【doc】未成年女性阴道异物分析

【doc】未成年女性阴道异物 未成年女性阴道异物分析 I 州晤 M 荤 e 瞳 dC 葶 . 擅2oo1 ,22(t)inzho uMedCollegeJJ…'.' 未成年女性阴道异物分析 赵字民,扬重实,李鑫 锦州医学院附属第一医院妇产科;2.黑山县第一^民医院妇产科.辽宁锦[21000) 【中圈分类号lR711.4【文献标识码】A【文章麓号】1000—5161(2001)Ol一0029 —01 阴道异物在未成年女性中,尤其幼女较为常 见.异物在阴道内留置或处置不当会引发阴道炎, 阴道粘连,甚至造成穿孔等严重后果. 1临床资料 倒1,6岁.1周前自述外阴瘙痒,用手和小 物件搔摩外阴部,经其母用清水洗后症状稍减.4 天后症状复发,并有脓性分泌物从阴道流出.局部 检查:外阴充血,阴道口周围粘染脓血性白带,用 棉棒沾取分泌物涂片镜检,未查到滴虫和淋菌肛 查:于阴道上段触及指头大小的实性物.追询病史 得知,患儿曾将一枚钮扣塞入阴道.当即在肛诊手 指引导下,持中弯止血钳伸入阴道,当钳尖触及纽 扣下极时张开钳口,夹住纽扣缓缓退出.随后用细 导尿管将05%乳酸溶液注八阴道,每日冲洗1 次,4天后脓血陛分物消失. 例2,12岁,月经初潮不知所措,将小塑料瓶 塞入阴道,试图堵住经血外流.月经过后,虽几番 想取出小瓶均未成功.因小腹胀痛来院求治.妇科 检查:外阴略充血,阴道口周围被多量白带污染. 肛查:于阴道下段触及异物.随即用手指伸入阴道 将小瓶勾出,以05%醋酸溶液冲洗阴道,一次治 愈. 2讨论 产生阴道异物的原因很多,幼女多为玩耍时无 意将纽扣,别针,蜡笔等纳入阴道:少女多因无 知,或受好奇心驱使而将异物纳入阴道. 未成年女性生殖器官发育不成熟,雌激素水平 低,阴道上皮细胞缺少糖原,阴道pH值偏高,自 然防御功能差,如有异物刺激极易招致感染.主要 现阴道分泌物增多,呈脓血性,有臭味,局部红 肿,甚至全身发热.如异物外形锐利或粗糙.还可 引起粘膜损伤,重者可致阴道穿孔,感染日久还可 导致阴道粘连,处女膜}jj锁等后果. 诊断主要依靠患者及家长的主诉,其次借助肛 查发现异物.凡诊断不明确的阴道炎,特0是幼女 有脓血性阴道分泌物要想到阴道异物的可能性.B 超和腹部x光片也常用作辅助手段. 取出异物的.随患者年龄和异物的大小, 位置,形状不同而略有区别:年长儿童可用手指直 接探入阴道勾出异物,或采用小号窥器直视下用钳 镊夹取异物.年幼儿童可在肛诊手指引导下,用止 血钳或小号刮匙伸入阴道,将异物推挤出来.或以 鼻窥器扩张阴道,用钳镊夹取异物.幼儿如不能合 作,可行氯胺酮静脉麻醉.取异物时务使异糖长轴 与阴道纵轴平行,异物钝端朝向阴道1:3.以防损伤 粘膜组织.异物取出后,还要按阴道炎作常规处 理,用0.5%,1%乳酸溶液,1:5000高锰酸钾溶 液,或5%碘伏冲洗阴道,合并感染者作局部或全 身I生抗菌治疗,还可小剂量口服或局部涂抹雌激 素.如有阴道粘连和处女膜闭锁发生,应予及时分 离. 收稿日搁:2oo0—06—16 ..瑶藿匿疆曩螽-葚?——一