浅谈慢性肠炎治疗与饮食

浅谈慢性肠炎治疗与饮食 [收藏] 发表于2009-03-08 20:54 标签: 慢性肠炎为临床常见病、多发病,病情迁延日久,缠绵难愈。多由感染细菌、细菌毒素,或由饮食不节,过食生冷、油腻食物,造成胃肠损伤。临床多表现为间断、不规则腹痛、腹泻,粥状稀便,或粘液水样便,或粘液脓血便,或有里急后重。治疗本病,临床多应用抗生素,但使用日久,易产生耐药,疗效不佳,同时又有导致肠道菌群失调之弊,导致临床有的患者用药后症状减轻,停药后又复发,或者每因受凉或饮食不适时发作。慢性肠炎是一类全球性的、危害很大的疾病,绝不可掉以轻心。笔者经多年临床与教学经验总结,对慢性肠炎取得良好疗效,现就其治疗过程中几个关键问题,简要论述于下。 1 正确诊断、合理选药,做到标本兼治 经各种临床检查诊断,可将慢性肠炎分为感染性和非感染性肠炎,抗菌药物对非感染性慢性肠炎当然无效。感染性肠炎又分为细菌性、病毒性、霉菌性等,目前多数抗生素对病毒和霉菌也是无效的。有研究表明,在腹泻病人中,仅有约30%需要接受抗生素治疗,其余70%不需要也不应该用抗生素治疗。目前由于腹泻治疗中抗生素的滥用,导致抗生素耐药性的发生率大大提高,有的甚至是对多种抗生素耐药。耐药菌感染后病人因抗生素治疗无效而导致病程延长,治疗费用明显提高,危重病人的死亡率也明显增加。现根据慢性肠炎病因不同将药物分列于下: 1.1 对感染性慢性肠炎,常用抗生素(1)柳氮磺胺吡碇(SASP)、黄连素、氨基苷类抗生素(特别是庆大霉素):本类药口服不吸收,在肠腔内药物浓度高,可直接杀灭肠道细菌,且不良反应少。(2)甲硝唑:主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。但应注意胃肠道刺激,与剂量呈正相关,宜饭后给药,另外用药期间禁止饮酒,本药有致畸作用,孕妇禁用。(3)其他常用抗生素:诺氟沙星、土霉素等。 1.2 对非感染性慢性肠炎,常用药物(1)抑制肠蠕动药:阿片复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺(易蒙停)。本类药物通过抑制肠蠕动,产生较强的止泻作用。(2)收敛、吸附药;鞣酸蛋白、碳酸铋、药用炭、蒙脱石散。本类药通过保护肠壁,吸附肠内气体、毒物、细菌毒素等来发挥止泻作用。(3)微生态制剂:整肠生、妈咪爱、双歧杆菌等。本类药主要调节肠内菌群,使之恢复平衡。本法是目前治疗慢性肠炎最有价值一种疗法,也就是人们常说的21世纪的微生态疗法。(4)另外,临床还常用一些中药、中成药,如楓廖肠胃康颗粒、肠炎宁、炎可宁、黄芩素等。 对以上这些药物临床常联合使用(特别是感染性慢性肠炎,对非感染性慢性肠炎禁用抗生素)旨在发挥中西药物各自的特点和优势,综合运用以收良效。 2 合理安排用药,避免耐药和药物间不良影响 抗生素治疗慢性肠炎,因用药时间长,容易出现耐药,故临床常见患者开始用药时疗效尚可,久则疗效降低的现象。笔者针对这种情况,采用两种抗生素联合使用,如氟哌酸配庆 大霉素、黄连素配庆大霉素、氟哌酸配黄连素等,以减少其耐药的发生。同时,考虑到抗生素对肠道菌群及微生态制剂的不良影响,合理安排,先后使用,既消除了抗生素对肠道菌群的不良影响,又避免了其对微生态制剂的灭活作用疗程宜长,避免复发。 3 疗程宜长,避免复发 慢性肠炎病史较长,长期的炎症刺激,导致局部纤维组织的增生,甚至可有细菌被包被的情况,从而造成临床疗效不佳、病情反复发作的状况,所以治疗本病宜延长疗程,必要时可连续使用多个疗程,以期彻底消除致病菌,使病变得以完全恢复。个别有细菌被包被的情况,还可先用3~5天激素进行激发,然后再按疗程治疗。 4 注重调适饮食起居 慢性肠炎患者病情容易受到饮食、气候等影响,故在积极治疗的同时,嘱患者合理安排饮食起居,注意选择清淡、易消化食物,避免刺激性及肥腻食物;避免各种不良刺激,有利于病情恢复。 4.1 低脂、少纤维在24h内别吃难消化的固体食物,特别是生冷、油腻、海鲜之类食物,应以清淡,易消化的软食品为主。食物以米汤、稀粥等流质为佳。同时增加葡萄糖、氨基酸的补充供给。症状好转后,给以稀饭、少量豆腐和瘦肉水果和蔬菜等。适当增加葡萄糖、氨基酸、维生素等营养成分。严重者最初几天宜禁食,可用静脉高营养治疗,使肠道得到休息。避免吃脂肪、牛奶等脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑肠作用常会使腹泻症状加重。因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物,可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等,以使肠道得到休息。 4.2 慢性肠炎患者如伴有脱水现象时要注意休息,多喝开水,可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等,以补充水、盐和维生素。 慢性肠炎病人多身体虚弱、抵抗力差,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质食物,不喝酒,不吃辛辣刺激性强的调味品。 4.3 排气、肠鸣过强时应少吃蔗糖及易产气发酵的食物,如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等。 总之,慢性肠炎病史长,病情复杂,治疗时应注重中西医辨证与辨病结合,延长疗程,合理用药,同时注意患者的饮食起居,调适做好患者思想工作,尽量全身放松,精神过度紧张者等。才能促使病变尽快恢复,减少及控制其发展和复发。 急慢性肠炎防不胜防饮食不当危害最大 2008-07-14 15:27 来源:南方新闻网 随着生活水平的普遍提高,部分人群往往在酒宴筵席或者交际应酬中大鱼大肉,使消化系统不胜重负,导致腹胀、腹痛。而上班族则由于工作繁忙,食无定时,食物质量较差,导致消化不良,肚泻、便秘等症状常伴左右。 近段时间以来,天气持续升温使得医院里肠炎的病人成倍增加。据了解,到市区各大医院看急诊的病人普遍比以往多一倍以上,多数是因天气酷然而引发的肠炎的患者。记者采访有关专家了解到急慢性肠炎的一些症状及其危害。 急慢性肠炎均会呕吐腹痛 专家介绍,起病急、腹痛、腹泻和呕吐是急性肠炎的写照,有时也有不同程度的畏寒、发热。少数严重病例,由于频繁呕吐及腹泻,可出现脱水情况。 慢性肠炎则常出现间断性腹部隐隐作痛、腹胀、腹痛、腹泻为主要表现,吃生冷、油腻的食物或者情绪波动太大、或过度劳累后尤其明显。慢性肠炎急性发作时,会出现高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。此外,还会出现慢性消耗症状,如面色不好、精神不振、四肢乏力、喜温怕冷。在急性炎症期,除发热外,还可能出现失水、酸中毒或休克出血现象。 会引发多种并发症 止不住的腹泻、腹部不时绞痛不已,肠道疾病不但令人痛苦不堪,而且非常顽固。专家指出,肠病,如急慢性肠炎、结肠炎、肠梗阻、肠穿孔、结肠大出血、结肠息肉等,还会引发众多的并发症,据医学统计达60多种。其不仅会引起皮肤疾病,如粘膜结节性红斑、多形红斑等;眼部疾病,如结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎等;还会引起肝胆疾病,如胆管炎、脂肪肝、胆汁淤积性肝硬化、胆管痛、胆结石等;更为严重的是,肠病若迁延不愈极易引发癌变。 专家提醒,预防肠炎,一定要在饮食上多加注意,少食生冷食物,注意饮食卫生,不要暴饮暴食,食物保存尽量做到不过夜,从冰箱里拿出的饭菜要热透。 相关链接:肠炎患者如何吃 慢性肠炎患者如伴有脱水现象时,可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等,以补充水、盐和维生素。排气、肠鸣过强时,应少吃蔗糖及易产气发酵的食物,如土豆、红薯、牛奶、黄豆等。苹果含有鞣酸及果酸成分,有收敛止泻作用,可经常食用。溃疡性结肠炎要防癌变.研究发现,患溃疡性结肠炎10年以后,癌变的危险将呈倍数增加。许多学者在学术报告中也均提到,青少年时患溃疡性结肠炎,在中年后易癌变。 因此,患溃疡性结肠炎后应积极治疗,防止癌变。日常生活中要注意加强营养,吃易消化的食物。对症治疗的关键是抗腹泻,平时要讲究饮食卫生。此外,因长期腹泻,肠道的内环境的菌群失调,为此及时补充有益菌十分必要 你好; 肠炎患者应注意 一、休息:休息对疾病有很大好处,特别对活动期病人要强调充分休息,减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量,但一般应避免重体力活动。 二、饮食和营养:腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题,要看喝牛奶后有无腹泻加重,因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏,另一方面,有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。在我国,患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多,因此,对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史,限制乳制品的摄入,有时会起到止泻的效果。 由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素,患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的,但不要滥补,要辩证用药。长期腹泻者,要补充钙以及镁、锌等微量元素。 三、纠正水和电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热,容易有脱水,水盐代谢紊乱和低钾,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排出增加,更容易导致低血钾,而低血钾可诱发中毒性肠扩张,因此,患者要在医生指导下用药,更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重,出现水和电解质平衡紊乱,要及时住院治疗,以便及时静脉补充水,氯化钠和钾盐,纠正水和酸碱平衡紊乱。 有以下几点,您参考一下吧! 1.少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动、刺激肠壁的作用,但不易消化,对肠道不利,故应限制。多油及脂肪类食物,除不易消化外,其滑肠作用又可使腹泻加重,所以油炸、烹调、油煎及肥肉类和食用油应控制用量。 2.注意补充蛋白质及维生素。在日常饮食中应选用一些易消化的优质蛋白质食品,如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁,以减少纤维的摄入,因为慢性肠炎病人的消化吸收功能差,应采用易消化的半流少渣饮食、少量多餐的方法,以增加营养,改善症状。慢性结肠炎急性发作时,应食粥类、精米面类、鱼虾、蛋及豆制品和易消化的食物,以使肠道得以休息。 3.慢性肠炎如有脱水低钠现象时,应及时补充淡盐水,食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。 4.排气、腹泻过强时,应少食糖及易产生发酵的食物:如薯类、豆类、牛奶等。 5.柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。 6.慢性肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差,尤其胃肠道易并发感染,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。 7.慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。一些本不应对肠道造成影响的食品,如鸡蛋、牛奶等,但食后腹泻加重,过敏源一时也分辨不清,因此发现问题,要找出原因,摸索规律,尽量不要食用。 急慢性反复不定的腹泻除了服用藏药[金诃坐珠达西]的积极医治外,饮食调理也是非常重要的。饮食的调理能减轻肠胃负担,促进肠粘膜修复,在用药过程当中,通过饮食调理,供给肠道充足的营养,改善营养状况,避免刺激,使肠道得到适当的休息,有利于早日康复、缩短用药疗程。 因此,急慢性结肠炎患者的饮食原则是 1、食物应以易消化,质软少渣,无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动,使腹泻得以缓解,可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含粗纤维多的食物和水果、蔬菜尽量少吃。 2、慢性结肠炎的病程长,经常反复发作,为改善营养状况和肠道环境,要给予高蛋白、高热量的饮食。还应在供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物,尤其是含维生素C、维生素B乃铁丰富的食物,以补充体力、滋养身体。 3、多吃此有止泻作用的食物减轻腹泻,再通过[金诃坐珠达西]综合治疗调理有利于早日康复。如:马齿苋、薏苡仁、扁豆、山药、山楂、乌梅、苹果、荔枝、莲子、糯米、粳米、茨实、藕、火腿、乌鸡、胡椒等 4、适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油,采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物,以免加重腹泻。 5、忌吃产气食物。此病由于反复发作,在结肠粘膜中溃疡、疤痕纤维交替产生,因而结肠内壁的弹性降低,如果多吃的大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物,则可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。 6、忌生冷瓜果。此病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱,如果多吃生冷食物、寒性瓜果,如各种冷饮、冰镇食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等,会进一步损伤脾肾阳气,使脾胃运动无力,寒湿内停,同时这些食品本身性质滑利,会加重腹泻腹痛。 7、忌食牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏,导致腹泻加重。另外蜂蜜及其制品有润肠通便作用,所以也不能食用。