医院行政管理制度

医院行政#管理# 办公室工作制度 一、安排各种行政会议～负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草～负责会议纪要、决议的印发～并督促检查执行～及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作～经常与职能科室沟通。 二、做好来访、参观等内外宾接待工作～做到安排周密、妥当、热情。 三、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作～针对文件内容～提出拟办意见～对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导～并请示办理意见。 四、组织文件的打印装订工作～做到准确及时、字迹清楚～无特殊情况不得拖延。 五、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作～执行保密制度。 六、搞好对档案室的管理～配合医院总值班工作。 七、及时处理信访～做到有登记～有结果～不积压～不拖延～重大问题及时向领导报告。 八、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。 院长办公会议事规则 一、院长办公会的主要任务是:就医院的发展建设、中心任务和其他重要行政工作做出决策,讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题～并作出相应决定,听取各行政职能部门的重要工作汇报～医院形势～检查总结工作。 二、院长办公会研究处理的事项主要有:贯彻落实上级指示的具 - 1 - 体措施,院党支部提出的重要问题,医院长远发展规划～年度工作计划及重要工作的实施,医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法,机构设臵调整和一般人员调配,医院分级管理工作的重大问题,职能科室月工作检查测评,医院基本建设的重大问题,医院经费的预决算和开支计划,1000元以上设备的引进、500元以上的计划外开支,对职工的奖惩、奖金分配方案,重大活动的接待安排,重大工作计划的执行情况和工作总结,安全保卫的重要问题,其他重要工作。 三、院长办公会参加人员:院长、副院长、办公室主任～必要也可通知其他有关人员参加。为便于掌握情况和决策～院党支部书记、工会主席～可以根据情况参加会议。 四、院长办公会召开时间:一般每周召开一次～特殊情况可随时组织召开。 五、院长办公会由院长召集和主持～当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。 六、需提交院长办公会讨论的问题～有关方面必须作好准备～认真填写议题内容～拟定解决措施和办法～并经过分管院长同意～在开会的两天前交院办公室～由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项～会上不作讨论。 七、院长办公会要贯彻民主集中制～研究问题时要充分发扬民主～重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证～有关部门要提出书面意见～并提交两个以上的方案～以增强决策的科学性。会议主持者要在充分听取各方面意见的基础上～集中多数人的意见～作出决策。当意见分歧双方人数相当时～可再次复议～重大问题请上级决定。 八、参加会议人员要按时到会～集中精力研究工作。会议期间一般不会客～不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律～不准泄 - 2 - 漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。院办公室主任认真作好记录并妥善保管会议记录～对一些重大问题必要时形成会议纪要～下发各科室贯彻执行。 九、对会议决定的问题～须明确主办科室和协办科室。院办公室协助院长了解决议执行情况和催办有关事项～并把办理情况及时向院长汇报。 会议制度 1. 2.院长办公会由正副院长、院办公室主任参加。亦可根据会议内容～由主持人确定其他有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见～可邀请其他院领导与会。院长办公会的议题～由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题～书面提交 3.院长办公会研究决定的问题～由分管院长与有关职能科室组织实施～院办公室负责协调督促～并及时向院长报告。 1.院周会由院长或副院长主持～各职能科室负责人、临床,医技,科室主任,负责人,、护士长参加。每周召开一次～周五下午进行。 2.院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。 1.书记联席会由正副院长、党支部书记、工会主席、院办公室主 2.院长、书记联席会的主持人～根据会议内容由院长、书记商定。 - 3 - 3.院长、书记联席会的内容～主要是研究决定医院发展建设、民 4.院长、书记联席会～一般每月末召开一次。 科主任例会由分管院长主持～主要内容为总结当周工作～包括医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况～布臵下周任务。 门诊例会每月一次～由分管院长或门诊部主任主持～所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作～包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布臵下月任务并协调门诊科室的工作。 会务管理规定 一、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。 二、其他业务性会议～分别由医务科、科教科、护理部等有关部门承办。 三、院办公室负责草拟下周会议活动安排表～报院长审定～于本周末发至各有关科室。各有关科室据此按时参加或组织会议～承办会议者负责会务。 四、院长召集的各种专题会议～由院办公室主任记录。 - 4 - 1. 2. 3. 4.会议承办者提前半小时到达会议室,会场,～按时清点到会人数～及时催请未到者。 六、做好会议记录。院长办公会、院务会及部分专题会议会后～要整理会议纪要。纪要一般在会后一日内完成印发。 八、院会议室由院办公室统一管理和安排使用。当同时召开的会议较多时～院办公室做好协调工作。 院总值班制度 一、院总值班是由院领导负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜～及时传达、处理上级指示和紧急通知～签收机密文件～承接未办事宜。 二、值班时间:院领导每人一周轮流值班～每天正常上班时间以外的时间～均由总值班负责。 三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。 四、值班期间发生的重要问题～如值班人员无力解决～要立即向院长 五、做好值班记录～于第二日上班后向院长简要汇报值班情况。 六、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题～有权调用医院机动车辆。 七、值班人员遇有特殊情况不能值班时～经院长同意后可调换值班。 院领导深入科室制度 一、院领导要经常深入科室调查研究～直接掌握情况～抓好典 - 5 - 型～协助总结推广先进经验。 二、深入科室检查医疗、护理、教学、科研及后勤保障、职工思想工作、服务质量、患者生活等工作～听取患者和医务人员的意见～表扬好人好事～改进工作。 三、院领导查房每周一次～带领有关干部深入科室检查工作～发现问题及时解决。 四、院领导要参加业务实践～如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。 职能科室工作人员守则 一、坚持办院基本原则～在行动上同院领导保持一致～坚定不移地贯彻执行医院发展的路线、方针和策略。 二、树立“三服务”思想,即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务,～廉洁奉公～遵纪守法～谦虚谨慎。 三、经常深入科室～了解听取意见～发现问题及时解决～对科室提交的申请报告～能解决的马上解决～一时不能解决的应在一周内给予明确答复。 四、严格执行岗位责任制～工作认真负责～对其他科室请示的问题～属于本职范围内的工作～要善始善终办好～不属于本职范围 五、坚持请示报告制度～凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题～要主动向领导和有关部门请示联系～然后再做答复。 六、遵守医院规章制度～不迟到～不早退～工作时间不串岗、不闲聊～讲卫生～处处起到模范带头作用。 请示报告制度 凡有下列情况～必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。 - 6 - 一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。 二、凡有重大手术～重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用时。 三、紧急手术而患者的单位领导和家属不在时。 四、发生医疗事故或严重差错时。 五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。 六、发现成批药品失效或变质时。 七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时。 八、重大经济开支。 九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。 十二、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时。 十三、丢失重要机密文件时。 十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。 信访工作制度 一、实行医院院长对信访工作总负责～与医疗质量相关的信访事件由业务副院长负责～医务科具体落实,与医院行政管理相关的信访事件由行政副院长负责～办公室具体落实。 二、领导干部要定期接待来访群众～原则上每月一次。 三、各科室对群众的来信、来访由科主任、护士长负责～逐件进行登记,登记内容包括来信、来访人的姓名、单位或住址～反映的主要问题、要求及处理结果等,～并签署承办人的姓名～以备查考。 四、对群众来信、来访提出的问题的答复和处理～要按各科室的职责权限办理。对于超出自己权限的问题～要以一定形式呈请领 - 7 - 导批示或商请有关部门协助处理。 五、上级机关和领导批办的问题～应交有关科室进行处理。医务科、院办对转办、交办的信访事项要及时催办。 六、对重要事件的处理结果～要按有关要求将情况整理出材料归档备查。 大事记记载规定 一、为便于系统地查考医院在各个历史阶段的发展情况～需要结合日常工作～记载和保存医院各方面大的活动和重要事项的资料～搞好大事记。 二、记载的内容: ,1,上级对医院发布的重要指示、决定、规定、通知、布告等文件。上级主要领导人来院检查指导工作。 ,2,党支部和医院行政的命令、指示、计划、决议、措施、会议及科以上干部的任免和调动。 ,3,医疗工作方面的重大改革和重要医疗措施制订～重要会议活动～重大医疗事故以及其它重要事项。 ,4,科研工作的重大进展、发明、创造及重大技术革新成果。 ,5,医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况。 ,6,购臵重要仪器设备和物资器材及后勤工作方面的重大事项。 ,7,领导体制与组织机构的变动及重要管理制度的改革。上级批准医院机构和科室的建立、合并、撤销、名称更改、体制变化等。 ,8,参加全国、全省、全市性集会、活动,包括业务性集会和活动,～以及参与发表各种声明等活动。 - 8 - ,9,医院主要党政领导人参加重大活动～以及重要的外事活动和出访。外宾或其它院外单位来院参观和本院外出参观的有关事项。 ,10,党、团、工会的重要活动。 ,11,其它重要事项。 三、对大事记载～必须记述清楚～一事一记。对大事、要事的时间、地点、情节因果关系等～要求记事可靠、观点正确、维护事实的本来面貌。 四、记大事～一定要突出大事、要事～防止不分巨细～一概罗列。要求语言概括准确～文字简明扼要。 档案管理制度 一、档案室对本单位形成的全部档案实行集中统一管理～任何人不得自行保管档案。各类档案要进行系统整理～科学分类～按序排列～编目上架。并编制必要的检索工具。 二、档案室必须在每年六月份以前接收上年度的文书档案,会计档案由会计人员保管一年后向档案室移交,科技档案在项目完成验收后一日内向档案室移交,声像、实物档案在形成后及时归档。接收档案时～必须办理移、接交手续。 三、档案室要定期对档案的接收、保管、利用、鉴定、销毁、案卷数量等情况进行准确统计。 四、查阅利用档案～均应办理登记手续～本院档案不外借。如特殊需要者～经分管领导批准后～办理借阅登记手续～并按期归还,查阅档案时～严禁抽烟、喝水～并不得随意对档案修改、勾画、污损、抽页、携带。 五、档案室要依据《档案保管期限表》对保管到期档案及时进行鉴定～对已失去保存价值的进行登记～经主管领导审批后～按规定进行销毁。 - 9 - 六、严格执行国家《保密法》～不得公布、泄露属于保密的档案内容。 七、档案室要配备必要的设备～并保持整洁～做到“七防”～即防火、防鼠、防虫、防盗、防尘、防水、防光～非工作人员不得随意进入档案室。 八、档案工作人员要按照《档案法》的有关规定～尽职尽责～严防档案受到各种损害～工作调动时～应办理移交手续。 会计档案管理制度 一、会计档案是指会计凭证～会计账簿、会计报表等会计核算专业材料。 二、财务科的全部会计档案～由财务科主任指定专人负责整理～装订成册～第二年底前移交院档案室保管。 三、会计档案的存放要做到专橱～科学管理～查找方便。 四、会计档案的保管期限分为永久、定期两种。定期保管的期限为5年、15年、25年三种～期限从会计年度终了后的第一年算起。 五、会计档案的管理要严格保守经济秘密～原则上不得借出～如有特殊需要～需经分管领导批准～并限期归还。 六、严格执行会计档案保管期限规定～对不超过保管期限的一定要妥善保管～对超过保管期限的也一定要按规定报批后～方可销毁。 仪器设备档案管理制度 一、凡是价值在1万元以上的各种进口和国产的精密、贵重、稀缺仪器设备～都必须建立档案。 二、凡属归档范围内的仪器设备的购臵申请报告及批复文 件～都要存入该仪器设备档案内。 - 10 - 三、凡属归档范围内的仪器设备～到货后设备科的兼职档案人 员要参加开箱验收～详细填写验收报告一式两份～其中一份存档。 四、凡属归档范围内的仪器设备的全套随机技术文件、仪器设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料若系一式两份～应留一份存档,只有一份的～将原件存档～复印件随机使用。 五、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档～不得随意乱放～以免丢失。 六、设备科的兼职档案员～负责仪器设备档案的收集、整理、保管、利用和统计工作。仪器设备档案内的文件材料～要按时间先后排列好～用铅笔编写页号～凡有文字的页面～都要编号～正面编在右上角～背面写在左上角～然后填写好卷内目录～一式三份～其中一份存档～一份交综合档案室～一份存设备科。综合档案室负责督促、检查和业务指导工作。 七、仪器设备档案由设备科负责保管～应有专用的柜橱～做到 完整安全～存放有序～查找方便～不得随意堆放～严防毁坏和散失。 八、仪器设备档案的原件一般不外借～如因特殊需要必须借用时～应经设备科分管领导同意～办理借阅手续～借出的档案材料～借用人要妥善保管～不得毁坏和遗失～并按期归还～如有损坏、遗失～由借用人负责。 基建档案管理制度 一、凡本院大小基建项目及维修、改建等项目都必须建立档案。 二、凡属归档范围的基建规划、计划、总结、请示、报告等都应存入该基建项目内。 三、凡属立档基建项目～竣工后都应有兼职档案员和院档案室工作人员参加验收～接收全部资料。 - 11 - 四、基建项目竣工后两个月内全部资料应由兼职档案员整理～交院档案室统一保管。 公章使用管理规定 一、医院公章由院办公室作为机密件专人管理～并掌握使用。使用公章(文件除外)一律登记。 二、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表等～凭院长或分管院长签发原件加盖公章。 )聘书等～由主管部 三、工作证、结业证、离退休证、职务(称 门统一办理。 四、以医院名义签订的合同、、订购单等～审计部门审计后凭主管院长批准签字后方可盖印。 五、因公出差、联系业务等必须凭证明时要经主管领导批准方可开具。 六、院领导工作用章(私章)必须经本人同意方可使用。 七、私人取款、取物、挂失等～需用单位介绍信～由分管领导批准并严格登记手续。 八、各科室公章应安排专人保管～并制定使用办法～严格审批和登记制度。 九、凡私盖公章或利用公章舞弊者～一经发现即予严厉惩处。 车辆管理制度 一、行政用车经院长或总值班同意后～由院办公室统一调度。 二、未经批准司机不得私自出车～发生交通事故～由肇事者本人承担全部责任并赔偿损失。 三、救护车由急诊科管理调度～实行24小时值班制度～不得无辜离岗～随叫随到～以适应抢救危重患者的需要,具体由急诊科制 - 12 - 定管理办法,。 四、本院职工私人用车原则上不予安排。如有特殊情况需要用车者～须经院领导批准并按规定交纳车费。 五、加强车辆保管和维护～及时擦拭、检修、保养和做必要的消毒～以保证使用。 六、注意节约用油。报销油费必须以本月行驶里程进行计算～严防浪费。 七、车辆行驶中应严格遵守交通规则～安全驾驶～严禁违章开车。 信息科工作制度 一、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行和请示报告制度。 二、要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度～工作有计划、有落实、有检查。 三、定期组织、督促、检查微机、统计、病案等部门的各项工作～充分发挥信息功能作用～向业务科室提供信息反馈和医药卫生文献资料。 四、定期开展医疗质量和成本效益分析工作～向院领导提供医疗、管理信息～为领导决策提供服务。 五、模范遵守医院各项规章制度～尽职尽责做好本职工作～及时完成领导交给的各项任务。 六、按照国家有关规定～做好信息的保密工作。 二〇一一年一月五日 - 13 -