膝胸卧位对肛门括约肌松弛病人灌肠的效果观察

膝胸卧位对肛门括约肌松弛病人灌肠的效果观察 膝胸卧位对肛门括约肌松弛病人灌肠的效 果观察 Ti~jinJoumalofNursing.Deo~mber2O05,Vo1.13,No.6?345? ? 基础护理? 膝胸卧位对肛门括约肌松弛病人灌肠的效果观察 孙丽娜王蕊冯璇 (青岛市市立医院,山东青岛266011) 摘要目的:探讨膝胸卧位在肛门括约肌松弛病人灌肠中的应用.方法:随机将6o例需要灌肠的肛门括约肌松弛病人分为观察组 和对照组各30例,对照组病人按常规的左侧卧位进行灌肠,观察组病人采取膝胸卧位进行灌肠,对两组病人在灌肠中漏液现象进行 观察与比较.结果:观察组总有效率为83.33%,对照组为47.5%,两组比较,差异有显着性意义(P<0.05).结论:膝胸卧位在避免 肛门括约肌松弛病人灌肠时漏液现象有较好的效果. 关键词肛门括约肌松弛;膝胸卧位;灌肠 中图分类号R472.91文献标识码A文章编号1006—9143(2005)06—0345—01 直肠的环形平滑肌在肛管上3/4处增厚,形成肛门内括约1.2方法 肌,在内括约肌的外周有外括约肌,它环绕肛管的周围,有随意括1.2.1治疗方法配制0.1%O.2%肥皂水500nlL,水温39 约肛门的作用_】j.对于部分老年人和因疾病所致肛门括约肌松4l?,对照组病人取左侧卧位,双腿屈曲,按常规灌肠法进行操 弛病人因便秘或其它原因需要灌肠治疗时,由于肛门括约肌的控作,随时注意观察病情变化.观察组人在病情允许和体力能够耐 制较差,经常会遇到灌液过程中外流的现象,一方面给病人造成受的情况下采取膝胸卧位,灌肠液液面与肛门距离4060锄.肛 心理压力和不适,另一方面因灌洗液外流而导致治疗无效.鉴管涂润滑剂,插人深 度7一l0em,缓慢灌入,如感疲惫可暂停灌 此,我科于2003年3月至2004年11月采取随机对照的方法,对液,取左侧卧位稍加休息,分次灌入,并保留l015rain后嘱 3o例肛门括约肌松弛病人行膝胸卧位进行灌肠,获得较好效果,排便. 现如下. 1资料与方法 1.1一般资料6o例需灌肠的肛门括约肌松弛病人中,男34例, 女26例,年龄56—80岁.6o例患者既往均无心,肺,脑等重大脏 器的严重病变.其中因肠梗阻需要灌肠的人24例,因习惯性便 秘需要灌肠的病人36例,随机分为观察组和对照组各3o例.两 组病人年龄,性别,病因,病情,差异无显着意义(P<0.05),具有 可比性. 1.2.2评价方法灌肠过程中病人能够耐受,无漏液现象,并能 保留l0—15rain后排便,为显效;需分次灌人,仅有少量液现象, 待全部液体灌人后不经保留即排便,为有效;灌肠途中边灌边外 漏,药液无法保留于肠腔内起效,未达到灌肠目的,为无效.显效 加有效为总有效. 2结果 两组治疗效果比较见表1. 表1两组病人疗效比较 经x检验,观察组的总有效率高于对照组. 3讨论理操作顺利进行,提高了工作效率. 一 要苎翌-常!参考文献:了干结的粪便,引起腹痛,腹胀,大便秘结后便意时引起肛f/~g痛,出……" 现排便困难为多见,严重者可引起肛周出血,肛门排气停止,出现肠[1]窦肇华,吴建清.人体解剖学和组织胚胎学[M].北京:人民卫生 梗阻情况-2].在需要灌肠治疗时.通常会协助病人采取左侧卧位,因出版社,2004.6 为此体位使乙状结肠和降结肠在下方,这样液体进入直肠后由于重[2]程朝霞.用 开塞露为老年患者灌肠的护理效果观察[J].中华现 力作用可使液体内流,以清除远端结肠内粪便J.但采取左侧卧位,代临床医学杂志,2004,2(1):62 双腿屈曲的姿势进行灌肠,会使腹压加大,加之肛门括约肌松驰病人[3]何国平,喻坚.实用护理学[M].北京:人民卫生出版社.2O02.11 不能很好的控制排便反射,导致一边灌液一边外流的现象,不仅没有(2005-03-07收稿,2O115-O7.13修回) 达到治疗效果,反而增加了病人的痛苦,又因污物外流增加心理压 力.而膝胸卧位使腹腔器官的下坠重力拥抵膈肌,限制了腹式呼 吸[,减轻了腹腔压力,减少了排便反射,又因臀部的抬高,借助重力 作用使灌肠液顺利内流,不至出现边灌边外流的现象.这样既可达 到治疗的目的,为病人解除痛苦,又维护了病人的尊严,还可以使护 作者简介:孙丽娜(1981一),女,护师,大专