指动脉皮瓣术后护理

指动脉皮瓣术后护理 理组织的功能不同,对于环境的要求也不同,所以应该选用不同的护理方式: 造口护理的一般,嘱患者留下至少一种与专业人员沟通的办法.方便咨 ?尿管,即术后回肠肠段,由于肠液分泌多,易致引流管堵塞,经过实验.可用 询,并按时复查。 .%生理盐水配合庆大霉素万冲洗新膀胱,冲洗量控制在之内, 通过年的复查和随访,术后大部分患者基本适应造并掌握自护方法, 有利于排除堵塞物及促进新膀胱、吻合口愈合;?两侧输尿管支架管的目的是 新膀胱可以良好的控制排尿并少有失禁发生.证明以上康复手段均正确、有 防止肾盂屎液潴留,同时起支架作用。防止吻合口狭窄和水肿甚至造成上尿路 效,值得继续应用,是有效延长膀胱癌手术患者的生存时问和提高其生命质量 梗阻,支架引流管易发生血凝块堵塞;?盆腔引流管主要用于一波流手术伤口 的方法。 的渗出液,同时通过观察引流液的性状.可以判断是否有新膀胱漏尿。 参考文献: .新膀胱功能训练代膀胱功能的实现主要是通过不断的贮尿和排尿功能 】南勇,张爱梅.起新.等.膀耽痞术后预后因素的比例风险分析】.西南军医. ,:? 的训练,恢复代膀胱充盈的感觉。剐拔除尿管后指导患者定时摊尿.每次排尿 【栖柏帅,叶定伟.沈直君,等’砰膀耽痞根浩术的静响厦预后分奸?】中国 癌症隶志, 前确定膀胱的最高点.并嘱患者在此处增加腹压,靠腹压排尿,并在排尿时用 , :? 掌心压迫下降的膀胱并作环行按摩,手法轻微.不要损伤新膀胱。还可训练患 】付水,毕缓,磅中一浸润性膀胱癌根治术颓后相关目素分析?】中国基层医 药.. 者做提肛运动,也有助于排尿功能的恢复。 :?. .出院后的家庭护理指导患者经过左右的术后护理治疗多可顺利出 】陈宇东.王强.土伟荚,等.膀腱瘫机冶术后型曰薪斯膀肫术的临库应用?】. 白求恩军医 院,而出院后,对患者的长期家庭营养和护理.对于延长患者的生存时间和提 辛院学报,.;?. 高生存质量至关重要。在患者出院前,应首先指导患者及家属熟练掌握尿路 编辑张燕 专科专病护理研究??溃疡性结肠炎患者的中医护理 李晓阳 郑州市中医院,河南郑州 摘要:溃癌性结肠炎是大肠黏膜的慢性是症和溃疡性病变,痛变常从直肠开始.多涉厦乙状结肠和降结肠,严重者可累厦全结肠和末端回肠。溃疡性结肠蔓的病因发 病机制迄今尚未完奎明确.租国医学认为本病痛住在膊,与肝、牌、胃、肠等脏腑有关,其病因多由于感受外鄂、情志失调,饮食不节,辟胃素虚所致。 关键词:溃癌性结肠支:中医护理 资料与方法 温水洗浴,插管时多用石蜡油润滑并慢慢插入。尽量避免增加患者痛苦。 .一般资料选取年月~年月我科收治的确诊为溃疡性结肠 .灌肠护理治疗效果的好坏取决于药物在结肠中保留时间的长短和有效 炎的例患者,其中男例,女例,发病年龄岁,平均.岁。所 吸收面积的大’灌肠前应做好遮挡工作.嘱患者排空二便,用石蜡油充分 有患者均有持续或反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻等表现。 润滑导管前端及肛门,灌肠时护士动作轻柔.导管呈螺旋式插入肛门。插管 .方法均在基础治疗的基础上实行心理、饮食、生活、用药、健康指导等综 过程中主动与患者交流,分散患者注意力,减轻不适感。严格掌握插管深度,一 合护理。 般插入?,减少对肠粘膜刺激。指导患者取适当卧位,以保让药物顺利 结果 进入结肠。灌肠液压力要低.液面距肛门不超过,以减轻患者的便意,便 例患者中铡痊愈.临床症状消失,大便常规正常,肠黏膜恢复;例 于药物保留。要严格掌握灌肠液温度,避免园温度过高引起肠粘膜烫伤,过低 则致使肠痉挛,加重腹痛。 好转,临床症状减轻,大便常规轻度异常,肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少,继续进 一步治疗。 .饮食护理本病为慢性疾病,义是消耗性疾病,极易造成机体营养不良。中 护理体会 医学认为久病体虚,脏腑亏损.气血虚弱.要用补益法治疗。既可补充疾病耗 损,义可增强正气达到治疗且的。因此需注意营养的补充.要指导患者食用质 .心理护理由于溃疡性结肠炎是~静反复发作较难治愈的疾病.同时患者 对于疾病的预后,治疗时间等问心存顾虑,因此极易产生焦虑.具体作法:关 软、易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、少纤维食物,并提倡少食多餐。 心体贴患者、耐心倾听其陈述,并有有针对性的给患者讲解有关本病的知 .健康指导由于该病病因不明,病情反复发作.迁延不愈,尤其是排便次数 识,认真解答患者提出的问题,消除恐惧和忧虑,树立治愈疾病的信心,协助患 的增加给患者的精神和日常生活带来很多困扰,医护人员应多向其讲解该病 者建立良好的生活和饮食习惯.提高自我护理能力。 发生的机制和治疗方法,提高患者认识,鼓励患者树立信心,以平和的心态对 .病情观察观察患者腹泻次数、颜色、性状及量:监测粪便检查结果;准确 待疾病,自觉配合治疗;指导患者合理休息与活动,注意劳逸结合和台理饮食。 .出院指导出院时应向患者说明良好的生活规律及合理饮食的重要性。定 记录出入量;严密观察腹痛性质、部位及生命体征变化,以了解病情的进展情 期复查,注意天气变化及时增减衣服,避免各种感染,如有异常及时就医,对于 况。如腹痛性质突然改变,应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性巨结肠、肠 病程年的.有恶变倾向的.应嘱咐患者每年定期复查。 穿孔等并发症。 体会 .用药护理遵医嘱给予柳氮磺毗啶、糖皮屡激素、免疫撺制齐对等洽 溃疡性结肠炎多呈反复发作慢性病程,指导患者保持良好的心情和稳定 疗,以控制病情,缓解腹痛。注意药物疗效及不良反应;指导患者合理应用糖 皮质激素,不可减量过快或突然停药,防止反跳现象;应用免疫抑制剂如硫唑 的情绪,生活有规律,不过度疲劳和紧张,保持大便通畅,注意舡周卫生。采用 嘌呤或巯嘌呤也会出现骨髓抑制,应注意监测白细胞计数。 中药保留灌肠,药物可由直肠进入大循环.避免药物口服后消化液对药物的影 响和破坏.直达病所,对局部病变作用直接.从而使其充分吸收。 .基础护理多数患者因大便次数增多,会出现舡周湿疹,应督促患者在每 参考文献: 次便后用温水清洗肛周及外阴部,清洗后用纸巾或软布轻轻拭干,保持会阴部 【】焦军花,丁一举,王浩中外医学研充】中外医学研完杂志社,,:. 清洁干燥。本组患者有不同程度口腔溃疡、眼角膜溃疡等。口腔溃疡者,腔护 【】李春梅中外健康文摘外健度文摘杂志,,: 理次:眼角膜溃疡予四环素眼膏涂擦;对有肛裂及痔疮患者,在灌肠前用 编辑,张燕 收稿日期: 指动脉皮瓣术后护理 胡萍.黄金亮陈洁 .江西省新余市渝水区城托街道沙土社区卫生菔务中心,江西新余;.江西新 余市人民医院,江西新余 护理 手指指端皮肤缺损伴骨外露临床较常见,治疗目的是尽可能保留手指长 .术前准备 度,恢复手指的外形及感觉。年月一年月,我们应用指动脉顺行” ,,心理护理外伤患者多是由于意外伤害、车祸伤、打架斗殴等原因引起 旗帜“状皮瓣修复指端缺损例,效果满意。 的,伴有伤口出血、疼痛等临床症状,在受伤的过程中自身心理上受到外界刺 资料与方法 激而产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪?。通过健康教育使患者对伤情 有 本组例指。男例指。女例指。年龄撕岁,平均 了正确的认知,才能接受手术,才能积极配合术前准备。 岁。致伤原因:压砸伤例指,挤压伤例指.切割伤例指。示指 同时,蔡婉芬对急诊外伤患者是否给予心理护理的两组患者进行研究,结 指,中指指,环指指,小指指。创面均有骨外露,损伤平面在伤指中 果发现,观察组患者的护理人员差错发生率、护理人员投诉率均明显低于对 照 节指骨中点以远,缺损面积最大为,最小为。急诊手术 组,提示心理护理明显的提高了护理质量,减少了护患纠纷的发生“。 指:二期手术指。 ..按常规完成各项术前准备在皮肤的准备方面应注意:手外伤往往皮肤 收稿日期:一加 ? 万方数据过高要拆线;敷料过紧要进行松解,及时清除血痂及积血,解除压迫,减轻组织 软组织受到不同程度的污染,入院后需及时彻底清创,控制创面感染口,禁止 张力;水泡可在消毒后用无菌注射器抽吸泡内液体;增加患肢高度,并用棉签 术前在供、受区行静脉穿刺输液。 自皮瓣远端向近心端轻柔滚动按摩,促进静脉回流;经过上述积极而有效地处 .术后护理 理,我科例指发生静脉危象的皮瓣全部成活。 ..一般护理术后将患者安排在安静、舒适、空气新鲜的房问,保持室温 ..疼痛护理术后应做好疼痛的护理,疼痛可使机体释放一羟色胺,其具 .。,用含氯消毒液擦拭地面次/,定时开窗通风,严格限制陪护探视人 有强烈的收缩血管作用,可导致血管痉挛,影响皮瓣血液循环。皮瓣转移患者 员。病室内严禁患者主动或被动吸烟。适当的烤灯照射皮瓣.可以保持皮瓣血 进行针对性的疼痛干预能有效减轻,疼痛感觉程度,减少血管痉挛并发症。所 管处于舒张状态,改善血液循环。 以护理人员应认真听取患者对疼痛的主诉,结合疼痛部位、性质原因、持续 时 ..体位术后保持正确体位是防止静脉回流障碍的关键。护理躯体体位要 间进行评估,实施有效的疼痛护理,以减少血管危象的发生率。 求:皮瓣术后由于出现短暂的血流动力学变化,可能导致血管危象。所以术后 结论 . 内要求患者绝对卧床.相对制动。尤其需注意避免较长时间患侧卧位, 指动脉皮瓣移植的发展需要.即减少供区损害,我们认为指动脉旗帜皮瓣 以防肢体受压,影响患肢血供及回流。患肢放置的原则:是在确保舒适的前提 具有以下优点:?知名动脉供血,皮瓣血供丰富,抗感染力强,成活率高。?” 下抬高患肢? ,防止皮瓣蒂部受压、扭曲、牵拉。 旗杆”解剖恒定.顺行皮瓣手术操作简单,无静脉危象发生。?手术在同指内 完 ..密切观察皮瓣是具有血供的皮肤和皮下组织,皮瓣的血液循环与营养 成,无需二次手术。?皮瓣蒂内包含有指固有神经背侧支,术后指端感觉可有 在早期完全依赖蒂部,良好的血液循环是皮瓣存活的基本条件。发生血液循 不同程度的恢复,更适于示指、中指桡侧等对感觉要求较高的区域。?旗帜 皮 环障碍时首先判断类型。皮瓣苍白、皮温降低为缺血表现,给予红外线辐照 保 瓣距离创面近,组织结构相近,术后外观好。本次研究证明,穿支皮瓣术后护理 暖,拆除皮瓣远端部分缝线和或蒂部部分拆线减压,减轻蒂部受压及皮瓣张 对皮瓣成活率十分重要,术后给予心理辅导,减轻患者心理负担,关心患者,做 力,解除血管痉挛,改善血运;术区应用红外线辐照,提高皮温;皮瓣肿胀、紫 好常规护理,卧床休息,尽量为患者创造一个安静,室温稳定的环境,在病房中 绀,皮温略高为回流不畅即淤血表现,此时除了拆除部分缝线减轻皮瓣及蒂部 严禁患者和陪护探视者吸烟,并加强病房的巡视和检查。对早期血管危象能够 张力外,还要应用/肝素钠生理盐水反复擦拭皮瓣及皮缘,保持皮缘 及时发现和有效处理,可有效提高皮瓣成活率。 渗血通畅;适当降低皮温,减少代谢,肿胀严重时用号针头多点刺破皮瓣皮 参考文献: 肤放血,降低静脉压,避免皮瓣内血栓形成【。蒂部的肿胀情况是观察的重点。 【】林秀葡急诊手外伤患者应激反应的心理护理?】.吉林中医药,,: 一旦发现皮瓣蒂部张力增高迅速及明显时,皮色、皮瓣张力均会改变,必须及 蔡婉芬心理护理对急诊外伤患者的影响中国实用护理杂志,。 时的处理。 】顾晓秋断肢再植倒观察与护理】齐鲁护理杂志,,:?. ..及时的减张处理发现皮瓣蒂部及皮瓣张力增高迅速及明显肿胀时,应 薛继东皮瓣木后血运观察与抢救心/基层医学论坛,, 注意皮瓣蒂部缝合处的变化,皮瓣周围的敷料情况等。处理要及时,蒂部张力 编辑伸磊 例甲状旁腺肿瘤切除手术的护理配合 李平 河南省人民医院乳腺外科,河南郑州 攮要:目的探讨甲状旁腺肿瘤切除手术的护理配合。方法回顾性分析我院年月~年月期间例进行甲状旁腺肿瘤切除手术患者的临床资料,对 例患者的手术配合详情进行研究,其中包括了术前、术中以厦术后的相关护理配合情况。结果例患者在经过甲状旁腺瘤切除手术以及护理人员的积极护理 后,全部惠者的手术均十分顺刺.手术时闻为~。手术后复查发现,甲状旁腺素与血钙均有改善,术后初期耒发现有并发症,例患者的住院时间均不超过 。结论手术配合的盘好性是确保甲状旁腺肿瘤切除手术顺利完成的重要保障,对促进患者病情恢复有积极意义。 关键词:甲状腺旁臃肿瘤;切除手术;护理配合;血钙;甲状旁腺素 原发性甲状旁腺功能亢进为甲状旁腺肿瘤的主要病因,由该因素而引起 度;?手术期间对患者的甲状旁腺素进行监测,若甲状旁腺素值有明显下降 甲状旁腺肿瘤的患者高达%,现阶段该疾病的主要治疗方法为外科手术?。 相比术前.降低比例%,则表示手术成功。?手术完成后,由手术医生与 由于甲状旁腺肿瘤患者在手术前后的病情较不稳定,极易引起低钙抽搐、高 钙 麻醉医生负责送患者回病房,并将手术情况告知住院护理人员。 血症性甲状旁腺砬象等不良情况,因此护理人员需要做好手术治疗的护理配 ..术后护理配合 合。本研究通过分析例患者的临床资料,以甲状旁腺肿瘤切除手术的 ...常规护理对患者的生命体征、引流液情况密切观察,在平卧后帮 护理情况,现总结如下: 助患者调整卧姿为半卧位,以促进创面引流及护理的通畅性。 资料与方法 ...喉头护理经过手术后,多数患者均会有颈部水肿的情况,常在术后的 .一般资料本组例研究对象中共例女性患者与例男性患者,年龄 内发生,若患者出现呼吸困难、烦躁、窒息等情况,则需及时给予患者吸 最大为岁,年龄最小为岁.平均年龄为.?.岁;例患者均确 氧,情况十分危急时可进行气管切开处理。 诊为甲状旁腺功能亢进,均为单发肿瘤,其中肿瘤位于左侧的共例,位于右 ...低钙血症护理手术后,由于患者的甲状旁腺激素减少分泌或是骨骼 侧的共例。例患者中。伴有骨病、高血钙症症候群等表现的患者不在少 再次大量吸收血钙,导致血钙忽然降低,提高了神经与肌肉的兴奋性,产生抽 数,其中由于伴有发热、恶心、呕吐、腹痛等症状而误诊为消化内科疾病的患者 搐、手足麻木、喉管痉挛、窒息等现象,常在术后的卜内发生,因此需要做 共有例,例患者在经过多重辅助检查与医生的会诊后,确定为甲状腺旁腺 好相应的预防措施。 功能亢进。 ...神经损伤护理手术后,观察患者有无神经损伤的情况发生,例如呼吸 .手术护理配合 困难、进食呛咳、声音嘶哑等。 ..术前护理配合 ...饮食护理手术后,患者在饮食方面的要求与手术前截然不同,手术后 ...心理护理甲状腺旁腺功能亢进疾病的病程较长,且治疗过程复杂,不 需要多使用高钙食品以及低磷食品,此外还需指导患者补充一定维生素。促 少患者均因此而产生负面心理,缺乏对手术治疗的信心。因此,护理人员应在 进钙质的吸收。 手术前向患者解释手术的必要性以及手术过程,从而消除或缓解患者的负面 结果 心理。 例患者在经过甲状旁腺瘤切除手术后以及护理人员的积极护理后,全 ...体位练习甲状旁腺肿瘤切除手术中,患者需要采用头仰卧位进行手 部患者的手术均十分顺利,手术时间为~。切除肿瘤后的、, 术。因此,为了提高患者对该手术体位的忍耐力。缓解不适,减少并发症,护理 甲状旁腺激素的检测结果相比切除前,其降低比率分别为%%。手术后 人员应在手术前指导患者去枕平卧,将垫一枕头在肩膀下。垫一棉垫在颈 复查发现,甲状旁腺素与血钙均有改善,术后初期未发现有并发症。例患者 后悬空的地方,使患者的头颈部可充分向后仰。 的住院时间均不超过。 ...饮食护理由于饮食会对患者的血钙水平造成直接性或间接性的影 讨论 响,因此在手术前,护理人员应指导患者食用低钙食品,严禁服用高钙食品。 在甲状旁腺肿瘤切除手术中,由于甲状旁腺肿瘤患者在手术前后的病情 此外,高尿钙以及高尿磷会导致患者具有多汗、多尿等临床表现,所以护理人 较不稳定.因此护理人员应做好手术治疗的护理配合,给予患者优质的护理服 员还应指导患者多喝水,补充必要的水分,必要时可采取静脉补液的方式。 务,促进手术的顺利。 ..术中护理配合?手术开始前为患者建立静脉通道,并帮助麻醉医生进 参考文献: 行麻醉工作,麻醉完成后帮助患者调整手术体位;?于术期间,对患者的病情 ?伍淑主,王思琛原发性甲状旁腺功能亢进井发症的防护?】.护理学杂志,,: 黄炯,汪只惠‘锄甲状旁嚷嚷癌患者的嚼手术期妒理,妒理与采:. 变化情况以及生命体征的密切观察.根据病情变化情况,适当调整输液的速 编辑/申磊 收稿日期:? 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