羊水量异常

羊水量异常 第十章 羊水量异常 一、选择题 1(神经管缺陷胎儿的检测～最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量, , A(CA125 B(CEA C(AFP D(E2 E(PRL 2(羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为, , A(期待疗法 B(保胎治疗 C(抽取羊水 D(终止妊娠 E(观察 3(关于羊水过多合并正常胎儿的处理中错误的是, , A(症状严重者穿刺放羊水 B(症状较轻者可继续妊娠 C(给予前列腺素合成酶抑制剂 D(一次放羊水量不超过1500mL E(妊娠已近37周～胎儿成熟～则行人工破膜 4(25岁初孕妇～妊娠26周～近一周来腹部迅速增大～腹胀痛～气促心悸～不能平卧。查体:宫高37cm～腹围100cm～胎心音遥远～胎位不清。为明确诊断～首选的辅助检查是, , A(B型超声 B(腹部X线片 C(彩色多普勒 D(羊膜镜检查 E(腹腔镜检查 1 5(23岁初孕妇～39周妊娠～近两周来胎动时常感腹痛。入院查体:宫高28cm～腹围85cm～子宫敏感性高～胎位LSA～胎心140次,分～B超检查:胎儿发育正常～羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理是, , A(尽快破膜引产 B(期待疗法 C(羊膜腔输液 D(立即剖宫产 E(观察 二、填空题 1(妊娠晚期羊水量超过 ～称羊水过多。羊水量少于 称羊水过少。 2(以最大羊水暗区垂直深度测定示羊水量的方法～超过 ～考虑为羊水过多,不超过 ～考虑为羊水过少。 3(羊水指数法将羊水过多定为超过 ,将羊水过少定为不超过 。 三、翻译成英文并解释 1(羊水过多 2(羊水过少 四、简答题 1(羊水过多时放羊水应注意哪些问题, 2(羊水过多的辅助检查有哪些, 3(简述羊水过少的处理原则。 第十章分析 一、选择题 2 1(C 神经管缺陷胎儿～羊水AFP含量比正常高4，10倍。 2(D 参见羊水过多的处理。 3(C 参见羊水过多的处理。 4(A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。 5(D 参见羊水过少的处理。 二、填空题 1(500ml 300ml 2(7cm 2cm 3(15cm 8cm 三、翻译成英文并解释 1(羊水过多polyhydramnios:妊娠期间羊水量超过2000mL～称羊水过多。 2(羊水过少oligohydramnios:妊娠晚期羊水量少于300mL～称羊水过少。 四、简答题 1(羊水过多时放羊水应注意以下几项。 ,1,在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况～防止感染和早产。 ,2,注意放羊水的速度和量～不宜过快、过多～一次放出羊水量不超过1500ml。 ,3,放羊水应在B型超声指导下进行～防止造成胎盘及胎儿的损伤。 3 ,4,放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式～严密观察宫缩～重视患者的症状～监测胎心。 2(羊水过多的辅助检查有以下几种。 ,1,B型超声检查:是羊水过多的重要辅助检查方法。?羊水最大暗区垂直深度测定(羊水池)( AFV)大于7cm～考虑为羊水过多(也有学者认为大于8cm方能诊断羊水过多)。?羊水指数(AFI)～国内显示～羊水指数大于18cm为羊水过多。国外资料则认为羊水指数大于20cm方可诊断。经比较～AFI显著优于AFV。 ,2,羊膜囊造影:了解胎儿有无消化道畸形。用76,泛影葡胺20，40ml注入羊膜腔内～胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。应注意造影剂对胎儿有一定损害～还可能引起早产和宫腔内感染～应慎用。 ,3,甲胎蛋白(AFP)的检测:母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上～有助于临床的诊断。 3(羊水过少的处理原则如下所述。 ,1,终止妊娠:羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月～应尽快行人工破膜观察羊水的情况。若羊水少且粘稠～有严重胎粪污染～同时出现其他胎儿窘迫的表现～估计短时间内不能结束分娩～在排除胎儿畸形后～应选择剖宫产结束分娩～可明显降低围生儿死亡率。 ,2,保守期待:若妊娠未足月～且辅助检查未发现有胎儿畸形～可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压～可使 4 胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低～提高围生儿成活率。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能～不宜多次行羊膜腔输液。 5