断肢再植的观察与护理

断肢再植的观察与护理 断肢再植的观察与护理 中国医药指南2010年10月第8卷第3O期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30 1.2.6介绍过敏性药物的不良反应,告知脱敏疗法是目前惟一可以根 治的治疗手段,让患者或者患儿家属选择治疗方式. 1.3统计方法 采用f检验对数据进行统计学. 3结果 3.1干预前后行为变化情况比较见1. 表1护理干预后行为变化情况 表2实验组干预前后生活质量各维度评分的比较结果 注:干预前后生活质量各尸值均<0.05,具有统计学意义 经过护理干预后实验组明显优于对照组,合理饮食,良好的居室 环境,遵医用药都得到了很大程度的提高,从而使患者在躯体功能维 度,心理功能维度,社会功能维度有了不同程度的提高,显着提高了 患者的生活质量. 4讨论 近年来过敏性疾病的发生率在世界范围内逐年上升,被世界卫生 组织(WHO)确定为"全球性健康问题",受到全社会和医学界的 广泛关注与重视】.过敏性疾病的危害较大,越来越多的人被过敏性 疾病困扰着,并随着病程的进展相当一部分患者的生活质量有不同程 临床护理J127 度的下降.生活质量是一个人在社会生活和日常生活中的能力和主观 感受,是一个包含生物医学和社会心理的集合概念L5.而对患者进行 系统的护理干预是提高患者生活质量必不可少的手段之一.在对护理 人员在制定护理对策时,必须先进行基线调查和需求分析】.调查结 果表明,影响过敏性疾病患者的生活质量的因素是多方面的,其中主 要与季节,环境,接触,吸人与食物等相关.每当季节改变,对冷 空气过敏和花粉过敏的患者易发生过敏反应;不良的居室环境容易让 对室内尘土和尘螨的患者发生过敏反应;与化学,化妆品,橡胶,塑 料接触易发生过敏反应等等.随着医学模式的发展,护理人员在过敏 性疾病的预防作用中越来越突出.护理人员应根据过敏性疾病患者的 具体需求制定出具体的干预方式,以达到更好的效果. 参考文献 【1]高韦娟,何英,芦爱萍.脐血lgE水平和喂养干预对婴儿过敏性疾 病的影响[J】.中国妇幼保健杂志,2009,15(24):2077—2078. [2】杨小青.86例fl~JL过敏性疾病临床分析[J】.中国医药导报,2010, 7(21):31-32. 【3】董申琴,邵小青,靳春艳.护理科研对高危人群健康意识与健康 行为的影响[J】.全科护理,2010,8(10):262-263. 【4]邱锡坚,王凯,黄耀球.心理干预对过敏性疾病患者生活质量的 影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(2B):18—21. [5】王卫青,杨敬平.成人哮喘患者的综合管理和长期防治效果的评 价[J]_临床肺科杂志,2009,14(3):380-381,383. 【6]张迎俊.过敏性鼻炎-哮喘综合征患者过敏原结果分析[J].中国 现代医生,2009,47(1):71—72. 【7】张红玲,冯雯,杜晓庆.护理干预对哮喘患儿正确使用定量气雾 剂的效果分析[J】.中国当代医药,2009,16(6):88-89. 断肢再植的观察与护理 邹小红 【摘要】目的探究断肢再植手术的护理方法和要点.方法选取2O例接受了断肢再植术的惠者,对护理方法进行总结分析.结果护理效 果满意.结论正确的护理和功能锻炼是患者康复的重要条件. 【关键词】断肢再植;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1671-8194(2010)30-0127-02 断指再植是把完全或者不完全离断的肢体,在光学放大镜的助视 下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活,并恢复一定的功能的 高精细手术.现将20例断肢再植的护理体会报道如下. 1临床资料 本组病例20例,男l6例,女4例;年龄最小12岁,最大49岁.离 断时间2~10h,切割伤l2例,碾压伤8例.肢体完全断离6例,不完全 断离l4例.断肢再植成功l4例,失败2例,自动放弃4例. 2护理 2.1术前护理 2.1.1断肢处理 即刻对患者伤El进行简单包扎,及时止血,建立静脉通道.对断 肢应当去污,去油,清洁,切不可随意丢弃任意组织,不可将断肢浸 泡于生理盐水,酒精或消毒液中.必要时将断肢放于4"C冰箱中干燥 保存待用…. 2.1.2心理护理 由于断肢伤口令患者疼痛难忍,且断肢再植手术风险大,难以完 全恢复再植肢体功能,患者对手术效果担忧,因此心理护理便显得尤 为重要.对就诊患者应耐心细致,介绍治疗方法和预后情况,帮助患 者消除恐惧,树立信心,积极配合治疗. 2.1.3术前准备 陪同患者根据需要做常规检查,给予皮试,备皮,告知患者及患 者家属各项注意事项. 2.2术后护理 2.2.1病房要求 广州市南沙区黄阁医院(511455) 128l临床护理中国医药指南2010年10月第8卷第30期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30 应当把患者安置在安静,舒适和空气清新的病房中,室温保持在 20?-25?,湿度50%~70%. 2.2.2术后体位 患者术后应当绝对卧床7~10d,平卧,禁止侧卧位,以免压迫患 肢,导致静脉回流不通畅.将患肢置于高于心脏水平10~15cm的高 度,以利于静脉回流,减轻肿胀.加强夜班巡视,以免患者熟睡时不 自觉活动肢体,移动体位压迫患肢. 2.2.3饮食指导 患者术后宜多补充蛋白质,维生素,胶质,微量元素,以促进伤 口愈合及机体恢复.因此以宜进食高热量,高蛋白,高维生素,富含 胶质,微量元素及维生素A,C的食物为优,鼓励患者多进食新鲜水 果蔬菜,含粗纤维食品,禁食辛辣,刺激性食品,禁吸烟,饮酒,禁 饮含咖啡因液体 2.2.4伤口观察 观察要点包括意识表情,生命体征,皮肤颜色,皮肤温度,组织张 力,毛细血管充盈时间,伤口周围皮肤色泽与丰满程度,尿量变化】. 注意伤口引流和渗血情况,保证引流管畅通,随时观察渗血,渗液情 况.渗出液量多时,应当输血输液,更换创面敷料,更换被单,保持 创面清洁干燥. 皮肤温度是反映毛细血管内血液循环好坏的重要指标.正常情况 下再植肢体的皮肤温度在33-35摄氏度之间,手术结束时皮温较低, 一 般在3h内恢复.术后10d内每1-2h~J试一次皮温,若突然下降3?以 上,考虑静脉栓塞,观察肢体的颜色,肿胀,血液回流情况,及时通 知医师,妥善处理.术后72h内易发生血管危象,应当严密注意,一 旦方式,立即告知医师. 正常情况下,正常患肢与健侧一致呈红润.如患肢颜色青紫,温 度偏低,毛细血管充盈时间快,表明静脉淤滞;如皮肤表面观察到有 散在性淤点,考虑静脉早期栓塞;融合成片,考虑静脉完全栓塞;如 皮肤颜色由红到紫再到紫黑,考虑静脉完全性栓塞;如患肢颜色苍 白,皮肤颜色变淡表示动脉供血不足.提高局部保温,可利于血管 扩张,防止血管痉挛.可在再植肢的上方用60瓦灯照射,提高局部温 度.灯与肢体间距在30~40cm之间为宜,防止引起烫伤.毛细血管回 流情况,也需要密切注视.正常情况下,指压皮肤后,在数秒内恢复 原状;若回流消失,则是动脉栓塞.静脉栓塞的早期回流会加快,栓 塞后期回流减慢. 2.2.5药物护理 术后静脉滴注广谱抗生素,防止感染.应用肝素,肠溶阿司匹林 等抗凝药物,以免减少血管痉挛或血栓形成.使用静脉镇痛泵,减轻 患者疼痛,正确评估患肢痛感,及时与医师沟通,预防疼痛刺激引起 . 血管痉挛"】 2.2.6功能锻炼 使再植成活的断肢获得正常或接近正常的功能是再植的目的. 对于断肢再植的患者,功能锻炼是必不可少的,并且一定要循序 渐进,护理人员应给予必要的心理护理,树立患者自信,引导 患者积极主动接受康复治疗.进行主动及被动功能锻炼时,切忌 采用粗暴的被动活动或用力过猛的主动活动,以免将缝合好的神 经,肌腱撕脱.术后4~6周,是预防关节僵直的功能锻炼时期,原 则是在不影响组织愈合的原则下对关节做轻微的被动活动并逐渐 增加活动度,患者做关节伸屈等动作,可有效预防关节僵直,防 止肌肉粘连和萎缩.术后6-8周为神经功能恢复期,此时骨折已经 愈合,瘢痕也将在此期软化,为加强锻炼时期,主动为主,运动 强度循序渐进.护理人员应当引导患者主动配合理疗,促进肢体 活动及感觉功能的恢复. 3讨论 断肢再植手术室一门综合性外科手术,不但取决于医师的精巧手 术,充分的术前准备,术后体位,伤口观察护理也是断肢再植手术成 功不可或缺的环节.心理护理和功能锻炼也是促进断肢再植取得更好 效果的一个重要步骤.断肢再植术要求护理人员有高度的责任心,敏 锐的观察力,耐心,还要有丰富的医学知识,娴熟的护理技术,这样 才能与医师密切配合,提高断肢再植的成功率. 参考文献 [1】王谊,陈熠.复杂性断指(肢)远位寄生再植二期回植的护理[J]冲 华护理杂志,2003,38(4):269-270. [2]康梅.断肢再植术后护理[J].中国社区医师,2010,(10):135. 【3]李顺英.断肢(指)再植术患者的护理体会[J].中国医药导报,2009, 6(33):85-86. 宫外孕保守治疗256,~tJ护理体会 牟敏 【摘要】目的探讨宫外孕保守治疗的临床疗效和护理对策.方法对笔者所在医院256例宫外孕保守治疗患者的资料进行回顾性分析. 结果本组256例患者保守治疗成功229例,中转外科手术治疗24例,自行出院失访3例,保守治疗成功率为89.45%.结论宫外孕保守 治疗期间护理人员的精心护理和对病情变化的密切观察尤为重要,有利于患者的身心恢复. 【关键词】宫外孕;保守治疗;甲氨蝶呤;护理 中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1671—8194(2010)30—0128—02 异位妊娠又称宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床, 其发病率约为1%,是妇产科常见的急腹症之一,具有起病急,发展快 的特点,传统治疗方法以外科手术为主.为保护输卵管正常功能,尽 量保留患者的生育能力,降低手术的副损伤及后遗症,保守治疗越来 越广泛的被临床应用.宫外孕保守治疗期间对其病情变化的密切观察 和对症护理尤为重要.笔者所在医院2005年1,9-2010年6月对256例宫 外孕患者进行保守治疗,成功率较高,患者满意,现将护理体会总结 如下. 吉林省东丰县医院妇产科(1~6500)