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合理使用抗菌素试题

2017-10-19 27页 doc 53KB 54阅读

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合理使用抗菌素试题合理使用抗菌素试题 姓名 科室 成绩 一、 选择题 1. 正确的抗菌治疗方案需考虑: ?患者感染病情?感染的病原菌种类?抗菌药作用特点?以上3项 2. 可辅以抗菌药局部应用的情况有: ?化脓性胸膜炎大量胸腔积液?反复发作性尿路感染?隐球菌脑膜炎?化脓性腹膜炎 3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:?慢支急性发作?病原菌尚未查明的严重细菌感 染 ?急性肾盂肾炎 ?急性细菌性肺炎 4. 抗菌药分三类管理是为了 ?规范抗菌药按一、二、三线使用 ?按感染病情轻重分别用药 ?抗菌药合理临床使用的管理 5. 限制使用...
合理使用抗菌素试题
合理使用抗菌素试 姓名 科室 成绩 一、 选择题 1. 正确的抗菌治疗方案需考虑: ?患者感染病情?感染的病原菌种类?抗菌药作用特点?以上3项 2. 可辅以抗菌药局部应用的情况有: ?化脓性胸膜炎大量胸腔积液?反复发作性尿路感染?隐球菌脑膜炎?化脓性腹膜炎 3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:?慢支急性发作?病原菌尚未查明的严重细菌感 染 ?急性肾盂肾炎 ?急性细菌性肺炎 4. 抗菌药分三类管理是为了 ?抗菌药按一、二、三线使用 ?按感染病情轻重分别用药 ?抗菌药合理临床使用的管理 5. 限制使用类抗菌药是限制: ?抗菌药应用适应证和适用人群?限制抗菌药作二线使用?限制抗菌药用于重症感染患者 6. 下列情况何种是预防用药的适应 ?昏迷?中毒?上呼吸道感染?人工关节移植手术 7. 预防用药用于何种情况可能有效 ?用于预防任何细菌感染?长期用药预防?晚期肿瘤患者?风湿热复发 8.外科手术前预防用药应在何时使用 ?手术开始前24小时?术前60分钟内?手术开始后2小时?手术结束后2小时 9. 手术前预防用药目的是预防 ?切口感染?手术深部器官或腔隙的感染?肺部感染?切口感染和手术深部器官或腔隙感 染 10. 外科手术预防用药多数不超过 ?手术后3天?术后24小时?术后1周?用至患者出院 11. 肝功能减退时~不需调整给药剂量的药物为 ?红霉素酯化物 ?利福平?氟康唑?头孢他啶 12. 肾功能减退时~需调整给药剂量的药物为 ?氨基糖苷类 ?克林霉素?利福平 ?大环内酯类 13. 新生儿感染时不宜选用 ?头孢菌素 ?青霉素类?克林霉素 ?氨基糖苷类 14. 氨基糖苷类抗生素不宜用于 ?腹腔感染 ?感染性心内膜炎?革兰阴性菌败血症 ?孕妇无症状菌尿 15. 下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性 ?哌拉西林 ?头孢哌酮?头孢他啶 ?头孢噻肟 16. 需鞘内给药的抗菌药物为 ?青霉素?头孢曲松?两性霉素B ?氟康唑 17. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用 ?克林霉素,?SMZ/TMP,?氨苄西林/舒巴坦,?左氧氟沙星 18. 无论脑膜有无炎症~不能透入脑脊液的抗菌药物为 ?氯霉素,?头孢噻肟,?青霉素,?多粘菌素B 19. 氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性~适用于 ?中耳炎,?严重G-b感染,?扁桃体炎,?小儿尿路感染。 20. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为 ?氧氟沙星,?头孢他啶,?庆大霉素,?青霉素 21. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选: ?氨苄西林/舒巴坦?头孢唑啉?克林霉素?万古霉素 22. 妊娠期可以选用的抗菌药物有 ? 庆大霉素?环丙沙星?克拉霉素?哌拉西林 23. 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用 ? 甲硝唑?诺氟沙星?氨苄西林?克林霉素 24. 治疗厌氧菌感染可以选用: ? 氨基糖苷类?头孢唑林?环丙沙星?甲硝唑 25. 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有: ? 咪康唑?酮康唑?制霉菌素?两性霉素B 26. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差 ? 大肠埃希菌?肺炎链球菌?铜绿假单胞菌 ?肺炎克雷伯菌 27. 有神经肌肉接头阻滞作用~不宜用于重症肌无力患者感染的药物为 ? 克林霉素?头孢曲松?美罗培南 ?阿米卡星 28. 对曲霉有效的抗真菌药物为: ? 酮康唑?氟康唑?氟胞嘧啶?两性霉素B 抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、填空题:(每空1分,共20分) 1、 抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生 素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细 菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用 抗菌药物。 2、 抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后,可根据临床反应 或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用,包括外科围手术期预防 应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。 4、围手术期预防用药:接受清洁手术者(?类切口),按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,术前0.5-2 小时内,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者(?类切口)的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时。 6、预防用抗生素的选择:根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择一、二代头孢菌素 为主,个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素,预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染,必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理,根据患者病情需要,临床治疗用药方案需要二线药物治疗时,需有药敏结果证实。若无,应由 高级职称医师 签名,无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术,该类手术切口属于II类切口。 10、对于MRSA感染患者,首选(去甲)万古霉素抗感染,次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、单项选择题:(每题2分,共40分) 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于:( A ) A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:( C ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用推荐在下列情况使用万古霉素,使用正确的是:( C ) A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻,甲硝唑治疗无效,或者病情危重,可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时,万古霉素应在手术前预防给予 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确( D ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括( C ) A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药,细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 6、下列说法正确的是( D ) A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时,应根据PK,PD特点,等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染,应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为:( B ) A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况, C ) 妥善处理,( A.24h B.48h C.72,96h D.96h 9、第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是:( C ) A.体内分布较广,一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是:( B ) A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 11、青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是:( A ) A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 12、男性,40岁,嗜酒,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶 D ) 心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象与下列哪种药物有关:( A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 13、引起医院内感染的致病菌主要是:( B ) A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使 用抗生素的原则的是:( D ) A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 15、选用的抗菌药物时,下列哪种做法不正确( D ) A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时,要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长 的药物 C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物,要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物 16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: ( D ) A. 手术范围大,时间长,污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官 17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是:( B ) A.PAE较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药 D.血药浓度达到一定程度后,抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 C ) 18、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是:( A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。 B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的,大多数是内源性的,即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。 C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时,典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。 D.在任何部位,手术切口感染大多由葡萄球菌引起。 19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项:( D ) A.对耐药金葡菌有效 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性 C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对G-杆菌有效 20、不属于二线管理的抗菌药物( E ) A.头孢米诺 B. 头孢地嗪针 C. 氨曲南针 D. 夫西地酸 E. 头孢他定针 三、(每题10分,共20分) 1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。 答:1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 (1)品种选择: (2)给药剂量: (3)给药途径:(4)给药次数: (5)疗程: (6)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些, 答:抗菌治疗无效,因素可包括:病人、病原及药物的选择等方面: (1) 病人与诊断因素:误诊与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染,如脓肿;靶器官血流不足或血流阻塞;坏死组织及继发感染;异物与手术残留物;服药程度。 (2) 病原抗药性,可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变株。 (3)抗菌药物:选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化:有些抗生素是以药物前体的形式存在,依赖在体内活化而成为有效形式,因此体内疗效的波动可能很大;已知或未知的降低或抑制药物的因素。 四、论述题(20分) 1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱,比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异,并分别列举各代药物1-2个。 答:头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性;常用的注射剂有头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等,口服制剂有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性,对假单孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效;注射剂有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等,口服制剂有头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢丙烯等。 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性;注射品种有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等,口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等,口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素,对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿,对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。 一、单项选择 ,11题, 1、老年人和儿童在应用抗菌药时~最安全的品种是, C , 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 A C β—内酰胺类 D 氯霉素类 2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于, A ) A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 3、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 类抗生 素。, A , A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类 4、引起医院内感染的致病菌主要是, B , A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 5、在细菌所引起的医院内感染中~以 感染在我国最常见。, C , A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施~以下哪项说法不正确 ( D ) A病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物 7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素, D ) A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术 8、耐甲氧西林的葡萄球菌,MRSA,的治疗应选用, D , A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 9、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果~并易导致耐药菌感染)的是, D , A 免疫抑制剂应用 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是 10、经临床长期应用证明安全、有效~价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级 管 理中属于( A ) 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 A C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是 11、青霉素G最常见的不良反应是, D , A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 二、多项选择,10题, 1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分,,ABCD, A “抗菌药物临床应用的基本原则” B “抗菌药物临床应用的管理” C “各类抗菌药物的适应证和注意事项” D “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” E 以上都不是 2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面: ,ABCDE, A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药 C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理 3、 4、抗菌药物治疗性应用的基本原则,ABCD, A 诊断为细菌性感染者~方有指征应用抗菌药物, B 尽早查明感染病原~根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药 物, C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药, D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订, E 非细菌感染也可以选择抗菌药物 5、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则,ABCD, A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物~确有应用指征时~必须调整给药方案。 B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量 及方法。 D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 E以上都不是 6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订~根据 什么制订抗菌药物治疗方案,ABCE, A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的体温 E患者的生理、病理情况 7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订~包括 ,ABCDE, A 选用品种 B 剂量 C 给药次数 D 给药途径、疗程 E 联合用药 8、抗菌药物的联合应用要有明确指征,ABCDE, A 原菌尚未查明的严重感染~包括免疫缺陷者的严重感染。 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 D 需长程治疗~但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染~如结核病、 深 部真菌病。 E 2种或2种以上病原菌感染。 9、外科手术预防用药目的,ABD, A 预防手术后切口感染 B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C 预防呼吸道感染 D 术后可能发生的全身性感染。 E 预防消化道感染 10、抗菌药物分哪三类进行分级管理。,ABC, A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 三、填空题 (10题) 1、诊断为细菌性感染者~方有指征应用抗菌药物。 2、尽早查明感染病原~根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药 物治疗方案。 5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染~抗菌药物剂量宜较大。 6、轻症感染可接受口服给药者~应选用口服吸收完全的抗菌药物~不必采用静 脉或肌内注射给药。 7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染~不需联合 用药。 8、外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能~决定是否预 防用抗菌药物。 9、外科预防用抗菌药物的给药方法:接受清洁手术者~在术前0.5,2小时内给 药~ 或麻醉开始时给药。 10、如果手术时间超过3小时~或失血量大>1500 ml~可手术中给予第2剂。 四、判断题 ,10题, 1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求~将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。, ? , 2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂~青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。, × ,3、预防应用抗菌药物~术中需要追加的情况见于手术时间长,>3小时,或术中失血量大,>1500mL,。, ? , 4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物~可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。, ? , 5、 6、预防应用抗菌药物要求?类切口的停药时间为3至7天。, ×, 7、术前已存在细菌性感染的手术~属抗菌药治疗性应用~不属预防应用范畴。 , ? ) 8、头孢吡肟,马斯平,属于第四代头孢菌素~亚胺培南/西司他丁,泰能,属于碳青霉烯类抗菌药物。, ? , 、抗菌药物疗程因感染不同而异~一般宜用至体温正常、症状消退后72,96小9 时。 , ? , 10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术~或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 , × , 五、简答题,8题, 1、抗菌药物分级管理的分级原则, 答:,1,非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效~对细菌耐药性影响较小~价格相对较低的抗菌药物。 ,2,限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较~这类药物在疗效、安全性、对 细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性~不宜作为非限制 药物使用。 ,3,特殊使用:不良反应明显~不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细 菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物,新上市的抗菌药物,其 疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少~或并不优于现用药物者,药品价格昂贵。 2、抗菌药物联合应用指征, 答:,1,原菌尚未查明的严重感染~包括免疫缺陷者的严重感染。 ,2,单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染~2种或2种以上 病原菌感染。 ,3,单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 ,4,需长程治疗~但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染~如结核病、深部真菌病。 ,5,由于药物协同抗菌作用~联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少~ 如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时~前者的剂量可适当减少~从而减少其毒性反应。 3、抗菌药物治疗性应用的基本原则, 答:,1,诊断为细菌性感染者~方有指征应用抗菌药物, ,2,尽早查明感染病原~根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物, ,3,按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药, ,4,抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订, 4、清洁手术外科手术预防用药目的, 答:清洁手术:手术野为人体无菌部位~局部无炎症、无损伤~也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染~通常不需预防用抗菌药物~仅在下列情况时可考虑预防用药:?手术范围大、时间长、污染机会增加,?手术涉及重要脏器~一旦发生感染将造成严重后果者~如头颅手术、心脏手术、眼内手术等,?异物植入手术~如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放臵、人工关节臵换等,?高龄或免疫缺陷者等高危人群。 5、清洁-污染手术外科手术预防用药目的, 答:清洁-污染手术:上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术~或经 以上器官的手术~如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术~以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖 菌群~手术时可能污染手术野引致感染~故此类手术需预防用抗菌药物。 6、污染手术外科手术预防用药目的, 答:污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩 创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术~如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等~属抗菌药物治疗性应用~不属预防应用范畴。 7、外科手术预防用药目的, 答:预防手术后切口感染~以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 8、外科手术预防用药基本原则,(可分3个, 答:根据手术野有否污染或污染可能~决定是否预防用抗菌药物。 ,1,清洁手术:手术野为人体无菌部位~局部无炎症、无损伤~也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染~ 通常不需预防用抗菌药物~仅在下列情况时可考虑预防用药:?手术范围大、时间长、污染机会增加,?手术涉及重要脏器~一旦发生感染将造成严重后果者~如头颅手术、心脏手术、眼内手术等,?异物植入手术~如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放臵、人工关节臵换等,? 高龄或免疫缺陷者等高危人群。 ,2,清洁-污染手术:上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术~或经 以上器官的手术~如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术~以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群~手术时可能污染手术野引致感染~故此类手术需预防用抗菌药物。 ,3,污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术~如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等~属抗菌药物治疗性应用~不属预防应用范畴 下面的是2016年经典励志语录,需要的朋友可以欣赏,不需要的朋友下载后可以编辑删除~~谢谢~~ 1、有来路,没退路;留退路,是绝路。 2、为目标,晚卧夜半,梦别星辰,脚踏实地,凌云舍我其谁! 3、做一题会一题,一题决定命运。 4、静下来,铸我实力;拼上去,亮我风采。 5、拼一载春秋,搏一生无悔。 6、狠抓基础是成功的基础,持之以恒是胜利的保证。 7、把汗水变成珍珠,把梦想变成现实! 8、拧成一股绳,搏尽一份力,狠下一条心,共圆一个梦。 9、每天都是一个起点,每天都有一点进步,每天都有一点收获! 10、22.对命运承诺,对承诺负责 11、我自信,故我成功,我行,我一定能行。 12、不敢高声语,恐惊读书人。 13、高三高考高目标,苦学善学上好学。 14、争分夺秒巧复习,勤学苦练创佳绩、攀蟾折桂,舍我其谁。 15、眼泪不是我们的答案,拼搏才是我们的选择。 16、站在新起点,迎接新挑战,创造新成绩。 17、遇难心不慌,遇易心更细。 18、乐学实学,挑战高考;勤勉向上,成就自我。 19、努力造就实力,态度决定高度 20、忘时,忘物,忘我。诚实,朴实,踏实。 21、精神成人,知识成才,态度成全。 22、作业考试化,考试高考化,将平时考试当高考,高考考试当平时。 23、我高考我自信我成功! 24、23.再苦再累不掉队,再难再险不放弃 25、拼搏高考,今生无悔;越过高三,追求卓越! 26、挑战人生是我无悔的选择,决胜高考是我不懈的追求。 27、山高不厌攀,水深不厌潜,学精不厌苦:追求! 28、学练并举,成竹在胸,敢问逐鹿群雄今何在?师生同志,协力攻关,笑看 燕赵魁首谁人得。 29、快马加鞭君为先,自古英雄出少年。 30、太阳每天都是新的,你是否每天都在努力。 31、把握现在、就是创造未来。 32、25.我因X班而自豪,X班因我而骄傲 33、我心飞翔,路在脚下。 34、人活着要呼吸。呼者,出一口气;吸者,争一口气 35、辛苦三年,幸福一生。 36、精神成就事业,态度决定一切。 2016年经典励志语录二 你一定要坚强,即使受过伤,流过泪,也能咬牙走下去。因为,人生,就是你一个人的人生。 竹子用了4年时间,仅仅长了3cm,从第五年开始,以每天30cm的速度疯狂的生长,仅仅用了六周时间就长到了15米。其实在前面的四年,竹子将根在土壤里延伸了数百平米。做人做事亦是如此,不要担心你此时的付出得不到回报,因为这些付出都是为了扎根。人生需要储备!多少人,没熬过那三厘米! 能够比跌倒的次数多一次站起来的次数,你就是强者! 开始,去做,这是最难的一步。往往,突破了最难的一步以后,或者说,破除了想像中的困难以外,其他的事,可能反而容易。尤其有些事情,上瘾以后,形成习惯,不继续反而不舒服。再好的方法,对于彻底的、不想上进的懒人是无效的,但既然,生命是属于自己的,愿意行动与否,也还是自己的事。 成功与不成功之间,有时距离是很短的,你只要后退一步或再向前几步。 想得再多不如行动一次;说得再好不如立刻就做!人与人的距离是说与做的差别;人与人的差别是信与愿的有无!凡事实行则无瑕忧虑,空想则寸步难行。无论要做什么立刻行动!马上行动!开始行动! 做一件事情,只有最初五分钟热情的,叫失败者;最后五分钟仍有热情的,叫成功者。 当你周围都是米的时候,你很安逸;当有一天米缸见底,才发现想跳出去已无能为力。有一种陷阱,名叫安逸!别在最能吃苦的年纪选择安逸!没有危机!是最大的危机!自己不上进,危机无处不在吞噬你的理想和灵魂,混下去很容易,混上去太难了! 为什么成功的不是你。年轻的你,迷茫又着急。你想要房子想要汽车,想要旅行想要高品质生活。你不断催促自己成长,却沉不下心来认真读一篇文章;你急切地期待成功,却每次在遇到挫折时提前退缩。既然没有过那些汗水和拼搏,又何必在旁观别人的荣耀与成功时愤愤不平呢?所以,努力吧,别抱怨。 如果你要做一件事,请只管安安静静的去做。因为那是你自己的事,别人不知道你的情况,也不可能帮你实现梦想。千万不要因为虚荣心而炫耀,也不要因为别人一句评价放弃自己的梦想。其实最好的状态,是坚持自己的梦想,听听前辈的建议,少错几步。值不值,时间是最好的证明。 你可以没有梦想,但不能不知道现在要做什么,你可以长相平凡丢到人群里就被淹没,但不能随波逐流成为没有个性的复制品,你可以被压力逼迫得痛哭一百次,但哭完记得笑一千次给它看,你可以习惯为别人付出,但至少别忘了为自己而活,你可以学会假装,但最后不要变成你当初讨厌的那种人。 你比你想象中更勇敢,比你看起来更强大,也比你以为的更聪明。 2016年经典励志语录三 1、如果真的想活得悠闲,那么,为何不学着让自己释放心灵的重负,学着忘却,忘记那些无碍于个人原则的得失;无关大局的磕磕碰碰;无伤大雅的前嫌旧隙呢?学会让自己时时都轻装上阵,潇洒前行! 2、人格的完善是本,财富的确立是末。 3、古人云“隐忍不怒的人,胜于勇者”、“修己冶心的人胜于攻城掠地的将领”。生活中,宽容可以减少人与人之间的隔阂,可以让大家更好地沟通,彼此多一些体贴和关怀。 4、“一个人不能骑两匹马,骑上这匹,就要丢掉那匹,聪明人会把凡是分散精力的要求置之度外。”人的生命和精力是有限的,我们要学会将聚光镜一样,排除一切琐事的干扰,将所有的资料、精力、热情聚焦并锁定你的目标上。 5、一个能从别人的观念来看事情,能了解别人心灵活动的人,永远不必为自己的前途担心。一个人最大的破产是绝望,最大的资产是希望。不要等待机会,而要创造机会。 6、喜欢的最高境界是你可能为她去死,可爱的最高境界是你得为你爱的人好好活着。 7、如果人生需要一个完美的符号,没有比微笑更合适的了。微笑,它是甜美的歌声,能唱出生活的快乐;它是温暖的阳光,能驱散心头的阴影;它是无边的春风,能蓬勃事业的生机。 8、微笑可以减轻紧张的情绪和压力,不管面对多么愤怒或者冲动得人,只要微笑示之,都能坦然以对,微笑一把神奇的钥匙,可以打开别人心灵的窗户,传递心灵的善意,退一步,海阔天空;退一步,瞒天过海;冲动是魔鬼,只要心平气和静下心来,相对而笑,一切都能化干戈为玉帛。 9、很多人找女朋友或者男朋友,把学历当作指标之一,既希望对方能够给他/她伴侣的温暖与浪漫,又希望他/她知识丰富、学历相当或更高,在事业上能蒸蒸日上;我想说,你找的是伴侣,不是合作伙伴,更不是同事,生活就是 生活,这个人适合你,即使你是博士他/她斗大字不识一个,那也无所谓,适合就会和谐融洽,人比文凭更重要 10、听着一首歌,反反复复,琢磨不透,自己在想什么?难道真的爱她么?可为什么说不出口呢,爱情就是买卖,看透就好。痴情的人不会有真爱、让这一切随风,吹到天涯海角。不要再让我见到,对你,既然说不出,那就模模糊糊。或许,这样最好,谁都不会太累。 11、一个能从别人的观念来看事情,能了解别人心灵活动的人,永远不必为自己的前途担心。 12、人要想树立自己的威信,就要不断进行自我完善和修养、严于律己。你要求别人怎么样,首先必须自己先做到那样,身教的效果总比言传更为快捷。严于律己能使自己成为一个最可信赖的人。 13、成功的道路上,肯定会有失败;对于失败,我们要正确地看待和对待,不怕失败者,则必成功;怕失败者,则一无是处,会更失败。 14、选几个自认为能靠得住的人组成良好、稳固、有力的人际关系的核心。这首选的几个人可以包括自己的朋友、家庭成员和那些在你职业生涯中彼此联系紧密的人。他们构成你的影响力内圈,因为他们能让你发挥所长,而且彼此都希望对方成功。 15、我们现在做的工作,也许过于平淡,也许鸡毛蒜皮。但这就是工作,是生活,是成就人事的不可缺少的基础。对于敬业者来说,凡事无小事,简单不等于容易。 16、亲情是一种深度,友情是一种广度,而爱情是一种纯度。亲情是没有条件、不求回报的阳光沐浴,友情是浩荡巨大、可以随时安然栖息的堤岸;而爱情则是神秘无边、可以使歌至到忘情泪至潇洒的心灵照射。人生一世,亲情、友情、爱情;三者缺一,已为遗憾,三者缺二,实为可怜;三者皆缺,活而如亡。 17、如果你心中有阳光,就不会恐惧前方的坎坷;如果你心中有勇气,就不会畏缩不前;无论前方风多大,雨多大,闯过去就是一片海阔天空!孩子别忧伤,生命的美丽就是坚强的走过坎坷! 18、好心没有错,但也要分清是非,不分原则的善良,是“愚善”,就像东郭先生一样。因此,在没有搞清一件事是否值得做之前,要敢于说“不”,不要被他人利用,更不要一不小心成为他人的替罪羊。 19、其实路并没有错,错的是选择,爱并没有错,错的是缘分,所以无论何地,一路的风景总是有限的,终究会有美好的。生命不是一场赛跑,而是一次旅行。 20、什么是嫁得好?嫁得好并不是嫁富豪,而是嫁给一个能给你安全感的男人。住在别墅里天天流泪的,你进的不是天堂而是地狱。真正嫁得好的女人,是住在单元房里却被老公哄的像只傻鸟,爱你一时,宠你一世,骗你一辈子!其实日子过得好,真的不是有多少钱,而是无忧无虑无烦恼。 21、想取得成功,不仅要吃“苦中苦”,也要相关条件的配合支持,那些光知道吃苦的人,那些吃了不值得吃的苦的人,那些把吃苦当成解决一切问题法宝的人,恐怕只能继续在“苦中苦”的怪圈里徘徊。 22、人往往是失去之后才懂得珍惜,可是为时已晚,即使是哭干眼泪也换不回曾经的拥有。多少人都是这样的感叹:拥有时不知道珍惜,失去时已无可挽回。 23、从不犯错的孩子长大后要么成为庸才,要么早晚要犯大错。因此,我们要适度降低对孩子的期望与要求,鼓励他们真实地面对自己的缺点和错误,鼓励他们在尝试中不怕犯错误,注重过程的体验和收获,摘掉“好孩子”的面具。 24、成功不是将来才有的,而是从决定去做的那一刻起,持续累积而成。 25、人生的最大遗憾莫过于错误地坚持了不该坚持的东西,轻易地放弃了不该放弃的东西,每一个人都有自己的理想,都有那个期望达到的目标,或许有这么一天我恩男狗狗成为一名教师,或许有那么一天我能实现自己的理想, 达到自己的目标!生活还在继续!不要忘记微笑的对待每一天,不要忘记珍惜余下的每一天! 26、要始终保持敬畏之心。对时光,对美,对痛楚。仿佛我们的活,也只是一棵春天中洁白花树的简单生涯。不管是竭力盛放,还是静默颓败,都如此甘愿和珍重。 27、我们缺少的不是机遇,而是对机遇的把握;我们缺欠的不是财富,而是创造财富的本领;我们缺乏的不是知识,而是学而不厌的态度;我们缺少的不是理想,而是身体力行的实践。 28、只有一条路不能选择——那就是放弃的路;只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。 29、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会,而消极的人则在每个机会都看到某种忧患。莫找借口失败,只找理由成功。 30、能够刚正批评、指责我们缺点和错误的人是我们难得的诤友,善意的批评就像是一壶美酒,当我们开怀陶醉在这种朋友同事间畅饮的世界里,批评的因子仿佛蕴藏在每个直观的感觉细胞中。 31、没有人愿意和总是虚伪、圆滑的人打交道,但是一味的诚实,却也容易伤害人。所以,生意人讲究的是大诚实,即在适当的时候,对适当人,说适当的话。如果坦率无忌是一种伤害,那么,请选择机智的“谎言”。 32、只要你有能力去做的事就一定要去做,不要给自己留下任何遗憾,人生最重要的不是所站的位置,而是所朝的方向。路就在你脚下,只要走,就能到达远方。 33、做对的事情比把事情做对重要。 34、生命的奖赏远在旅途终点,而非起点附近。我不知道要走多少步才能达到目标,踏上第一千步的时候,仍然可能遭到失败。但我不会因此放弃,我会坚持不懈,直至成功! 35、以前喜欢一个人,可以任由招之即来,挥之即去。现在喜欢一个人,仍可以招之即来,但不再接受挥之即去。因为我现在知道,我很好,所以你爱我,也只有一次机会。 36、水的心是平静的,水的心是轻灵的,你看,水,一平如镜,云月其中,怡然自乐。水,怀着平静而轻灵的心,缓和的一淌而去,遇一些阻隔且轻轻的绕过,何必那么多计较,心平而轻流自畅;如一路顺直,那更好了,我也可以尽情的奔流,一望千里,波涛澎湃,我也会挥洒我的潇洒,我的纵情。 37、日子不动声色奴役我们疲于奔命,而我们还要为之稽首敛眉。 38、不要等待机会,而要创造机会。 39、没有一种不通过蔑视、忍受和奋斗就可以征服的命运。 40、夫事未有不生于微而成于着,圣人之虑远,故能谨其微而治之,众人之识近,故必待其着而后救之;治其微则用力寡而功多,就其着则竭力而不能及也。人见识短浅,所以必等弊端闹大才来设法挽救。 41、人性最可怜的就是:我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园,而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。 42、古人说:“少成若天性,习惯如自然。”坏习惯是我们打不开的心锁;坏习惯是我们转不过的弯;坏习惯是我们看不见的障碍„„好习惯要保持,坏习惯要改正,永远别让坏习惯左右我们的未来。
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