[医学]临床肿瘤学试题及答案2-00-4

[医学]临床肿瘤学试题及答案2-00-4 临床肿瘤学第一阶段试题(2004) 一、单项选择题(每题1分,共30题) 1( 防止抗肿瘤药物局部栓塞性静脉炎的方法:(A) A( 滴管内快速滴入 B( 局部热敷 C( 局部冷敷 D( 局部0.25%普鲁卡因封闭 E( 大量液体稀释后滴入 2( 博莱霉素的毒性作用主要为:(D) A( 药物性肝炎 B( 出血性膀胱炎 C( 骨髓抑制 D( 肺纤维化 E( 中毒性心肌炎 3 早期肿瘤细胞增长方式为:(A) A(按指数方式增长 B(按一定百分率增长 C(按倍数方式增长 D(增长方式无规律 E(阶梯式增长 4(治疗恶性黑色素瘤的首选药物:(B) A(环磷酰胺 B(氮烯咪胺 C(阿霉素 D(氟脲嘧啶 E(顺铂 5(单用化疗药物，可使下列哪种肿瘤获得治愈的机会最大:(A) A(绒癌 B(多发性骨髓瘤 C(肾癌 D(卵巢癌 E(小细胞肺癌 6( 睾丸精原细胞瘤的病因与下列因素有关:(B) A(既往有睾丸结核 B(隐睾或异位睾丸 C(病毒感染 D:睾丸炎症 E:与放射线照射有关 7(亚硝脲类抗肿瘤药物治疗脑肿瘤的机理:(C) A:影响瘤细胞DNA的合成 B:主要影响瘤细胞膜的作用 C:脂溶性药物易透过血脑屏障 D:影响瘤细胞的转录过程 E:使肿瘤细胞的有丝分裂受阻 8(抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因:(D) A:剂量不够大 B:耐药性产生，肿瘤细胞不敏感 C:肿瘤细胞负荷太大 D:细胞动力学中，有G期细胞存在 0 E:免疫力低下，不能接受反复化疗 9(芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的机理() A:细胞毒药物，影响DNA的复制 B:药物性垂体切除术 C:抑制雄激素向雌激素转化 D:直接杀伤乳癌细胞 E:免疫调节剂，抑制肿瘤血管生成。 10(炎性乳腺癌的临床治疗原则 (C) A:手术?放疗?化疗 B:放疗?手术?化疗 C:化疗?手术?放疗 D:放疗?化疗?手术 E:手术?化疗?放疗 11(鼻烟部位多形T细胞非霍奇金氏淋巴瘤临床分期IIA首选治疗为:(C) A:手术 B:放疗 C:化疗 D:免疫治疗 E:基因治疗 12(紫杉醇的抗肿瘤的原理为:(A) A:促进微管的聚合，抑制微管网的正常重组 B:促进微管拆卸，导致微管的分解 C:拓扑异构酶I抑制剂，导致DNA的损伤 D:拓扑异构酶II抑制剂，影响DNA的损伤 E:经脱氧胞嘧啶激酶活化，作用于S期。 13(恶性肿瘤特性中错误的是 B A. 恶性肿瘤具有浸润和扩散的生物学特性 B. 恶性肿瘤均可以发生淋巴及血行转移 C. 恶性肿瘤发生淋巴结转移和血行播散的速度和范围不同 D. 低分化鳞癌生长快,早期可出现转移 E. 高分化鳞癌可以长期局限于局部 14. 术中防止肿瘤播散、种植，那项是错误的:B A. 手术操作轻巧 B. 切口尽量要小 C. 术中采用锐性解 D. 先处理输出静脉 E. 先处理远处淋巴结 15(早期胃癌多采用下述何种分期方法C A. 美国抗癌协会分期法 B.国际抗癌联盟分期法 C.日本提出的分期法 D.德国分期法 E.澳大利亚分期法 16. 有关胃癌姑息性手术的论述错误的是 D A. 虽有远处转移,但是原发瘤可以手术切除 B. 通过手术可以减轻患者的中毒症状 C. 姑息手术后可以进性辅助化疗 D. 姑息手术前常规进行辅助化疗 E. 姑息手术可能延长患者的生存时间 17(判断直肠癌侵润深度最敏感的是 D A. CT B. MRI C. CT+MRI D. 腔内超声波检查 E. 腔内超声波检查+CT 18(下述那项不属于Tumbull倡导的"无接触技术"的内容 A A. 先结扎相关动脉 B. 结扎肿瘤两端肠管 C. 最后游离结肠 D. 广泛切除相应肠系膜 E. 广泛切除相应淋巴结 19.上颌窦癌的治疗原则近年来通常采用(B) A. 手术，放疗 B. B. 放疗，手术 C. C.化疗，手术 D. 手术，化疗 E. E.动脉化疗，开窗刮除肿瘤 20.上颌窦癌术前放疗下列中的哪一项不是禁忌症(C) A 肿瘤侵犯颅底 B 肿瘤侵犯鼻咽筛窦 C 肿瘤侵犯眼眶 D 肿瘤侵犯鼻中隔 E 有颈部淋巴结转移 21.霍奇金氏淋巴瘤放疗后，下列哪一项不属于常见的后遗症(D) A 放射性肺炎 B 放射性心包炎 C 放射性脊髓炎 D 放射性肝炎 E 性功能障碍 22.下列症状中哪一个不是鼻咽癌的症状(B) A 鼻堵 B 眩晕 C 耳鸣 D 头痛 E 面麻 23.下面关于剂量建成区的描述哪一个是不正确的(C) A 当高能X线入射到人体或体模时，从体表或皮下组织产生高能次级电子 B 高能次级电子要穿过一定的组织深度耗尽能量后才停止 C 由于以上两个原因，造成在最大电子射程范围内，由高能次级电子产生的吸收剂量 随组织深度增加而减少 D 在一定深度(建成区深度)以内，总吸收剂量随深度而增加 E 从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区 24.下列中哪一个不是加热使细胞失活的机制(A) A DNA损伤 B 细胞浆内溶酶体的损伤 C 细胞膜的损伤 D 蛋白的热损伤 E S期的细胞对加温治疗最敏感 25.在前列癌的治疗中效果不佳的手段是(E) A 手术切除 B 放射治疗 C 去势 D 女性激素治疗 E 化疗 26.下列症状中哪一个不是宫颈癌的常见症状(D) A 阴道出血 B 白带增多 C 尿频，尿血 D 痛经 E 下腹疼痛 27.食管癌体外照射的主要原因是:(E) A 放射性脊髓炎 B 放射性食管炎 C 大呕血 D 远处转移 E 局部未控和复发 28.肺癌的病理类型中哪一个最多见,(A) A 鳞状细胞癌 B 小细胞未分化癌 C 腺癌 D 大细胞癌 E 腺鳞癌 29.鼻咽癌最常见的首见体征是:(E) A 鼻咽肿物 B 霍纳氏征 C 眼球活动障碍 D 鼻唇沟变浅 E 颈部肿块 30.下列哪一种不是食管癌的X线分型(C) A 髓质型 B 蕈伞型 C 浸润型 D 溃疡型 E 缩窄型 二、判断题(每题1分,共20题) 1( 炎性乳腺癌在病理形态方面的特点是:大量炎性细胞及肿瘤细胞侵袭乳腺。(错) 22( 阿霉素的终身累计剂量是350mg/M.(错) 3( 非霍奇金氏淋巴瘤比霍奇金氏淋巴瘤的预后要好(错) 4( 紫杉醇是治疗晚期乳腺癌及卵巢癌的一线药物。(对) 5( 小细胞肺癌的发生率占全部肺癌的20—30%。(对) 6( 晚期乳腺癌患者ER受体(—)，内分泌治疗无效。(错) 7( 晚期非小细胞肺癌化疗应以铂类为主。(对) 8( 大剂量顺铂输注常易引起出血性膀胱炎。(错) 9( 于浸润至粘膜下层的早期胃癌，由于极少发生淋巴结转移，因此仅行D1根治术即可以 达到根治目的。(错) 10(乳腺癌术前化疗的优点是:可以直接判断肿块是否缩小，可以使不可手术者成为可手术者，为保留乳房创造条件。(对) 11(1997年UICC最新定义,R0表示根治性手术，即病理检查未发现切端有肿瘤残余。(对) 12(外科在治疗过程防止肿瘤转移多采取锐性解剖，切忌钝性分离，以减少播散，先处理输 出静脉，后处理动脉。(错) 13(管癌体外照射失败的主要原因是远处转移和穿孔。(X) 14(咽癌侵及颅底第八对颅神经面神经受累，可出现患侧头面部感觉麻痹，咬肌萎缩，患侧 眼裂以上皮肤粘膜感觉过敏或麻木。(X) 15(正常组织受照射后细胞增殖周期的恢复较肿瘤细胞为慢。这是由于肿瘤组织内一部分细 胞处于慢性乏氧状态，因此亚致死性损伤的修复较慢。(X) 16(照射后肿瘤可能有暂时的加速生长，但这种生长速度比不上正常组织为填补损伤而出现 的增殖加速。(?) 17(病人的营养状况和有无贫血都不能影响放射治疗的疗效。(X) 18(按照分期Ann Arbor方法肿瘤位于双侧上颈区应定为II期淋巴瘤。(?) 19(在恶性淋巴瘤的鉴别诊断中最常见的疾患是结核性淋巴结炎。(X) 20(T1-2 N0期舌癌应以外照射为主。(X) 三、名词解释(每题2分，共5题) 1( 细胞周期 是指癌细胞(0.5分)从DNA合成前期开始(0.5分)到有丝分裂完成(0.5分)的整个过程， (0.5分)称之为细胞周期。 2( 细胞周期非特异性药物 能杀死各个时相肿瘤细胞(1分)包括G0期细胞的药物(1分)，称之为细胞周期非特异性 药物 3. 浸润性生长 该生长方式为恶性肿瘤的生长特点，表现为肿瘤细胞沿周围组织间隙或淋巴管向周围组织 伸展(1分)，从而使肿瘤组织与周围正常组织界限不清，相互交错，无包膜(1分)。 4.潜在致死损伤 如有适宜的环境和条件，这种损伤就可以修复;(1分)如果得不到适当的环境和条件，这种损伤将转变为不可逆的损伤，从而使细胞最终丧失分裂能力。(1分) 5.晚反应组织 更新慢的组织属于晚反应组织。(1分)一些已经分化的缓慢更新器官的损伤的表面是晚反应。晚反应组织受照射后的损伤往往由邻近细胞的复制——功能细胞进入分裂周期来代偿的。(1分) 四、问答题(第1题4分，2-7题每题6分) 1.肿瘤化疗的禁忌症是什麽, 1)营养状况差，有恶叶质或生存时间估计少于2个月的患者 2)白细胞数底于4000/mm3, 血小板低于10万/mm3 3)有严重肝肾功能障碍者. (每点1.3分) 2.植物碱类化疗药的作用原理是什麽, 主要作用于有丝分裂期，(1分)能抑制纺锤体的形成，(1分)为细胞周期特异性药物 (1分) ，也可抑制RNA(1分)和脂质(1分)的合成代谢(1分)。3.烷化剂抗癌药中，举出三种常用药名称及其主要适应症, 1)环磷酰胺(CTX)适应症:肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤 2)氮芥，适应症:恶性淋巴瘤、卵巢癌。 3)瘤可宁(苯丁酸氮芥)，适应症:慢性淋巴细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤 4.简述小细胞肺癌的治疗原则 全身化疗是小细胞肺癌治疗的基石(2分)，放疗是小细胞肺癌局部治疗的有效方法(1分)。应该以化疗联合放疗为妥(1分)。化疗结合手术可以提高小细胞肺癌的患者的生存率(2分)。 5.简述良、恶性肿瘤的区别 组织分化程度(1分);核分裂(1分);生长速度(1分);生长方式(1分):继发改变(1分);转移(1分);复发(1分);对机体的影响(1分)。(能回答其中6相可的满分) 6.细胞周期的放射敏感性 以死亡为标准，(1分)M期最敏感，(1分)S期的敏感性最差，(1分)以分裂延缓为标准，(1.5分)则G2期最敏感。(1.5分) 7.食管癌根治性放疗的适应症 一般情况中等，无锁骨上淋巴结转移，(1分)无声带麻痹，(1分)无远处转移，(1分)病变短于7厘米，(1分)狭窄不显著，(1分)无穿孔前X-线征象，(1分)无显著胸背痛(1分)(以上答案任选6项)