正常成人甲状腺CT表现

正常成人甲状腺CT现 西医科奋A学LlV学ET报Y2000June;17(3)}URNALOFGUANGXIMDICA1UNVERSITYEl’?375? 正常成人甲状腺CT表现’ ? l,oq 品瘤甑530021)李强.———』?学附属肿瘤院南宁.《 摘要目的:研究正常成人甲状腺CT表现特点.为甲状腺疾病的cT诊断提供参考依据.方法:对80例正常成人甲扶腺增强 前后进行动态CT扫描,划线法测量腺体大小并对其密度值进行统计学分析.结果:?甲扶腺边缘连线均完整,与双侧颈鞘血 管及食管之阃有低密度脂舫问隙相隔,与气管壁及颈前肌之间无类似低密厦间隙存在;@部分正常甲杭腺内平扫可见宽度? 2mm的裂隙扶略低密度区;@增强后3min内甲状腺强化最明显.结论:采用划线法测量甲状腺大小可避免腺体形态差异 造成测量误差;掌握正常甲扶腺的各种CT表现特点.肯利于提高甲扶腺痰病的CT诊断质量 R 柄计, f涨缈)445甲国图书资料分类法分类号,vJ…’’ cT THYRoID’SCTFINDINGSINEIGHTYNoRMALADULTS SuDanke.LiuJianlun,XieDong.etal(AffiliatedCancerHospita1.GuangxiMedicalUniversity.Nanning j30021China) AbstractObjeCt!Tostudythyroid’hvariousCTfindingfeaturesofnormaladultsandprovidereference groundsforthyroid’sdiseasediagnosis.Methods:ThyroidsofeightynormaladultswerescannedbyCTindif— ferentperiodsforpre—andpostcontrast.thesizesmeasuredwithdrawinglinemethod(DLM)andCTvaluean alyzed.Resalts:Theedgelineofthethyroidiscontinuous;therewaslowdensityfattyspaceamongnormal thyroid.cervicalbloodvesselsandesophagus:andnospaceamongthyroid— adjacentanteriorcervicalmuscles andbronchus;? therewerelowdensityregionswhich’2mminsomenormalthyroid0nplainCT;?Thethy roidcontrastwasmostapparentafterthreeminutescontrast.Conclusion:Themeasuringerrorcanbeavoided f0rtheappearantdiffefenceswhenthethyroidssizeismeasuredwithDLM.an dtomakeclearCTfindingfea turesofnormalthyroidsisbeneficia1tt)improvetheCTdiagnosisleve1ofthyr oiddisease. Keywordsthyroid;tomography;Xraycomputed;drawinglinemethod 各种甲状腺疾病均可不l司程度地导致Ff1状腺崭度占乏形 卷的异常改变;正确认识正常甲状腺的各种(‘T表现特点一 百助于甲状腺疾病的cT诊断.笔者通过对8l,例正常成人甲 状腺CT图像进行分析.总结其大小,形态,增强前后不同 期腺体密度表现及腺体与邻近结构的关系等CT特点.旨在 为甲扶腺疾病的CT诊断提供参考依据. l材料和方法 本组80例正常成人甲状腺CT图像均取自临床尤甲状 腺疾病症状及病史的健康自愿者.或行颈推(TT检查者(86, 例均自愿接受全甲扶腺平扫及增强扫描).男02例.女48例; 年龄18,72岁.平均48.2岁. 肿倒均用日本岛津SeT一4500TE型牟身CT机检查扫 率lj苴目为广西卫生厅资助课题Z9710 收稿日期:2000--0i—i7 描范围均包括牟甲状腺,采用小视野影像重建技术5mm 层厚驶层距进行连续轴位扫描;受擒者均取仰卧颈过伸位, 使扫描层面尽量垂直于喉及气管长轴平扫驶增强图像窗宽 均采用250HU一窗位分别为70HU及90HU;丹别取甲状腺双 叶显示最宽大层面作测量层面(本组80倒腺体最宽大层 面均位于峡部水平1,测量内容包括甲状腺双叶最大前后,内 补,上下径值,及其平扫和增强后如,90180,240S各期 腺体密度值(增强均用60泛影葡胺100m1.BOLUS法);腺 体最大前后,内外径测量方法(划线法)洋见图1及其说明, 最大上下径则以通过腺体之层面厚度叠加获得;密度测量均 以腺体中央区三个测量点的平均CT值作标准,感兴趣区面 积均取5mill.;有关测量数据采用PEMS统计软件包进行分 析(方差分析及t检验等). ? 376?广西医科大最大内外径. 2结果 21正常成人甲状腺位置及形态:72/80例(90)右叶腺 体上缘高于左叶o.513m,另8例双叶上缘等高.全部80 例腺体上缘均位于甲状软骨下缘至环状软骨下缘水平,下缘 均位于胸骨柄上缘上;双叶腺体分别位于甲状软骨,环状 软骨及气管的前外侧;横断面形忠均呈尖端向外的类三角 形,边缘均光整清晰. 2.2正常成人甲状腺大小及密度:80例常成人甲状腺各 栏线大小,增强前后不同期腺体密度值测量结果分别见表1 l厦表2;本组资料显示甲状腺右叶均较左叶略大.增强前后腺 体密度均远高于邻近软组织结构(除增强的血管外】,且腺体 强化明显(强化最明显时其平均密度高于平扫30HU以上). 国内外文献所进相符卜.奉组有32例(40平扫腺体实 质内可见少许裂隙状略低密度区,宽度均?2全部32例 于增强后腺体内低密度裂隙影均消失,腺体完全呈均匀高密 度表现 表180例正常成人甲状腺吾径线测量值 表280例正常成人甲状腺甲扫&埔惺后各期膏 度测量值((‘T值) 注甲就腺各径线j昊j量值各期密度j昊j量值均呈正志或近似正志丹 布 2.1正常成人甲状腺边缘特及其与邻近结构的荧系:增 强前后8o例甲状腺边缘连线均完整,双侧颈鞘血管监督瞥 之问均见低密度脂肪问辣相隔,而腺体与气管瞳lJ土颈前肌 之间均戈类似低密度间隙存在.但局部L管同缘均光整锐 利无变形表现. 3讨论 3I甲状隙位置,形态特点煦其径线删量的有芰问题戈于 r卜常甲状腺位置1殳其大体形态特点国内外文献均多有描 述..1车组资料所见办与各家文献所述基l奉【il司tO状腺 理叶虽均略呈宽边向内的三角形,但由于其前后两缘长度 多不相等内缘气管压迹而多呈弧形.故各家文献测量上 难免存在选择测量点不统一的问题(测量腺体最大前后内 外径?.这可能是造成各家文献侧量数据仔在较大差别的主 要娘”,为避免腺体个体形惫差异而造成测量误差,奉 组资料均采用自行设计的”划线法”进行甲状腺最大前后,内 外径的测量(见图示) 32JE常成人甲状腺密度,边缘特点&其与邻近结构的关 系:如国内外文献所述(由于正常甲状腺具有古碘量高,血 供丰富,表面有完整的双层被膜覆盖等特点】,本组8O例 增强前后亦均显示甲状腺密度远高于邻近软组织结构.腺体 边缘连线完整.与邻近结构分界清晰等CT特值得注意 的是.水组80例均有数个CT层面显示甲状腺体与邻近之颈 前肌肉l驶t管壁之间无低密度脂肪间隙相隔.兄其是腺体内 缘均表现为直接与含气之气管内腔相临而不显示局部气管 壁结构.但80例局部气管内缘均显示光滑锐利.弧度正常复 习埘比笔者另一组15例已证实的甲癌侵犯气管的图像资料 发现.该】s例均显示局部t管内壁结节状隆起或不光整,同 时还町见邻近甲状腺内低密度病灶致局部腺体高密度边缘 连线中断等表现;故笔者认为,在判断甲状腺病变宵否气管 占乏邻近肌肉侵犯时,应以局部腺体高密度边缘连线是否完 且 苏丹柯.等正常戚人甲状腺CT表现?377? 整,局部气管内缘是否光整锐利等(表现作为诊断标准一 而病变腺体与气管及肌肉之问有否低密度间隙存在则无诊 断意义由于正常甲状腺增强后与颈鞘血管盟食管之间均有 低密度脂肪间骧存在,故当二者之间的低蒋度脂肪间隙消失 时.瘟警埸颈鞘血管及宦管受侵的可能性本组32例平扫甲 状腺实质内可见少许宽度?2rflt33的裂隙收略低密度匮.国 内外文献中均未见类似报氇;根据增强后此裂隙影均能 完全消失的特点t考虑其可能为扫腺体内相对低密度的血 管影而不为病变表现 _率组资料显示.增强后30,90s段180s.8O例甲状腺 体密度均明显高于其平扫及增强后240s时膏度(Pd0.01, 差异有显着性)1增强后30s90s受1鲫二期之腺体密度 无显着差异(尸>0.0sj;平扫与增强后240之腺体密度亦 无显着差异fP>0.05】由此可见在行fIl状腺增强CT锰 查时一直尽可能在注药后3rain内完成全部腺体屡面的扫 描.以最大限度地增加腺内病灶与fE常腺体组织间的密度莘 硼一更好地显示病变技其有戋CT征象. 各种甲状腺病变均可造成局部或整个;P状腺碘代谢混 乱而产生低密度表现由于CT具有密度分辨力高的特点, 此槛有利于甲状腺病变的显示;CT增强扫描可使甲状腺 病变与jE常腺体组织对比更明显境界更清楚”:CT值测 量还可大致决定甲状腺功能同时,CT还能很好地显示甲 r西医科大学2000June,l7(3) 状腺形态.丈小的异常受其病变崎邻近结构的关系.应 此.掌握lE常甲状腺的大小,形态,密度,边缘表现及其与 邻近结构的关系等CT特点将有利于CT对甲状腺疾病的 诊断及鉴别诊断 参考文献 1丘光淮.粱波.甲状腺CT的临床应用.临床放射学杂 志.】993.12(1):16. 2沙占国.谷桂奠t关济,等.CT检查l00例正常成人甲 状腺结果.中国医学影像学杂志一1997,j(41:240 3刘铁,董吉顺?张亮亮,等.甲状腺肿瘤CT病理对用研 究中华放射学杂志,1995,29(11).765 4ShodayuT.ShizuoM.JunpeiL.etalCTeva]uationof anaplasticthyroidcarcinoma.AJR.1990.154.1079. 5PaulMSGLennENMe[vyaK,etalC~mputadtom.gra phyintheevaluationofthyroiddiseaseAJR,1984,141: 897 5畅全新扬军乐,串富坤,等甲状腺疾病的【f诊断实 用救射学杂志.】997,13(1):17 苏丹柯.谢腹胀,但无呕吐及便血等现象一于当 ?在当地医院就诊予青霉素16O万单位静脉滴注.胃复安注 射灌0.5ml肌肉内注射,安痛定注射踱1ml肌肉内注射.但 症状元好转而到总医院求治人院时哲;T38fRs0次/rain P112墩/min一神清,精神萎靡一急性痛苦面容,轻度二三凹征 盟鼻煽,两肺可闻及较多干性罗音及少许求泡音.心脏 1一).腹肌紧张.轻度压痛一无反跳痛一肝右肋下1jc脾 未监.肠呜音减弱实验室检查:血常规wZ410L HlJ109g/L.R上j(4f×f0”.N025,中悄轩状041. 核O07L(,24晚幼粒细胞O.02拟小儿肺炎在小儿辩 r抗炎止咳化痍厦对症治疗.于治疗的第2天上午上症加 重-经摄片检查示:(D支气管肺炎;气腹(提示急性胃肠 穿孔)而转外科手术治疗.手术所见:切开腹膜即有大量气体 溢出伴有大量白色脓性液体流出.暇于净腹腔积液后探查筮 现崮珂门部有一黄豆大小穿孔,小孔周尉有鞍多脓苔,证实术 前诊断.遴行胃穿孔修补术,术程顺利.腹腔积踱约1000m1. 术后抗炎及对症冶疗.个后治愈出院= 讨论:本例因短期内服大剂量安乃近片剂8d后出现急 腹症经剖腹探查证实幽门部穿孔由于安乃近为吡酮类解热 镇痛药,为彝基比林的磺酸钠的衍生物.再加上小儿消化遭 粘腰屏障功能低下,本倒园短期内过量摄取此类解热镇蛹剂 致屏障功能受破坏而引起急性消化道溃疡穿孔