— l7 [8 [9] [10] doxinandthioredoxinreductasefj].EurJBiochem, 2000,267(20):6102—6109. Nakamumtt.ExtracelhdarfunotionsofthioredoxinjJj. NovartisFOllndSym!),2008.291(1):184—192.192—195, 22l一224. KairisalOM,BonomoA,HyrskyluotoA,eta1.Resveratrol redtleesoxidativestressall(ieeljdeathandiDereasesmito— chnndrialantioxidantsandXIAPinPC6.3-cells_】].Neu— roseiLett,201l,25;488(3):263—266. EmriG.Horkav1.RemenvikE.Theroleoffreeradicals intheUV—imtucedskindamage[J].PhotoagingOrv Hetil,2006,147(16):731—735. KovacsD,RaffaS,FloriE,eta1.Keratinoeytegrowthfac— totdown—regulatesintraeellularROSproductioninduced byUVB[J].J1)ermatolSci,2009,54(2):106—113. YaoJ,l,iuY.WangX,eta1.UVBradiationinduceshu— manlensepithelialcellmi’ationviaNADPHoxidase— mediatedgenerationofreactiveoxygenspeciesandup— regulationofmatrixIl1elal10pr0teinases[J].hatJMol Med,2009,24(2):153.159. [12] [13] [14] [15] [16] 129 G6mezPastorR.P6rez—TorradoRCabisco1E,eta1.Re— duetionofoxidativecellulardamagebyoverexpressionof thethioredoxinTrx2geneimprovesyieldandqualityof wineyeastdryactivebiomass【J].MicrobCellFact, 2010,12:9. LilligCH,HolmgrenA.Thioredoxinandrelatedmole— eules:frombiologytohealthanddisease[J].Antioxid RedoxSignal,2007,9(1):25—47. ArtiukhovVG,BashariuaOV,IAalinaIE,eta1.Influence ofUV—lightanddexamethasoneonfunctionalpropertiesof lymphocvtesandneutroohils[J].RadiatsBMRadioecol, 2005.45:】96. MatsuiM,OshimaM,OshinmH,eta1.Earlyembryonicle— thalitycausedbytargeteddisruptionofthemousethiore— doxingene[J].DevBiol,2006,178—185. active HoshinoT,NakamumH.OkamotoM,eta1.Redox— proteinthioredoxinpreventsproinflammatoryeytokineor bleomycin—inducedlunginjmy[J].AmJRespirCriti CareMed,2003,168(9):1075一l083. [收稿日期]2011—03—02 ??_????? (上接第118页) 治疗组有3例出现轻度口唇,皮肤干燥,便 秘;对照组有2例出现腹部不适,均未予特殊处 理,停药后症状自行消失. 3讨论 职业性黑变病在临床中并不少见,虽然不影 响劳动力,但其发生在暴露部位,影响美观,给 患者带来身心痛苦.职业性黑变病的致病因素很 多,文献中多为煤焦油,染料,橡胶,油漆等,. 调查显示,患者从事模具业占57.14%.五金业占 33.34%,塑胶业占9.52%,患者工作中多数有接 触金属粉尘尤其是铁粉尘,说明其发病与接触金 属粉尘密切相关.患者中男性多于女性. 维胺酯具有改善__L皮细胞分化与生长,抑制 角化,调节免疫作用,同时可抑制黑素小体南黑素 细胞中向角质形成细胞中移人,从而减少表皮中 的色素,达到治疗效果.丁酸氢化可的松乳膏 属于皮质类同醇制剂,外用皮质类固醇可影响细 胞『_夫f子和炎症介质的产生,也能直接作用于黑素 细胞影响黑素合成,具有脱色作用,临床多用于治 疗黄褐斑等.本研究中,笔者采用维胺酯联合 丁酸氢化可的松乳膏治疗职业性黑变病,治疗效 果满意,治愈率和总有效率明显高于对照组,副 作用少,其联合应用治疗职业性黑变病安全高效, 值得临床应用. [1] [2] [3] [4] [5] [参考文献] 赵辨.临床皮肤病学[Mj.第3版.南京:江苏科技出 版社,2008:636—638. 姜艳香.职业性黑变病的追踪观察[J].职业医学, 1997,24(2):32. 李冬梅.5O例职业性黑变病疗效分析[J].工业卫生与 职业病,1998,24(5):310. 靳培英.皮肤病药物治疗学M1.北京:人民卫生出版 葶十,2004:540—541. 鲁严,朱文元.黄褐斑的现代诊治[J.中华皮肤科杂 志,2002,35(4):322. 收稿t3期]2010—08—17 修同口期2010—08—30