包皮环切器与改良包皮环切术疗效比较

包皮环切器与改良包皮环切术疗效比较 2056 质量和减轻化疗不良反应,是一种较为理想,安全,可靠的免疫 增强剂,可在临床上推广应用. 参考文献: E1]ChadwickD,Pido—IopezJ,PiresA,eta1.Apilotstudyof thesafetyandefficacyofthymosinalpha1augmentingim— munereconstitutioninHIV2infectedpatientswithlow CD4+Tcountstakinghighlyactiveantiretroviralther— apy~J].ClinExpImmunol,2003,134(3):477. E2]ChevalierT,LynchT.Adjuvanttreatmentoflungcanc— er:currentstatusandpotentialapplicationsofnewregi— mens[J3.LungCancer,2004,46(Suppl2):$33. [31WolfAM,wolfD,SteurerM,eta1.Increaseofregulatory Tcellsintheperipheralbloodofcancerpatients[-J].Clin CancerRes,2003,9(2):606. [4]张玺炜,赵子仪.胸腺五肽配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤 EJ].中外医疗,2008,22(10):29. Es]L1CY,HuangQ,KungHF.Cytokineandimmuno-genether- Apyforsolidtumorsl-J].CellMollmmunol,2005,2(2):81. ? 经验交流? 重庆医学2010年8月第39卷第15期 E6]林克,吕静.胸腺肽预防尖锐湿疣复发的临床分析E]3.广 西医学,2006,28(7):1041. E7]李焱,王士勇,于环,等.恶性肿瘤患者化疗前后免疫功能 状况及胸腺五肽等的调节作用l-J].中华肿瘤防治杂志, 2007,14(12):924. E8]WangJ,LuwL,LiangGW,eta1.Pharmacokineticstoxic— ityofnasaciliaandimmunomodulatingeffectsinSpragne- Dawleyratsfollowingintranasaldeliveryofthymopentin withorwithoutabsorptionenhancersEJ~.Peptides,2006, 27(4):826. [91SiemionIZ,KluczykA,CebratM.Thepeptidemolecular linksbe-tweenthecentralnervousandtheimmunesys— temsl-J].AminoAcids,2005,29(3):161. [1O]林芳.胸腺五肽辅助非小细胞肺癌化疗的疗效分析I-J]. 重庆医学,2009,38(16):2061. [11]郑晓,封巍,刘冠,等.日达仙联合放化疗治疗非小细胞肺 癌疗效分析[J].浙江医学,2007,29(10):1059. (收稿日期:2009—11一O4修回日期:2010—01—14) 包皮环切器与改良包皮环切术疗效比较 钟小明,谢云峰,程支利,唐亚雄,陈智彬 吕天兵,付承忠, (四川省内江市第一人民医院泌尿外科641000) 摘要:目的比较改良包皮环切术和包皮环切器手术的临床疗效.方法对108例包皮过长者分别使用新型包皮环切器 和改良手术(一钳环切法)行包皮环切.其中57例使用包皮环切器,51例行包皮环切手术.结果应用包皮环切器手术者手术时 间6,18min,平均8min.术中无需结扎止血,术后无出血及血肿发生.51例行改良包皮环切手术者手术时间2O,36min,平均 24min,发生并发症5例.结论应用新型包皮环切器行包皮环切操作简单,时间短,术中无出血,疼痛轻,但术后伤口愈合时间 相对延长,且费用较高. 关键词:包皮环切器;包皮环切术;包皮过长 doi:10.3969/j.issn.1671—8348.2010.15.052 中图分类号:R697.1205文献标识码:B文章编号:1671—8348(2010)15-2056-02 包皮环切术是泌尿外科门诊常见手术,其手术方式文献报 道较多,新型包皮环切器的使用越来越广泛,本院2009年3月 至2009年9月对108例包皮过长者分别使用新型包皮环切器 和改良手术(一钳环切法)行包皮环切.现将二者的I临床疗效 报道如下. 1临床资料 1.1一般资料108例患者均为单纯性包皮过长,将其随机 分为两组,使用包皮环切器57例,行改良包皮环切术51例. 包皮环切器组患者年龄15,55岁,平均23岁;改良手术组患 者年龄16,52岁,平均24岁.两组患者此前均未进行任何包 皮和阴茎手术,无局部感染.术前检查无明显异常. 1.2仪器设备包皮环切器采用圣环牌[中国芜湖圣大医疗 器械技术有限公司生产,注册号:皖食药监械(准)字2006第 2090026(更)号],用专用的阴茎测量尺测量阴茎周长后,选择 合适包皮环切器型号.由大至小分为A1,A,B,C,D,E等6 个型号,选用适当大小型号的包皮环切器,其中C,D,E可用于 儿童. 1.3手术方法常规备皮后,消毒铺巾,阴茎根部阻滞麻醉, 在阴茎未勃起状态下测量阴茎周长,确定包皮环切器型号.包 皮环切器组常规消毒,铺巾,麻醉,将内圈套在阴茎上,外圈刀 口加压,并固定螺丝,切去多余包皮,术后7d取下外圈,修剪 坏死包皮,2周左右结痂自然脱落.改良手术组用改良阴茎内 外板"一钳环切法",参照李刚等_1]的方法,患者取仰卧位,助手 以4把蚊钳分别钳夹包皮内外板交界处背,腹,左,右侧正中 点,适度张力垂直提起包皮.主刀左手食指,中指夹住阴茎根 部,适度下压以对抗助手提起包皮的张力,右手持大弯钳,弧度 向下,下缘紧贴阴茎头背侧正中线,斜行钳夹包皮(背侧钳夹多 于腹侧),钳尖达到冠状沟位置.紧贴大弯钳下缘切除远端包 皮.术后3d换药1次;7,10d伤口痊愈,拆除纱布,缝线可 因切割作用脱落或逐渐吸收脱落;敷料拆除后,局部伤口愈合 不佳者可用呋喃西林溶液浸泡换药,每日4次,用3,5d;术后 至少1个月禁止性生活. 1.4统计学方法结果采用卡方检验. 2结果 全部病例随访2个月,包皮环切器组术中出血(以浸透1 块中号纱布为5mL估算)为(2?1)mL,与改良手术组[(5.0? 重庆医学2010年8月第39卷第15期 1.O)m1]比较,差异有统计学意义(f一15.56.P<O.01).手术 时间前者6,18min,平均8min;后者手术时间2O,36min,平 均24min.术后伤口愈合时间前者(14?3)d,后者(7?3)d,两 组比较,差异有统计学意义(,一12.10,P%0.01).前者术后无 出血及血肿的发生,形态满意;后者发生并发症5例,其中24h 内出血行清创止血2例,均正常愈合;术后伤口血肿愈合差再 次手术l例;发生局部创缘愈合不佳2例,予呋喃西林溶液浸 泡换药3d至1周后愈合. 3讨论 包皮过长及包茎为常见疾病,常需行包皮环切术,常规包 皮环切术有操作相对复杂,术后疼痛较重,易出现水肿和血肿 等并发症,伤口切缘不整齐而影响美观等缺点.使用一次性包 皮环切器行包皮环切,原理为利用包皮环切器内环和外环之间 压力使远端包皮坏死脱落并同时愈合伤口,简化了手术步 骤..为比较二者临床疗效,本组均选择单纯性包皮过长者 进行随机分组,结果发现应用包皮环切器者在手术时间,术中 出血以及术后并发症的发生方面明显优于改良包皮环切术,而 后者有报道较传统环切手术和袖套式包皮环切术优越,因此 作者认为如果患者在经济情况允许选择包皮环切器是适宜的, 其相对不足为术后伤I:1愈合时I司较长. 作者认为使用包皮环切器行包皮环切与改良包皮环切术 比较有以下优点:(1)缩短手术时间,传统手术2O,36min,而 应用新型一次性包皮环切器6,18mini(2)术中无需缝合,无 需结扎止血,不会出现血肿,出血等并发症;(3)术后疼痛明显 ? 经验交流? 2057 轻于传统手术;(4)创缘整齐,外型美观,应用一次性包皮环切 器易于掌握切除包皮的长度;(5)手术简单,易于掌握;(6)应用 广泛,成人及儿童均可使用,包茎者亦可使用,但包皮内板与龟 头粘连严重者不宜使用.此术式的缺点是伤口愈合时间较长. 需2,3周. 应用一次性包皮环切器行包皮环切的注意事项:(1)必须 选择合适型号的包皮环切器;(2)术中易于观察保留包皮内板 的长度,但需注意翻转包皮环观察调整保留包皮外板的长度; (3)去除多余包皮时应尽量贴近包皮环,否则残留的包皮切缘 坏死后形成硬痂包裹在内环上,致使拆除包皮环时出现明显 疼痛. 通过临床应用比较,作者认为应用新型一次性包皮环切器 行包皮环切,术式简单,并发症少,患者痛苦小,医师易于掌握, 值得临床推广应用. 参考文献: [1]李钢,洪宝发,张旭,等.包皮环切术的临床应用探讨(附 l000例报道)[j].临床泌尿外科杂志,2009,5(24):356. 1-23王剐,吴士良.采用包皮除去环行包皮环切术[J].中华泌 尿外科杂志,2001,22(6):369. [33任钧.采用包皮除去环行包皮环扎术治疗成人包皮过长 [J].重庆医学,2004,33(7):1088. (收稿日期:2010-01—27修回日期:2010—03—16) METAPEX糊剂和AH—Plus糊剂用于根管治疗效果比较 李芳,李虹 (陕西省第二人民医院口腔科,西安710005) 摘要:目的评价METAPEX和AH—Plus糊剂用于感染根管消毒的临床疗效.方法将206例患者218颗患牙分为试验 组(METAPEX糊剂)110颗和对照组(AH—Plus糊剂)1O8颗,分别使用2种根充糊剂加牙胶尖进行根管充填(根充),观察比较二 者术后1周内发生疼痛等急症反应的情况和1年的总有效率来比较二者的根充效果.结果实验组出现重,中,轻度疼痛和无疼 痛的牙齿分,J为l,3,5,101颗,而对照组分别为1,2,6,99颗,两组经Y检验,差异无统计学意义;术后1年内实验组成功,进步, 失败的牙齿分别为97,6,3颗,失访4颗,对照组分别为95,S,2颗,失访6颗,两组比较,差异无统计学意义.结论METAPEX 糊剂和AH—HPlus糊剂根充效果良好,且无明显差别. 关键词:METAPEX糊剂;AH—Plus糊剂;根管治疗术;牙髓 doi:10.3969/;.issn.167卜8348.2O10.15.053 中图分类号:R781.33文献标识码:B文章编号:1671-8348(2O1O)15-2057—02 根管治疗术是口腔内科常见牙齿,牙髓以及根尖病变治疗 方法.其主要通过使用根管治疗专用器械彻底去除感染牙髓 及分解产物,冲洗,消毒后进行根管充填.治疗中术前,术中和 术后分别拍X线片,帮助医生掌握髓室位置和根管数目及形 态,测量根管工作长度和糊剂充填情况{.其间,根管充填 (根充)是根管治疗术成功与否的关键因素,且针对不同的根充 材料,其临床疗效和术后反应均有一定的差异[3}_.本文使用 METAPEX糊剂和AH—Plus糊剂分别进行根充,观察比较二 者术后1周内发生疼痛等急症反应的情况和1年的临床疗效. 1材料与方法 1.1材料与仪器METAPEX糊剂(韩国必兰公司),AH— Plus糊剂(美国登士柏公司),根充牙胶尖(天津达雅鼎医疗器 械有限公司),日本RootZx根管测量仪等. 1.2一般资料选择2007年4月至2009年7月到本院牙科 就诊的206例患者218颗患牙,其中男100例,107颗牙齿;女 1O6例,n1颗牙齿.筛选:慢性根尖周炎,牙槽骨吸收小 于1/3,X线片示根尖周骨质稀疏区小于4cm.按照随机分组 的方法,分为试验组(METAPEX糊剂)103例110颗牙齿和对 照组(AH—Plus糊剂)103例108颗牙齿. 1.3治疗方法术前均对患牙进行X线片检查,了解根管及 根尖情况.常规开髓,去龋,揭顶,拔髓,进行根管预备,插入 l5号K锉用RootZX根管长度测量仪确定根管工作长度,采 用机用镍钛根管扩大针,边扩根管边用3双氧水和生理盐水 交替冲洗,用棉捻擦干根管;按组别分别将调好的METAPEX