[word格式] 萌尔夫软膏合恩肤霜治疗白癫风疗效观察

[word格式] 萌尔夫软膏合恩肤霜治疗白癫风疗效观察 萌尔夫软膏合恩肤霜治疗白癫风疗效观察 5O浙江中西医结合杂志2005年第15卷第1期g』!M(QI:.1 0.3,0.5mg/(kg?d)静脉注射,2,3天;?胆红素 上升快或水平高者给予纠酸,白蛋白或血浆静脉滴 注;?病因治疗,如供氧,抗感染等.观察组在常规治 疗的同时加用茵栀黄注射液3,5m|,加入1O葡萄 糖溶液中,静脉滴注;四磨汤口服液1次3,5ml,1 日2次,疗程3,5天.治疗期间每日2次肉眼观察黄 疸的分布情况,记录皮肤黄染不明显(血清胆红素 - (85pmol/I)Ll时所需时间. 3治疗结果 两组经治疗后,皮肤黄染消退,未出现胆红素脑 病和药物副作用.观察组血清胆红素降至85pmol/I 以下平均数5.O?2.5天,对照组7.5士3.5天.两组 比较,观察组优于对照组,P<O.05. 4讨论 新生儿高胆红素血症除有明确的病因和致病因 素外,新生儿肠道缺乏细菌,使结合型胆红素转换成 尿胆原从粪便排出过程受限.新生儿小肠腔内的f}_葡 萄糖醛酸苷酶在pH偏碱情况下,可很快使结合胆红 素分解成脂溶性的未结合胆红素迅速从肠道吸收[1]. 加之并发窒息,感染,低血糖,酸中毒时,导致新生儿 摄入不足,肠蠕动减慢,排便延迟,又使胆红素肠肝循 环增加,加重胆红素的回吸收.因此促进胆红素排泄, 减少回吸收是治疗新生儿高胆红素血症的有效措施 之一. 茵栀黄注射液主要由茵陈,栀子,大黄精制而成. 根据现代医学研究明,大黄有利尿,改善毛细血管 通透性作用;栀子减少血中胆红素,加强胆囊收缩,促 进胆汁排泄;茵陈除显着增加胆汁分泌和利胆退黄 外,还能拮抗溶血,降低丙氨酸转移酶等作用.四磨汤 口服液主要成分为木香,枳壳,乌药,槟榔等,其功效 为顺气降逆,调节胃肠,促进肠蠕动,加速排便从而促 进胆红素排泄,减少肠肝回吸收.本组结果显示,茵栀 黄注射液配合四磨汤有加速胆红素分解和排泄作用, 显着减轻黄疸的程度,缩短黄疸的持续时间,用于新 生儿高胆红素血症的治疗疗效肯定. 参考文献 1金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人 民卫生出版社,1997.215 收稿日期:2004—05一IO 萌尔夫软膏合恩肤霜治疗 白癫风疗效观察 冯秀玲 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 凌丰叶岩章慧琴 浙江省海宁市疾病预防控制中心 关键词白癫风萌尔夫恩肤霜联合外用 我院自2003年7月,2004年1月对斑块状白 癫风21例采用萌尔夫软膏联合恩肤霜外用治疗,现 将结果报道如下. 1临床资料 21例局限性斑块状白癫风病例均来自本中心皮 肤病门诊部患者.男7例,女14例,年龄19,57岁, 平均29.4岁,病程1O天,3O个月,平均10.5个月. 皮损分布主要以头,面,颈等暴露部位为主,少数分布 在躯干等遮光部位.所有病例均为近期未用药的静止 期患者,皮损面积不超过总体表面积的2O,无肝, 心,肾疾病史和电解质紊乱. 2治疗 每天早晨涂抹萌尔夫软膏,临睡前涂抹恩肤霜各 1次,使用4周后改为单独外用萌尔夫软膏每天2 次,持续至16周. 3治疗结果 3.1疗效标准观察治疗前及治疗后第8周和第 16周患部皮肤色素沉着的程度,分4级进行评价.临 床治愈:白斑全部消退,原皮损肤色正常或色素沉着 后颜色接近正常;显效:白斑消退面积5O,99或 皮肤色素沉着显着;有效:白斑消退面积1O,49 或白斑处可见较明显的色素沉着;无效:白斑消退面 积<1O 3.2结果21例治疗8周后,治愈0例,显效3 例,有效6例,总有效率42.86.治疗16周后,治愈 3例,显效4例,有效7例,总有效率66.67. 治疗过程中患者用药部位有轻度瘙痒2例,轻度 湿疹样改变(红斑,轻微渗出)1例.所有病例均未发 现明显的外用皮质醇的副作用. 4讨论 目前对于局限性斑块状白癫风的治疗主要以外 用激素,PUVA及中药补骨脂素疗法为主.其他治疗 方法还有UVB照射,植皮术及口服类固醇激素等. 浙江中西医结合杂志2005年第15卷第1期ZhejiangJITCWQ!:: 经常外用激素类药物可致皮肤萎缩,毛细血管扩张和 激素性痤疮等,而应用PUVA疗法则可能引起皮肤 灼伤,促进皮肤老化和诱发皮肤癌,尤其面部的照射 可引起白内障,角膜损伤等副作用.而白癫风的治疗 往往需要数月至数年,一些患者往往因为药物的副作 用而不得不中止治疗.因此,我们尝试萌尔夫软膏与 恩肤霜联合外用治疗白癫风,萌尔夫软膏的主要成分 为活性VitD3.目前活性VitD3治疗白癫风的作用机 制尚不明确.有报道认为,VitD3可诱导黑色素细胞 酪氨酸的活性,促进黑色素的合成.还有报道推测, VitD3直接作用于角化细胞和淋巴细胞等炎症细胞 后引起黑色素的继发性增生而发挥作用.本文结果显 示,本疗法治疗白癫风不仅有较好的疗效,而且还能 避免相关的副作用,尤其对于颜面部等暴露部位的白 癫风患者具有很好的依从性,疗效比其他部位好,这 可能与日常生活中这些部位接受较多的紫外线照射 有关.对遮光部位的白癫风最好再结合PUVA治疗 则能取得较好的疗效.笔者体会,萌尔夫软膏对6个 月内的白癫风疗效更好,其中不能排除患者自然痊愈 的可能;治疗8周与治疗16周病例的痊愈率和有效 率均有明显差异,提示在使用该种疗法时,疗程应保 持在12~16周,否则疗效达不到治疗前的期待值. 收稿日期:2004—02—11 早中期妊娠尖锐湿疣 99例诊治体会 林蕾许素玲林秉奖石磊 宁波大学医学院附属医院皮肤科宁波315020 关键词尖锐湿疣妊娠冷冻干扰素 笔者选择近年来门诊诊治的早中期妊娠尖锐湿 疣(CA)患者99例,按不同方案治疗,现报道如下. 1临床资料 CA合并妊娠99例,年龄19,36岁,平均24.4 岁,病程1周,4个月,孕期6,2O周发病部位:单 纯外生殖器感染77例(其中单纯阴唇和阴道5O例, 合并宫颈损害27例),肛周3例,混合感染19例,醋 酸白试验均为阳性.以上患者均无内科器质性疾病,3 个月内无全身使用免疫增强或抑制剂治疗,无局部使 用免疫增强剂,腐蚀剂及抗病毒治疗.随机分为治疗 组35例,对照1组34例和对照2组3O例三组,三组 病例的一般资料经统计学处理具有可比性P>0.05, 见表1. 表1三组一般资料例 2治疗方法 治疗组予中止妊娠+冷冻十IFN—a2b(安达芬 针)100万隔日1次,肌肉注射,共2O次;对照1组 予中止妊娠+冷冻,对照2组予单纯冷冻.各组均于 治疗结束后1O天及6个月随诊,除外再次妊娠及可 能再次感染情况. 3治疗结果 3.1临床疗效治疗组治愈率明显高于对照组,经 统计学处理差异有显着性意义,见表2. 表2三组ll盘床疗效例 与对照l组比较,P<O.05;与对照2组比较P<o.Ol 3.2不良反应注射IFN者出现低热,肌肉酸痛, 头痛等流感样症状7例,3,5小时自行缓解,体温较 高者可口服复方阿斯匹林片. 4讨论 人类乳头瘤病毒(HPV)具有严格嗜上皮特性, HPV一6,11感染是引起CA等良性病变的主要因素 之一.IFN—a是第一个被纯化和克隆的细胞因子,也 最早试用于临床.其作用机制表现在多方面口],IFN 的信号转导及随之产生的抗病毒蛋白,是一个很复杂 的网络系统.该药经大量广泛的临床应用,疗效为国 内外专家们所认同.副反应较多但多轻微可以忍受, 由于可能致畸,孕妇禁用,故对于拟保留胎儿的孕妇 不能应用. CA复发的主要内因为患者自身细胞免疫水平 程度的降低,外因主要为亚临床感染].女性CA合 并妊娠使治疗变得棘手,其发病可能与下列因素相 关:?雌激素增高,经免疫组化证实,患者皮损周围雌 激素阳性细胞及雌激素阳性颗粒比非妊娠者大大增 加,并有局部雄激素治疗成功报道;?Ts细胞增加, Th及T细胞总数不变,Th/Ts下降,局部免疫功能