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急性迟缓性麻痹30例病因分析

2017-11-11 4页 doc 17KB 16阅读

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急性迟缓性麻痹30例病因分析急性迟缓性麻痹30例病因分析 实用医学杂志2009年第25卷第1期 分子机制. 4参考文献 『1]EvangelistaM,ZigmondS,BooneC.Formins:Signalingeffectors forassemblyandPolarizationofactinfilaments[J].JCellSci, 2003,116(13):2603—2611. [2]KatohM,KatohM.Identificationandcharacterizationofhuman FMNLI,FMNL2andFMNL...
急性迟缓性麻痹30例病因分析
急性迟缓性麻痹30例病因 实用医学杂志2009年第25卷第1期 分子机制. 4参考文献 『1]EvangelistaM,ZigmondS,BooneC.Formins:Signalingeffectors forassemblyandPolarizationofactinfilaments[J].JCellSci, 2003,116(13):2603—2611. [2]KatohM,KatohM.Identificationandcharacterizationofhuman FMNLI,FMNL2andFMNL3genesinsilico[J].IntJOncol, 2003,22(5):1161—1168. 3]许良中,杨文涛.免疫组织化学反应结果的判断[J].中国 癌症杂志.1996,6(4):229—231. 『4]CastrillonDH,WassermanSA.Diaphanousisrequiredforcyto— kinesisinDrosophilaandsharesdomainsofsimilaritywiththe productsofthelimbdeformitygene[J].Development,1994,120 (12):3366—3367. r51LarteyJ,SmithM,PawadeJ,eta1.UP—regulationofmyometrial RHOeffectorproteins(PKN1andDIAPH1)andCPI一17 (PPPIR14A)phoshorylationinhumanpregnancyisassociatedwith 49 increasedGTP-RHOAinspontaneouspretermlabor『J1.BioI Reprod,2007,76(6):971—982. [6]CarreiraS,GoodallJ,DenatL,eta1.MitfregulationofDial controlsmelanomaproliferationandinvasiveness[J].GenesDev, 2006,2O(24):3426—3439. [7]SchmandkeA,SchmandkeA,StrittmatterSM.ROCKandRho: biochemistryandneuronalfunctionsofRho—associatedprotein kinases[J].Neuroscientist,2007,13(5):454—469. [8]BanyardJ,Anand—ApteB,SymonsM,eta1.Motilityandinvasion aredifferentiallymodulatedbyRhofamilyGTPases[J].Oncogene 2000,19(4):580—591./ [9]SchwqrtzhergPL.Forminonthemove[J].CurrBiol,2006,16 (14):535—538. [10]FavaroPM,TrainaF,VassalloJ,eta1.HighexpressionofFMNL1 proteininTnon—HodgkSlymphomas[J].LeukRes,2006,30 (6):735—738. (收稿:2008—04—03编辑:杜冠辉) 急性迟缓性麻痹30例病因分析 多种疾病可以现为急性弛缓性麻 痹(AFP)[1-2].我们对30例AFP患儿进 行临床分析,结合现代的检查手段,试图 对其中的临床表现为AFP的疾病做出 早期诊断,以便及时治疗.现分析报告如 下. 1临床资料 1.1一般资料2003年8月至2006 年12月我院收治的AFP患儿30例.男 19例,女11例.年龄3个月,16岁.其 中3个月,6岁15例(50%).入院前病 程12h一7d(平均2d).AFP诊断标 准:(1)急性起病;(2)以肢体运动障碍 来诊;(3)临床表现为肌力下降<4级, 腱反射减弱或消失,病理征阴性.本组 AFP患儿肢体呈对称性麻痹13例,非 对称性麻痹17例.4级>肌力>3级 l2例,肌力<3级18例.腱反射消失者 18例,减低者12例,四肢受累5例,三 肢受累3例,下肢受累22例.咽反射消 失或减弱6例 1.2实验室检查主要检查项目包括 脑脊液常规,生化,血清心肌酶,双份粪 便脊髓灰质炎病毒分离,肌电图及脊髓 MRI等 作者单位:366000福建医科大学临床教 学专业基地,福建省三明市第二医院儿科 李岩巩淑飞李招娣 1.3诊断(1)格林一巴利综合征10 例,表现有四肢弛缓型瘫痪,3例同时 伴有不同程度的呼吸肌麻痹.表现为咳 嗽无力,声音小.有1例同时出现有腹 膈矛盾呼吸.4例有颅神经受侵表现, 主要以?,X对颅神经受累为主,实验 室检查10例脑脊液均有蛋白,细胞分 离.肌电图均显示神经元性损害,9例 出现神经传导速度减慢.做双份粪便脊 髓灰质炎病毒分离阴性.(2)类脊髓灰 质炎8例.年龄为3个月一1岁6个 月.起病前发热,呕吐,腹泻或咳嗽流 鼻涕,同时或之后出现四肢或双下肢呈 不对称性麻痹.病后2次粪便脊灰病毒 分离阴性,肌电图示神经源性受损,可 见纤颤电位.(3)Fisher综合征1例.表 现眼外肌麻痹,共济失调和腱反射消 失,肌电图均显示神经元性损害.(4) 脊髓病变3例.急性横贯性脊髓炎3例 临床表现包括截瘫,病损平面以下感觉 消失和大小便潴留,脑脊液正常或细胞 数增多,肌电图示神经源性损伤,MRI 示病变脊髓肿胀.(5)急性感染性肌炎 3例,有咽痛,四肢肌肉酸痛,无力,腓 肠肌的疼痛和触痛最严重.腱反射存 在,肌电图提示肌原性损害.血清肌酸 激酶,CKMB,乳酸脱氢酶,天冬氨酸氨 基转移酶,丙氨酸氨基转移酶升高. (6)低钾性周期性麻痹2例,骨骼肌弛 缓性瘫痪为特征的一种疾病.发作时伴 有血钾降低.(7)重症肌无力3例,都 有眼肌型病史.均有明显的晨轻夕重或 疲劳后加重.进展为全身型,肌注新斯 的明试验阳性.肌电图低频重复电刺 激,波幅明显递减. 2讨论 本组30例患者无一例为脊髓灰质 炎,脊髓灰质炎诊断主要是依靠实验室 诊断,应在脊髓灰质炎急性期取双份大 便进行病毒分离或查血清和脑脊液病 毒抗体.无阳性者不支持诊断.本组无 脊髓灰质炎患儿.考虑与本地服用脊髓 灰质炎糖丸较普及有关.本研究提示随 着服用脊髓灰质炎糖丸的普及开展, AFP很少表现为脊髓灰质炎,做完大便 病毒分离或查血清和脑脊液病毒抗体 后不支持脊髓灰质炎的,应考虑格林一 巴利综合征,类脊髓灰质炎,脊髓病变, 急性良性肌炎,低钾性周期性麻痹,重 症肌无力等疾病.完善相关检查明确病 因后应及时治疗. 3参考文献 [1]胡亚美.实用儿科学[M].7版.北京: 人民卫生出版社.2005. [2]FenichelGM.儿科神经系统疾病鉴别 诊断与治疗[M].廖建湘,主译.5版. 北京:人民卫生出版社.2006. (收稿:2008—03—10编辑:陈嘉伟)
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