地塞米松联合复方甘草酸苷、赖氨匹林治疗输液反应23例疗效观察[精品资料]

地塞米松联合复方甘草酸苷、赖氨匹林治疗输液反应23例疗效观察[精品资料] 地塞米松联合复方甘草酸苷、赖氨匹林治疗输液反应23例疗效观察-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终 年终报告 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 【摘要】 联合应用地塞米松、复方甘草酸苷、赖氨匹林对输液反应的发热反应进行一般治疗，5,15 min症状缓解，效果满意。 【关键词】 输液反应;地塞米松;赖氨匹林;复方甘草酸苷 输液疗法是临床常用的治疗手段，输液反应的发热反应是输液中常见的一种反应，传统的处理方法是地塞米松静脉滴注0.3,0.5 mg/kg、异丙嗪0.5,1 mg/kg肌注。 本人应用地塞米松、复方甘草酸苷、赖氨匹林三种药物联合，应急治疗输液反应，观察23例，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2000年1月至2012年11月，应急处理输液反应发热反应23例。其中男7例、女16例，年龄最小5岁，最大75岁。以上均于输液30 min左右发生寒战、发热(38?,42?)、脉搏加快(>100次/min)、呼吸频率加速(>20次/min)、或伴头痛、恶心等临床症状。 1.2 方法 当患者出现一系列输液反应时，A、立即停止输液，B、静脉推注地塞米松10 mg(儿童5 mg)，赖氨匹林0.9 g(儿童按体重10 mg/kg)用生理盐水100 ml溶解后静脉滴注。强力解毒敏4 ml (小儿2 ml)肌肉注射。严密观 察、监测:体温、脉搏、呼吸。若5,15 min后，症状仍得不到控制，则再次静脉推注地塞米松5 mg(儿童2 mg)1次。 2 结果 23例患者经以上方法治疗后，其中18例5 min后寒战停止，继之体温下降、心率恢复、呼吸平稳。输液反应在15 min内得以控制，体征恢复正常。另外5例经上法用药后，临床症状缓解不明显，再次静脉推注地塞米松后恢复正常。 3 讨论 输液反应的发生其主要原因是输入药液中混入了杂质、热质等热源，其次是由于过敏体质、个体差异等。常于静脉输液后30,60 min出现寒战、体温升高或伴有出汗、恶心、呕吐等临床症状，更为严重者亦会生命垂危[1]。临床传统是:常规使用地塞米松10 mg静脉注射，但往往控制临床症状较慢，医护人员要经历焦急地等待，患者由于发病时间较长，身体极其虚弱，更易诱发其他基础性疾病，有时后果不堪设想。又有应用异丙嗪25 mg肌内注射治疗输液反应者，但是用药后患者(尤其老年患者、或体弱多病者)出现嗜睡或烦躁不安等现象，影响生命体征的观察与护理。复方甘草酸苷、赖氨匹林与地塞米松联合应用，15 min可缓解症状，其疗效显著，且对患者无明显不良作用，其临床疗效明显优于传统方案。 地塞米松属于长效糖皮质激素制剂，其药理作用主要有抗炎(包括过敏反应)、免疫抑制、抗毒及抗休克等 [2]。可减少炎症周围的免疫活性细胞、减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用;减少前列腺素和相关物质产生，使血中嗜酸性细胞减少，抑制嗜酸性细胞释放组胺、白三烯，从而改善病情[3]。 复方甘草酸苷注射液(强力解毒敏、美能)，每支2 ml，含甘草酸苷40 mg，L盐酸半黄氨酸20 mg、亚硫酸钠16 mg、氨水4 mg，它具有与肾上腺皮质激素相似的结构，具有较强的ACTH活性，其非苷元部分为两分子葡萄糖醛酸，具有 稳定靶细胞膜、抑制过敏介质释放、抑制花生四烯酸在起始阶段的代谢水平。另外还有抗感染作用、抗过敏作用、免疫调节作用[4]。 赖氨匹林(来比林)，为乙酰水杨酸和赖氨酸的复合盐，水中溶解度好，PH值5,6，适合于配伍注射剂合用，它含有人体必需氨基酸，具有促进组织修复，增进神经细胞代谢，提高中枢神经组织活力，改善组织缺氧等作用，其解热作用强[5]，起效快，静脉注射后血药浓度约为口服的1.8倍，30 min可达峰浓度，可用于治疗各种原因引起的发热。 作者认为地塞米松静脉注射，配合应用复方甘草酸苷、赖氨匹林三者联合治疗输液反应，从药理学分析有如下优势:?增强抗毒素作用。引起输液反应虽然有诸多原因，但其比较重要的是:输液时液体内含有热源物质，现已被证实是微生物的一种内毒素复合物。地塞米松、复方甘草酸苷同时应用有力加强了对细菌内毒素的损伤和对抗，以及能更有效地保护机体。?增强了抗炎、抗过敏的作用。β2甘草酸能通过11β2羟甾醇氢化酶而发挥抗炎作用，这种酶的抑制导致具有抗炎活性的类固醇蓄积、血浆浓度显著增加，从而使地塞米松的生理效应增强，减轻组织细胞的损害。还可作用抑制补体C2水平，干扰白细胞游走，并能抑制肥大细胞释放组胺，抑制花生四烯酸的游离[6]。?加强解热作用。视丘脑下部的体温调节中枢受热源物质的作用，引起了5羟色胺的升高，在局部和全身发生一系列的反应。以上三药联合，可使得5羟色胺的释放收到干扰，使变态反应的过程得到减轻或抑制，并且抑制前列腺素的合成，使解热抗炎作用更迅速。 作者认为:地塞米松、赖氨匹林、强力解毒敏三者联合，治疗输液反应，使机体对内毒素的耐受性明显提高，机体对各种内毒素的反应得到有效缓解，缩短了热源反应的时间，减轻或避免了其他基础性疾病的诱发。应用过程中还要结合临床，针对不同个体积极治疗并预防其他并发症。 参 考 文 献 [1] 邢哲斌.医源性疾病学.北京:科技出版社，1997:6477. [2] 江明性.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社，1989:243，284. [3] 杨从容，周咏梅，徐涛.甲泼尼龙的临床应用.继续医学教育，2006，20(33):6164. [4] 赵云夕，雷明君，冯兰珍.复方甘草酸苷注射液治疗急性荨麻疹的疗效观察.中国当代医药，2009，(21):4243. [5] 胡皓夫.发热的概念与解热、抗炎免疫的临床应用.中国实用儿科杂志，1999，14(6):371. [6] 李海峰.复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜临床观察.中国现代药物应用，2009，(17):124125. 阅读相关文档:鼻中隔偏曲并变应性鼻炎的手术治疗分析 病毒性肝炎后肝硬化合并肝源性糖尿病的临床分析 老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床探讨 影响糖尿病视网膜病变相关因素临床研究 低场强核磁共振STIR序列膝关节软骨损伤诊断价值 腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用分析 牙髓炎根管充填的的临床疗效观察与分析 急性前壁心肌梗死发病6 h内溶栓与介入治疗的对比观察 I期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形临床研究 应用交锁髓内钉治疗60例胫骨骨折的体会 双源CT对主动脉壁内血肿的诊断 慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性分析 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*