任务5：为卧床老人洗脸

任务5：为卧床老人洗脸 - 1 - 目 录 第一章 服务标准……………………………………………………………………..2 1.1基本护理……………………………………………………………………………………….3 1.2分级护理……………………………………………………………………………………….4 1.3晨间护理……………………………………………………………………………………….7 1.4晚间护理……………………………………………………………………………………….7 1.5康复护理……………………………………………………………………………………….7 1.6饮食护理……………………………………………………………………………………….7 1.7擦浴护理……………………………………………………………………………………….7 1.8心理护理……………………………………………………………………………………….8 1.9排泄护理……………………………………………………………………………………….8 1.10临终护理……………………………………………………………………………………...9 第二章 服务流程……………………………………………………………………10 2.1每日护理工作流程…………………………………………………………………10 2.2护理流程…………………………………………………………………………..11 任务1:洗手法 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 11 任务2:协助半自理老人刷牙 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12 任务3:为完全不能自理老人清洁口腔 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 13 任务4:协助半自理老人洗脸 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 14 任务5:为卧床老人洗脸 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 15 任务6:为卧床老人床上洗手 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16 任务7:为卧床老人床上梳头 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 17 任务8:协助半自理老人洗脸 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 18 任务9:协助卧床老人服药 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 19 任务10:为卧床老人更换尿垫 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 20 任务11:协助卧床老人翻身侧卧 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21 任务12:为卧床老人床上洗头 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 22 任务13:为卧床老人床上洗脚 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 23 任务14:协助卧床老年人使用便盆 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 24 任务15:为卧床女性老人冲洗会阴部 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 25 任务16:为卧床老人擦身 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 26 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 27 - 2 - 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 28 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 29 任务18:协助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 ??????????????????????????????????????????????????????????????? 30 任务18:协助老人安全移动二----平车安全移动法(单人) ??????????????????????????????????????????????????? 31 :协助老人安全移动三----平车安全移动法(双人) ??????????????????????????????????????????????????? 32 任务18 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法(三人) ??????????????????????????????????????????????????? 33 :协助老人安全移动三----平车安全移动法(四人) ??????????????????????????????????????????????????? 34 任务18 任务19:铺空床法 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 35 任务20:为卧床老更换卧单 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 36 任务21:褥疮的护理——预防褥疮……………………………………………………………37 任务21:褥疮的护理——促使褥疮愈合………………………………………………………..38 任务22: 生命体征的测量……………………………………………………………………….39 任务23:协助半自理老人洗浴…………………………………………………………………..40 任务24:为老人修剪指甲…………………………………………………………………….....41 - 3 - 第一章 护理分类的服务标准 1.1 基本护理: 1、 每日清洁居室卫生，室内物品摆放整齐有序。桌面，门窗，地面及墙壁清洁无积灰，定 期消毒。每周大扫除一次。 2、 供应开水，提供洗澡用水和膳食，传呼电话，邮递信件，代购物品，代办储蓄，贵重物 品存放保管。 3、 提供设有电视机，报纸杂志，书刊的老年人阅览娱乐服务项目。 4、 督促老人按时起床，休息，参观院内组织的各项群体性活动。 5、 保持老年人服装得体、干净。 6、 酌情开窗通风，保持室内外空气流通，无异味。 7、 为行走不便的老人配置临时使用的拐杖，轮椅车和其他辅助器具。 8、 服务人员24小时值班，巡视居室，发现异常，及时处理。并做好交接班工作。 9、 实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。 - 4 - 1.2 分级护理: 根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务。 1)自理级 年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。 1、生活完全能够自理者 2、每天打扫室内外卫生 3、每周洗涤被套、床单、枕套一次 4、整理抽屉、衣柜、床头柜等 5、代订牛奶、报刊 6、提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动 7、建立健康档案，每周测血压一次 2)介助级 生活基本自理，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期;年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力 1、自理级护理的全部内容 2、配药，定期测量血压。 3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者 4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者 5、督促休养员保持个人整洁 6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如:毛巾、水杯、痰盂等 7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具 8、代购饭菜票，代付床位费 9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医 3)介护级 日常生活需要部分协助方能完成如:穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱 1. 介助级服务全部项目 2. 协助起卧 3. 协助老人入厕并便后擦洗 - 5 - 4. 协助穿脱衣服、鞋袜 5. 监督服药 6. 洗脸、洗脚、洗澡 7. 协助老人吃饭、喝水、服药 8. 定期擦身，每日洗下身 9. 协助更换体位、协助使用代步工具。 级 别 身体条件 服务内容 1.每天打扫室内卫生; 年龄在60岁以上，无慢性病，身体 2.每天打开水到房间; 健康，日常生活完全能自理，思维 自理级 正常， 3.定期更换并清洗床上用品; 判断能力、沟通能力正常。 4.整理抽屉、衣柜、床头柜等。 1.完全自理服务全部项目; 2.清洗衣物(手洗除外)、日用品及 用具如:毛巾、水杯、痰盂等; 3.修剪指甲、胡须、理发。 年龄60岁以上，各种慢性病(传染 病、精神病除外)如高血压、心脏病、4.端、倒洗脸水、洗脚水; 糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳 定期;年龄偏大(年龄在80岁以上)介助级 5.端送饭到房间; 意识清、大小便能自控，能独立行 6.配药，定期测量血压。 走，有正常的思维、判断、沟通能 力。 7.轻微协助老人洗头、洗脚、洗澡 等; 8.协助洗脸、洗脚、梳洗等; 9.清洗鞋袜。 1.介助级服务全部项目; 日常生活需要部分协助方能完成 如:穿衣、入厕、梳洗，能独立进 介护级 2.协助起卧; 食，肢体有残疾，能借助器械独立 进行户外活动，大小便能自控，位 3.协助老人入厕并便后擦洗; 置移动需要部分协助，健忘、沟通 - 6 - 判断能力弱。 4.协助穿脱衣服、鞋袜; 。 5.监督服药; 6.洗脸、洗脚、洗澡。 2.协助老人吃饭、喝水、服药; 3.便后身体、衣物等清理; 4.定期擦身，每日洗下身; 5.协助更换体位; 6.协助使用代步工具。 - 7 - 1.3晨间护理 , 每天早上要将门窗开启一段时间，保持室内空气流通，新鲜，保持适宜的温湿度，冬季 开窗时注意老年人保暖。 , 询问老年人睡眠质量，了解其心理状态，及时给予疏导劝慰。 , 协助老年人洗脸，洗手，大小便失禁的老人还要清洗会阴及擦浴。 , 协助老人进行口腔护理，帮其梳头，使老年人保持良好的个人形象，增加自信，维护自 尊。 , 观察老人生命体征的变化，发问题及时处理。 , 整理串钩，清扫床单，扯平，铺好床单及盖被，必要者更换老年人衣服。 1.4晚间护理 , 给老年人进行口腔护理或协助漱口。 , 给老人洗脸，洗手，洗脚，女性老人冲洗会阴。 , 给老人翻身，按摩。 , 整理串钩，盖好盖被 , 创造一个安静舒适的睡眠环境，调节灯光避免强光干扰睡眠。 , 睡眠不佳的老人可给予少量饮食或者播放有助于睡眠的轻音乐。 1.5康复护理 , 消化系统功能减弱，需保持营养及水与电解质的平衡 , 老年分耐力不足，应保持足够的休息和睡眠 , 适度的活动与运动 , 密切观察病情和保障及时到位 , 整体防御技能低下，注意并发症的预防 , 机体反应能力差，需要有安全维护 , 对有生活自理能力的老年人，指导他们进行健康管理 1.6饮食护理 , 根据不同比病情制定不同的膳食。 , 粗细搭配，保证营养。 , 烹调方式合理，减少营养物质流失。 , 创造舒适的仅是环境。 , 进行健康饮食方面的宣传，如:吃饭要细嚼慢咽，不要吃的过饱。 1.7擦浴护理 , 目的:给老人清洁皮肤，预防感染，保持老人舒适 - 8 - , A.针对四个等级的老人，在擦浴过程中室温20摄氏度以上，水温维持在41-46摄氏度， 也可按病人的习惯调制，沐浴需在进食1小时后进行，以免影响消化 , B.用物准备:脸盆、毛巾2条、浴巾、沐浴露、清洁衣裤、拖鞋 , 1、自理老人的护理 , (1)指导老人(夏天2-3次，冬天每周1次)采用淋浴或盆浴，为老人备好用物 , (2)室内有防滑设施和扶手 , (3)浴室不可有闩门，有按铃或呼叫器，注意老人入浴的时间，一保证老人安全 , (4)盆浴时需扶老人出入浴盆，防止滑倒，浸泡不应超过20min(过久易疲劳) , 2、半自理老人的护理 , (1)采用淋浴，指导并协助老人洗澡 , (2)向老人解释，征得老人同意协助洗澡，维护老人自尊 , (3)浴室门不闩，有防滑设施，必要时有坐浴器，扶手 , (4)注意老人反应 , (5)洗完后，帮老人换好干净的衣服 1.8心理护理 , 工作人员应定时跟老年人交流，谈心，以及了解其心理状态，简历狼嚎的老人与老人及 员工与老人的交流氛围。 , 每周给老人举行有益于老人身心健康的娱乐活动，扩大老人的交际圈，陶冶老人情操， 丰富其精神文化生活，让老人发挥自身价值。 , 节假日时，问候老人并送祝福，努力给老人创造温馨健康的家庭氛围。 1.9排泄护理 , 鼓励老人适量多食含膳食纤维的食物，清晨喝一杯白开水或蜂蜜水，每日多喝水，适 量活动，经常按摩腹部、促进肠胃蠕动，避免造成便秘，鼓励老人在有便意时即排便， 避免肠内形成粪块使排泄物滞留。 , 不能自主排便、排便能力差的老人应给与帮助，消除老人紧张情绪。老人排泄时，无 关人员要避开、环境要隐蔽、护理人员不要催促，以免影响老人排便。夜间老人床边 要放便盆，以减少顾虑情绪。 , 卧床老人的排泄护理:便前要进行诱导，正确使用便盆。 , 护理人员要安排规律的排便时间，安排合理的排便环境。 , 大小便失禁的老人的护理: , A、建立合理食谱，调整饮食，生活规律。 - 9 - , B、做好心理护理，解除老人的心理压力和不安情绪。指导患者进行排尿和排便训练(会 阴部肌肉和肛门括约肌训练)，让老人适当饮水，帮助老人养成良好的排便习惯，每 天按时排便。叮嘱老人排泄时注意力集中。 , C、观察老人的排尿和排便，在老人还没有排泄之前给老人便盆。 , D、如情况较为严重的话，就用导尿法，简易通便法、灌肠法或人工取便等方法 1.10临终护理 , 身关怀:透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天然健康饮食提升身体能量。 , 心关怀:透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋 怨、牵挂等心理，令其安心、宽 心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。 , 道业关怀(或灵性关怀):回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价 值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。 - 10 - 第二章 服务流程 2.1每日护理工作流程 一、早7:00——7:30服侍老人起床，梳洗、打开门窗通风，不能自理的老人协助起床、 换衣裤，询问老人身体情况完毕后统一打开水。 二、7:30——8:00组织老人晨练，做简单健身肢体活动。 三、8:00——9:00就餐，送饭，协助不能自理的老人进食，帮助老人吃药 交接班，做交接记录，介绍老人所发生的情况、病情等，为老人量体温、血压等 四、9:00——10:00打扫老人室内外卫生，换床单、被罩，清洗、消毒、晾晒。 五、10:00——10:30户外活动(有组织，全体服务员组织老 人散步、做操，不能自理的老人坐轮椅推出户外晒太阳)。 六、10:30——11:30休息，自由活动，看书、看报、看电视， 准备午餐。 七、11:30——12:00午餐，协助不能自理的老人进食，监督 老人服药。 八、12:30——2:00帮助老人午休。 九、2:00——4:00服侍老人起床，陪老人休闲、娱乐，帮助 老人洗澡。(夏季一天一次 ，冬季每周一次)。 十、4:00——5:00 给老人打开水，收回给老人清洗的衣物、床单等。 十一、5:00——6:00晚饭 ，帮助老人吃药，餐后整理。 十二、6:00——8:30组织老人看电视，询问老人身体情况， 发现病情及时治疗。 十三、9:00——10:00协助老人睡眠休息，床单平整、松软， 减少褥疮，为老人准备第二天的衣物。 10:00以后查房，帮助不能自理的老人翻身、尿床的帮助更换尿垫。 (夜间值班查房3——5次) - 11 - 2.2护理流程 任务1:洗手法 准备物品:洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备 : , 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位 , 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 取下手部饰物 卷起衣袖 打开水龙头 充分冲湿双手 取洗手液擦出泡沫， 适量均匀涂抹整个 手掌、手背、手指和 指缝 双手掌心相对，手指 并拢，相互搓揉数次 双手掌心相对，双手 交叉指缝相互搓揉 用清洁毛巾(或纸 手心对手背沿指缝巾)擦干双手(或烘双手分别相互揉搓 干机烘干) 不要直接触摸水龙 头，可先用纸巾包裹两手掌分别包绕对侧 关水龙头 着水龙头，把水龙头 手的拇指旋转揉搓 关上;或泼水将水龙 头冲洗干净 弯曲手指食指关节 用流动水 在另一手掌旋转揉 彻底冲洗双手 搓，交换进行 将五个手指尖并拢全部揉搓时间 以环形动作 在另一手掌心旋转不少于20秒 揉搓双手腕及前臂 揉搓，交替进行 - 12 - 任务2:协助半自理老人刷牙 准备物品:漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾、小脸盘 注意事项:对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，以便发挥老人的潜力 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 洗手 《洗手规范》 征得老人同意 准备用物 扶老人坐起，背后垫防止弄湿老人衣服 软垫，胸部围干毛巾 另一干毛巾铺在老人被 子上，脸盆放在干毛巾 上 如果脸盆离得太远协助老人漱口，护理 要端脸盆协助 员端小脸盆配合 挤好牙膏递于老人 使其刷牙 刷牙后，协助漱口至如果脸盆离得太远 口腔清洁，护理员端要端脸盆协助 小脸盆配合 用毛巾擦净老人面部动作轻柔 和双手，撤去毛巾 协助老人躺下，取舒 适卧位 整理用物 洗手 洗手 - 13 - 任务3:为完全不能自理老人清洁口腔 准备物品:治疗碗、水杯、毛巾、温开水、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫 注意事项: , 擦洗中要注意老人的安全，盐水棉球的数目要清楚、湿度要适宜，以防老人误吸 , 如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法，满足老人需要 , 如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位 , 帮助老人清洁口腔是，注意老人的体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻柔、敏 捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净 , 擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心 标准 标准 程序 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 《洗手规范》 洗手 洗手 《洗手规范》 准备物品 将用过的物品清洗《吸毒法》 消毒 准备环境 室温舒适，无对流风 整理用物 棉球数量准确 清点棉球数量 无缺失 携物品至床旁 向老人解释 必要时涂润唇膏或 石蜡油 协助老人侧卧或抬高头体位舒适 胸部，头偏向近测，将防止呛咳 根据医嘱 软垫点在背部 将药涂于溃疡处 干毛巾围于老人颈下及弯盘放置平稳 有无口腔溃疡 无溃疡枕上，弯盘放置口角旁 是否清 棉球湿度适宜，不滴醒 为老人擦干净面部 浸湿棉球并用止血 水、不拉丝，棉球数钳拧干，清点棉球数量记准确 协助老人漱口 量 用止血钳夹取湿棉棉球包裹正确 意识清醒 球，擦拭口唇、口角 不露前端 老人意识是否清醒 意识障碍压舌板 压舌板撑开口腔，用 是否清醒 使用方法正确 手电筒观察口腔黏膜 无假牙，用止血钳夹取勿触及咽部。一个棉用牙刷直接在流动的盐水棉球擦洗口腔各部球只能用一次。避免 清水下熟悉假牙，或有无假牙 位。按顺序擦洗牙齿内灌洗牙液或牙膏刷血管钳前端金属碰 洗。刷洗时，要顺着 外及上下咬合面、上颚、击老人牙齿 牙缝向下刷，牙托要舍、左右口腔内壁 刷洗2-3次，清洁假牙佩戴假牙者 后，将清洁的假牙放 在清洁的凉开水中保取下假牙清洗 存 - 14 - 任务4:协助半自理老人洗脸 准备物品:洗脸盆、温水(温度不高于40度)、毛巾3条、护肤霜、软垫 注意事项: , 水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通 , 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除， 如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 洗手 《洗手规范》 向老人解释 准备用物 洗手 《洗手规范》 室温舒适，无对流风 准备环境 整理床单位及用物 将一块毛巾放在温 水温以不烫手为宜 水盆试水温 调低床头 协助老人坐起 协助老人到舒适体调整床头高度 位 软垫垫于老人背部 递给老人护肤霜 毛巾围于老人颈部 防止水沾湿被褥 搬走床上用物 将另一干毛巾铺于 老人被褥上 老人未擦的地方要 擦净毛巾，拧干帮助卷起老人袖口 擦到 老人再擦一遍 将盛有温水的脸盆鼓励老人自己洗脸 老人自己开始洗脸 放于干毛巾上 并给予协助 - 15 - 任务5:为卧床老人洗脸 准备物品:洗脸盆、温水、毛巾、棉签、纱布、润肤霜、石蜡油或润唇膏 注意事项: , 水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通 , 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除， 如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 洗手 《洗手规范》 向老人解释 准备用物 洗手 《洗手规范》 将盛有温水的脸盆 室温舒适，无对流风 放于床旁椅上 水温不超过40度 整理老人体位 将一块毛巾放在温 以不烫手为宜 整理用物 水盆试水温 涂润肤霜、润唇膏位 协助老人取仰卧位注意保暖 将一毛巾围于老人体位舒适 颈 同法擦洗远侧手 浸湿毛巾，拧半干对 注意擦净指缝处 擦洗老人近测手 折成四角，分别擦洗 双眼内外眼角 颈部毛巾移开 洗净毛巾 铺于近测手下 裹于手掌上 动作轻柔，力度适这次毛巾要拧干些 宜。干硬眼屎先湿润注意擦净 由内眼角、外眼角、洗净毛巾 后再擦洗，耳垢干硬皮肤皱褶处 额部、鼻翼、面部、再擦洗一遍 不好清除先蘸石蜡颌部、耳部、颈部进 油浸润变软后再清行擦洗 除 - 16 - 任务6:为卧床老人床上洗手 准备物品:洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜、 注意事项: , 手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个的展开 手指，擦洗指缝和手心 , 擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软垫 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 着装整洁 《洗手规范》 洗净并温暖双手 征得老人同意 携用物至床旁 将盛有温水的脸盆 放于床旁椅上 毛巾浸泡水中 水温以不烫手为宜 用手试水温 协助老人老人仰卧，卷 袖、暴露近测手，手旁保持床单位干燥、舒 床上铺大毛巾，将脸盘适 放于大毛巾上 洗手 先洗近测手，把毛巾拧 动作轻柔敏捷 干，先擦洗前臂、手腕 放袖子 床位平整无皱褶 整理床单位及用物 开始洗手，尽量把老 人的手浸入水中温热 涂护手霜 少许肥皂涂在老人手指一个个地打开 手上揉洗 注意洗净指缝 移走脸盆，撤去毛巾 再放入盘中清洗 指缝干净无水迹 用毛巾轻轻擦干每洗完近测 必要时剪指甲 个指缝，同时观察老再洗远侧手 人指甲是否过长 - 17 - 任务7:为卧床老人床上梳头 准备物品:毛巾、梳子、30%乙醇或白酒 注意事项:梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 洗手 《洗手规范》 洗手 《洗手规范》 准备用物 尽量使用圆钝齿梳 用物清洁归原位 整理床单位及用物 向老人解释 协助老人到舒适体位 老人能否坐起 梳理完毕，将脱落头 发裹在毛巾中撤下 头发不易受理的，可卧床 能坐起 先梳理一侧头发再先由发稍梳起，逐渐 梳理另一侧 向上疏通至发根 扶老人坐起 动作轻柔，切忌强拉 硬拽，如头发打结不将头发松开一手压 易梳理，可用30%乙住发根，一手从上至 将毛巾围于醇或白酒浸湿打结将毛巾铺于下梳理头发 老人肩上 处再小心梳理 枕巾上 - 18 - 任务8:协助半自理老人洗脸 准备物品:湿毛巾、餐巾、记录单、水杯、温水、弯盘 注意事项: , 先稀后干，速度适中，不可过快。注意观察老人咀嚼、吞咽、喝水的速度、进食及需要 协助的程度。疲劳程度，以便予以适当协助。喝汤时速度要慢，防止呛咳 , 温度要适合老人的习惯 , 食物中骨头、鱼刺应剔去 , 老人一般不宜吃圆形、过于光滑或带粘性的食物，以防发生噎食或粘牙 , 老人吃饭后不要立即平卧，应休息片刻(30分)再卧床，以预防食物的反流 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 着装整洁，洗净双手 《洗手规范》 携进餐物品用物至 老人床旁桌上 30分钟后 向老人介绍主食、菜品 帮助老人恢复原位 放好小桌板，调高床头 协助老人取半卧位 洗手 《洗手规范》 用大枕头将头胸部抬室温舒适，无对流风 高向近测偏头、稍翻身 记录进餐量 记录进餐时间、进食 清洗餐具 量、护理员姓名 帮助老人擦净双手 水温以不烫手为宜 将餐巾或干净的毛巾 询问老人 围于老人胸前 有无其他需要 让老人看清所进餐食物 后，护理员试饭菜温度用整理好床铺 汤勺喂少量汤湿润口腔 防止水沾湿被褥 再用汤勺盛1/3满的撤去餐具及毛巾 食物小口喂于老人口 中 待老人咀嚼吞咽后防止发生呛咳 进食后协助老人漱 再喂第二口，直到老口，用毛巾擦净面部 人吃饱为止 - 19 - 任务9:协助卧床老人服药 准备物品:药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、纸杯、记录单等 注意事项: , 服药不可用茶水 , 服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞服 , 服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用几种水剂药时，要洗净 量杯 , 服用大蜜丸类药物时，可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用 , 胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，以便将胶囊冲下 , 服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服 标准 标准 程序 《仪表仪容标准》 服药后注意观察，服检查并整理仪表仪 药效果及不良反应 容 洗手 《洗手规范》 《洗手规范》 洗手 药物无变色、发霉、 如出现服药后不适整理用物 准备物品 过期等 症状，应立即报告医清洗药杯、药勺消毒 生、护士 室温舒适，无对流风 准备环境 协助老人 30分钟后躺下 取舒适体位 向老人说明 再次查对填写服药到服药时间 “三查七对” 记录 》 查看服药记录 服药后协助老人 擦净面颊部 与老人共同核对药物 “三查七对”制度 嘱老人张口 防止药物滞留口腔 查看药物是否服下 根据老人自理程序， 帮助老人饮足够的饮水量不得少于采取不同体位 温开水将药咽下 100ml，饮水速度不 可过快 卧床 半自理 将药物放入老人口 内舌上 润滑口腔和食道 先协助老人喝适量胸前围毛巾 温开水 - 20 - 任务10:为卧床老人更换尿垫 准备物品:清洁尿垫、污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、尿垫(根据老人胖瘦选择) 注意事项: , 更换尿垫要及时，防止皮肤腌红 , 操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖和隐私，防止擦伤老人的皮肤 , 至于观察皮肤情况，防止压疮发生 标准 程序 标准 着装整洁 《仪表仪容标准》 洗净并温暖双手 《洗手规范》 开窗通风，调节室温 了解上一次排尿时 查看记录 洗手 间 《洗手规范》 记录换尿垫时间 轻轻掀开被检查老人平整无皱褶 整理床单位及用物 尿垫，确认老人已排尿 摘手套，调整老人体位 水温40-45度为宜 试水温，戴手套 掀开被子，轻压小腹， 检查整理清洁尿布包 使残留尿液排出 裹情况，抚平老人衣服 将下肢稍弯曲 将老人恢复平卧位，用软垫支撑双脚 轻抬下肢，将清洁尿 垫盖至脐下 动作轻柔 将脏尿垫向上折 如果抽不出不能硬拽，不可以过于重、猛 顺势轻擦阴部 可轻轻将老人的身体慢慢撤出脏尿垫 用温水擦洗 向自己方向推一下 展开铺平清洁尿垫 褶皱处轻轻用手掰开 注意皮肤褶皱处 动作轻柔防止擦伤 将老人双手交叉在胸 撤软垫，协助老人侧身 前，扶助老人间和跨， 向自己方向轻推 将脏尿垫向上对折，用 温水轻柔擦洗下身 协助老人平卧 衣服皱褶易硌伤 将对折的脏尿垫卷起， 整理平整老人背部衣服 位置:上缘平髂骨，老人皮肤 轻塞臀下 中线对床中间。位置 不准，会造成尿垫左把清洁尿垫上层掀 将清洁尿垫打开铺上 右不均，包裹不到位 起，向里卷入臀下 - 21 - 任务11:协助卧床老人翻身侧卧 准备物品:软枕 注意事项: , 卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生 , 每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理 , 翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压 , 护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力， 这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 着装整洁 《洗手规范》 洗净并温暖双手 告知老人 查看上次翻身时间 松开被筒 协助老人翻身侧卧 单人:双手分别伸入老 人的肩下和臀下 洗手 《洗手规范》 请将老人双腿踩床、抬 整理床单位 臀顺势将老人移向对侧 盖好被，用软枕把老 护理员一手扶住肩，一人背部、腰部垫妥 手扶住胯或膝，两手同 时将靠人翻身侧向自己 每次叩击部位与上 叩完一侧再叩另一次重叠1/2 下面的手臂弯曲向 侧，每侧叩2-3遍 整理好老人衣服 上，上面的手臂自然 手型呈环状:四指并弯曲放置于胸前。上 拢稍曲，拇指稍曲，面的腿伸直，下面的 将老人肢体防止功能位 紧靠四指，呈环杯腿弯曲 状。使用腕部力量自 软垫垫在骨关节下背部肋缘上侧向上为老人叩背 用软枕把老人肢体垫妥 面，防止压疮 沿脊柱两侧，自下而 上到肩部 - 22 - 任务12:为卧床老人床上洗头 准备物品:床上洗头器、毛巾4条、洗发液、梳子、水壶、污水桶、电吹风、棉球、橡胶单 其他物品制作方法: , 马蹄形垫制作方法:用数张废报纸卷成筒状，外包浴巾再次卷起，围成马蹄形水槽上覆 盖发塑料布或橡胶单即可 , 扣杯法简易洗发器的制作:水盆底部放一块小毛巾，将大平底倒扣在上，再垫一四折的 小毛巾，用以支撑头部。 注意事项: , 洗发时，随时注意观察老人的反应，询问其感受。如有不适，立即停止操作 , 防止水流入眼、耳内，避免水打湿老人衣服、床单，如已打湿要及时更换 标准 标准 程序 《仪表仪容标准》 检查及整理仪容仪表 洗手 《洗手规范》 《洗手规范》 洗手 开窗通风 清理用物放回原处 携物品至床旁 整理衣被并协助老人 室温舒适，无对流风 环境准备 取舒适体位 老人平卧，将枕头移开 将枕头移回老人头下， 枕头上铺干毛巾 橡胶单及毛巾垫于床上 把头发梳理整齐 松开衣领向内折 用毛巾擦净头发 必要时吹风机吹干 另取一条毛巾围于老 一手托头部 人颈部，掖入衣领内 另一手撤去洗头器 棉球塞入老人双耳 防止水流入眼睛、耳朵用温水冲净头发，用干 将床上洗发器(或马蹄形内，避免打湿衣服、床毛巾擦净面部，包裹头 垫/扣杯)垫于老人头下 单 发 洗发器的排水管下部 涂擦洗发液，用指腹揉洗头过程动作轻快，接污水桶 搓头发并按摩头发 减少老人的不舒适 和疲劳。力量要适 先用手试水温，以少量水温 中，揉搓方向由发际用温水冲湿头发 温水冲于头发上，询问40-45? 向头顶部揉搓 老人水温是否合适 - 23 - 任务13:为卧床老人床上洗脚 准备物品:水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、橡胶单、大浴巾、必要时备癣药和棉签 注意事项: , 水温低时可再加热水，加热水时必须先将老人双脚移出脚盆，防止烫伤 , 洗脚后方涂润肤油，特别注意足跟处 , 观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽等 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪 容 洗手 《洗手规范》 准备物品 向老人解释 洗手 《洗手规范》 试水温 水温不超过43? 将毛巾放于水盆中 开窗通风 协助老人仰卧，被尾整理用物 向上折叠，暴露足部 两腿屈膝，卷起裤脚将使老人舒适 协助老人取舒适体位 一软垫垫于膝下 防止腿下滑 取出垫于膝下的软垫， 脚下铺橡胶垫和大毛巾 整理裤筒、盖好被子 脚部皮肤颜色有无发 将水盆放于大毛巾上老红、溃疡、坏疽。若是人双脚慢慢放入水中 检查足部皮肤 足部干裂可涂润肤油。 有脚癣的用棉签沾取癣 药涂患处 撇去大毛巾和橡胶单 把毛巾的一部分卷在手防止水渐出来 上，另一部分泡在水里 弄湿被褥 洗完后移开水盆，将脚顺序:脚背-脚趾-脚从脚尖向小腿方向擦洗 润滑口腔和食道 放在大毛巾上擦干 趾缝-脚心-足底 - 24 - 任务14:协助卧床老年人使用便盆 准备物品:便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、橡胶单、温水、冲洗杯、记录单 注意事项: , 老人便后室内通风时间要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减 轻老人不舒适感 , 衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托 , 便秘的老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富的食物。必要时协助老人进行腹部 按摩 , 清洁时要注意水温，注意从上向下，由前向后擦洗，以免粪便污染尿道，造成泌尿系统 感染 , 处理便盆时，注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等，以便及时发现异常情况 标准 标准 程序 《仪表仪容标准》 着装整洁 《洗手规范》 洗净并温暖双手 携物品至床旁 向老人解释 协助老人平卧 两腿屈膝 脱下裤子把橡胶单 和尿垫铺于双腿下 一手抬起老人的骶 便盆位置合适 尾部。另一手顺势将记录 排出量、老人状况 橡胶单、尿垫、便盆 放于老人的臀下 开窗通风 在老人外阴上部 以免尿湿被单 遮盖一尿布 《洗手规范》 洗手 防止着凉 下身盖好被褥 保护隐私 注意观察老人粪便、 处理便盆及清洗消毒 尿的颜色、性质等。必要时，给予老人手臂 保持老人身体稳定 如有异常情况，要及与下肢支托 时就医 整理好床单位 老人便后 解开被子、拿出尿布 协助老人穿好裤子 戴手套，用温水冲洗干 取舒适卧位 先试水温后冲洗 净会阴、肛门、并擦干 撤去便盆、尿布、橡胶顺序:脚背-脚趾-脚从脚尖向小腿方向擦洗 单，摘手套 趾缝-脚心-足底 - 25 - 任务15:为卧床女性老人冲洗会阴部 准备物品:尿布、温水、大水杯(水壶)、手套、便盆、橡胶单、卫生纸、污物桶 注意事项: , 操作时注意保暖，以免受凉 , 注意水温，及时更换热水 , 注意保护老人隐私 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 着装整洁 《洗手规范》 洗净并温暖双手 询问老人是否需要排便 准备用物 室温适宜 环境准备 注意保护隐私 抬高床头 石老人取半卧位 开窗通风 协助老人平卧两腿屈膝 协助老人脱下近测洗手 《洗手规范》 不过度暴露 裤腿暴露会阴部。将 随时遮盖身体 便盆、尿布、橡胶单 整理用物 放在老人膝下 盖好被子，整理床单位 一手抬起老人臀部，另便盆放置位置端正 一手将橡胶单、尿布、不摩擦老人皮肤 便盆一起放于老人臀下 帮老人穿好裤子 取舒适卧位 戴手套 撤去手套 水温以不烫手为宜 用手测试水温 便盆撤出时 撤去便盆和橡胶单 勿摩擦老人皮肤》 一手轻轻分开褶皱处， 另一手持水杯(水壶)从上至下，从前向后冲洗完毕用卫生纸擦干 冲洗会阴至清洁 冲洗，避免污染尿 道。注意擦干皱褶处 - 26 - 任务16:为卧床老人擦身 准备物品:浴巾、中毛巾各1条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆2个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫 注意事项: , 操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部 , 沟通态度要和蔼、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应 及时终止擦浴 , 擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道，造成泌尿系感染 , 注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次 数，并要及时更换热水 , 清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用 标准 标准 程序 着装整洁 《仪表仪容标准》 洗净并温暖双手 《洗手规范》 《洗手规范》 洗手 征得老人同意 整理床单位及用物 关闭门窗，调节室温准备环境 至24-26? 协助老人到舒适体位 将物品携至床旁 协助老人更换清洁裤子 水盆放于床旁椅上 戴手套，取另一个毛 巾蘸清水，由会阴上擦洗会阴 将1小毛巾进入水盆中 部向下顺序至肛门水温以不烫手为宜 用水试水温 处，反复擦洗至清洁 协助老人暴露会阴部 无异味，注意褶皱处臀下垫尿垫 松开被子和衣扣 的清洁 将毛巾该在胸前 取专用水盆和毛巾 倒入适量热水 将小毛巾浸湿后拧干对折 四层，包裹住手 取老人双脚放在水中注意擦干脚趾缝处 搓洗干净并擦干 擦拭面部 《洗脸规范》 取一软枕点在老人膝下， 为老人脱去上衣 橡胶单和浴巾铺于足下， 将热水脚盆放在浴巾上 由下向上注意洗净腋擦近测手臂 窝肘窝及皮肤皱褶处 同法擦洗远侧下肢 一手扶住被擦洗下肢洗近测手 按洗手流程 擦洗近测下肢 的踝部使之固定成屈 膝状，由小腿方向向大 同法擦拭对侧手臂 抱住老人脱下裤腿 腿方向擦洗 洗净对侧手 用浴巾擦干并协助老人平分别用浴液，清水由颈 擦洗胸部 卧，更换清洁上衣盖好棉被 部向下擦拭胸部各部位 向上至肩部螺旋形 擦洗背部 擦拭腰骶部，环形擦擦洗腹部 分别用浴液、清水，由拭背臀部 上腹部向下腹部曹氏，将背部一侧盖被向上折协助老人翻身侧卧 注意肚脐褶皱处得清洁 叠，暴露背部及臀部浴巾背部朝向护理员 半铺半盖于背臀下 - 27 - 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换开襟上衣 准备物品:清洁、干燥、柔软的衣裤 注意事项:温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴 露，也防止受凉 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 整理仪表仪容 《洗手规范》 洗手并温暖双手 洗手 《洗手规范》 征得老人同意 携用物至床旁 开窗通风 关闭门窗 调节室温 协助老人躺好 掀起棉被上部，协助盖好棉被 老人解开衣扣 将上衣整理平整并系 一手伸入衣内捏住 好纽扣 老人近测的手臂，向用力适当，防止划伤 外牵拉，另一手将衣老人皮肤 袖脱下 同法穿好近测衣袖 脱下的衣袖掖于老 将衣服从老人身下拉出 人的身下 将棉被及时盖于老人将衣袖向上牵拉穿至肩 身上，以免老人受凉 部 同法脱下远侧衣袖 一手捂住老人远侧手臂 并伸入远侧衣袖内，另 一手从袖口内将老人手将换下的上衣放入污 衣袋内 臂握住拉出 检查老人的皮肤与骨取出清洁上衣 隆突处有无损伤 - 28 - 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换套头上衣 准备物品:清洁、干燥、柔软的衣裤 注意事项:温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴 露，也防止受凉 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 整理仪表仪容 洗手并温暖双手 《洗手规范》 洗手 《洗手规范》 征得老人同意 携用物至床旁 开窗通风 掀起棉被上部，将上 衣拉至胸部，协助老 人双手上举 协助老人躺好 盖好棉被 一手握住老人近测 用力适当，防止划伤手部协助老人屈肘，将上衣整理平整 老人皮肤 另一手向上提拉袖 口将其脱下 同法脱对侧衣袖 将衣服开口出套入老人 头部 将棉被及时盖于老人 身上，以免老人受凉 同法穿好近测衣袖 一手托住老人头部，护理员手臂从衣服远侧另一手伸入衣领处 袖口处穿入，握住老人将套头衫脱下 远侧手臂，另一手向老 将换下的上衣放入污人肩部牵拉衣袖 衣袋内 一手拿取清洁上衣，分检查老人的皮肤与骨 清衣服前后 隆突处有无损伤 - 29 - 任务17:为卧床老人穿、脱衣服--换裤子 准备物品:清洁、干燥、柔软的衣裤 注意事项:温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴 露，也防止受凉 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 整理仪表仪容 洗手并温暖双手 《洗手规范》 征得老人同意 携用物至床旁 一手托起老人腰髋 部，一手将裤子退下 检查下肢、会阴皮肤 黏膜有无损伤，骶尾 骨隆突处有无压伤 取出清洁裤子 分清前后 先套近测裤腿 将两裤腿从裤腿成8再套远侧 字形套于一侧手臂上 套裤腿的手推起老 人远侧足部，将裤子 套在腿上 同法穿近测裤腿 洗手 《洗手规范》 协助老人左右翻身， 双手将裤子穿至老人 开窗通风 腰部，系好腰带 平整老人的衣裤 盖好棉被 协助老人舒适体位 - 30 - 任务18:协助老人安全移动一----从床上移到轮椅上 准备物品:保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、椅子或轮椅、平车的等 注意事项: , 操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自身腰部 , 搬运老人时，应尽量时老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力 , 推车速不宜过快;推平车时应站在老人的头端，下坡时要注意老人的头部应在高处，足 部在前方以便观察老人的情况;推车进门时不可用车撞击房门;如移动有意识障碍的老 人应另有其他人的帮助，以防发生意外 , 推轮椅或平车运送老人时，应随时观察老人 标准 标准 程序 检查手闸、轮胎、完 检查轮椅 好可正常使用 轮椅、椅背与床尾平推至老人床边 齐45度脚 放在床尾 翻起脚踏板 拉车闸固定车轮 向老人解释 撤去被子至床位 协助老人坐起 推至目的地位 协助老人穿好衣服、 鞋 盖好被子或保暖衣 服 护理员面对老人，老 人双手环抱护理员放好脚踏板 颈部 护理员两腿分开，左 请老人手扶轮椅扶脚在前，抵住老人的手，并靠后坐稳 右膝，右脚在后 以身体为轴 双手臂抱住老人腰让老人尽量靠近自老人体重过重双手 顺时针移入轮椅内 部 己，移入轮椅内 可拉老人背部腰带 备注:协助老人自轮椅返回床的方法与坐轮椅方法操作程序相反，同时左右脚的位置方向相反。 - 31 - 任务18:协助老人安全移动二----平车安全移动法(单人) 标准 程序 标准 检查平车 平车头端与床尾呈推平车至床尾 钝角 向老人解释 松开被尾 帮助老人穿衣服 站在平车旁 用身体抵住平车 帮助老人将上身、臂 老人头部在 部、下肢依次向平车 平车头端 上搬动 帮助老人采取舒适卧 位 盖好被子 注意保暖 备注:回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。 - 32 - 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法(双人) 标准 程序 标准 检查平车 平车头端与床尾呈推平车至床尾 钝角 取得老人配合 向老人解释 移开桌椅 准备环境 障碍物 护理员甲乙站于床 边 帮助老人将双臂交 叉放于胸腹前 甲一手拖住老人的头 颈与肩部，另一手托 住老人的腰部 乙一手拖住老人臀 部，另一手拖住老人 腋下 老人的重量移至护甲发令，两人同时用 理员的支撑面内 力托起老人 两人同时将老人移老人头部在 至平车 平车头端 帮助老人取舒适卧 位 盖好被子 注意保暖 - 33 - 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法(三人) 标准 程序 标准 检查平车 平车头端与床尾呈推平车至床尾 钝角 向老人解释 移开桌椅 准备环境 障碍物 护理员甲乙丙站于身体高的在床头侧， 床边 矮的在床尾侧 甲一手拖住老人的头 部，另一手托住老人 的肩部 乙一手拖住老人背 部，另一手拖住臀部 丙一手臂拖住老人 大腿，另一手拖住两 小腿 甲发令，三人同时用 力托起老人，将老人 放在平车中央 帮助老人取舒适卧 位 盖好被子 注意保暖 - 34 - 任务18:协助老人安全移动三----平车安全移动法(四人) 标准 程序 标准 检查平车 平车头端与床尾呈推平车至床尾 钝角 向老人解释 移开桌椅 准备环境 障碍物 将中单平铺于老人 腰臀下 护理员四人四侧站立 甲站在床头 拖住老人颈部 乙站在床尾 拖住老人两腿 丙站在床的一侧(必 要时两腿分开跪在 窗户床上) 丁站在平车侧 丙丁两人双手分开 紧握中单两侧 盖好盖被保暖 甲发令，四人同时将帮助老人采取舒适卧老人抬起移至平车 位 - 35 - 任务19:铺空床法 准备物品:床单、被套、枕套 注意事项:操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境的污染 标准 程序 标准 《仪表仪容标准》 整理仪表仪容 洗手 《洗手规范》 按使用顺序备齐用 物 将床调到适合操作 的高度，移开床旁桌 椅 将用物放于床旁椅 上 掀起传单分层展开， 床单的中缝与床中洗手 线对齐 将套好的枕头平放于铺好近测床单的床头开口端背门 床上正中被子上 和床尾，再铺床单中 部，将边幅掖入床垫 下 套枕套 轻至床对侧 平整被子，折成被筒状 将另一侧床单床头床 系好被套下端开口 尾拉近扯平，掖进床 垫下 将s形折好的棉胎置于 铺中单和橡胶单，将套内，拉棉胎上缘至被铺在床中部，上端离 侧边副拉紧、扯平、套封口处，打开两边折床头45-50cm 掖进床垫下 叠处与被套两端对齐， 将棉被在床尾整齐 取被套、齐床头放置， 开口端向床尾，中缝将被套尾部开口端的与床中线对齐，正面 上层打开至中下1/3处 向外平铺于床上 - 36 - 任务20:为卧床老更换卧单 准备物品:床单、重担、被套、枕套、床刷与刷套、护理车、污物桶 注意事项: , 注意关闭门窗，为老人保暖 , 用力要妥当，避免托、拉、推的动作，床单要平整，确保老人身下没有被卡住、无折痕 以防损伤老人皮肤 , 注意老人安全，必要时随时拉上床档，防止老人坠床 , 随时观察老人的情况。操作姿势正确，注意节力和保护自身腰部 标准 程序 标准 着装整洁 《仪表仪容标准》 洗净并温暖双手 《洗手规范》 征老人同意携用物至床旁 洗手 《洗手规范》 将床调到适合操作的高度 开窗通风 必要时随时拉上床 松开老人的盖被，协助老人档，防止坠床。操作 操作结束整理用物 将枕头放在老人头部向近侧移动身体，翻身侧卧姿势要正确，注意节的远侧，一手轻抬老人 背向护理员 力和保护自己腰部 将换好的枕头放回老人头下 头部，一手将清洁枕头 松开近测床单与中单向上拉入老人头下 换清洁枕套 卷起塞在老人身下，用床刷 从上向下清扫 清扫橡胶单和床褥，扫净的 一手托老人头颈部 橡胶单先搭在老人的身上 一手撤枕头、脏枕套 工匠清洁床单中缝对准床床单的中缝要对准 中线展开 平整已套好的棉被 床中线 并折成被筒 铺平橡胶单 伸入被下取出污被套 将清洁中单对准床中线展中单的中缝要对准放入污物桶 开铺在橡胶单上 床中线 系好被套下端开口 将床单、橡胶单中单分层平 整地紧塞在床垫下，另一侧一手打开被套下端处，一手 卷塞在老人身下 将s型折叠的棉被送入被套 必要时拉起床档 的顶端，打开折叠处与被套帮助老人翻身侧卧于近测防止坠床 齐平 铺好的一边，面向护理员 护理员再转至床的对侧，将 取清洁被套平铺于污被套上 污床单和中单向上卷起取 出放入污物桶内 注意保暖 将污被暂时盖于老人身上 保护隐私 清扫床褥与橡胶单并按顺平整无皱褶 序铺平大单、中单及橡胶单 一手伸入被套内将被胎左右 3折后取出折成s型放于床旁 铺好的大单、中单及橡胶单 平整地塞于床垫下 洞开老人被筒 将被子展平 协助老人取舒适平卧位 - 37 - 任务21:褥疮的护理——预防褥疮 准备物品:毛巾、枕头、红花酒精、温水、气垫或水垫、滋润霜 注意事项: , 注意关闭门窗，为老人保暖 , 用力要妥当，避免拖、拉、推等动作，以防损伤老人皮肤，嘱咐老人常翻身活动肢体 , 保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥 , 态度亲和，保护老人隐私 标准 程序 《仪表仪容标准》 整理仪表仪容 《洗手规范》 洗手并温暖双手 征得老人同意 携用物至床旁 关闭门窗 调节室温 掀起棉被，协助老人 解开衣裤，查看受压 部位 用温水擦拭受压部 位，并涂红花酒精按 摩各部位部位部位 必要时，给老人垫气 垫或水垫 皮肤干燥的老人可 以涂滋养霜 帮助老人穿好衣裤， 协助老人躺好，盖好 被子 记录护理时间，开窗 通风 洗手 《洗手规范》 - 38 - 任务21:褥疮的护理——促使褥疮愈合 准备物品:毛巾、枕头、红花酒精、温水、气垫或水垫、抗生药，无菌针头，敷料，消毒针 标准 程序 《仪表仪容标准》 整理仪表仪容 洗手并温暖双手 《洗手规范》 征得老人同意 携用物至床旁 关闭门窗 调节室温 掀起棉被，协助老人 解开衣裤，查看受压 部位 用温水擦拭受压部位，I期褥 疮:用红花酒精按摩局部皮 肤，应用气垫架空淤血部位 部位部位 ?期褥疮;用红汞涂擦破溃处有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液 体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖 ?、?期褥疮:应用油性抗生素伤口换药。选择合适的敷料盖住 伤口 帮助老人穿好衣裤，协助老 人躺好，盖好被子 记录护理时间，开窗 通风 洗手 《洗手规范》 - 39 - 任务22: 生命体征的测量 准备物品:清洁干燥治疗车，大治疗盘:容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后的体温计)、手表(有秒表)、纱布、体温计(水银柱已甩至35?并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用)，血压计，听诊器，记录单，笔 注意事项: , 测量体温前应检查体温计有无破损，水银是否在35?以下。甩表时。勿触及他物，以 防碰碎。 , 沐浴，酒精擦浴应过30分钟才可腋下测温。 , 测量脉搏时不能用拇指诊脉，因为拇指小动脉搏动较强容易与老人脉搏想混淆。 , 为偏瘫老人测量脉搏时应选择健侧肢体。 , 要在安静的环境下，使老人处于自然呼吸状态下测量呼吸，以排除意识支配，保证测量 结果准确。 , 血压测量时，严密观察血压的老人，应做到“四定”即定时间，定部位，定体位，定血 压计，以保证所测血压值的准确。 , 测量血压前，应检查袖带宽窄是否适合老人，水银是否足够，玻璃管有无裂缝，其上端 是否与大气相通，橡胶管和输气球是否漏气。 , 如发现血压异常或听不清时，应重测，先将袖袋内气体驱尽，使汞柱将至“0”点，稍待片刻再进行 第二次测量。必要时可双侧对照。 , 为偏瘫、肢体外伤、或手术的老人测量血压时，应选择健侧。 - 40 - 标准 程序 仪表仪容标准 检查并整理仪表仪容 整理床单位，感谢老人配合 洗手规范 洗 手 ? 告知老人体温脉搏血压值及 征得老人同意 注意事项 ? 降体温计放入含氯消毒容器准备用物 ? 内 放松状态 老人平卧 取回体温计，正确读表并记 录 协助老人解开衣物 协助老人取安全舒适卧位， ? 整理用物这时所指刻度为舒 ? 将体温计水银端放置老人腋窝擦汗 张压 深处紧贴皮肤屈臂过胸加紧 继续放气至声音突然减弱或 向老人解释夹好体温计不要消失 动，十分钟后取出，并想在测 量脉搏 第一声搏动所刻度为收缩压 指 护理员将食指，中指无名指的气 松开气门匀速缓慢放 ? 指端放在老人的桡动脉表面， 计数30秒 ? 听诊器胸件置于肱动脉搏动 处，轻加压 护理员心里记下老人脉搏搏 动次数 测量呼吸后将手按在老人的正确捆绑袖带于测量部位 手腕上，观察老人的腹部或胸 部的起伏，一呼一吸为一次， 计数30秒 打开血压计驱除袖带内空气 记录老人每分脉搏呼吸的次协助老人暴露出北侧肢体 数钟 记录方式:30秒的次数的二 协助老人取卧位或坐位 倍 - 41 - 任务23:协助半自理老人洗浴 准备物品:浴巾、毛巾各1条、浴液或浴皂、指甲剪、清洁衣裤 注意事项: , 必须饭后1小时方可进行沐浴，防止影响消化。 , 做好防护措施，防止老人烫伤、晕厥或跌倒等意外情况发生。 标准 程序 检查及整理仪容仪表 《仪表仪容标准》 《洗手规范》 洗手 携物品至浴室 室温舒适，无对流风 环境准备 调好浴缸水温 将老人移至浴缸，并 让老人在浴缸取好体 位 出浴室时不要插浴护理员在浴室门外等 室门 候。 如老人需要帮助， 则立即进去帮忙 帮助老人出浴，穿好 衣物，帮老人移至床 上，并取舒适体位 清理用物放回原处 开窗通风 《洗手规范》 洗手 - 42 - 任务24:为老人修剪指甲 准备物品:40—45摄氏度的热水一盆、手套、小橡胶单、治疗巾、毛巾、指甲剪、弯盘、护手霜。 注意事项: , 动作要轻柔，防止损伤指甲及周围组织。 , 经常按摩趾、指甲、双手和双脚，并涂润肤霜，改善趾、指甲营养状况。 , 手和脚有霉菌感染的老人，护理人员应做好个人防护，指甲剪必须专用，并每次消毒。 标准 程序 《仪表仪容标准》 检查并整理仪表仪容 《洗手法》 洗手 戴手套 准备用物 将老人双手或双脚浸 泡在水中5到10分钟 替老人擦干双手或双 足，移出水盆 修剪指甲 用指甲锉错平指甲边 缘，涂擦护手霜 整体用物 给老人取舒适体位 《洗手法》 洗手 - 43 - 老服0932班 第七组 : 41张凤舞 42唐嫣 16彭丽慧 3宋晗