冠周冲洗液治疗智齿冠周炎42例观察

冠周冲洗液治疗智齿冠周炎42例观察 冠周冲洗液治疗智齿冠周炎42例观察 临床研究中外妇儿健康ChineseAndForeignWomenHealth2011年6月第19卷第6期 冠周冲洗液治疗智齿冠周炎42例观察 【中图分类号]R782.31【文献标识码】c 【关键词】冠周冲洗液;智齿冠周炎;局部治疗 郭胜武郭翠琴. 【文章编号]i672--6383一(2011)06--0282--01 智齿冠周炎是口腔颌面部常见病,多发病之一.常见治疗是用3 过氧化氢,生理盐水交替冲洗龈盲袋,拭干后置人碘甘油.2006年5月 至2007年5月,笔者利用冠周冲液治疗智齿冠周炎42例,效果满意,报 告如下: 1临床资料 1.1一般资料:选择下颌第三磨牙冠周炎42例,均有局部冠周组织红肿 疼痛,龈袋溢脓,张口受限,均无颌面部间隙感染及全身症状.男25 例,女I7例.年龄18~30岁.随机分为治疗组21例,对照组21例. 1.2治疗方法:治疗组用冠周冲洗液冲洗龈盲袋,拭干后,盲袋内置入碘 甘油,对照组用3过氧化氢,生理盐水交替冲洗盲袋后,同法置入碘甘 油.嘱患者半小时内不漱口,饮水,每日复诊共5d,治疗期间不用其他 药物及治疗措施. 1.3疗效判定:?痊愈:红肿疼痛消失,龈盲袋无溢脓,无张口受限.? 有效,红肿疼痛明显减轻,龈盲袋分泌物减少,张口度有所改善.?无 效,局部症状无好转或加剧,炎症按扩散,全身症状明显,张口度< 15mm. 2结果 治疗5d后,两组病例疗效比较见1. 表1两组病例临床疗效观察(n%) 两组比较,有显着性差异. 3讨论 智齿冠周炎是一种以厌氧菌为主的混合感染所引起的炎症性疾 病.而冠周冲洗液是由替硝唑100mL,地塞米松注射液10mg,庆大霉 素16万u配制而成,其中替硝唑具有良好的抗厌氧菌作用,其原药和 中间代谢产物均有抗菌活性,作用于厌氧菌的DNA,抑制DNA合成. 起到抑菌和杀菌作用,地塞米松具有抗炎作用,从而减轻了局部症状. 庆大霉索系一广谱氨基糖甙类抗生索,能抑制革兰阴性杆菌生长.局 部应用冠周冲洗液,药物浓度,利于组织吸收,且用量小.综合作用减 轻了症状.本组病例中治疗组有效率明显高于对照组. 作者单位:442000湖北省十堰市张湾区人民医院口腔科 442000湖北省十堰市妇幼保健院 原发性醛固酮增多症1例报告 胡晓红 【中图分类号]R699【文献标识码】C【文章编号]1672—6383一(2011)06,0282--02 【摘要】原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压病因之一,约占所有高血压病因的2%左右.因其可以手术治疗,患者不愿意手术,应选择 药物治疗.故提高对该病的认识,能减少误诊,达到更好的治疗效果. 【关键词】原发性醛固酮增多症;报告分析;治疗效果 1临床资料' 患者,女,38岁.因间断头晕,头痛半年,加重6天入院.该患半年 来无明显诱因间断出现头晕,头痛,当时测血压最高达210/120mmHg, 口服"降压灵,"等控制血压,血压控制不佳.病情反复不愈,2个月前上 述症状加重,伴恶心,无呕吐,偶有心悸,气短,无大汗,无咳嗽,无咯血, 2天前在公主岭462医院行头部CT检查未见异常,诊为高血压,给予 拜新同3O毫克日一次口服未见明显好转,今为求系统诊治而入我院. 病程中无肢体瘫痪,无视物旋转,饮食可,睡眠较差,二便正常.有家族 高血压病史.查体:体温36.3?,脉搏6o次/分,呼吸22次/分,血压 200/80mmHg.心界不大,节律规整,二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩 期杂音.双下肢轻度指凹性浮肿.化验检查:凝血常规,免疫常规,空 腹血糖,血脂,肝功,尿常规,肾功未见明显异常.3次测24h尿香基苦 杏仁酸(VAM)分别5.6mg,4.6mg,4.3mg,血浆去甲肾上腺索 3000pmol/[,血浆肾上腺素410pmol/1,补钾前血浆醛固酮卧位 500pmo[/[,血浆醛固酮立位:2000pmol/1.补钾后血浆醛固酮卧位 700pmol/l,血浆醛固酮立位:3000pmol/l.离子:K2.71mmol/L.血常 规:WBC11.8X10/L.胸片:未见异常.心彩:左房,左室略增大(LA 36ramLV52ram).泌尿系彩超:双肾,输尿管及膀胱均未见异常.心 电图:心肌缺血.肾上腺动脉及肾上腺彩超回报:双侧肾动脉血流流速 增快,右侧肾上腺实质性占位伴液化(右肾上腺区可探及100mm× 80ram不均质的低中度回声光团).故排除肾动脉狭窄引起的高血压 症.肾上腺CT:右肾上腺占位性病变(右侧肾上腺区可见圆形肿块影, 其内见多发低密度区CT值17,38HV,周围组织被挤压).考虑高血 压症由于原发性醛固酮增多症继发引起.入院后初步诊断:继发高血 压症,原发性醛固酮增多症,冠状动脉硬化性心脏病,缺血性心肌病,心 功能Il级,电解质紊乱一低钾血症.需要鉴别诊断的疾病:慢性肾脏疾 病,嗜铬细胞瘤,肾血管疾病,库欣综合症,主动脉狭窄,药源性高血压 和呼吸睡眠暂停综合症.人院给予降压,改善微循环,补钾,支持对症 ?--—— 282---—— 治疗.第二天转医大一院外科行手术治疗.解除继发高血压病因后, 未服用降压药物,血压稳定在130/80mmHg.现已康复出院. 2讨论 原发性醛固酮增多症是最常见的肾上腺疾病,是由肾上腺皮质病 变致醛固酮分泌增多所致.属于不依赖肾索一血管紧张素的盐皮质激 素过多症.少见原因为遗传缺陷所导致的糖皮质激素可调节的醛固酮 的增多症,肾上腺皮质癌.是一种以高血压,正常血钾或低血钾,低血 浆肾素及高血浆醛固酮为主要特征的临床上可控制或治愈的继发性高 血压.醛固酮的主要病理生理作用是潴钠排钾,细胞外液扩张,血容量 增多,血管壁内及血循环钠离子浓度增加,血管对去甲肾上腺素的反应 加强等原因引起高血压.发病率高,病死率高.临床表现主要为高血 压,低血钾,肌无力,多尿,碱血症,醛固酮升高及肾素降低.醛固酮可 导致心肌肥厚,心力衰竭,肾功能损害.并且对靶器官损害严重.此类 高血压早期诊断至关重要.确诊手段依赖;?筛查试验(醛固酮/肾素 比值为原发性醛固酮增多症最常用的筛查指标);?确诊试验(生理盐 水试验,口服高钠负荷试验,氟氢可的松抑制试验或卡托普利试验.临 ' 床常用的检查方法是生理盐水试验).?分型诊断:(生化指标,影像学 表现及双侧肾上腺静脉采血结果).以上检查手段在三甲级医院较为 普及.而在基层医院却非常匮乏.笔者所在地区几家医院检查手段不 全面.我们仅能根据患者发病时高血压,低血钾,结合X线胸片,生化 检查,ECG,肾上腺动脉及肾上腺彩超等检查资料.疑诊原发性醛固酮 增多症.如果确诊,应手术治疗,如患者不愿意手术,不能耐受手术,应 选择药物治疗.我们应提高对原发性醛固酮增多症正确诊断及治疗的 认识,减少原发性醛固酮增多症患者心,脑,肾血管并发症发生率,减少 伤残,病死率. 参考文献 [1]何久镛.地塞米松可以抑制醛固酮增多症[J].国外医学.内分泌 学分册;1982,04