粘膜下阴道紧缩术围术期的护理

粘膜下阴道紧缩术围术期的护理 粘膜下阴道紧缩术围术期的护理 河南外科学杂志2006年1月第12卷第1期HENANJOURNALOFsL? ERYJan.2006.Vo1.12.No.1 2.4教会病人减轻焦虑的方法如慢节律呼吸,肌肉松弛 法,心理重构,适当的应用药物等. 2.5加强社会支持系统:病人虽住院,但仍和家庭,社会 有着联系,应发挥家庭和社会的支持作用.护士应鼓励病人的 亲属多探望,及时与病人家属沟通,使他们了解手术情况,建立 家属的安全感,以帮助病人稳定情绪,培养乐观,自信的心理, 减轻对手术的焦虑反应,使其积极配合治疗,早日康复. (收稿日期2005—07—20) 粘膜下阴道紧缩术围术期 的护理 李卫华周雪梅张红梅 河南省平顶山煤业集团总医院整形科(467000) 现代女性比较注意自己性生活的质量,因分娩,产伤等因 素导致阴道松弛,影响性生活,造成婚姻家庭不和谐,所以行阴 道紧缩术是解决松弛的有效方法.我科2003年1月,2004年 4月为13例患者行粘膜下阴道紧缩术,通过加强围术期的护 理,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下: 1临床资料 1.1一般资料:13例患者均已婚已育,年龄26,41岁. 其中陈旧性会阴裂伤,阴道侧切术后9例,先天性阴道松弛4 例. 1.2手术方法:常规会阴区域备皮,取膀胱截石位,行阴 道后壁局部麻醉.在阴道后壁皮肤与粘膜交界处粘膜侧做长 约4.5cm弧形切口.于阴道粘膜下剥离阴道后壁粘膜全长的 1/2,3/0缝线将两侧壁及后壁肌肉组织褥式缝合,肌肉断裂者 予以修复,阴道松紧以容纳2指为宜.阴道粘膜凸向阴道内, 不予切除,保持粘膜层的完整性.阴道内填充直径3,4cm纱 布卷或碘仿纱布卷压迫止血,24-48h后取出.. 1.3结果:有1例患者术后并发血肿,给予对症处理,其 余12例患者均正常拆线,切口愈合良好.'临床随访6,15个 月,无不适,性生活质量较术前显着提高,患者对术后效果感到 满意. 2讨论 . 2.1术前心理护理:在患者就诊时做好心理疏导工作,了 解患者要求手术的心理状态.受传统观念影响,在性器官方面 出现问题时,总是有难言之隐,难以启齿.因此我们根据患者 的年龄,职业及文化水平有针对性地进行心理护理,对病人的 痛苦给予充分理解,详细了解病史,针对不同病因制定出个体 化护理.通过详细的咨询和解释工作,保证尊重病人的隐 私,以消除受术者的顾虑,增强其信心,使其减轻思想负担,心 情愉快地接受手术治疗. 2.2术前准备:术前行血液常规及心电图检查,有阴道炎 或其他妇科疾病的患者应先治愈后再行手术.手术时间要选 择月经干净后3-7d,做好会阴部及肛周的清洁准备.术前3d 每天以洁而阴洗液或新洁尔灭行阴道冲洗.. 2.3术中心理护理:患者在手术中有恐惧,孤独,不安的 ? 101? 心理,主要与害怕疼痛,出血和需要支持,安慰有关.在术中可 与患者亲切交谈,分散其注意力,减轻压力,给予患者鼓励和支 持.准备好术中所用器械,配置麻醉药液,摆好患者体位,协助 手术医生暴露好手术视野,协助止血. 2.4术后护理:术后适当卧床休息1,2d,早期避免体力 劳动.口服抗生素3d.大小便后及每晚用1:5000高锰酸钾溶 液坐浴10,15min,维持7,10d,或者用新洁尔灭进行会阴擦 洗.在术后24h内进行会阴冰敷(手术结束后立即冰敷20min, 效果更佳).嘱患者禁止性生活2个月,避免切口裂开.患者 术后会有急躁的心理问题,与恢复期内反应有关,应耐心解释, 告知恢复期内一些手术反应和原因,使患者尽快恢复正常的心 理状态. 在本组患者的护理过程中,特别是心理护理,使患者能够 放松,主动地配合手术,保证了手术的顺利进行,有效地预防了 各种并发症的发生.通过做好用药及康复指导等,显着提高了 手术的成功率及患者的满意率.对于术后康复指导中,冰敷是 不可缺少的,有效地冰敷可使会阴部明屁减轻肿胀,降低术后 出血和血肿几率.本组除1例血肿外,其余12例患者冰敷效 果较好,术后换药没有明显肿胀和疼痛.从患者6,15个月随 访情况看,围术期护理工作是否做得充分,直接影响手术效果. 参考文献 1王炜.整形外科学.杭州:浙江科学技术出版社,1999.1607. 2李峰.阴道f]切口阴道松弛整形术.中国美容医学,2002,12(11): 550,551. (收稿U期20050923) 腹腔镜器械的消毒与灭菌 石磊 河南大学淮河医院手术室(开封市,475000) 腹腔镜手术是在电视腹腔镜监视下,利用特殊器械,通过 腹壁小切口在腹腔内施行手术.它将现代高科技与传统外科 技术相结合,是一种不需开腹,创伤小,痛苦轻,术后恢复快且 较安全的新方法,所以近年来多家医院普遍开展此项手术.但 是其器械消毒灭菌方法与常规器械有所不同. 1器械特点 腹腔镜器械中除有一般常规器械(可高压灭菌)外,如摄像 镜头,冷光源,coa气腹机导管,冲洗吸引导管,各类套管针,转 换套管,气腹针,各种抓钳,分离器等,这些器械多为塑料或橡 胶制品,不可进行高压灭菌消毒,可行熏蒸或浸泡,灭菌,同时 冷光源及摄像镜头连线在清洗及消毒过程中,不可打折,以免 损伤光导纤维. 2消毒方法 2.1熏蒸灭菌:将器械置入40%甲醛密封熏蒸箱内,其熏 蒸时间不得少f12h. 2.2浸泡灭菌:器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中10h达 到灭菌处理标准.有轴节的器械充分打开轴节;带管腔的器械 腔内需充分注入消毒液至无气泡残留.消毒液应按说明书规 定进行活化和稀释,保证有效浓度和有效使用时间.每次使用 前需检测消毒液的浓度,合格后方町使用.浸泡灭菌结束后,