长期卧床病人的护理

长期卧床病人的护理 随着我国人口的老年化，同时也由于心脑血管病人的增加，长期卧床的病人有所增加，有相当多的人居家养老，其中有一些由于高龄，心脑血管病、„„„等病长期卧床，需要子女或家人护理。还有些老年病人，年老体衰，插着胃管，靠胃管鼻饲喂食，有些长期卧床，还得了褥疮，给病人带来很大痛苦，对家人造成很多麻烦。 本人自己也曾因病较长时间卧床，插过胃管,„„深有体会长期卧床的痛苦，我的老父亲已九十多岁高龄，由于数年前脑出血后遗症，半身瘫痪，卧床多年，一直靠我们护理。 通过交谈，了解到很多家庭均有类似情况;家有卧床病人的情况 不在少数。但不少家庭，对此类病人，缺乏护理知识，尤其是年轻的朋友。本人将一些护理经验介绍出来，希望对大家有用～ 长期卧床的病人首要的是防止褥疮的发生，褥疮是长期卧床的病人最易发生的，一旦得了褥疮，较难愈合，而且十分痛苦。不能自己翻身的病人需要由护理人员代为翻身，一般间隔不得大于3小时，夏天时间间隔更要短一些，有可能的话翻身可以更勤一些，翻身时要顺便给病人简单地“胡噜胡噜”皮肤，或轻轻揉一揉，有利于促进血液循环，在揉的时候可以涂些滑石粉，或爽身粉等，一方面防汗，还可以增加润滑，使皮肤和床褥产生滑动，夜间翻身也不能例外，要给病人勤擦洗、勤换床单、勤换衣，病人长期卧床，往往体质差，身体瘦弱少肉，胯骨处最易产生褥疮，因此要格外注意，最好在屁股下面垫一个气垫圈，有条件的可以买一个带气泵的气垫床，气垫床由两组轮换充气的气袋间隔的承载病人，达到血液流通的作用，见下示意图 万一有了轻微的褥疮，一定要及时的处理和保护，可以用“创可贴”贴上，过五、六天换一个，直到完全愈合，此处要经常检查，防止加重，也可上一些“紫药水”，但效果不如“创可贴”好。当然，气垫床不能完全代替翻身和按摩，可以适当减轻护理人员的护理强度，减少和防止褥疮的发生。 长期卧床的病人，尤其是老人，活动少，吃的少，消化功能差，时间长了，体质差，年岁越大，往往越严重，吞咽功能也会变差。有时会将少量食物或水呛到气管，引起气管或肺部炎症，发热，会导致吃不下饭，造成营养不良。因此长期卧床的老人，遇到这种情况，往往需要插入胃管，靠胃管鼻饲喂食。一些医生告诉我;很多老年人长期卧床后往往不是因病去世的，而是饿死的，即吞咽困难，造成严重营养不良，而一些家属却没能认识到这一点，还以为病人吃不下东西，不思饮食呢。 如何给鼻饲病人喂食呢,过去条件差，鼻饲病人的饮食较麻烦，往往需要购买专门的营养液、营养粉、等，现在买一个食品加工机就可以解决了，把我们平常吃的饭菜用食品加工机加工成糊糊，用80ml的注射器推入胃管，一般可以根据病人自己的饭量喂食，我们一般每顿饭给病人喂食约500ml左右的食物，适当加入一些营养粉，有时额外榨一些水果汁等，牛奶、豆浆等。(注意，喂入的食物温度38~40?就可以了，不要过热。)每顿饭喂完，推入约80ml水，将胃管里的食物冲干净。然后封住入口，防止空气进入。 根据经验摸索，我感觉用普通加工豆浆的那一种食品加工机比较好用(不带加热功能的)，由于豆浆过 滤网太细,不能用,把豆浆过滤网拿掉不用，将做好的饭菜混合后放入食品加工机打碎，打成糊糊，稀稠合适就行了，太稀了不能当饭吃，太稠了注射器推不动，自己可以试着来，每次加工的食物不要太多(约豆浆加工容器的1/3,)否则食物不能充分搅拌,会有颗粒,注射器会被堵住,有的饭菜,如西红柿的皮,芹菜中的“筋”有时会堵住注射器，就需要过滤一下，可以到市场买一个用不锈钢丝网做的漏勺过滤一下，不需要太密的，只要把一些大颗粒的过滤掉就可以了(筛孔约和黄米粒大小即可)。如果菜加工的较软、烂，也可不用过滤。 买来的肉松由于肉丝太长，也需要用食品加工机二次加工一下才可以，否则会堵住注射器，用食品加工机还可以自己制作肉松，将熟的酱牛肉块稍微压碎放入炒锅中，加入少量糖和酱油，小火不停的用铲子翻炒，使水分充分蒸发掉，晾凉后，再用食品加工机打碎成粉末，装入瓶中，存人冰箱随时取用，可以食用较长时间。 病人的食谱、食量可以自己根据病人的情况自己斟酌，如果是糖尿病人，就要特殊一些，应按医生建议考虑。还要经常给卧床病人喂一些“通便”药，防止大便干燥。 鼻饲病人应禁食缓释药物，缓释药物往往依靠其包装或结构或成分使其随时间逐步溶解，逐步发挥作用，食用时不可破坏其包装或碾碎药物，否则缓释药物服用后会立即短时全部起作用，本应长时间(24小时、或12小时„„逐步生效的药物，由于包装破坏，失去延时作用，会即刻全部生效，使病人药物短时超量。 因胃管鼻饲病人须碾碎药物才能服用，破坏了缓释药的延时作用，故鼻饲病人应禁食缓释药物。应引起注意。 鼻饲病人如何插胃管，鼻腔插胃管总归是不舒服，病人在睡觉或是烦躁的时候，难免有时会拔出胃管，这时就需要到医院重新插胃管，而医院往往会用新胃管，旧胃管就浪费了，其实一支胃管可以用很长时间，有的病人有时才插一天或几天就给拔掉了，一支进口的胃管一百多元，岂不是很大的浪费,国产胃管十多元，但不好用，壁厚(外粗内细，和注射器口还不能直接匹配)在这儿说点题外话，中国人也糟糕，就连小小的简单胃管都造不好，却叫外国人挣中国人的钱～40多年前，我那时曾用过的胃管没有专用的，就是普通的乳胶管，仅比输液管细一点。那时输液管和胃管全是乳胶材料的，而且都不是一次性的，还要反复多次使用，材料太软还易老化。现在的胃管是硅橡胶材料的，弹性好，不易老化。进口的胃管插管时，里面还衬了一根弹簧钢丝，方便操作。其实也不是什么高科技，中国人就造不了,医院也不愿用国产的胃管，进口的胃管好用，还可以多收插管费。还有一点就是，社区医院也不开展这种家庭上门业务。为这一胃管，卧床的病人非得送到医院才能解决插管，让人感到纠结。 为此，逼得我和家人全都学会了插胃管，从鼻腔插入胃管，只要小心仔细，不会出现什么问题，开始可以看医院的护士如何操作，将掌握，大胆心细，下面说一下操作方法并见下图:首先将胃管洗净，用医用酒精消毒，擦净，病人坐、躺均可，头部稍向后仰，将胃管面涂一点食用油，(内部支撑弹簧钢丝的在钢丝上也涂一点食用油，再将钢丝全部装入，)将胃管缓缓送入鼻腔，插时随时注意病人状况，看看有 无呛咳和呼吸困难情况发生，如有则可能插入气管，即应迅速拔出， 过一会儿再插，如果病人没有呛咳和呼吸困难情况发生，说明已进入 食道，估计插入深度已进入胃内(食道约长25厘米)，即可将胃管内 的钢丝抽出，闲时洗净晾干收好备用。胃管是否进入胃内，可以用注 射器轻抽一下，看是否有胃内液体抽出，随后可将少量空气用注射器 推入，耳朵趴在胃部可以听到气过水声。胃管插好后在鼻腔外留出约 45公分左右，并用较粗的软绳拴住胃管固定在鼻部，可防病人拉拽， 一般情况一支进口胃管可用2—3个月再换新的。 您不踏实，那就让病人受点累，送病人到医院跑一趟吧～胃管插 入后，病人如果没有什么意外，可以注射一点温开水，一般推送注射 器时不会有什么问题，往出抽拔时，有时会有阻力，往往是胃管前端 的出口被胃壁或食道封堵住了，只要病人变换一下体位，胃管出口就 可以挪动位置，变得通畅。进口胃管，一般鼻孔外面留长约45公分 左右，根据病人身高稍有差异。国产胃管稍长，约留长55公分左右。