幽门螺旋杆菌根治方案

幽门螺旋杆菌根治 [1]清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺（De-Nol）0.24Bid；羟氨苄西林0.5，gid或1g Bid；甲硝唑0.2gid的三联疗法，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素等。 饮食方面：平时避免暴饮暴食，禁忌辛辣油腻和刺激性食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主 由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。 治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法” 建议口服雷贝拉唑，克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾。     幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染，原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力，单种药物治疗成功率不超过50%，只有几种抗菌药物合用才有较高的成功率，所谓“三联治疗方案”或“三联疗法”是指选用1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药（附表）连续服用10-14天。医生根据患者具体情况以及医生自已的用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的是停药一个月以上复查阴转（不影响HP的药不必停）。将服用了三种药就称为三联疗法和一停药就复查是否治愈的错误情形并不少见。深圳南山人民医院消化内科张厚德 附表. 幽门螺杆菌治疗常用药物 质子泵抑制剂（选1种） 抗菌药物（选2种）     奥美啦唑（20mg，bid）     甲硝唑（0.4，bid）     潘妥啦唑（40mg，bid）     阿莫西林（1g，bid）     兰索啦唑（10mg，bid）     克拉霉素（0.5g，bid）     雷贝啦唑（10mg，bid）     呋喃唑酮（0.2g，bid） 或者选用枸橼酸铋（240mg，bid）     左氧氟沙星（0.5g，qd） 注：甲硝唑、克拉霉素耐药情况日益严重，初治失败而复治的病人一般不考虑选用；bid 每天两次；qd每天一次。