青春期功血治疗

中医 中药治疗青春期功血是有据可循的，祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，《妇人良方》中述：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。皆因阴阳盛衰所致。”青春期功血的发病多因卵巢功能未臻完善所致，中医谓之“肾气应盛未盛，或因学习紧张，劳伤心肝乃至阴阳失衡。”或因“先天肾气不足，肾精匮乏，封藏失司、冲任不固。” 中医治疗青春期功血是止血与调经同步进行，从根本上治疗青春期功血的。因此也是青春期功血的首选治疗方法。 中成药 ①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。 ②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。 ③益母膏，每服15克，日服3次。 ④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。 简便验方 ①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。 ②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。 ③旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。 ④益母草30克，香附10克，三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。 饮食疗法 ①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。 ②鲜生地50克，枸杞子30克，冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。 ③桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟食用。 ④山楂30克，红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。 ⑤人参5克，核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。 ⑥山药、莲子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。 针灸疗法 ①体穴：脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3～4穴针刺或合用艾灸。 ②耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压。 中药处方 1：处方：白头翁90克，地榆炭、白糖各60克 随症加减：出血过多加天冬、棕榈炭各30克，血余炭10克。气虚加黄茋30克。月经先期加生地炭30克；月经后期加艾叶炭30克；月经不定期加柴胡15克。出血反复发作加白芍30克。体虚加牛筋草30克。 服法：水煎，日1剂，服2次，5剂为1疗程 2：马蹄甲（或牛蹄甲）50克 用法：烧炭研成细末，每服9克，日3次，淡盐水送下。 中药人工周期法 功能性子宫出血血止以后，按照妇女月经周期的生理变化用药，促使其达到调整月经周期的目的。 ⑴增殖期：(月经第4～11天)以养阴调气血为主，促进子宫内膜正常生长。选用促卵泡汤：山药、菟丝子各15克，当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克，女贞子9克。水煎服，每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克，丹参12克，以养血调气。 ⑵排卵期：(月经第12～16天)以活血化瘀为主，促进卵子排出。选用排卵汤：当归、茺蔚子、熟地各12克，丹参、枸杞子各15克，红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服，每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。 ⑶分泌期：(月经第17～24天)采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤：丹参、菟丝子、龟板各15克，枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克，女贞子 9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克，以补肾阳；偏肾阴虚者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋补肾阴；脾气不足者加黄芪15克，党参12克，以补气健脾；血虚者加丹参、熟地各15克，当归12克，以养血。 ⑷月经期：(月经第1～4天)采用行气活血调经法，促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤：当归、香附各6克，熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服，每日一剂。方中可再加枳壳10壳，乌药12克，益母草15克，以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉(冲)6克，以活血止血。 激素 激素治疗青春期功血一般会对青春期女孩产生副作用，如：肥胖、骨骼过早愈合、突破性出血等，因此一般不建议采用，以下是常用的激素类型： （1）孕激素： 无排卵型功血是因受单一雌激素刺激所致，补充孕激素能使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后3天左右内膜脱落，出现撤退性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称"药物性刮宫".适用于体内已有一定水平雌激素的患者，因停药后必然会有撤药性出血，故不适用于严重贫血者。 可给黄体酮10～20mg/d，肌肉注射，共5天；或口服微粒化孕酮，200～300mg/d，用3天；或安宫黄体酮6～l0mg/d，用7～10天，近绝经期患者在给药的最后3天，同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg/d、肌肉注射，可减少撤退性出血量。 （2）雌激素： 应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于内源性雌激素不足者。 目前多选用结合雌激素2mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量直至维持量0.625～1.25mg/d，也可用己烯雌酚1～2mg，每6～8小时一次，血止后每3日递减1/3量，维持量lmg；口服大量己烯雌酚的缺点是胃肠反应较重，药物吸收较慢，不易迅速奏效。必要时可口服微粒化17β-雌二醇、结合雌激素，或苯甲酸雌二醇4～8mg/d，分两次肌肉注射，逐日减量2mg，至2mg/d，以后用己烯雌酚维持量1mg/d.上述各种给药方法均应用至止血后20天，贫血者可适当延长。 不论应用那种雌激素治疗，止血后2周开始加用孕激素，使子宫内膜转化为分泌期，可用甲羟孕酮1Omg口服。每日一次或黄体酮1Omg肌肉注射，每日一次，均共用7～10日停药。雌、孕激素同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药3～7天发生撤药性出血。 （3）联合用药：性激素联合用药的止血效果优于单一用药。 青春期功血，在用孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，既可克服单一孕激素治疗的不足，又可减少孕激素的用量，并防止突破性出血。具体采用孕激素治疗占优势的口服避孕药l片，每6小时一次，止血后按上法递减至维持量，每日一片共20日停药。 手术 对于年龄较大，贫血严重、药物治疗无效的女性，可以采用刮宫手术，但处于青春期的女孩最好是不要刮宫。以免对日后生育造成影响，影响美好生活。