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Rh阴性血型的探讨

2017-09-20 2页 doc 12KB 14阅读

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Rh阴性血型的探讨Rh阴性血型的探讨 [关键词] Rh血型;输血;妊娠 [中图分类号]R331 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(a)-098-01 除了ABO血型系统外Rh血型系统也是红细胞中一个非常重要的血型系统,该系统有Rh阳性(Rh+)与Rh阴性(Rh,)两种血型。 1 Rh血型的发现 Rh血型的分类方法有多种,大多数繁琐复杂,现以最简明扼要的方法叙述。 Rh血型(Rh因子又称Rh抗原)是1940年兰德斯坦纳和威钠发现的。同时威钠和Peters又发现,有些人即使在输ABO血型的同型血液时,也会...
Rh阴性血型的探讨
Rh阴性血型的探讨 [关键词] Rh血型;输血;妊娠 [中图分类号]R331 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(a)-098-01 除了ABO血型系统外Rh血型系统也是红细胞中一个非常重要的血型系统,该系统有Rh阳性(Rh+)与Rh阴性(Rh,)两种血型。 1 Rh血型的发现 Rh血型的分类方法有多种,大多数繁琐复杂,现以最简明扼要的方法叙述。 Rh血型(Rh因子又称Rh抗原)是1940年兰德斯坦纳和威钠发现的。同时威钠和Peters又发现,有些人即使在输ABO血型的同型血液时,也会发生一种不明原因的不配合输血反应,在这些人血清中都含有一种或一种以上的凝集素(又称抗体),被称为Rh抗体。利用这种经纯化的Rh抗体或经免疫反应后产生的抗Rh因子同族凝集素,可在血清中检验出C、c、D、E、e等主要5个抗原,从理论上推断,有3对等位基因Cc、Dd 、Ee控制着6个抗原。但实际上未发现单一的抗d血清,因而认为d是“静止基因”,在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中,D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性;而红细胞上缺乏D抗原的称为Rh阴性。人类Rh阳性血型约占99.96,;而Rh阴性血型仅占0.04%,故将Rh阴性血型称为稀有血型。在Rh血型普查中,经我普查的人数(不分民族)是23 700人,确证为:Rh阴性的71人,约占3‰。以AB0血型统计分别为:A型(Rh,)14人、B型(Rh,)25人、O型(Rh,)22人,AB型(Rh,)10人;又以Rh阴性抗原型统计分别为:Ccdee型24人、ccdee型44人、ccdEe型2人、CCdee型1人。 2 Rh血型在临床上的意义和价值 2.1 Rh血型与输血的关系。 在人血清中并不存在抗Rh的天然抗体,只有当Rh阴性血型的人,接受Rh阳性的血液后,通过体液免疫才产生出抗Rh的抗体来。因此,第一次输血后一般不产生明显的反应,但在第二次特别是多次再输入Rh阳性血液时就会发生抗原-抗体反应,输入的Rh阳性红细胞被凝集造成溶血性输血反应。 2.2 Rh血型与妊娠的关系 Rh新生儿溶血病又称“胎儿有核红细胞增多症”,是由于母子Rh血型不合引起的被动同种免疫性疾病。当一个Rh阴性的妇女与一个Rh阳性的男子婚配,若孕Rh阳性的胎儿,胎儿的红细胞或D抗原可以进入母体,通过免疫反应,就可刺激母体产生Rh不完全抗体IgG,此时即使第一次给母体输Rh阳性血,也可引起溶血性输血反应。此外当这种抗体透过胎盘进入胎儿的血液,也可使胎儿的红细胞发生凝集和溶解,但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体,而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的,一般需要数月的时间,因此,第一次妊娠常不产生严重反应。如果Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时,此时,母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘,破坏大量胎儿红细胞,引起胎儿以溶血为主的病理损害,这在胎儿时期就可发病,通常在生后头几天,以水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大、高胆红质血症、血液中有核红细胞增多并存在同种“免疫性”抗体(Rh抗体)为特征的病症。严重时可致 胎儿死亡。 (收稿日期:07-05-15)
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