颅骨牵引术[整理版]

颅骨牵引术[整理版] 业务学习 时间:2009 2 1 主持人: 陈乙瑞 参加人员: 张友、骆浩、冯世龙、谢鲤钟、陈晓华、陈乙瑞、李楠、魏星、周 海涛、周继斌、刘峰、陈友浩及骨科进修实习生 内容: 。 一、概念 1.骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨 折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.颅骨牵引 3.适应症 颈椎骨折脱位 上颈椎畸形脱位 超过3周的枕颌吊带牵引 。 二、 入钉点 双侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点 为入钉点。 深度 穿透外板3-4mm，要求钻头不超过内板，直径需与骨钉一致。 。 三、术后处理及观察 1、 头与躯干必须保持一直线，即使左右侧卧时， 床远端垫高对抗牵引;2、 恢复颈椎的生理曲度，枕头应垫在双肩及颈部，使头 轻度后仰;3、 翻身时勿扭转躯干及颈部，即躯干旋转的方向及度数与头颈部的 旋转的方向度数相同;4、 防止枕后部褥疮:局部可加按摩、定时翻身预防;5、 防止颅骨牵引的脱钩:颅骨牵引开始3,4天内，每天拧紧螺纹一圈，以防脱落; 一旦脱钩，可把牵引弓重新消毒后重新上钩;6、 防止感染:必须注意针眼的无 菌护理，防止颅内感染。针眼滴75%酒精，每日2次;7、 复位牵引力线 (1) 屈曲型轻度仰伸(2)仰伸型轻度屈曲(3)小关节交锁 先轻度屈曲，解锁后轻 度仰伸或中立位维持(4)损伤机制不明者可先中立位牵引 涉及复位的，需及时 透视调整牵引; 8、 牵引重量 维持牵引2-4kg，复位牵引 第一颈椎4-5kg， 依次递增2-2.5kg。 评价:对于颅骨牵引术是骨科临床基本技术之一，其目的是使移位的颈椎复位; 恢复生理曲度;保持稳定;防止脊髓进一步损伤。通过本次学习进一步加深对颅 骨牵引术的认识和理解，规范临床基本操作技术。