物理降温法[教育]

物理降温法[教育] 物理降温法考核评分 科室 姓名 得分 项 分扣 内 容 评 分 要 求 目 值 分 1、核对医嘱 2 1、未评估不给分，评估不完全 2、评估患者: 酌情扣分 (1)、全身情况:了解患者的诊断、意识状态、3 生命体征、有无酒精过敏史等 评 (2)、局部情况:皮肤血运及有无皮肤破损、淤3 估 血、硬结等。 和 (3)、心理状态:有无紧张、焦虑情绪，是否合3 观 作 察 要 (4)、健康知识:对本操作作用的认知程度 3 点 2、环境评估与准备:室温是否适宜，门窗是否完好。 2 20分 3、用物评估:用物是否齐备、排列有序便于操作，冰2 袋、热水袋、冰帽是否完好，冰块是否适量，热水 温度是否适宜 4、操作者自身评估:是否熟悉患者情况，着装是否整2 齐 1、 操作者准备:着装整齐、熟悉患者、洗手 2 1、用物准备:缺1项扣2分 2、用物准备:中单、肛表、冰袋(装冰约半满)及套、4 2、患者准备、环境准备可和评 热水袋(装热水约半满)及套、冰帽、冷湿敷备(面 估一起进行，未准备不给分，准 盆、冰块及水、血管钳、敷垫)酒精擦浴备(治疗 不符合酌情扣分。 备 碗内盛25%—30%酒精100—200ML、小毛巾两条、大 10分 毛巾、病人服一套、屏风、便器)，温水擦浴备(面 盆内盛32—34?温水2?3满，余同酒精擦浴) 3、环境准备:关门窗、调节室温(21?—24?)、调2 节水温，遮挡患者。 4、患者准备:理解目的、愿意合作、排空大小便 2 1、带用物至床旁，查对、解释，移开床旁桌。 3 1.未注意与患者沟通酌情 2、放平床头、床尾支架，遮挡患者。 3 扣3-5分。 3、实施冰袋降温操作要点:检查冰袋装冰约2?37 2.水温不合适酌情扣3—5满，排尽空气旋紧袋口倒提检查无漏水，套上布 分。 套放置于患者体表大动脉经过处，观察局部血液 3.操作中不注意观察患者循环和体温变化情况，严格交接班。观察并询问 病情酌情扣5-10分。 患者有无局部麻木潮湿的感觉，及时予以调整。 ?暴露患者过久酌情扣3-5每30分钟测温一次。若长时间使用需每2小时更 分。 换一次冰块以确保降温效果。冰袋使用结束，将 ?床单、衣服污水湿扣3—5水倒净，清洁后倒挂晾干，充气并旋紧袋口备用。 分。 部位、时间、效果、反应等。 6.未及时监测体温酌情扣34、 实施冰帽降温操作要点:棉球塞于外耳道， —5分 纱布遮盖双眼，冰帽戴于患者头部，耳廓用纱布7 与冰帽隔开。余步骤同冰袋降温要点。使用结束， 撤去塞耳棉球及遮眼纱布。妥善清理冰帽。 5 、实施冷湿敷降温操作要点:暴露患部，垫中 单于患部下。将敷布浸于冰水中，用血管钳夹住 敷布的两端拧至不滴水为止，敷于患部。高热患10 操 者敷于前额，每3—5分钟更换一次敷布，持续时 作 间15—20分钟。冷敷过程中应观察局部皮肤情况 要 点 及患者的反应，观察有无敷布移动及脱落。冷敷 50分 毕用纱布擦尽局部，协助患者取舒适卧位。清理 用物，洗手，记录冷湿敷部位、时间、效果及反 应。 6、 实施温水/乙醇擦浴操作要点:置冰袋于头部， 置热水袋于足底部，协助患者暴露擦拭部位，下 垫大毛巾，将温水?乙醇小毛巾拧至半干呈手套 式缠于手上，以离心方向进行擦拭，2块小毛巾交13 替使用。擦拭顺序为自颈部侧面沿上臂外侧擦至 手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手心。 拭毕用大毛巾擦干皮肤。同法擦拭对侧，每侧各3 分钟。同法擦拭自颈下至背、臀部，大毛巾拭干， 更换上衣。同法擦拭下肢。擦拭顺序为自髂前上 棘沿大腿外侧至足背:自腹股沟沿大腿内侧至内 踝:自腰经大腿后侧经腘窝至足跟。每侧下肢各 擦拭3分钟。擦拭毕更换裤子，取下热水袋。 7 、整理床单位，清洗用物，洗手。 2 8 、根据情况进行健康教育。半小时后测量体温5 并记录。 指 1、告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在2 导 高热期间保证摄入足够的水分。 要 2、指导患者在高热期间采取正确的通风散热方 点 4分 法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤、2 48h内禁忌使用热疗。 1、 随时观察患者病情变化及体温变化、皮肤状况1 等情况; 2、 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏1 水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应 当立即更换; 3、 物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心1 前区、腹部、阴囊及足底等部位; 4、 用冰帽时，应当保护患者耳部、眼部，防止发 生冻伤; 1 5、 观察患者皮肤状况，严格交接班，如患者 发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立1 即停止使用，防止冻伤发生; 注 6、 酒精擦浴过程中应随时观察患者情况，如出现 意 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停1 事 止并及时与医生联系; 项 7、 血液病及新生儿禁用乙醇擦浴; 1 11分 8、 物理降温后30分钟需复测体温并做好记录; 1 9、 在使用冰毯时头部可置冰袋或冰帽以起到协1 助降温的目的; 10、在使用冰毯期间应每0.5~1小时翻身一次， 并密切观察患者生命体征、局部皮肤颜色、 1 温湿度以及末梢血运等情况，避免发生冻伤、 褥疮等并发症，如患者发生寒战、皮肤花斑纹、 生命体征不稳等情况时应暂停使用 11、在夏天温度、湿度较大时，用冰毯降温时毯 面可能会出现结露现象，这时在操作控制应将1 毯面温度适当调高，以避免出现严重的结露现象。 1、以患者为中心，进行有效沟通，患者对操作满1 1 护患沟通不良酌情扣除3 意 —5分 评 2、患者感觉舒适，皮肤无损伤。注意保护患者隐2 ?操作无序酌情扣3—5分。 价 私。 ?高热未降不及时处理酌5分 3、 体温下降，测量结果准确地反映患者病情。 1 情扣5-10分。 4、 局部止血、肿胀消退、炎症疼痛减轻。 1 物理降温法相关知识 一、冷疗法目的: 1. 降低体温:冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温;头部降温，可降低脑细 胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害。 2. 减轻局部出血或止血:冷可使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液粘度增 加，有助于血液凝固而控制出血。 3. 控制炎症扩散:冷可使局部血流减少，降低细胞的活力和代谢，在炎症早期用冷，可抑 制炎症扩散。 4. 减轻组织肿胀和疼痛:冷可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛; 同时，冷可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，减轻组织肿胀和疼痛。 二、物理降温的有哪几种, 答:包括局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷和化学制冷袋等;全身冷疗法包括乙醇擦浴、温水擦浴、冰毯机的使用及冰盐水灌肠等。 三、注意事项: 1、随时观察患者病情变化及体温变化、皮肤状况等情况。 2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。 3、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。 4、 用冰帽时，应当保护患者耳部、眼部，防止发生冻伤。 5、 观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 6、酒精擦浴过程中应随时观察患者情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止并及时与医生联系。 7、血液病及新生儿禁用乙醇擦浴。 8、物理降温后30分钟需复测体温并做好记录。 9、在使用冰毯时头部可置冰袋或冰帽以起到协助降温的目的。 10、 在使用冰毯期间应每0.5~1小时翻身一次，并密切观察患者生命体征、局部皮肤颜色、 温湿度以及末梢血运等情况，避免发生冻伤、褥疮等并发症，如患者发生寒战、皮肤花斑纹、 生命体征不稳等情况时应暂停使用。 11、在夏天温度、湿度较大时，用冰毯降温时毯面可能会出现结露现象，这时在操作控制应 将毯面温度适当调高，以避免出现严重的结露现象，推荐此时设置毯面温度为10? 四、健康指导内容: 1、告知患者物理降温的目的、有关配合事项及在高热期间保证摄入足够的水分。 2、指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫 伤、48h内禁忌使用热疗。 五、为什么物理降温每30分钟应测量体温一次, 答:物理降温时每30分钟应测量体温一次，保持体温在33?(肛温)左右，肛温不宜低于 30?，否则有可能发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。 六、何时停止物理降温, 答:使用冰袋降温时体温降至38?以下应停用。使用冷湿敷降温时体温降至38?以下应停 用。使用乙醇擦浴或温水擦浴降温时体温降到39?以下时应撤头部冰袋。