浅议与抽血患者的沟通

浅议与抽血患者的沟通 136内蒙古中医药 食物,进食不可过饱.少食多餐,禁食糖,牛奶等易导致腹胀的 食物,抗凝药应用期间禁食硬性粗糙带刺食物以免出血]. 为了防止便秘,嘱患者多吃水果,蔬菜,蜂蜜等.教育患者及 家属沿结肠走行方向进行腹部按摩,必要时用肠胃动力药物. 排便时护士应在床边观察心电图和血压的变化,对正在输入 扩冠药物者应适当加快输液速度,以保证排便过程中的安全. 2.3健康教育;术后患者因CCU心电监护24—48小时,指 导病人术后平卧,多饮水有利于造影剂的排泄,留置鞘管6— 8小时患肢平伸制动,不能弯曲,术后7—1O天避免剧烈活动, 禁止吸烟,坚持锻炼,改善心血管发病危险因素.积极控制糖 尿病和高血压.实践证明,有效的健康教育,使患者掌握疾病 方面的预防,治疗知识,提高了自我保健意识的能力,提高了 病人的生活,生存质量,病人接受治疗护理的顺应性增加,降 低医疗费用,均起了积极促进作用. 参考文献 [1]张黎明.临床心理例护理方法探讨[J].实用护理杂志, 2OO3,19(1):73—74 [2]杨芳,包永明.冠状动脉介入治疗护理健康教育指导标 准的与探讨.中国实用护理杂志,2OO7,23(3)8一lO 浅议与抽血患者的沟通 杜兰芳陈红香 关键词:抽血患者;沟通 中图分类号:R47l文献标识码:B文章编号:l0O6—0979(2OO9)O7一O136一O2 抽血化验是实验室检查的一种常用方法,临床上为明确 诊断疾病往往需要抽血检测.但有少数教职工,学生,小儿和 久病体弱的患者,对抽血有恐惧心理,表现有紧张,恐惧,疼 痛,出汗甚至晕厥.故有些患者拒绝抽血或不能很好配合抽 血.如何与抽血患者沟通,顺利完成抽血工作,有必要加以探 讨. l抽血患者的心理特点及症状 1.1紧张,恐惧:抽血患者普遍有紧张,恐惧心理.因为做静 脉血化验,患者自然会联想到抽血和疼痛,心里就会有不同程 度的紧张和恐惧,如果是小儿还可能会大吵大闹;患者对抽血 安全性和抽血的知识缺乏了解,担心注射器的安全问题;患者 产生恐惧心理多发生在第一次抽血或对抽血有各种顾虑,认 为抽血会伤害身体;与环境陌生有关;护理人员衣衫不整,表 情冷漠或不耐烦,操作不熟练等.都会使患者产生紧张,恐惧 甚至逆反心理. 1.2疼痛:与护理人员的技术水平和责任心有关,比如反复 穿刺造成疼痛.与穿刺针头粗大有关;与患者体位的舒适度 有关;与按压方法不正确,按压时间不足,按压面积太小和按 压力度不均匀引起出血,皮下淤血,肿胀有关;此外,紧张,恐 惧也会增加疼痛感. 1.3恶心,眩晕:与患者空腹抽血,疲倦,晕血史有关. * 宁夏医科大学附属医院(750004) 2009年5月13日收稿 2对症指导沟通 抽血前通过口头语言讲析,发放抽血知识宣传单,在注射 室张贴抽血须知等,让患者了解抽血常识,可缓解其紧张恐惧 的心理. 2.1抽血前患者的准备:抽血前一天告知患者要洗澡及洗干 净双臂,这样消毒会更好,还可避免感染.针对不同的化验项 目准备,例如,检查肝功能,餐前血糖,早上一定不能吃早餐. 检查餐后血糖要吃早餐.测餐后1h,2h血糖还要准时抽血. 查血脂前最好不要吃油脂过高的食物,如骨头汤,鸡汤等.查 胆固醇前要少吃鸡蛋.抽血前一晚要保证充足的睡眠.抽血 的当天不要穿袖口过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或 抽血后衣袖过紧,引起手臂血管肿胀.通知抽血时问一般在 上午,抽血当天早晨除某些药物必须按时服用外,尽量将其他 药物放到抽血后再服用,早晨可少量喝水,因为喝水可调节身 体代谢平衡,并可减轻头晕,心慌等症状.抽血当天尽量减少 运动量. 2.2正确选择注射器:抽血前护理人员根据抽血量多少选择 大小合适的注射器,检查注射器有无破损及漏气.血管的选 择,一般人可选择粗,大,直,容易看到的血管,如肘静脉.对 年老体胖不易找到的,可选择手背静脉.天气冷时可进行热 敷,使血管充盈,容易看见. 2o09年第7期137 3抽血中的指导 3.1在抽血过程中建立良好的护,患关系,巧妙地运用语言 和非语言的沟通技巧.要注意仪表端庄,服装整洁,表情亲切 自然,态度和蔼可亲,动作娴熟,这些无声的信息在告诉患者 这是一位认真,严谨,负责的好护士.这样.可获得患者的信 任,使患者有愉快和安全感.从而缩短护患之间的距离,减轻 紧张,恐惧感.保持环境安静整洁,空气流通,创造一个轻松 愉快的环境可缩短与患者之间距离,能有效地消除陌生,紧张 感.. 3.2根据不同年龄,性别的患者给予不同的心理,精神方面 的鼓励例如对哭闹不合作的儿童多用表扬,欣赏,鼓励的语 言,告知抽血固然会疼痛,但疼痛的程度很轻,使其消除紧张 和恐惧心理,保持放松状态,主动配合抽血;对有恐惧心理的 成年患者多与其交谈,耐心做好解释工作.如有学生害怕抽 血,认为抽血会影响身体健康.这时,我们对其进行心理健康 教育,耐心地讲解抽血的有关知识,抽血量多少是根据化验内 容的不同及项目的多少来决定的,抽血量一般在2,2Oml,这 只占人体全部血量的O.O5,O.3%,不需要任何补充和特殊 营养,人体完全可以自动进行调整和适应,让其明白抽血的目 的和意义,增强信心,主动配合抽血工作. 3.3抽血中的注意事项:抽血时帮助患者保持舒适的体位, 避免姿势不当出现穿刺部位疼痛;力求穿刺一次成功.以减轻 反复穿刺带来的心理负担和痛苦;穿刺时尽量绷紧周围的皮 肤,快速进针,尽量缩短穿刺点与血管间的距离,以减少对皮 肤神经末梢的刺激. 3.4对疼痛敏感,晕斑及久病体弱的患者的抽血方法:可平 卧于床上抽血,指导其缓慢深呼吸,全身放松,让其闭上双眼 或扭转头部.可通过交谈转移其注意力,或用身体遮挡,不让 其看到抽血用具和抽血过程,避免不良刺激,抽血后不要让患 者立刻站起来或起床,应让其卧床休息一段时间以免发生眩 晕.同时询问以往抽血史,细心观察患者对抽血的反应,一旦 发现患者脸色苍白,出冷汗,心慌等症状时应立即将其平卧于 床上,严密观察神志,血压,脉搏,呼吸等变化,并让其喝一杯 温开水,告诉患者不用紧张,休息片刻即可缓解. 4抽血后的指导 4.1每次抽血完毕指导患者用正确的按压方式按压;先拔针 后用干棉签按压方式.即先拔针后沿着静脉走向用干棉签同 时按压皮肤针眼与血管针眼部位5,1Omin.同时按压力度 应均匀和适中,按压面积应大些.因为,这种方式能减轻针头 对血管壁的损伤,并由此引起患者的疼痛反应,同时对降低皮 肤针眼出血和血管周围淤血发生率有一定的作用.另外干棉 签可以减轻消毒剂的刺激,从而减轻疼痛.如果出现出血,皮 下淤血,肿胀要做好解释工作,争取得到患者的谅解.抽血后 指导患者尽快进食,喝糖水,以防止低血糖的发生;告知其取 化验单的时间和地点. 总之,为保证化验结果的稳定和准确,我们在抽血工作的 过程中,要善于观察患者的心理状态,有针对性的多与患者沟 通,适时地进行健康教育,以减轻患者的恐惧心理;同时指导 患者保持放松状态.给予积极的配合,顺利采血进行化验. 红花酒精浸泡液外敷治疗输液外渗 房凤和 摘要:本文通过各种原因引起输液外渗,导致局部皮肤出现肿胀,硬结,疼痛,轻者局部肿痛,重 者皮肤组织坏死,采用红花酒精 浸液外敷,对外渗的大小,疼痛程度,显效情况进行对比,根据统计数字,得出确切数据.有一定 的临床价值,价格便宜,患者反馈 意见良好.易于接受,值得推广应用. 关健词:药液外渗;红花酒精;护理 中圈分类号:R472文献标识码:B文章编号:1006一O979(2009)O7—0137一O2 静脉输液是住院病人最常用,最有效的治疗途径之一,在 输液过程中常由于体位改变.活动,肢体不好固定,或因牵拉, 压迫等因素,易发生输液外渗,导致局部皮肤出现肿胀,硬结, 疼痛,不仅增加病人痛苦,同时也影响了治疗,抢救工作.轻 *惠州市中医医院(516OO1) 2009年5月6日收稿 者局部肿痛,重者皮肤组织坏死,后果严重.因此,一旦发生 药液外渗,应积极采取有效措施处理,自从采用红花酒精浸泡 液湿敷外渗部位,取得满意疗效.如下.