十、阴阳两虚证

十、阴阳两虚证 学习辅助网 www.5730.net 十、阴阳两虚证: 原文68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 语译:太阳病发汗不当，证虽罢而正气受损出现变证。“病不解”指出现新的变证，非表证不解。此时恶寒非表证的恶寒，而为阳虚失温。可用芍药甘草附子汤益阴扶阳。 参考原文60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 解词:(1)内外——指表里、阴阳。 (2)病不解——非表证不解，而是阴阳两虚症状不解。 提要:汗下后阴阳两虚的证治。 成因:表证汗下失当。 症状:振寒——A阴津不足，不能濡润筋脉，而见抖动(振)， B阳气虚弱，不能温煦肌表而怕冷(寒)。 发汗伤阳，阳虚不能温煦。 恶寒—— 脉微细——阳虚不能鼓动脉行，阴虚不能充盈脉道，故脉微细。 辩证要点:恶寒，脉微细，脚挛急。 病机:阴阳两虚，肌肤失温，筋脉失养。 治法:复阳益阴。 方药:芍药甘草附子汤。 芍药、甘草(炙)各三两，附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。 现代用量:白芍15g，炙草15g，附子5g。 以煎取汁，分温三服。 方解:附子——温经复阳 芍草——酸甘化阴。合用阴阳双补。 临床应用:本方为阴阳双补之方，用于脚孪急、胃脘痛、痹证、阳萎等病，既可用于属阴阳两虚者，亦可用于单纯阳虚者。 现代应用:用于阳虚外感汗多恶寒者，或风寒湿痹阳虚之关节痛、周身恶寒汗出者，亦可用于汗后亡阳证、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等证而见本方证者。 余泽运用本方加减治疗坐骨神经痛，证见坐骨神经分布区冷痛，屈伸不利，活动后加剧，伴肢冷汗出，辩证属阴阳两虚者，疗效较好。 案25——腓肠肌痉挛: 患者，刘某，男，65岁。患小腿转筋半月来诊，转筋每天发作3-4次，痛不可忍，伴怕冷，汗出，面白唇暗，舌质淡胖微暗，脉缓弱。余辩证为阴阳两虚，筋脉失养，予芍药甘草附子汤。 白芍60g，炙草30g，附子15g。3剂，水煎服。 服2剂转筋停止，3剂服完，诸证消失。(学友余传广医案) 余泽运按:本例患者小腿转筋兼见怕冷汗出，舌淡脉弱，显系阴阳两虚，筋脉失养，故用芍药甘草附子汤复阳益阴。待阳复津回，筋脉得养，则转筋自愈。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net