《中国医药导报》杂志

《中国医药导报》杂志 《中国医药导报》杂志 ? 论着? 他排石药物治疗. 1.3疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》m中石淋的疗效评定标准.痊 愈:自觉症状消失,小便常规加分析正常,x线平片,B超复查无 结石及积水;有效:小便常规加分析正常,x线平片,B超复查肾 结石通过第一狭窄,降人输尿管上段,或多发性结石部分排出; 无效:小便常规加分析正常,x线平片,B超复查自觉症状无改 善,结石无移动,积水无减轻或加重. 1.4统计学方法 根据观察指标不同,计数资料采用xz检验,P<O.01;或P< 0.05;或0.01<P<0.05示有显着统计学意义,P>0.05示无显着 统计学意义,应用软件卡方检验计算器v1.61统计分析. 2结果 两组疗效见表1. 表1两组疗效比较[例(%)】 注:与对照组比较,P<0.05,x=4.36 3典型病例 杨某,男,42岁.2006年l0月9El初诊.诉10d前因过度饮 用啤酒,受凉劳累后于昨夜突发右侧腰部绞痛,并向大腿内侧, 会阴部放射,小便呈淡红色,查体见右侧肾区叩痛,右季肋点压 痛,舌质红,苔白腻,脉弦滑,B超查见左肾中盏内0.6em×0.8em, 右肾1.3em×0.4em的强光团伴声影,右肾盂积水,治疗给予排石 汤加桃仁,红花,白茅根20g,三棱15g,生地15g,15剂.并嘱大量 饮水,多做下蹲,跳跃,慢跑等活动.服药2d后疼痛减轻,服至10 剂时,突然外尿道疼痛憋胀,小便时排尿中断,刺痛难忍,用力小 便,有1个石块随尿而出,转畅,头汗出,且疼痛消失,尿色淡黄. 排出的石块约1.3emX0.4era;继续服用3剂后,又有尿道1个石 2008年12月第46卷第35期 块随尿而出.约0.6emX0.8cm的结石1枚.继续服用2剂后,B 超复查示肾,输尿管,膀胱均无异常发现. 4讨论 泌尿系结石属中医学石淋,血淋范畴.其病机大多为下焦湿 热,气滞血瘀或肾虚等原因所致.因湿邪阻遏气机,气滞则血行 .无力而成瘀滞.瘀血得热,湿热蕴蒸,热瘀,凝结成砂石,石阻尿 路不通则痛而积水成焉.火热浊络则有尿血.自拟排石汤方中, 金钱草,海金砂,鸡内金清热溶石,黄芪,琥珀,葶苈子,砂仁化膀 胱之气以推动结石下移日,瞿麦,滑石,车前子,木通,泽泻,二苓 利尿排石,当归尾,甘草,阿胶,蒲黄活血化瘀通淋,牛膝助结石 下达,穿山甲善走窜,性专行散,能通经达络而达病所.诸药合 用,共收清热,活血理气,化瘀通淋,溶石排石之功效.现代药理 研究亦证实,金钱草有酸化尿液,溶解结石作用;海金砂能缓解 尿路疼痛;川I牛膝有消炎,利尿作用;茯苓,泽泻有利尿作用同.本 资料自拟排石汤总有效率明显高于对照组(消石素)(P<0.05). 消石素为金钱草提取物,现代医学研究认为该药可能有如 下作用:(1)调节尿液成分以减缓结石形成,(2)促进结石溶解的 功效.有报道其排石有效率可达50%75%t4一,也是目前使用的 比较多的排石药物.我们发现,自拟中药治疗肾石症的效果优于 消石素,是治疗肾结石的有效方法,具有推广价值. 【参考文献】 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s】.南京:南京大学出版 社.1994:26—27. [2]周世星.葶苈子化石排石确实有效团.中医杂志,2000,41(10):637. [3]徐买生.中西医结合治疗泌尿系结石96例lJ1.实用中医内科杂志, 2004,18(1):36. 【4l杨江存,王钦和.通淋汤合消石素为主治疗尿系结石疗效观察【J】.光 明中医,2004,16(2):15. 【5]蔡瑛,黄素嫦,钟秋生,等.金石芍苓汤治疗泌尿系结石45例『J1.辽宁 中医学院学报,2001,3(3):202. (收稿日期:2008—11-11) 4中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR