颈椎椎体间植骨治疗颈椎外伤性滑脱

颈椎椎体间植骨治疗颈椎外伤性滑脱 ? 530? 河南职工医学院 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkersVo1.19No.6Dec.200 7 颈椎椎体间植骨治疗颈椎外伤性滑脱 李红普,尤笑迎,史帅伟 (郑州市第五人民医院骨科,河南郑州450003) [摘要]目的分析和探讨颈椎椎体外伤性滑脱的有效治疗方法.方法1999年6月,2004年9月采取自体髂 骨移植融合不稳定椎间隙的方法治疗颈椎椎体外伤性滑脱,共收治病人16例,其中8例行手术治疗,全部得到随 访.效果良好.结果按照odom评定,优6例,良3例,无植骨块脱出,半年后复查x线椎间隙融合满意,达到 骨性愈合的目的,收到满意的临床治疗效果.结论颈椎椎体间植骨治疗颈椎外伤性滑脱临床疗效显着. [关键词]颈椎外伤性滑脱;髂骨移植;椎体间植骨融合 [中图分类号]R681.5[文献标识码]B[文章编号]1008—9276(2007)06—0530一O1 自1999年6月,2004年9月郑州市第五人民 医院骨科先后收治颈椎外伤性滑脱病人16例.其 中9例行手术治疗,术后效果满意.现如下. 1临床资料 本组男6例,女3例,年龄29,57岁,平均39 岁.脊髓型损伤3例,神经根型损伤4例,混合型损 伤2例.从受伤到人院手术1,26d,平均住院8d. 动力x线显示I.滑脱2例,?.滑脱5例,?.滑脱 2例.MRI显示:相应节段脊髓有不同程度受压水 肿,受累节段c一节段4例,c一节段5例. 2手术方法 患者仰卧位,在c臂引导下牵引复位,颈后垫 实,使颈椎略后伸,颈浅神经丛阻滞麻醉,取右侧颈 前横切口长约6,8cm,椎体显露后,在椎间隙插入 一 枚0.8,1.2cm长的注射针头,在c型臂x线透 视下定位,用环钻钻开相应椎间隙减压,并刮除增生 的骨赘和已变性的椎间盘组织,以受累椎间隙为中 心扩大为长约2cm,宽1.5cm,深约1.4cm的骨 槽,取同侧略大于骨槽的髂骨一块,修整后在颈椎持 续牵引下复位并植入髂骨块,检查其稳定性可靠,稳 固后彻底止血,冲洗,逐层缝合关闭切口,术后颌带 牵引,5周后改颈围外固定下床活动. 平价,椎间隙植骨后融合满意,均达到骨性连接的目 的,未发现骨块吸收,塌陷,脱出等椎间隙失稳情况. 4讨论 颈椎外伤性滑脱是骨科常见急症,它可以使颈 椎失去稳固性,相应椎间关节失稳,不仅会引起颈椎 局部的内外平衡失调及颈部肌肉痉挛,同时刺激分 布在纤维环上的窦椎神经,引起颈背部疼痛及活动 受限,若诊断治疗不及时,将严重影响患者的生存与 生活质量. 颈椎前路减压植骨融合椎体成形术自1978年 Cloward和Smithrobmsom分别报道以来,得到广泛应 用,获得较为满意的效果,认为自体髂骨融合术愈合 率高,无异物排斥反应…,为了防止早期骨块的脱出, 笔者将髂骨块制备成楔型,并略大于椎体间骨性减压 窗口,为了保持充分的支持力,要注意保留皮质骨,植 入髂骨骨块时要持续牵引颈椎,将骨块完整植入,保 持植入物与椎体界面的结合力和稳固性,从而保持颈 椎的正常生理弧度和椎间隙,防止和减少后纵韧带, 黄韧带皱缩对脊髓的压迫,同时使椎间孔容积增加, 有利于外伤后神经根性症状的改善.本组9例病人 术前MRI检查提示受累椎体平面的脊髓出现不同程 度水肿,储备间隙缩小,术后3个月复查MRI提示:椎 骨储备间隙扩大,脊髓压迫水肿改善. 3治疗效果参考文献: 本组9例术后均得到随访,平均随访时间25个[1]王超,党耕町,等.节段不稳定在颈椎病性脊髓病中的应用 月,临床结果按odom标准评定?.优6例,良3例.…-中华骨科杂志,1997,8():? 无神经并发症,无切口感染及植骨块脱出.X线片[责任编校:杨红梅] 收稿日期:2007—07—26 作者简介:李红普(1975一),男,河南省洛阳市人,学士,住院医师,从事骨外科临床工作.