自拟健脾益肾汤减轻化疗副作用疗效观察

自拟健脾益肾汤减轻化疗副作用疗效观察 'I西中医函授)1997年第3期?33? 吾辈欲承中医之大业,务需精究医理,辨证论治予以斧正. 之外,更加留神针药,妨阅医案,以掌握提高中 医治急症有效之法.所谈之言不知当否,望同道 乃4 自拟健脾益肾汤减轻化疗副作用疗效观察 女盟c陕西中医学院附属医院7控o8?27 瓣舅我们用自拟健睥益肾汤辅助肿瘤患者化疗4倒,并设对照组帅倒,服用鳖肝醇, 胃复安牺.经观察浩 疗组在化疗期间自细胞减少程度明显低千对l腥组,恶心,呕吐,头晕,乏力等症状较 对照组明星碡轻,说明健睥益肾 :酯对骨蕾和胃肠系统具有一定的保护作用.经x】检验P<O.05. 关蝴 西药化疗对于肿瘤的治疗起着重要的作 用.但是绝大多数化疗药物,在杀伤肿瘤细胞的 同时,时机体内增殖旺盛的正常细胞也具杀伤 作用,尤其是对有髓造血细胞与胃肠道粘膜上 皮细胞的杀伤,成为化疗药旃提高疗效的主要 障碍.我们选用健辟益肾j矛辅助化疗,取得了较 为满意的疗兢,现报道如下: llf占床资料 将1993年一l995年在我稃住院进行化疗 的肿瘤病人84例随机分为治疗组(健脾肾场 组)对照组(鲨肝醇组).治疗组;44倒,其中男 28例,女l6例}年龄35—_69I病程1—3 月9例,3—12个月35例}其中食道癌i4例, 胃癌12例,肺癌16例,恶性淋巴瘤2例,术后 20例;对照组:4O倒,其中男26例,女l4倒,年 龄4l—_68{病程1--3个月8例,3,l2辟 34例;其中食道癌l2倒,胃癌H例,肺癌l2 倒,恶性淋巴瘤2例I术后协例,两组肿瘤的分 期,性质等资料经统计当处理羌明显差导(1) ,n05)化疗,疗程及化疗时患者体质等情 况大致相同,主要化疗药物为环磷酰胺,卡铂阿 霉素,5氟尿嘧啶等. 2治疗方法 治疗组:口服健脾益肾浠.基本处方:生黄 芪30g,太子参30g,黄精孰,女贞子20g,鸡血 藤20g,阿胶(烊化冲服),姜半夏1趣,白术 l0g,生姜l0g.随证加减:白细胞减少_加炮山 甲,朴骨脂{血小板减少加紫草,地榆炭;红细 胞,血红蛋白减少加熟地,白芍}恶心,呕吐明显 加代赭石30g,用法:于化疗前3天开始口服, 每日l剂,分早晚服,口服至化疗结柬. 对照组:于化疗前三天开始口服鲨肝酵 lOOmg,胃复安IOmg,每日三次至化疗结束. 3疗效分析 3,健脾益肾场对化疗后骨.随功能和止呕 作用的影-自I根据WHO抗癌骜物急性和亚急 性毒性反应分度.两组化疗副反应结果.分 折表明;活疗组外周血白细胞和血小扳降低程 度明显少于对豫组(P<n05),治疗组与对照 组治疗后血红蛋白含量均有不同程度降低,二 组问比较无显着差异.治疗组呕吐出现程度踞 显低于对照组(P<0.01). 3.2健脾益肾j矛对全身体力状况的影响,根据 karnfsky活动状况分级标唯进行1]治疗后增 加lO分为增加,减少10为下降,变化不超过 10分为稳定.结果健胖益肾场44倒中增加与 稳定42例,下降2侧;对照组4O例中增加与稳 定32倒,下降8例.两组之阃有显着差异(P< 0.01)., 4讨论 化疗副作用以骨髓抑制和胃肠道反应为 主,多数病便伴有夹晕,乏力等金身机能减退症 ? 34?l陡西中医函授)1997年第3期 状.传统的升白细胞药鳖肝酵作用效果不尽人 意,胃复安作为控制化疗后呕吐的药物.由于锥 体外系反应等副作用,因此不能过分提高剂量 或延长用药时间,影响了疗效.中药的使用可明 显降低化药物的副作用,不仅能使患者顺利完 成化疗,同时由于副作用的降低,还可适当提高 化疗药物剂量,直接通过浓度梯度,使化疗药物 进入癌细胞内以杀灭癌细胞.中药还可明显增 加机体免疫功能,从而对抗因化疗药物过分发 抑制机体免疫力而产生抗药性的副作用,0 中医认为化疗所致胃酸抑制和胃肠道反应 是由于药毒深入,损经肝肾,精髓亏虚|损伤脾 胃,脾失调运,胃失和降所致.因此健脾益肾,益 气养血是减轻化疗毒副反应的基本治则.健脾 ,白术健脾益气,并能提 益肾汤中黄芪,太子参 高对化疗药物的耐受力,对多种化疗药物均有 明显的整体解毒作用鸡血藤补血行血,促新 血生长}女贞子,黄精,阿胺滋补肝肾,滋阴养 血I姜半,生姜辛开苦降.降逆止呕.全方即朴 先天之本.叉扑后天之源,气统帅血行,阴生阳 长,达到健脾益肾,益气养血的目的有人对健 一 . 脾益肾治刘进行多项实验研究,结果显示健膊 益肾方药能减轻化疗药物毒性反应,明显降低 化疗小鼠的死亡率,而且对化疗药物抑瘸效应 起增效作用,对癌纽胞血行与淋巴转移有抑制 作用.我们将健脾益肾溺用于44倒化疗病人, 明显减轻了白细胞l和血小板的降低程度,并减 轻了化疗引起的恶心,呕吐等副作用.与对照组 相比,差异非常显着(P<0.05).采用karnof- sky评分分级观察,化疗后健脾益肾汤组全身 体力状况优于对照组(P<0.05).说明健膊益 肾汤能减轻化疗副作用,对全身功能有均具有 一 定保护作用,使肿瘤病人能顺利地完成既定 疗程,提高了疗效. 参考文献' (1]孙燕,宋步章等.临睐肿瘤内科手肌第2版. 北京.人民卫生出版社?199123 0]邢丰国攀中药防治267倒胃癌术后化疗酬反 应的观察新中睦1996(2).43. 0]王桂绵.益气健脾口跟菠合并化疗治疗胃癌临 床及实验研究.中西医结合杂志.1994.14(1)661 (收稿日期1997—22) 自拟利胆排石汤治疗胆石症4O例疗效观察 周嘉莅(陕西省汉中市中医院723000)尺尸,7If, . 摘要自1986年一1996年采用自拟利胆排石西治疗疆石症40倒.结石完全捧出24 倒,部分捧出10倒,总有 效85%,最多服药112剂,最少5荆. 关蝴中断疗黼寨荡j—,L71 l临床资料与治疗方法 Ll4O例病人中,5侧为住院病人,35例 为诊病人,男性12例,女28例,年龄最大72 ,最小32弩,其中胆囊内结百24侧,占 60,(泥砂型l0倒,充满型2例,单发型8倒, 瘀泥样4洌),胆总管结石l6例,占40,全部 排除急腹症. L2基本方:柴胡10.0黄芩l5.0青 皮l2.0木香l0.0大黄l5.0积壳l5.0 内叠l5.0都叠12.0茵陈30.0白芍加.0 盎钱草30.0--50.0海叠砂30.0 1.3服法:疼痛较重,身体强壮者可日服 两剂,分4次服,一般日一剂,煎800m1,分三次 服,并可根据病?隋随症加减药喙. L4饮食:黄疸及疼能期间,饮食宜清淡, 疼痛缓解后,隔日进食油炸鸡蛋或炖猪蹄一次, 紧接着将提前煎好排石汤50Oral一次服下. 2结果