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乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床研究 - 论文

2017-10-11 5页 doc 17KB 30阅读

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乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床研究 - 论文乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床研究 - 论文 乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床 研究 - 论文 关键字:治疗 中药 手术 传统 组织 重建 切除 整形 乳房 乳腺 【摘要】 目的 探讨乳腺纤维瘤并存乳腺囊性增生时中西医结合治疗方法及评价围 手术期配合中药的临床价值。方法 回顾性分析20年间86例临床资料,单行瘤体连同增生 组织整块切除42例(传统组),围手术期配合中药择期行瘤体局灶切除44例(改进组),两组 术前术后进行比较研究。结果 两组采用不同方法均达到全部治愈效果,改进组仅施行瘤体...
乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床研究 - 论文
乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床研究 - 乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病配合中药治疗的临床 研究 - 论文 关键字:治疗 中药 手术 传统 组织 重建 切除 整形 乳房 乳腺 【摘要】 目的 探讨乳腺纤维瘤并存乳腺囊性增生时中西医结合治疗方法及评价围 手术期配合中药的临床价值。方法 回顾性分析20年间86例临床资料,单行瘤体连同增生 组织整块切除42例(传统组),围手术期配合中药择期行瘤体局灶切除44例(改进组),两组 术前术后进行比较研究。结果 两组采用不同方法均达到全部治愈效果,改进组仅施行瘤体 局灶切除,其创伤、技术难度及术后乳房外形明显优于传统组,两组比较差异有显著性(P ,0.01)。结论 本研究解决了因整块组织切除并大部分需行乳房重建问题,最大限度保留了 乳腺组织,降低了手术创伤与技术难度,变较大手术为较小手术,不再需要乳房重建整形, 对青年女性尤其重要,临床实用价值较高。 【关键词】 乳腺纤维腺瘤;乳腺囊性增生病;围手术期;中药治疗 【Abstrat】 bjetive T prbe int integrated traditinal hinese ediine and estern ediine in treatent f fibradena f breast pliated by ysti hyperplasia f breast,and t assess the effets f hinese ediinal herbs n the disease in periperative perid.ethds 86 ases f 20 years ere analyzed retrspetively.42 ases ere perfred nventinal ass and hyperplasia tissue resetin,and 44 ases ere partially reseted and bined ith hinese ediinal herbs treatent periperative.The data f the t grups as analyzed befre and after peratin.Results All the ases ang t grups ere revered pletely,but the dified grup as underent lal resetin,ith less traua and satisfatry aary shape,the ute superir t thse f the nventinal grup(P, 0.01).nlusin The results shs that e an ahieve inially traua n the breast,and redue the use f aary renstrutin,the dified predure is rthy t ppularize. 【Key rds】 fibradena f breast;ysti hyperplasia f breast;periperatin;hinese ediinal herb treatent 乳腺纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常见病之一,传统治疗方法选择瘤体连同增生组 织整块切除,其创伤、重建整形、技术难度较大,且术后部分病例外形较差。为此,笔者采 用围手术期配合中药治疗,使增生组织消散软化,择期行瘤体局灶切除,经两组对比研究其 效果显著,现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集1983年1月,2002年12月共86例患者,全部经术后病检确诊为乳腺 纤维腺瘤并存乳腺囊性增生病,按时段不同分为传统治疗组42例(48.84%)和改进治疗组44 例(51.16%),均为女性,年龄16,43岁,平均31岁。包块分布于单侧为40/42例,双侧2/2 例;单侧瘤体2个以上为3/3例,最大约核桃大小,最小约豌豆大小;并存乳腺增生程度较 重者35/37例,较轻者12/12例,伴有乳房胀痛症状27/29例,伴有乳头分泌物者1/2例,两 组一般资料比较差异无显著性,具有可比性。传统组施行整块组织切除42例,其中乳房重 建整形36例(85.71%),术后外观不良达7例(19.44%);改进组采取围手术期结合中药,施行 瘤体局灶切除44例,不需重建整形。 1.2 研究方法 (1)传统组42例未用中药辅助,瘤体连同增生组织整块切除,大部分需重建 整形。改进组44例均在术前服用中药3,4周,术后半个月开始跟踪服中药2周左右,单行 瘤体局灶切除,不需重建整形。(2)自拟组方及用法:当归10g,川芎10g,桃仁10g,红花5g,丹参30g,赤芍15g,郁金10g,玄胡10g,三棱10g,莪术10g,乳香10g,没药10g,血竭3g(兑服),田七5g(兑服),穿甲15g(兑服),桂枝10g,香附10g,党参30g,黄芪30g,炙甘草5g。2日1剂,水煎服,600l水煎至300l,每次服100l,每日3次。 2 结果 86例术后全部获得随访2年以上,方式采取电话联系或门诊咨询。改进组44例中,围手术期结合中药使增生组织完全消散软化在2周内38例(86.36%),3周内6例(13.64%),术后半月重复中药2周左右,手术单行瘤体切除,创伤小,腺体组织切除少,保持了良好的乳房外形,尚未发现复发病例;传统组42例中,整块组织切除,创伤及技术难度大,其中行乳房重建整形达36例(85.71%),且术后乳房形态不良7例(19.44%)。两组比较差异有非常显著性(P,0.01)。 3 讨论 乳腺纤维腺瘤与乳腺囊性增生病同属乳腺良性疾病,其发病机制均与雌激素代谢水平有关,1,2,,有一定癌变几率,3,,该病好发于青年女性,本组86例皆系女性,年龄最小16岁,平均31岁,趋向年轻化,但本组尚未发现癌变病例。乳腺囊性增生病多数表现乳房胀痛,少数伴乳头分泌物,胀痛及乳块大小随月经周期变化而变化,触诊可有大小不等的团块状物,分界不清,尚活动,可伴有触痛,与皮肤无粘连,腋窝淋巴结一般不肿大;乳腺纤维腺瘤包块较恒定,不随月经变化而变化,一般不痛,生长较缓,可呈圆形或椭圆形,质地较硬,边界清楚,由于瘤体有包膜,因而光滑活动,且沿主腺管周围分布较多,可发生单个亦可多个,亦可发生于双侧,本组包块2个以上6例(6.98%),发生双侧4例(4.69%),根据以上临床特点,一般均能物理诊断,当然最后确诊则有赖于病理检查。 乳腺纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜,单个较小者可临床观察,较大或多个或生长较快者必须尽早手术切除,而乳腺囊性增生病一般采取药物调理,西药治疗往往效果不佳,中医中药有它独特优势,笔者经过长期实践探索,采用中药治疗乳腺囊性增生病其疗效尚佳。中医认为,4,该病属乳癖范畴,是因情志内伤,冲任失调,痰瘀凝结所致,病机为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调,治以疏肝理气、活血通络、软坚散结、扶正培本予以综合调理,其自拟组方符合这一法则,改进治疗组44例均在围手术期配合中药治疗,一般术前服药3,4周能使增生组织完全消散软化,术后跟踪服药2周左右,意在巩固疗效。二病并存,中药调理能解决乳腺增生,再予瘤体局灶切除,同样达到治愈目的,无疑使手术切除范围明显缩小,保留了具有生机,而且病理改变可以逆转的乳腺组织,使传统方法破坏性较大的手术方式转变为创伤较小的手术方式,同时不需重建乳房整形,保持了良好的乳房外形及乳腺生理功能特征,避免了传统组42例中因整块切除便有36例需重建整形,且术后尚有7例形态不良的后果。 综上所述,根据二病并存的病理特征,治疗方式寻求中西医结合,手术立足切瘤体,中药立足治增生,有机结合,切实可行,本研究符合现代医学科学要求,患者乐意接受,具有较高的临床实用价值,值得推广应用。【参考文献】 1 吴英恺,曾宪九,朱预,等.外科临床指导.北京:人民卫生出版社,1993,293. 2 曾宪九.克氏外科学.北京:人民卫生出版社,1983,740. 3 阚秀.乳腺癌的癌前病变.中国实用外科杂志,2000,20(5):261. 4 朱文锋.中医诊断与鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社,1999,307.
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