护理操作注意事项2

护理操作注意事项2 心电监护操作 目的;监测患者心率、心律变化 1. 核对医嘱(治疗单和医嘱核对无误)701-1 丁一。 入病房(核对床位卡和腕带) 口述:您好，请问您叫什么名字,丁一，丁先生你好，我是您的责任护士XX，根据您的病情，遵医嘱要为您进行心电监护，心电监护的目的是监测您心脏节律和心率变化，及时发现病情变化，为诊断和治疗提供依据，请您不要紧张，配合我好吗,好的，让我检查一下您的胸前皮肤情况好吗,胸前皮肤无破损、无过敏，您先休息一会，我去准备用物。(关闭门窗) 2. 操作前准备 洗手、戴口罩 3. 用物介绍 心电监护仪一台、电极片5片、治疗碗内75%酒精纱布2块 4. 操作过程 推车入病房(核对患者床位卡和腕带) 口述:丁先生，我要为您做心电监护了，我协助您取平卧位，您这么躺着可以吗,可以呀～ (将监护仪放置在床旁桌上，接通电源、打开开关、检查心电监护仪、连接监护导连线与电极片——暴漏前胸、用纱布擦净局部皮肤)口述:丁先生，我给您擦一下皮肤，以便张贴更牢固。 (将电极片贴于患者胸部)口述 右上(RA)-胸骨右缘锁骨中线第一肋间 左上(LA)-胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下(LL)-左锁骨中线剑突水平处 右下(RL)-右锁骨中线剑突水平处 中间(V)-胸骨左缘第四肋间 (口述同时指出体位置) 位置合理，避开伤口，必要时应当避开除颤位置。电极片应当与皮肤表面接触良好(口述同时边理患者衣服及盖被) (调出监护模块，选择导连，保证监护波形清晰无干扰，设置相应合理报警界限。)口述:丁先生，监护已经给您带上了，请您在监护过程中不 要自行移动或摘除电极片，避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监护波形，如果您粘贴电极片部位皮肤有痒痛，请您及时告诉我，我会给予相应的处理。我将呼叫器放到您的枕边，您在监护过程中感到不适，请您按呼叫器，我也会随时来巡视病房的。 洗手、记录(床号、姓名、监护时间)回治疗室 5. 患者病情平稳，遵医嘱停止心电监护 再次推车进病房，(核对)口述:丁先生，您现在病情已经平稳，遵医嘱停止您的心电监护。(先关机---摘导线----摘电极片{用纱布擦净周围皮肤}---扣好扣子---断开电源，将心电监护仪放于治疗车上)口述:丁先生，谢谢您的合作，请您好好休息吧。回治疗室 6. 用物处置 记录 酒精消毒导线，心电监护仪归回原位-----洗手，记录停止时间。操作完毕 注意事项; 1. 根据患者病情，协助患者取平卧或半卧位 2. 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落 3. 正确设置报警限制，不能关闭报警声音 4. 定期观察患者粘贴电极片皮肤，定时更换电极片和电极片位置 5. 对躁动患者，应固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕 6. 每日定时回顾24小时心电监护情况，必要时记录 7. 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源 电除颤 目的,纠正室性心律失常 用物准备:除颤器、导电糊(或生理盐水纱布)、除颤电极片、治疗碗内放纱布 适应症:?同步电复律:房颤、心房扑动、室上性心动过速 ?非同步电复律:心室纤颤、心室扑动 操作 1. 口述:心电监护仪提示患者发生室颤。丁一，丁一，你怎了，丁一发生室颤，快来 人抢救， 2. 去枕平卧位，保持呼吸道通畅，解上衣衣扣，暴露前胸。 3. 将除颤仪迅速推至患者床旁，接通电源，电极板涂导电糊，涂抹均匀，(开机)口 述:选择非同步电复律，选择合适能量，输出能量置于300焦耳。)按充电按钮进 行电极充电。(口述:一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于左乳头的外 侧，电极板与皮肤紧密接触，除颤仪显示能量达到预置值时可以除颤，心电监护仍 为室颤，其他人请远离床旁。)操作者身体不能与患者接触。双手拇指同时按压放 (口述:心电监护示:窦性心律，除颤成功。)关机。(口述:电按钮进行除颤， 若不成功，可增加电量，最大至400焦耳，重复电击除颤，并注意气道通畅，充分 供氧及心脏按压。) 4. 擦除胸壁导电糊，协助病人扣好衣扣，口述:丁先生，请您不要紧张，您的心律已 经恢复正常，请您好好休息。 5. 电击除颤结束，关机，清洁电极板，电极板回位，关闭电源。 6. 将除颤仪放回原固定位置，处于备用状态。洗手，记录时间、效果。 适应症:?同步电复律:房颤、心房扑动、室上性心动过速 ?非同步电复律:心室纤颤、心室扑动 操作时注意事项: 1. 电极板涂导电糊，放电时两板间距,10厘米，以免发生短路。 2. 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料:如患者带有植入性起搏器，应注意避开 起搏器部位至少10厘米。 3. 除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 4. 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 5. 动作迅速、准确。 6. 保持除颤器完好备用。 电复律的并发症 1. 局部皮肤灼伤。2栓塞 。3. 心律失常。4急性肺水肿。5. 其他。