代谢性酸中毒补碱计算

代谢性酸中毒补碱计算 常用公式Ransom急性胰腺炎预后因素 入院时参数 (1) 年龄 (2) WBC计数 (3) 血糖 (4) 血清LDH (5) 血清AST 入院后第一个24小时 (6) 血清钙 (7) 红细胞压积 (8) BUN (9) 动脉pO2 (10) 酸碱平衡 入院时 范围 计分 年龄age > 55 1 <= 55 0 WBC计数 > 16,000/µL 1 <= 16,000/µL 0 血糖 > 200 mg/dL (11.1mmol/L) 1 <= 200 mg/dL (11.1mmol/L) 0 血清LDH > 350 U/L 1 <= 350 U/L 0 血清AST > 250 U/L 1 <= 250 U/L 0 入院后第一个24小时 范围Finding 计分Points 血清钙 < 8 mg/dL（2 mmol/L） 1 >= 8 mg/dL（2 mmol/L） 0 红细胞压积 比入院时下降 > 10% 1 无下降 0 比入院时下降 <= 10% 0 BUN 比入院时上升 > 5 mg/dL (1.79 mmol/L) 1 无上升 0 比入院时上升 <= 5 mg/dL (1.79 mmol/L) 0 动脉 pO2 < 60 mm Hg 1 >= 60 mm Hg 0 酸碱平衡 代谢性酸中毒，碱缺失 > 4 mEq/L 1 代谢性酸中毒，碱缺失 <= 4 mEq/L 0 正常或代谢性碱中毒 0 score = SUM (入院分值) + (入院后第一个24小时分值) 解释 • 最低分：0 • 最高分：10 • 分数越高死亡率越高 评分 死亡率 <=2 1% 3 – 4 15% 5 - 6 40% >= 7 100% 限制 • 受病因及治疗影响 mEq HCO3 需要量 = (((预期HCO3-) - (实测HCO3-)) * (f) * (公斤体重)) • f = 0.5 ~ 0.6（亦有认为应0.4） • 100ml 5%NaHCO3含[HCO3-] 约60 mEq BE在有合并呼吸性酸中毒时可能不准确。 首次给予半量，根据血气分析调整。酸血症纠正时可能导致低钾血症和低钙血症。 其他公式 (Pincus et al) pH恢复到7.4所需碳酸氢钠量 = ((((HCO3-) + (0.03 * (PaCO2))) * (20 - (10 ^ ((pH) - 6.1)))) / (1 + (10 ^ ((pH) - 6.1))))