湖北省肿瘤医院医院信息系统建设工程《项目...
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湖北省肿瘤医院
医院信息系统建设工程
《项目建议书》
东软软件股份有限公司
2006年3月
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
目 录
一,项目综述............................................................................................................................................................
湖北省肿瘤医院医院信息系统建设工程《项目...
湖北省肿瘤医院
医院信息系统建设工程
《项目建议书》
东软软件股份有限公司
2006年3月
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
目 录
一,项目综述.........................................................................................................................................................................................1 1.1数字化医院的概念....................................................................................................................................................................1 1.2系统规划依据.............................................................................................................................................................................2 1.2.1医院简介 .............................................................................................................................................................................2 1.2.2计算机应用现状 ................................................................................................................................................................3 1.2.3信息点的考虑 ....................................................................................................................................................................4 1.2.4系统软件要求 ....................................................................................................................................................................4 1.2.5医院内外环境5年内可以预见的发展和变化 ..........................................................................................................4 1.2.6应用软件特点要求 ...........................................................................................................................................................7 二,总体#设计#..............................................................................................................................................................................10 2.1东软软件股份有限公司简介.................................................................................................................................................11 2.2总体架构设计的原则 ..............................................................................................................................................................13
..............................................................................13 2.2.1遵循信息化建设的内在规律及各系统之间的相互依赖关系
2.2.2以病人为中心 ..................................................................................................................................................................13 2.2.3数据为管理服务 ..............................................................................................................................................................13 2.2.4信息为临床服务 ..............................................................................................................................................................14 2.2.5投资和经济效益分析 .....................................................................................................................................................15 2.2.5社会意义和间接经济效益 ............................................................................................................................................15 2.2.6保护医院现有投资 .........................................................................................................................................................16 2.2.7利用医院现有信息资源确保平稳过渡 ......................................................................................................................17 2.2.8标准化和开放性 ..............................................................................................................................................................17 2.2.9先进性和超前性 ..............................................................................................................................................................18 2.2.10实用性和方便性 ...........................................................................................................................................................18 2.2.11安全性和保密性 ...........................................................................................................................................................18 2.2.12稳定性和可靠性 ...........................................................................................................................................................18 2.2.13灵活性和可扩充性 .......................................................................................................................................................19 2.2.14跨平台性和可移植性...................................................................................................................................................19 2.2.15可维护性和可扩展性...................................................................................................................................................19 2.3数字化医院采用的技术路线 ................................................................................................................................................19 2.3.1医院业务的特点分析 .....................................................................................................................................................19 2.3.2二层结构的特点 ..............................................................................................................................................................20 2.3.3三层结构的提出 ..............................................................................................................................................................21 2.3.4东软数字化医院系统的体系结构设计 ......................................................................................................................22 2.4设计所遵循的标准规范..........................................................................................................................................................23 2.4.1相关标准 ...........................................................................................................................................................................23 2.4.2软件接口标准 ..................................................................................................................................................................24
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
2.4.3基础数据元标准 ..............................................................................................................................................................25 2.4.4数据交换格式标准 .........................................................................................................................................................25 2.4.5认证、授权和访问控制标准........................................................................................................................................26
..................................................................................................................................................................26 2.4.6安全技术标准
三,应用系统功能设计.....................................................................................................................................................................29 3.1东软数字化医院全面解决方案的功能特点 .....................................................................................................................30 3.2系统管理与客户化定制部分功能设计 ..............................................................................................................................32 3.2.1系统定制维护与工作权限管理 ...................................................................................................................................32 3.2.2基础信息维护管理 .........................................................................................................................................................32 3.2.3财务收费项目与发票管理 ............................................................................................................................................33 3.2.4系统安全管理 ..................................................................................................................................................................33 3.2.5系统管理功能结构图 .....................................................................................................................................................35 3.2.6系统应用示例 ..................................................................................................................................................................36 3.3临床信息系统部分功能设计 ................................................................................................................................................38 3.3.1住院护士工作站分系统,病房管理, ......................................................................................................................38 3.3.2住院医生工作站分系统.................................................................................................................................................40 3.3.3门诊医生工作站分系统.................................................................................................................................................46
...............................................................................................................................50 3.3.4门诊护士工作站分系统,分诊,
3.3.5手术麻醉管理分系统 .....................................................................................................................................................50 3.3.6输血管理分系统 ..............................................................................................................................................................54 3.4药品信息管理部分功能设计 ................................................................................................................................................55 3.4.1药品库房与财务管理分系统........................................................................................................................................55 3.4.2制剂管理分系统 ..............................................................................................................................................................59 3.4.3住院药房管理分系统 .....................................................................................................................................................61 3.4.4门诊药房管理分系统 .....................................................................................................................................................63 3.4.5有关合理用药说明 .........................................................................................................................................................65 3.5经济信息管理部分功能设计 ................................................................................................................................................68 3.5.1门诊挂号分系统 ..............................................................................................................................................................68 3.5.2门诊划价收费分系统 .....................................................................................................................................................70 3.5.3住院病人入、出、转分系统,住院登记, .............................................................................................................72 3.5.4住院收费结算分系统 .....................................................................................................................................................74 3.5.5物质与卫生材料管理分系统........................................................................................................................................77 3.5.6固定资产与设备管理分系统........................................................................................................................................79 3.5.7医技终端管理分系统 .....................................................................................................................................................81 3.5.8大型医疗设备收费控制系统........................................................................................................................................82 3.5.9后勤管理系统 ..................................................................................................................................................................83 3.6综合管理与统计分析部分 ....................................................................................................................................................83 3.6.1病案管理分系统 ..............................................................................................................................................................83 3.6.2医疗统计分系统 ..............................................................................................................................................................85 3.6.3病人咨询服务分系统,触摸屏查询, ......................................................................................................................86 3.6.4医疗保险接口 ..................................................................................................................................................................86 3.7电子病历管理平台..................................................................................................................................................................88
II
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.7.1应用需求 ...........................................................................................................................................................................88 3.7.2系统特点 ...........................................................................................................................................................................88 3.7.3系统功能概述 ..................................................................................................................................................................89
...........................................................................................................................................................................93 3.7.4应用示例
3.8成本核算管理平台..................................................................................................................................................................98 3.8.1应用特点 ...........................................................................................................................................................................98 3.8.2应用需求 ...........................................................................................................................................................................98 3.8.3工作流程 ...........................................................................................................................................................................99 3.8.4平台特点 ...........................................................................................................................................................................99 3.8.5功能概述 ........................................................................................................................................................................ 100 3.8.6应用示例 ........................................................................................................................................................................ 102 3.9院长综合查询,WEB查询平台,系统 ........................................................................................................................... 104 3.9.1应用需求 ........................................................................................................................................................................ 104 3.9.2系统特点 ........................................................................................................................................................................ 105
............................................................................................................................................................... 106 3.9.3系统平台架构
3.9.4系统功能 ........................................................................................................................................................................ 106 3.9.5应用示例 ........................................................................................................................................................................ 108 3.10健康体检中心管理平台 ................................................................................................................................................... 110 3.10.1应用需求.......................................................................................................................................................................110
....................................................................................................................................................................... 111 3.10.2系统特点
3.10.3系统功能概述 ..............................................................................................................................................................112 3.11医学影像存储与传输系统(PACS/RIS) .................................................................................................................... 114 3.11.1应用需求.......................................................................................................................................................................114 3.11.2东软PACS/RIS系统的总体功能设计及特点 ....................................................................................................116 3.11.4系统数据流程与功能流程........................................................................................................................................119 3.11.4影像预处理功能设计................................................................................................................................................ 124 3.11.5影像诊断工作站功能设计....................................................................................................................................... 125 3.11.6图文报告工作站功能设计....................................................................................................................................... 131 3.11.7RIS系统......................................................................................................................................................................... 133 3.11.8存储管理功能设计 .................................................................................................................................................... 138 3.11.9 PACS与HIS系统接口设计 ................................................................................................................................... 139 3.11.10应用示例 ................................................................................................................................................................... 141 3.12多媒体办公系统IOA——电子院务 .............................................................................................................................. 146 3.12.1系统特点...................................................................................................................................................................... 146 3.12.2系统需求...................................................................................................................................................................... 147 3.12.3系统主要功能简介 .................................................................................................................................................... 147 3.13检验信息系统(LIS)功能设计.................................................................................................................................... 151 3.13.1应用需求..................................................................................................................................................................... 153 3.13.2东软LIS系统的组成 ................................................................................................................................................ 154 3.13.3LIS总体业务流程图 .................................................................................................................................................. 155 3.13.4应用需求..................................................................................................................................................................... 157 3.13.5系统功能设计 ............................................................................................................................................................ 157 3.13.6LIS与医院其他系统联接 ......................................................................................................................................... 166
III
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.13.7应用界面示例 ............................................................................................................................................................ 166 四、项目管理方案........................................................................................................................................................................... 172 4.1合作意向书 ............................................................................................................................................................................ 172
.................................................................................................................................................. 172 4.1.1东软对本项目的理解
4.1.2合作建设数字化医院指导思想 ................................................................................................................................ 172 4.1.3东软在本项目中的整体优势..................................................................................................................................... 172 4.1.3项目组织机构图 ........................................................................................................................................................... 174 4.2系统提交的成果与各阶段里程碑 .................................................................................................................................... 174 4.2.1需求调研 ........................................................................................................................................................................ 174 4.2.2系统设计 ........................................................................................................................................................................ 175 4.2.3系统开发 ........................................................................................................................................................................ 175 4.2.4验证性测试.................................................................................................................................................................... 175 4.2.5系统实施 ........................................................................................................................................................................ 176 4.2.6系统集成的辅助 ........................................................................................................................................................... 176 4.2.7验收阶段 ........................................................................................................................................................................ 176 4.2.8运行维护阶段 ............................................................................................................................................................... 177 4.2.9项目质量管理 ............................................................................................................................................................... 177
................................................................................................................................................ 178 4.2.10各阶段提交成果汇总
4.2.11文档和版本控制 ........................................................................................................................................................ 181 4.3风险与对策 ............................................................................................................................................................................ 182 4.3.1资金风险 ........................................................................................................................................................................ 183 4.3.2实施风险 ........................................................................................................................................................................ 184 4.3.3技术风险 ........................................................................................................................................................................ 185 4.3.4制度风险 ........................................................................................................................................................................ 186 4.3.5安全风险 ........................................................................................................................................................................ 187 4.3.5进度风险 ........................................................................................................................................................................ 188 五、系统实施安装.................................................................................................................................................................. 189 5.1一期工程建设........................................................................................................................................................................ 189 5.1.1一期工程建设目标 ...................................................................................................................................................... 189 5.1.2一期工程建设内容 ...................................................................................................................................................... 190 5.1.3一期工程进度总表 ...................................................................................................................................................... 191 5.1.3一期软件进度明细表 .................................................................................................................................................. 191 5.2二期工程建设........................................................................................................................................................................ 192 5.2.1二期工程建设目标 ...................................................................................................................................................... 192 5.2.2二期工程建设内容 ...................................................................................................................................................... 192 5.2.3二期工程进度总表 ...................................................................................................................................................... 193 5.4三期工程建设规划............................................................................................................................................................... 193 六、项目验收计划........................................................................................................................................................................... 194 6.1阶段性评估及验收............................................................................................................................................................... 194 6.2整体数字化医院信息系统验收......................................................................................................................................... 194
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
6.3验收测试计划........................................................................................................................................................................ 195 七、典型用户实施案例.................................................................................................................................................................. 196 7.1中国医科大学第二临床医院............................................................................................................................................. 196 7.2北京天坛医院 ....................................................................................................................................................................... 197 7.3武汉大学中南医院 .............................................................................................................................................................. 198 7.4东软主要典型医院用户情况............................................................................................................................................. 199
V
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
一,项目综述
本篇导读,
本篇主要内容为医院信息化的概念描述，数字化医院信息系统的主要建设内
容，湖北省肿瘤医院需求理解，系统建设的规划原则等。
其中重点内容描述了湖北省肿瘤医院的数字化医院建设需求。
内容包括:
1. 数字化医院的概念;
2. 系统规划依据;
a) 医院内外环境及未来内可预见的发展和变化;
b) 医院信息化建设的现状和问题;
1.1数字化医院的概念
医院信息系统(Hospital Information System，简称HIS)是近年来国际上刚刚兴起的计算机信息产业，按照卫生部信息化工作领导小组办公室2002年4月颁发的《医院信息系统基本功能规范》，它的准确定位为:医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
目前，国内大多数医院均不同程度将计算机技术应用于医院管理。HIS的开发已从最初的“以财务管理为中心”为主要模式逐步向“以病人为中心、以医疗信息为主线”的全新管理模式转变。
IS是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境，属于迄今世界上现存的企业级H
信息系统中最为复杂的一类。它不仅要同其它管理信息系统(MIS)一样追踪、管理伴随人流、
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
物流、财流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。
数字化医院信息系统建设是一项复杂的信息工程，涉及到医院管理者、医生、护士、病人、各种费用、药品、检验设备、检查设备等综合因素。
湖北省肿瘤医院信息管理系统建设的设计规划，是在综合分析以上因素的基础上，参考医院现有系统和网络结构的特点，考虑到未来发展的需要而制定的针对性的整体解决方案。 1.2系统规划依据
1.2.1医院简介
湖北省肿瘤医院创建于1973年，是湖北省卫生厅直属的集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的大型肿瘤专科医院。
医院位于武汉市洪山区卓刀泉南路16号，南临南湖，北依雄楚大街，座拥武汉高校核心
222区，紧邻武汉?中国光谷。医院占地面积16万M ，建筑面积 10万M ，绿化面积9万M 。这里林木苍翠，风景秀丽，四季鸟语花香。医院编制病床 530 张，实际可开放病床680张，各类专科齐全，现有12个临床科室、7个医技科室、10个基础与临床相结合的研究室。其中放射治疗科、乳腺科、肿瘤内科等重点学科在国内享有较高声誉。医院还设有湖北省肿瘤研究所，并成立有湖北省肿瘤放射治疗中心、湖北省肿瘤化疗中心、湖北省乳腺病防治研究中心、湖北省肿瘤立体定向放疗中心、湖北省医疗设备维修中心等5个中心。
医疗设备精良。医院拥有一大批国际先进或顶尖的医疗仪器设备。3台电子直线加速器(其中两台带多叶光栅，具有立体定向放疗和强效放疗功能)、模拟定位机、TPS 计划系统、2 台后装机(其中一台为20通道)、 ECT 、多层面螺旋 CT 、1.5T 超导型磁共振成像仪、医学映像存储与传输系统、C-2000数字减影血管造影 X 线机、带穿刺系统乳腺 X 光机、大型悬吊式 X 光机、直立式 X 光机、全封闭电脑控制脱水机、真彩色病理图像分析仪、OLYMPUS AU640全自动生化分析仪、雅培Cell-DYN1700血液分析仪、ABX PENTRA 五类血球分析仪、雅培 IMX 全自动免疫分析仪、希亚克全自动酶联免疫分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
OLYMPUS 电子胃镜、气管镜、腹腔镜、多台自控全能麻醉机、多台高档监护仪等。给病人提供了优质、高效的诊疗服务条件。
医疗技术力量雄厚。医院在职职工800多人，其中正高职称54人，副高职称147人，中级职称347人。年门诊量5万人次，年住院量6000人次，年住院手术台数2000台次。医疗业务范围立足湖北、面向全国、辐射东南亚及港澳台地区。改革开放以来，医院瞄准国际、国内肿瘤医学最新发展，积极研究和应用当代先进的医疗技术手段、方法，坚持采用系统、规范、综合原则，走多学科结合、中西医结合等综合治疗肿瘤的道路，在治疗甲状腺癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等方面都取得令人满意的效果，其治愈率及五年生存率均达到或高于国内先进水平。
医院坚持“科学办院、科技强院”战略，承担着部分医学院校肿瘤专业教学、实习和省内外肿瘤专业技术人员的培训任务。近些年来，已完成部、省级科研项目17项，开展应用新技术、新业务216项，成果鉴定38项，获各级科研成果14项。主编和参编出版各类专著18部，在国际国内核心期刊上发表论文千余篇。主办有向全国发行的《肿瘤防治研究》杂志。一批享有盛名的肿瘤专家分别在国家级、省级各专业学会、协会中担任重要的职务。与英国、美国、法国、荷兰、德国、日本等国家和地区建立起学术交流、友好合作往来关系。
医院坚持“以病人为中心，文明优质服务”的办院宗旨，深化医院内部改革，加强医院科学管理，创造医院优良的诊疗环境和条件，为省内外肿瘤病人提供优质、高效的服务，受到社会赞誉。曾先后被授予卫生部三级甲等医院、武汉市城镇职工基本医疗保险专科定点医院、省级文明医院、省级先进基层党组织和市级绿化先进单位等光荣称号。
在未来的发展中，医院本着严谨求实、开拓创新的精神，根据社会发展的需要和医疗市场的需要，努力把医院办成国内技术一流、设备一流、服务一流、环境一流的肿瘤专科医院，为攻克癌症，为人民健康做出更新、更大的贡献。
1.2.2计算机应用现状
医院现有医院信息管理系统是以财务为中心的医院管理信息系统。目前使用的子系统包括门诊药房、住院药房、门诊收费、住院收费、药库、护理收费工作站、财产物资管理等。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
成本核算、卫生材料、财务管理、病案管理等停留在单机版的管理工作中。 1.2.3信息点的考虑
共计500个点
1.2.4系统软件要求
服务器操作系统采用Windows 2003 server, 客户端采用Windows 操作系统，前台开发工具用Delphi,,owerBuilder，后台数据库采用SQL Server2000/Orcal 8i及以上。
1.2.5医院内外环境5年内可以预见的发展和变化
1.2.5.1医院建筑布局
新的住院大楼即将投入使用，病床数将会达到1000张以上。
1.2.5.2医院运行体制
目前医院有12个临床科室、7个医技科室、10个基础与临床相结合的研究室，医院内部可能还会有新的分院出现，医院可能向集团化方向发展。各种医疗保险、社区医疗、远程医疗、家庭病床在医院运行机制中的比重会逐渐加大。
1.2.5.3医院规模
医院的规模会进一步扩大。5年内，医院病床数可能会增加到2000以上;随着平均住院日的进一步缩短，根据目前国内大型专科医院发展的趋势，大型专科医院的住院量会在今后成放射性增长，医院年住院人次在现有6000人次左右的基数上，会有大幅度增长。年门诊量可能在现有5万人次的基数上，有较大幅度的增长，或增长趋势不明显，或现有一段时间的增长后，在逐渐下降。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
1.2.5.4医院的性质
5年内，医院主体非盈利性国有大型综合教学医院的性质应该不会改变。但医院内部可能会有以提供特殊医疗服务的赢利性分院的出现。医院的部分可能股份制化。 1.2.5.5医院的运营模式
现有的医院运行模式很有可能发生巨大的变化。比如，医生可以在医院间流动行医。医院的许多资源，包括手术间、门诊诊间、病房或病床、监护室、诊疗设备等，可能会以租赁的方式提供给其他单位和个人临时或长期使用。医院主要业务科室可能独立核算，个体和集体承包。医院的后勤外包化，医技科室可以为其他医院提供服务。
1.2.5.6经济核算体制
床位、护理资源可能不再是某个专科或科室的专有财产，同一个床位在不同的时间可以收治不同专科的病人，同一个护士工作站，可以为多个专科护理病人。医疗物价改革后，住院病人的部分支出(如一次性材料等)因物价政策规定不能从病人收取，故没有在病人费用明细中体现，导致住院病人的支出与收入不能完整对应，成为核算体制改革深化的屏障。水、电、汽等资源的消耗需要分摊到科室、医生组、医生甚至是病人身上。这一切要求医院必须实现真正意义上的全成本核算，从根本上提高收入和支出统计的精度、粒度和准确度。
真正意义上的全成本核算，还必须应对医院运行机制和运营模式上的多样性和复杂性。 1.2.5.7医院工作质量和效率
随着时间的推移，医院外环境对医疗工作质量的要求会越来越高，随着医疗市场竞争日趋激烈化，医院内部的经济压力也会越来越大。10年内，医院规模的增加至少一倍，医院的工作量增加可能更多，医护、管理、后勤等人员却不会有相应比例的增加。因此，医院各类工作质量和工作效率的大幅度提高必须依靠医院信息系统提供的最大限度的支撑。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
1.2.5.8医、教、研为一体化
5年内，医、教、研相互渗透、相互融合的趋势更为明显。医院与各教学医院之间的关系可能更为密切，医院与各研究所和分院的关系可能会在性质上有或多或少的改变。这些也是信息化建设规划所必须考虑的问题。
由于我院医教研水平在国内居领先地位，在国际上颇有声誉，来本院进修和学习的外国留学生和访问学者的人数，可能会逐年增加，因此，医院信息系统，特别是涉及到临床信息的部分，应该考虑双语和多语种的需要。
1.2.5.9智能开放安全可靠高效的可持续发展的医院信息化系统
系统必须具有一定的智能化程度，并有比较完善的医学知识库的支持。只有这样，医务人员才能乐于使用，才能达到提高医疗工作质量和医疗工作效率的目的。
系统必须是开放的，只有开放的系统才能通过接口与其他系统无缝对接，才能有机地继承不同系统的功能和相互之间共享资源。
不言而喻，系统必须是安全可靠和高效的。
系统必须是可持续发展的。系统的底层框架必须具有足够的超前性;系统的整体结构必须具有良好的可扩充性和可重构性;系统必须符合已有的国际、国家和部颁标准;系统必须符合业界的规范和习惯。
1.2.5.10医院信息化建设的现况和问题
医院目前运行的信息系统是一套以财务为中心的收费小型系统，由于，设计过时，产品老化，近几年来，为了满足医院内外环境的变化，比如医药分家、医疗消费透明化、医疗保险、医疗服务价格调整等，对系统进行了大大小小的反复修改。这些修改，虽然能够勉强满足需求的变化，但没有从根本上解决问题，反而在某种程度上，对系统的底层框架产生了不良影响，破坏了系统的稳定性和可靠性。
目前，我们没有门诊医生工作站，没有住院医生工作站，除了检验以外，没有周边医技支撑系统，没有门诊病人诊疗卡系统。医院信息量最大、最为集中的财务科、人事科、门诊
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
诊间、医生办公室、后勤科室等却是医院最大的信息孤岛。已有的信息流，一到这些地方就被人为地掐断。因此信息流根本就不能全程、连续地流动，不能与资金流、物流、人流和业务流吻合，不能建立有效地信息核对稽查机制，从而严重地影响了信息的内在质量、数量和种类、极大地制约了信息系统应有效益的发挥。
1.2.6应用软件特点要求
应用软件面向的用户是全院的所有员工，目标是基本实现医院数字化。 1.2.6.1实用性强,设置灵活
, 界面友好，操作简单，易学易会。
, 设计在医院、开发在医院、完善在医院的成长历程，深刻理解和全面体现医院的实
际需求。
, 医院管理模式和管理深度因设置不同而不同，适用于不同类型和不同规模的医院。
, 报表的内容、算法可自行定义，报表数量可随意增减，满足不同医院的要求。
, 要求通过独特的方法，通过参数设置解决医保、公费、职工等复杂的费用处理问题，
以适应不断变化的需求，同时也实现对费用信息进行多角度分类统计和分析。
, 具有可信赖的可靠性、很快的运行速度、严格的保密机制、方便的维护工具。 1.2.6.2实现全面管理,实施经济核算
, 系统功能要求覆盖各层面的业务，全面记录各种病人信息、物流信息和财务信息，
全面准确地实施经济核算，充分调动职工积极性，提高医院经济效益。
, 减少差错，堵塞漏洞，减少库存，加快资金周转，降低医院成本。 1.2.6.3提高工作效率,实现优质服务
, 医生不用写处方头、门诊日志、检验单、检查申请单，计价收费一次完成，药房预
先摆药，病区护士不用转抄医嘱，不用书写各种执行单、领药单，显著提高工作效
率，把更多时间服务于病人，减少病人就诊时间，提高病人满意度。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
, 门诊医生工作站配合门诊挂号收费、药房系统的使用，为病人提供更加方便快捷的
医疗服务。
, 门诊、住院收费要求实现双屏显示;及时准确反映病人费用;及时准确提供一日费
用清单;方便的医嘱查询;门诊可在收费的同时打印费用清单，增加透明度。
1.2.6.4加强医疗质量管理,实现数字查房
, 门诊系统专家、专科座诊安排;传染病和特殊病种跟踪;每日门诊量;医生平均处
方金额、平均处方药品比例;门诊医生用药情况分析;麻醉药及贵重药品使用情况
等，为药品控制和门诊医疗质量的提高提供可靠数据。
, 住院系统对住院病人从入院到出院全程跟踪;每天出入院人数、在院人数、平均住
院天数、平均住院费用、单病种平均住院费用、危重病人浏览、医生主管病人数、
医生用药情况、治疗率、好转率、手术病人情况等查询，使医务主管部门对医疗质
量心中有数，基本实现了数字查房。
, 支持EDA床边移动查房系统，使床边移动查房系统和HIS系统无缝衔接。
1.2.6.5PACS无胶片化,降低医院成本
, 提供CT、MRI、ECT、DSA、CR、DR、B超、彩超、内窥镜、病理的全面解决方案;可
通过DICOM接口、标准视频和非标准视频采集数据，按DICOM3.0标准存储，供门诊
和住院医生调用，实现无胶片化影像管理，显著降低成本。
, 支持报告格式、分析报表、个性界面、诊断模板等的自定义，具有良好的开放性和
实用性。
, 支持多种影像输出方式。
1.2.6.6检验联机连网,实现检验自动化
, 将全部检验设备通过检验信息采集及管理系统直接接入医院网络，实现检验自动化、
无纸化，提高工作效率。
, 直接从门诊和住院提取检验申请，检验结果报告供门诊和住院医生调用，打印标准
的无污染检验报告单。
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1.2.6.7门诊、住院医生工作站,为医生提供周到服务
, 通过多种可行的技术手段，使医生快速完成病历书写、开处方和下达医嘱，提高工
作效率，并自动形成电子病历。
, 医生可即刻查询得到检验、放射、功能、病理的结果报告，可调阅影像资料，可即
刻获得药品、病历、诊疗常规等方面的资讯。
1.2.6.8丰富的查询功能,支持辅助决策
, 各系统都提供灵活丰富的查询功能，为各层面的领导者提供辅助决策依据。
, 查询系统供院领导和各行政科室使用，根据权限定义，各自能查询到自己关心的各
类信息。各类信息的综合汇总、及时反馈，历史数据和同类科室数据的对比分析，
为科学决策提供基本依据。
, 除既有的查询功能外，还可根据管理的要求自定义查询。
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二,总体设计方案
本篇导读,
本篇内容主要介绍沈阳东软软件股份有限公司及在数字化医院建设方面的技术架构，东软公司创造了国内IT行业的诸多第一，是国内首家上市的软件企业，是国内最早通过CMM5和CMMI5级认证的软件公司，东软公司是国内专业从事软件及系统集成的公司，依托于东北大学软件中心(国家级软件中心)，经过十几年的技术积累，在基础技术研发上具有独特的优势。
东软公司于1998年开始从事医院信息化解决方案的研发工作，与中国医科大学附属第二医院、北京天坛医院等国内几家著名的医院合作，在医院业务知识理解、数字化医院技术架构、大型医院的信息化实施过程、医院管理等方面积累了丰富的经验和大量的专业人才。
本篇内容重点描述了东软对湖北省肿瘤医院数字化医院全面解决方案的设计原则、技术路线、技术架构和标准规范等，并对由东软独立开发的几种应用于数字化医院系统的开发平台(组件应用平台UniEAP、工作流平台UniFlow、通用报表平台FormDesigner、数据传输平台UniDXP)进行了介绍。
本篇内容包括:
1. 沈阳东软软件股份有限公司简介;
2. 总体架构的设计原则;
3. 数字化医院采用的技术路线;
4. 数字化医院技术架构;
5. 设计所遵循的标准规范;
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2.1东软软件股份有限公司简介
东软软件股份有限公司是中国领先的软件和解决方案供应商。
东软软件股份有限公司成立于1991年，1996年在上海上市。公司注册资本2.8亿元人民币，拥有20家控股子公司，7个研发中心，在华南、华东、华北、华中、西南、西北、山东和东北等八大区域设有“虚拟总部”，在国内40多个主要城市,以及日本、香港等国家和地区设有分支机构,形成国内软件行业最大的营销服务网络及研发和技术支持体系。现有员工5000余人，其中博士、硕士、学士及留学归国人员占76%。
东软以计算机软件国家工程研究中心——东北大学软件中心为技术依托和人才支持，在多媒体、数据库、网络、嵌入式软件、组件、图象处理等技术领域进行了卓有成效的研究，并保持国内领先水平,为公司的可持续发展奠定了基础。
东软以“超越技术的应用智慧”为理念，以软件技术的应用为使命，通过人、技术与市场的结合，以应用的智慧来展现技术的价值。开发各种大型平台软件、中间件、开发工具与行业应用系统，面向中国政府与企业信息化建设提供全面解决方案，目前在电信、社保、企业、电力、教育、医疗等重点行业拥有大型用户3000余家，东软还长期承担国家有关安全项目和安全产品的研发，公司以用户的需求为核心，不断地推出高质量的信息安全产品——NetEye系列，并推出了以防火墙、IDS、VPN 、Universal CA、安全快递等产品为核心的完整的信息安全解决方案。
为了推动技术产品的可持续发展，公司非常注重基础研究力量的培养，每年都要把主营业务收入的5%-10%投入到研究与开发(R&D)中去，使公司的核心竞争力得到不断强化和提高，进而推动应用软件开发和系统集成业务不断跃上新的台阶，营业收入和利润连年保持高速增长。
公司本着“为客户提供满意的服务”的宗旨，通过在全国40多家分支机构，结成严密的服务网络，在全国31个城市开通了免费技术服务专线800 890 8000，在技术支持、用户培训及售后服务方面，向广大客户提供系统、全面、及时、周到的服务。
东软对产品的质量实行严格控制，明确质量方针和质量目标。2001年初在国内首家通过ISO9001:2000版国际质量认证;从1998年,公司便开始了对CMM的研究，并于2002年12月，在国内首家通过CMM Level 5评估，2004年12月，在国内率先通过CMMI Level 5评估。
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严格的质量管理为产品的市场化、国际化奠定了基础，目前东软除承接日本业务外，还承接了大量的欧美项目，软件出口业务居国内领先地位。到目前为止，东软与INTEL、IBM、ORACLE、SUN、HP、EMC、NEC、BEA等跨国公司建立了合资合作关系，成为具有较强影响力和强劲发展势头的国际化软件企业。
禀持“以人为本，追求个人与社会共同发展”的理念和文化，公司通过员工持股、在职培训、学位进修、海外研修、实施导师制等一系列措施，为员工创造了国际一流的工作与生活环境和广阔的事业发展空间。
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2.2总体架构设计的原则
2.2.1遵循信息化建设的内在规律及各系统之间的相互依赖关系
, 深度:业务层?知识层?决策层;
, 广度:临床?经济?管理?教学?科研;
, 内容:医技?门诊?住院;
2.2.2以病人为中心
系统将以多媒体导诊系统向病人介绍医院，首先让病人了解医院和就诊过程;采用就诊卡技术，简化病人就医流程，让医生和患者方便;病人各项费用查询功能，让病人知道费用的明细;其PACS系统和LIS系统将影像和化验结果与病人的基本信息相结合，在医生工作站上可以及时、准确地得到病人的各种生命指标。
医院信息系统的实施，不是简单的以计算机代替人的手工操作，而是通过信息化的建设，为医院的医疗核心业务的处理全面提升，并为管理、教学和科研服务。eHIS系统的设计思想是通过临床信息的记录可以实现将各种医疗信息串起来，并在此基础上生成费用的信息积累，直至在医疗方面形成以医、教、研为核心的临床信息系统。
2.2.3数据为管理服务
系统以严格的权限控制机制，使信息和数据安全可靠，以工作角色确定每个人的工作权限;采用统一的药品管理方式，药品的采购、入库、出库、调价、盘点控制在药库和药房的管理中;处方、医嘱一体化，医生工作站开立处方和医嘱，采用统一的价格体系。
自定义报表、自定义图形分析、全成本核算、自定义领导查询系统，根据医院的管理规范和领导查询的需要，实时、准确、动态生成医院管理信息和相关报表为领导和管理者提供决策依据;各种工作量的精确统计为医院定量考核提供准确依据。
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2.2.4信息为临床服务
从医院的核心业务处理过程着手，围绕医生工作站和护士工作站，将临床信息管理纳入到整个系统的业务流程中。
1. 让医生和护士充分利用信息化工具
医护人员作为医院的主体，承担着大量而繁重的临床业务处理工作，医院信息系统建设的最终目的，是通过信息化为医护人员带来业务处理的方便条件，并通过信息化建设为医护人员提供先进的辅助临床业务处理工具。
2. 还医护人员给患者
让医生充分参与到医院管理中，将医生和护士从繁重的抄写工作中解放出来，有更多的时间从事医学研究、临床教学工作，还医护人员给患者，以利于提高医护人员的业务水平服务质量。
3. 数字化典型病例是医院的宝贵财富
医院信息化的建设是提高医疗技术水平的工具，大量的临床信息为医生提供完全共享的数字化典型病例，检验信息的比较、临床诊断信息、用药信息、手术信息、影像检查结果和报告等，通过简单方便的查询方式，可供医生随时查询和调阅，作为诊断、治疗方案制定、教学、科研等的参考。
4. 更好地为患者服务
患者在医院治疗过程中，将产生大量的临床信息，传统的管理方式是建立手工病案，当一个患者再次入院治疗时，医生查询和参考都不方便。
通过信息管理记录患者大量临床信息，为患者建立完整的数字化健康档案，使医生在为患者诊断和治疗的过程中，可迅速方便地查阅患者的历史健康记录，为患者提供更为有效的服务。
5. 现代化和科学化的管理工具
医院的财经信息是由临床信息产生的，大量的财经信息与临床业务处理信息有着紧密的因果关系，药品管理、物资管理、设备管理等是与临床业务需要分不开的。单纯的解决财经线的管理，由于与临床业务需求相脱节，表面是通过信息化解决了财经问题，实际上并不能从根本上解决医院在财经管理上所存在的漏洞。
以临床信息为心的建设思想，重点要解决现代化和科学化管理工具的建设。以临床信息
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为主线的管理模式，其特点是在临床信息处理的同时处理各种费用信息，并生成对药品、物资、设备的需求信息，对这些数据的深入挖掘，将为医院领导提供更为全面的财经和临床统计数据，经过加工、整理、比较和分析，作为领导者的决策参考依据，充分利用信息化的先进工具，及时发现管理上存在的漏洞，预见临床业务和财务数据的发展趋势，实现真正意义的现代化和科学化管理。
2.2.5投资和经济效益分析
应当说建设医院信息系统是一个花钱的项目，系统本身并不直接为医院创造经济收入。而是通过医院信息系统为医院建立了一套科学化、现代化的管理和决策工具，通过管理降低成本、提高效益，通过改善服务、吸引病源，增加医院的收入来源。
通过加强管理可以提高医院运行效率，降低医院在设备使用维护、后勤物资采购、药品流通等医院日常工作的运行成本。
通过药库、药房、药柜等药品三级管理模式，减少医院因药品库存积压、过期、调价、换药、药品丢失而造成的经济损失。
通过医院信息系统建立严格的就诊流程管理机制，可以减少人情号、人情方、人情检验检查等现象，堵住医院在这些环节中的漏洞，增加医院的收入。
通过严格的收费管理、票据管理，管理者可以随时查询到医院的各种收费情况，收费和退费的单据有非常严格的财务记录，从而减少不正常退费的现象。
医院信息系统可心详细地记录住院患者的费用使用情况，临床医生、护士和药房可随时得到住院患者的预交金剩余情况，防止因欠费而造成医院的损失。
由于医院信息系统的建立，可为患者提供一个良好的就诊环境，而且由于可以长期保留患者健康记录，为提高医院对患者的诊断和治疗水平，提供了良好的科学保障。良好的服务为吸引更多的患者前来就诊提供了方便的条件，也为医院增加了收入的来源。 2.2.5社会意义和间接经济效益
1. 解决三长一短的问题
所谓“三长一短”指的是患者在医院就医过程中的“挂号、划价/交费、取药排队等待，而医生看病的时间比较短”这一现象。
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由于采用网络化管理，病人的信息可保存在系统数据库中，采用就诊卡技术可以大大地减少病人复诊时信息的录入量。
使用微机系统中可以将挂号和划价收费等功能在一个窗口同时完成，在挂号或收费高峰期间各窗口之间的功能可以根据患者量进行调整。
由于费用信息都在数据库中，在划价之后，费用信息可自动生成并自动传至收费窗口，患者不用等待就可以快速完成交费过程。
2. 让患者明明白白消费
患者在医院就医，是一种不能自主的消费，需要了解自己的消费详细情况。医院信息系统的建设，可以方便地解决住院一日清单、各种收费项目的价格公开等患者消费需求。
医生也可以通过工作站直接与患者进行消费交流，让患者了解医生为患者提供的诊疗服务内容和价值所在。
3. 给患者提供舒适方便的就诊环境
医院是政府和社会的窗口，患者在医院就医，需要一个安心、方便、顺利的就诊环境。
医院信息系统的建立，可以让患者减少各种排队和等待时间，同时也为患者提供了与医生进行直接交流的渠道，为患者提供了许多方便的费用查询工具。
4. 医院信息系统可带来的间接经济效益
随着我国市场经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康情况的关心会越来越普遍，对健康的投资会越来越多。
医院不仅仅是简单地为客户(患者)提供预防和治疗，更多地是要为不同消费水平的客户(患者)提供全方位、多层次的健康服务，同时也使医院的收入来源不应当仅仅限定在药品和治疗的范围内。
在国内的一些比较发达地区的医院已经出现了健康咨询、疗养、健身等服务内容，而这些服务的顺利实施需要通过医院信息系统的管理来实现。
2.2.6保护医院现有投资
湖北省肿瘤医院在过去的几年里分步建设了相关的应用系统。现有系统不能满足医院的业务发展的需要。但是医院已建成的网络、购买的硬件设备、系统运行过程中已生成的数据资料等是医院的宝贵财富。
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在数字化医院信息系统的设计过程中，首先要考虑的是对已有投资的保护，对网络的改造应当是在已有网络系统的基础上;现有的服务器可作为未来数字化医院信息系统的辅助应用服务器;对现系统运行过程中所产生的数据信息采用良好的保护措施并尽可能将有用的数据导入到新系统中。
2.2.7利用医院现有信息资源确保平稳过渡
为保证新系统与现有系统的顺利割接，系统设计过程中必须在充分分析现有系统的基础上，合理规划各系统的开发与实施周期。
将“统一领导、统一规划、统一标准、分步实施、分级管理、网络互联、信息共享”作为贯穿于系统建设各环节的基本原则。
坚持一体化的设计思想，为将来形成统一的整体留有良好的接口和充分的余地，确保系统建设的开放性和现有系统的平稳交接和过渡。
2.2.8标准化和开放性
系统的标准化和规范化是信息系统建设基本而又关键的一步，要实现信息通讯与共享，必须规范信息技术标准。管理信息系统的标准化体现在两方面:
第一、业务方面:系统建立必须符合相应的政策标准行业标准。软件统一化、结构模块化、数据格式标准化、代码统一化、各种文档资料规范化。
第二、技术框架方面:系统建立必须符合业界的统一标准。整个系统要做到操作系统可移植、应用服务器可移植、数据库可移植。
采用业务内标准的技术体系和设计方法，使系统最大程度地具备各种层次的平台无关性和兼容性。在使用新技术的同时充分考虑技术的国际标准化，严格按照国际国内相关标准设计实施。应用系统的实施应遵循工程化规范，设计开发与维护各个阶段划分明确。
遵循卫生部和医院的统一规划和标准，构建于统一的应用平台，并通过统一的安全认证中心进行安全认证。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
2.2.9先进性和超前性
在实用可靠的前提下，尽可能跟踪国内外先进的计算机软硬件技术、信息技术及网络通信技术，使系统具有较高的性能价格比，同时建设方案以实际可接受能力为尺度，避免盲目追求新技术，造成不必要的浪费。技术上立足于长远发展，坚持选用开放性系统，使系统和将来的新技术能平滑过渡。采用先进的体系结构和技术发展的主流产品，保证整个系统高效运行。
2.2.10实用性和方便性
系统建设要以满足业务需求为首要目标，采用稳定可靠的成熟技术，保证系统长期安全运行。系统应用后，确能为各级业务和管理节点提供一个智能化的网络信息环境，以提高管理水平和工作的效率。
2.2.11安全性和保密性
遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，确保数据永久安全。系统应提供多方式、多层次、多渠道的安全保密措施，防止各种形式与途径的非法侵入和机密信息的泄露，保证系统中数据的安全。基础平台系统要从数据存储、传输，用户管理、认证，用户应用模块、数据使用权限分配等方面进行管理，确保业务系统能安全运行。 2.2.12稳定性和可靠性
系统建成并投入使用后，将成为支撑数字化医院信息系统平稳运转的运行平台和开发新业务系统的搭建平台，系统瘫痪的后果是难以想象的。因此系统必须在成本可以接受的条件下，从系统结构、设计方案、设备选型、厂商的技术服务与维护响应能力，备件供应能力等方面考虑，使得系统故障发生的可能性尽可能少，影响尽可能小，对各种可能出现的紧急情况有应急的工作方案和对策。
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2.2.13灵活性和可扩充性
要应充分考虑到联网用户增加和业务扩展，有扩充能力及接口。应用软件的模块化程度要高，对不同业务流程和管理方式的适应能力要强，软件维护方便。贯彻面向最终用户的原则，建立友好的用户界面，使操作简单、直观、灵活，易于学习掌握。 2.2.14跨平台性和可移植性
数字化医院信息系统建设的复杂性要求，在设计时，要充分考虑系统的跨平台、跨系统、跨应用和在各种操作系统、不同的中间件平台上可移植。在系统设计过程中，我公司采用完全的面向对象设计方法。整个面向对象的分析、设计、开发过程将采用螺旋式迭代开发模式，增加系统开发过程的可控性，及时处理需求上的变更，将开发过程风险在第一时间内捕获、降低、消灭。
2.2.15可维护性和可扩展性
同时保证系统能在各种操作系统和不同的中间件平台上移植。应用软件的开发过程严格按照软件工程规范进行，应用系统设计做到信息内容统一、数据结构统一、编码规则统一、处理方式统一、界面风格统一、操作方法统一，以便日后的系统维护。应用业务规则技术，在业务变化时，只修改规则配置，不用改动程序。采用基于组件的设计开发思想，保证系统可以根据医院业务发展的需要，方便的升级和扩展系统的功能。
2.3数字化医院采用的技术路线
2.3.1医院业务的特点分析
1. 从医院的业务应用范畴分类要求分析，可将医院的业务归纳为以下的业务需求:
1) 患者(客户)信息管理业务:患者建卡管理、患者基本信息管理、客户关系管理
等;
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
2) 临床业务:医生工作站、护士工作站、检验、检查、手术、麻醉、医技等相关部
门;
3) 财务管理业务:财务管理、各应用部门的收费、成本核算等;
4) 供应管理业务:药品管理、设备管理、物资管理等;
5) 办公及基础管理业务:院长查询、成本核算、病案管理、医务管理、护理管理、
办公自动化等;
2. 从医院的业务运行要求来分析，有以下主要特点:
1) 主要业务(特别是与患者有关的费用处理相关业务)请求处理要求速度快，效率
高;
2) 终端用户量有限，且业务应用比较平稳，如门诊业务的事务请求相对集中在早上
的某一时段(9:00—12:00)，住院业务申请相对应用平稳;
3) 对大范围的查询和统计的长事务处理比较多，如院长查询、成本核算、医疗统计
等业务要求;
4) 对外的公共信息交流相对较少;
3. 从医院的经营情况分析，有如下特点:
1) 医院本身是一种非赢利性单位;
2) 各医院的收入水平和医疗资源分配差别较大;
3) 对信息系统的一次性投资较少。
2.3.2二层结构的特点
Client/Server结构是目前计算机系统中较常用的体系结构，也是一个低成本的体系结构，更重要的是它还是一个开放的体系结构。Client/Server体系结构，不仅包括医院信息系统目前及未来的业务发展所需要的各种规模与处理能力的服务器及其相应的操作系统和数据库，还包括系统中的各种网络系统，主机系统，客户端等，有机地构成数字化医院信息系统先进的、开放的、可高度扩展的系统处理结构。
在Client/Server体系中，将应用分为两大部分:一部分是由多个用户共享所需的功能和信息，即Server部分;另一部分是为每个用户所有的，即Client。Client部分执行前台功能如管理用户接口、采集数据、格式化数据库和报告请示等，而用户需要服务即由Client
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
发出请求，然后由Server执行相应的服务，并将服务结果送回Client，然后提交给用户。
Client/Server结构特点:
1. Client/Server为最终用户提供了直观友好的图形用户接口;
2. 对于应用软件系统开发人员，由于采用先进的开发工具将应用程序分成两部分
(Client端、Server端)在不同环境下运行，大大降低了开发工作量;
3. 充分利用了Server的高性能计算能力，提高系统的运行效率;
4. 作为查询结果返回给Client数据量较之以前的主机模式及文件服务器模式大大减
少，降低了网络交通流量，提高了网络传输效率，降低了网络“瓶颈”;
5. 开放性，Client/Server结构能够以灵活的方式将以往的主机/终端模式及文件服务
器计算模式集成在同一环境下，因而具有很大的开放性。
6. 随着业务的应用和扩展，系统以后可以扩展到三层结构模式。
2.3.3三层结构的提出
三层结构(多层结构)是在两层结构的基础上，针对两层结构的不足而提出的新的技术架构体系。它主要解决以下三个问题:
1. 大用户量并发访问问题;
2. 系统维护修改问题;
3. 数据安全问题;
两层结构包括C/S、B/S两种模式，应用系统中经常根据实际需要来选择不同的模式，C/S模式具有信息交互能力强，能实时高效地与数据库沟通，有效地利用本地资源(尤其是打印问题)等优势，适用于要求速度快、人机交互性强、对报表输出要求灵活、丰富的场合，一般在局域网下的业务系统大多采用C/S模式;但C/S模式要求安装客户端，安装、维护不方便，不便于广域网下使用。B/S模式则正好与C/S模式相反，它的优势在于广域网下对系统相对静态信息的访问，零客户端安装，不用维护;缺点是信息交互能力差，速度慢，对打印输出支持有限。B/S模式一般用在相对静态信息的查询系统。
三层结构包括C/S/S、B/S/S两种模式，中间的S是指应用服务器，它在客户端与数据库服务器之间架起了桥梁，客户段对数据库的所有连接请求都通过应用服务器来递交给数据库服务器，通过中间件技术，屏蔽了大用户量并发访问对数据库系统的冲击，解决了直接访问
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数据库造成的数据安全问题;业务系统构架在应用服务器上，解决了系统维护问题。 2.3.4东软数字化医院系统的体系结构设计
东软作为国内最大的专业化软件公司，时刻跟踪计算机软件前沿技术，并进行了卓有成效的研究，对三层结构(多层结构)提出了自己的软件开发组件框架模型。
从技术的角度来看，两层结构和三层结构各有所长，优势互补，应该针对应用系统的不同特点来选择软件的技术开发架构，并能够吸收多层结构的一些先进思想。
从应用的角度来讨论，系统所采用的技术架构只是一种实现业务需求的手段，能否满足医院业务应用的需求才是系统建设应当重点考虑的因素。最先进的技术不一定是成熟的技术，而技术的先进性与成熟性永远是一对矛盾。只有对先进性与成熟性进行综合考虑，并充分考虑医院的投资规模和业务发展
东软在总结应用软件技术架构和医院业务模型特点的基础上，采用C/S、C/S/S、B/S/S相结合混合的业务架构。并在C/S技术架构的应用系统中，引入三层结构的设计思想，采用东软的组件化开发工具，将系统业务逻辑封装在应用服务器上，客户端应用程序自动从应用服务器上下载和更新业务逻辑，实现客户端的零维护。
这种在C/S结构基础上，引入C/S/S结构的设计思想形成的三层结构的设计思想，既保留了二层结构高效运行的特点，又具有三层结构客户端零维护的优点。
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2.4设计所遵循的标准规范
本规划方案所涉及的规划内容包括:网络构造规范、数据资源交换规范、安全体系规范、各类指标体系、运行管理规范、系统建设开发规范。
标准化旨在有目的、有目标、有计划、有步骤地建立起联系紧密、相互协调、层次分明、构成合理、相互支持、满足需求的标准体系并贯彻实施，以支持数字化医院的顶层设计和工程建设。
国内外信息化的实践证明，信息化建设必须有标准化的支持，尤其要发挥标准化的导向作用，以确保其技术上的协调一致和整体效能的实现。
制定信息化标准和技术规范是实现信息系统互联互通、资源共享的重要基础工作，是软件开发的重要前期工作。
信息化标准和技术规范建设要遵循“积极采用国家标准、国际标准和国外先进标准”的方针，向上与国家提出的国家信息化标准化体系接轨，向下突出湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统建设的自身特点和需求，充分考虑医疗行业的总体需求，建立符合医院要求的信息化标准体系。
2.4.1相关标准
在标准的建设过程中，参照以下标准:
1. 《医院信息系统基本功能规范》——卫生部2002年4月最新版;
2. ICD-10国际疾病及健康相关问题统计分类标准;
3. DICOM 3.0医学数字化影像通讯标准;
4. HL7医院电子信息交换标准;
5. 全国卫生系统医疗器械仪器设备(商品物资)分类与代码;
6. 《中华人民共和国执业医师法》;
7. 《医疗机构管理条例》;
8. 《医疗机构诊疗科目名录》;
9. 《医疗机构基本标准》;
10. 《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》;
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11. 《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》; 12. 《中华人民共和国护士管理办法》;
13. 《中华人民共和国献血法》;
14. 《中华人民共和国统计法》;
15. 《血站管理办法》;
16. 《血站基本标准》;
17. 《麻醉药品管理法》;
18. 财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》;
19. 卫生部《医疗机构临床用血管理办法》; 20. 卫生部《临床输血技术规范》;
21. 卫生部《医疗机构仪器设备管理办法》; 22. 卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》; 23. 卫生部《卫生事业单位固定资产管理办法》; 24. 卫生部《全国卫生统计工作管理办法》;
25. 卫生部制订的《病案首页标准和病案填写标准》。
2.4.2软件接口标准
软件接口大致可以分为同步和异步两种方式。软件接口包括以下几个方面:
1. 数据接口
a) ORACLE
b) XML
c) DICOM3.0(医学影像专用接口)
d) HL7(医疗信息接口通用标准)
2. 应用接口
a) Soap
b) Web Service
c) COM/DCOM
d) J2EE构架
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2.4.3基础数据元标准
数据元是最小的不可再分的信息单位，是一类数据的总称。基础数据元集定义了信息系统中进行数据描述的元素的基本集合。基础数据元集的确定是制定数据交换格式标准、文档交换格式标准以及进行数据库设计的基础。要定义基础数据元集，首先要制定数据元的命名标准、标识标准和一致性标准。
基础数据元标准主要包括以下内容:
, 个人信息:包括患者(客户)信息，医务人员信息，管理人员信息等。
, 医疗信息:包括患者临床记录信息、医生临床诊断信息、药品信息、检验信息、检
查信息、治疗信息、手术信息、医疗禁忌信息、医疗质量控制信息等;
, 供应信息:包括医院设备信息、物资信息、药品供应信息、消毒仪器信息等。
, 财务信息:包括患者的各项收费信息、医院的设备、物资、药品采购库存信息、医
院内部财务帐目等;
, 事件信息:包括正常事件(如审批等)和非正常事件(案件);
, 规范信息:技术规范、表格规范、程序规范、证件规范等。
本次建设主要以这六个要素建立基础数据元标准，规范这六个要素的命名标准、标识标准和一致性标准。
2.4.4数据交换格式标准
在医院的各个部门之间，各业务信息系统之间存在着大量的数据交换。必须制定统一的数据交换格式标准，才能保证数据交换的有效性，实现“互联互通、资源共享”的要求。
具体内容包括:
, 数据交换代码格式规范;
, 服务请求标准;
, 服务请求应答格式规范;
, 会话协议标准;
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2.4.5认证、授权和访问控制标准
认证是确认用户身份的机制，授权是对用户进行权限管理的机制，访问控制是根据系统中用户权限的描述信息限定系统资源使用范围的机制。认证和授权如何实现，权限如何描述，资源的使用范围如何描述，都需要一套合理的标准。在本次建设中主要考虑以下几种标准: 2.4.5.1访问控制及认证技术标准
1. 访问控制技术标准:
a) 自主型访问控制;
b) 强制型访问控制;
c) 基于角色的访问控制;
2. 认证技术标准:
a) 简单口令认证;
b) 一次性口令认证;
c) 基于公钥的认证;
2.4.5.2资源访问控制的标准化
1. 系统资源定义规范;
2. 资源访问控制规范;
3. 用户和角色定义规范;
4. 系统身份认定规范;
2.4.6安全技术标准
数字化医院信息系统的安全体系涉及物理安全、网络安全、系统安全、信息安全以及安全管理等方面。信息安全涉及信息的完整性、私密性和不可抵赖性等方面。这方面，应按照信息系统建设的总体要求，采用相应的国家标准。对于有特殊需要的地方，依据国家标准做必要的扩展。
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2.4.6.1加密算法及PKI标准
参考以下内容:
1. 加密算法:
a) 对称密钥加密算法;
b) 公开密钥加密算法;
2. PKI标准:
a) IETF PKIP;
b) IETF PKIX;
c) ITU-T X.500;
d) ITU-T X.509; 2.4.6.2安全体系结构标准
1. 国际标准化组织 ISO-7492-2;
2. 国标 T9387.2-1995; 2.4.6.3安全等级评估标准
1. 联合公众标准CC;
2. 欧洲ITSEC;
3. 美国TNI(安全红皮书);
安全桔皮书); 4. 美国TCSEC(
2.4.6.4分布式系统的安全
1. DCE Kerberos;
2. SESAME;
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2.4.6.5系统管理规范
管理是一个系统可靠运行的必要保障。系统的稳定运行，既取决于各技术环节的处理能力，同时系统的管理工作也是不可缺少的。在系统开发工作进行的同时，管理工作必须跟上。我们要以规范化的运作，严格的管理体系为管理原则，既要借鉴已有的系统管理经验，也要在别人成功的基础上制定与“信息中心”自己适合的各类管理规范，并严格监督执行。
在制定规范的过程中，我们可以参照以下的管理规范、制度:
, 系统工程质量验收与竣工验收规范;
, 系统运行;
, 系统维护管理制度;
, 系统运行安全管理制度;
, 信息系统文档管理制度;
, 信息系统开发安全管理制度;
, 系统各类别工作人员培训规范;
, 资源(软件、硬件、数据)管理规范;
, 各工作岗位管理制度。
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三,应用系统功能设计
本篇导读
本篇内容重在介绍东软公司在已实现的数字化医院各功能模块和计划开发功能模块的功能描述，代表东软公司已经在数字化医院建设领域所达到的成就和实施经验。
在本方案所描述功能的基础上，东软将向医院派出东软的系统设计师和高级软件工程师，对湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统建设进行详细的需求调研，并在需求调研的基础上方案所描述的功能进行修正和补充。
本篇内容包括:
1. 系统功能特点;
2. 系统管理与客户化平台;
3. 临床诊疗部分功能描述;
4. 经济管理部分功能描述;
5. 药品管理部分功能描述;
6. 综合管理与统计分析部分功能描述;
7. 电子病历平台系统功能描述;
8. 成本核算平台功能描述;
9. 院长查询(Web查询平台)功能描述;
10. 健康体检中心平台功能描述;
11. 医学影像系统(PACS/RIS)功能描述;
12. 实验室信息系统(LIS)功能描述;
13. 世纪医疗远程会诊系统功能描述;
14. 多媒体办公系统(IOA)功能描述;
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3.1东软数字化医院全面解决方案的功能特点
立足高起点、采用高新技术、全过程的质量控制、良好的售后服务，是东软软件数字化
医院全面解决方案建设的指导思想。
1. 系统实现了“以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，真正达到了医院信
息管理学的要求。
2. 临床信息的网络化管理，保证了医生可以及时、准确地得到病人的各种生命指标，
提高了医院的服务质量，实现无纸化和无胶片化办公。
3. 系统充分考虑以临床信息处理为主的运行特点，通过临床信息带动费用信息的管理，
并为教学和科研服务，构建医院的数字化神经网络。
4. 系统可对核算单元和核算项目进行调整和自由组合，可针对医院不同的部门管理情
况和经济核算方式随时进行调整。
5. 系统提供自定义报表功能，可根据收费和临床数据统计的需要，随时为管理的需要
定义和输出各种报表。
6. 系统提供可由医院自己定义的各种报告模板、处方组套、科常用信息等，方便医护
人员轻松处理典型病例的诊断和治疗方案。
7. 系统提供可自由组合的功能单元，可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造。 8. 系统提供基于工作角色的权限管理，对操作权限进行了严格的控制，对操作过程进
行完整的记录，信息更加安全可靠。
9. 对于数据的安全性，采取多级的权限管理机制，确保了数据的安全性。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
东软数字化医院相关业务流程图
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.2系统管理与客户化定制部分功能设计
系统管理平台是用于系统流程定制，系统功能架构的重新组合，提供用户系统定制的平台，用户可以根据自己的需要重新安排系统的流程和功能组合。
3.2.1系统定制维护与工作权限管理
应用特点:
用于医院计算机信息中心的系统管理员的工作端。主要用于建立系统运行环境，形成基本数据，设置每个用户(操作者)使用权限，控制系统使用。
eHIS系统在结构设计上，采用基于工作角色的应用划分模块方式，由系统管理员根据医院领导的指示来确定医院员工在整个系统中的工作角色，员工在启动系统时系统会根据其工作权限设置操作界面，分配系统的功能。
功能概述:
1. 系统工作模块定制，从提供功能单元中选择功能定义操作人员的组别，根据用户的需
要提供二次开发接口，用户可以在此基础上增加功能模块，系统客户端程序自动更新，
实现客户端的零维护;
2. 操作员授权:医院各工作人员的登录账号管理;
3. 分级权限管理:在系统工作组的基础上，可由各工作组管理员对本工作组各类操作员
设置其工作范围的工作权限;
4. 门诊初始化设置:与门诊各系统有关的运行参数设置;
5. 住院初始化设置:与住院各系统有关的运行参数设置;
3.2.2基础信息维护管理
应用特点:
用于医院计算机信息中心的系统管理员的工作端。主要用于建立系统运行环境，形成基本数据。编码字典子系统将负责系统运行的各种基础数据和字典的录入、修改、查询等管理
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
操作。
功能概述:
1. 系统操作人员的设置和维护;
2. 系统维护人员的设置和维护;
3. 医师基本信息的设置与维护;
4. 基本数据字典维护;
5. 病床基本信息的设置与维护;
6. 药品基本信息的设置与维护;
7. 基本信息词典编码的设置与维护;
8. 门诊挂号字典的设置与维护;
9. 疾病基本信息字典的设置与维护; 3.2.3财务收费项目与发票管理 应用特点:
用于医院财务物价管理和发票管理的工作端。完成财务收费项目的管理和维护，发票的
发放和使用记录查询。
功能概述:
1. 非药品项目维护:医技收费项目的维护;
2. 床位固定费用维护;
3. 挂号费维护;
4. 固定费用计费时间设定:床费、取暖费等固定费用每天计费的时间;
5. 非药品最小费用维护;
6. 发票与最小费用对照。
7. 发票领用管理:与收费有关人员发票领用的管理
8. 发票使用情况查询。
3.2.4系统安全管理
应用特点:
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用于医院计算机信息中心的系统管理员的工作端。主要用于系统数据库的管理及备份恢
复。
功能概述:
1. 程序升级管理:设置系统运行程序的自动升级更新的有关参数，可以自动更新客户端
程序，实现客户端程序的零维护。
2. 消息发送设置:系统可按工作流程需要，实时对下一级操作员提示需要完成的工作信
息，例:医生工作站新医嘱通知护士工作站，护士工作站医嘱审核结果通知药房和医
生工作站。
3. 系统数据备份管理:可对系统数据库中的数据按一定的条件实现全部备份、增量备份、
和部分数据备份等功能。
4. 数据备份方式:每日自动定时备份(在系统业务量较少的时间进行)，定期手动备份
(周备份、月备份、年备份)，备份的数据可保存在系统的磁带机或刻录的光盘上。 5. 系统数据导出:可将系统数据库按单个表的方式导出数据，是一种备选的数据备份方
式。
6. 系统数据清理:通过设置数据清理的时间段将系统的历史数据从系统数据库清除，以
加快系统的运行效率。必需在系统已进行数据备份，并有安全保存措施的情况下进行。 7. 用户使用情况监控:记录在线操作员用户的IP地址、使用情况、登录时间等详细信
息。
8. 系统运行日志管理:记录操作员用户登录系统模块、开始时间、结束时间、IP地址
等信息，用于对事后责任查询处理。
9. 系统错误日志管理:记录系统运行时内部数据库操作错误，通过查询错误日志，可以
对系统进行诊断。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.2.5系统管理功能结构图
系统管理功能结构图系统管理功能结构图
系统管理功能结构图
住院业务流程图
护士站护理管理(三测单)住院登记
医嘱辅助皮试结果医嘱单护士站卫材记费执行单接诊/医生/护士/床位输液卡患者门诊信息$对药单护士站医生站住院药房摆药护士取药医嘱确认
$$$LIS系统化验单
$$转科/转床$检查/化验/医技
PACS系统影像/报告
费用管理欠费通知单
手术安排手术/麻醉/血库系统手术医嘱出院登记出院结算
医院住院整体业务流程图
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门诊业务流程图
导医
复诊初诊基本信息挂号科室/号别科室/号别
$$$
手写处方处方划价
收费医生站
电子处方$LIS系统$化验单$
$$检查/化验/医技执行确认$
$PACS系统影像/报告
药房取药药品药品
门诊整体业务流程图
3.2.6系统应用示例
系统授权管理
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系统住院运行参数选项
系统门诊运行参数选项
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3.3临床信息系统部分功能设计
3.3.1住院护士工作站分系统,病房管理,
1. 应用特点:
住院护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。
2. 应用需求:
1) 完成床位安排、换床、转床、新生儿处理、病人出院预办理、病人转科预办理、
随时监控病人费用情况、产生病人一日费用单、填写病人跟踪信息和病房日志、
查询在院收入、出院收入及其他管理信息;
2) 完成医嘱的录入、校对及停止、发送检验申请单、检查申请单、发送领药单、冲
正医嘱等，打印口服药单、静推单、肌注单、输液单、贴瓶单、治疗单、护理单、
饮食单和各种执行单、催交押金单、检验报告单等，执行单内容可自定义;
3) 在医嘱的录入、校对和查询时，长期医嘱、临时医嘱和医技项目在一屏上，清晰
明了;
4) 具有专项药、自备药处理功能，具有正常领药、紧急领药、补充小药柜领药、出
院带药和请假带药等领药方式;
5) 能妥善处理一个病区多个护理单元、母亲与婴儿、一般领药与紧急领药等特殊情
况;
6) 医嘱的表达和处理符合规范，便于录入和查询阅读，通过模板和套餐加快医嘱的
录入;
7) 提供医保病人费用的自动处理和控制功能;
8) 对吸氧、心电监护等医嘱自动按小时计费;
9) 对医技、检验、手术医嘱自动发送申请单到对应的科室，并可查询检查结果。
3. 业务流程:
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
住院护士与医嘱处理业务流程
4. 护士功能:
1) 病房管理:患者基本信息管理;患者接诊、转科、出院、变更等信息管理;病区
床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护
理等级)。病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。患者一日清
单管理;欠费管理;
2) 医嘱处理:医嘱录入。审核医嘱(新开立、停止、作废)，查询、打印病区医嘱
审核处理情况。记录病人生命体征及相关项目。打印长期医嘱及临时医嘱单(具
备续打功能)，重整长期医嘱。打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分
类维护。打印、查询长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅助治疗等)，
支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。长期医嘱及临时医嘱执行
确认。填写药品皮试结果。打印检查化验申请单。打印病案首页。医嘱记录查询。 3) 费用管理:护士站收费(一次性材料、治疗费等)，具备模板(套餐)功能。停
止及作废医嘱退费申请。病区(病人)退费情况一览表。住院费用清单(含每日
费用清单)查询打印。查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 5. 统计查询及分析:
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医嘱状态查询，医嘱执行情况查询，患者状态查询(有图表的，可按床位和护理级别、病危显示)，病床状态查询，药品查询、诊疗项目查询，患者费用清单查询、打印;
6. 与其他系统接口及数据交换:
申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS系统、LIS系统，并接收传回的影像及检验结果。处方自动传送到住院药房;患者基本信息、医嘱信息自动获得;
3.3.2住院医生工作站分系统
1. 应用特点:
协助医生完成病房日常医疗工作。处理诊断、医嘱、检查、检验、治疗处置、手术预约、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息，与LIS、PACS等无缝连接。
2. 应用需求:
1) 与门诊系统、药房系统、护士工作站系统、检验系统、医技系统、PACS、收费系
统和病案系统联接，调阅影像资料和检查报告响应即时，无阻塞现象，全面实现
数据共享;
2) 通过病历模板、医嘱模板、公共和私有字典、病历书写关键字替换手段，提高医
生工作效率，医生可使用公共病历模板和医嘱模板，也可建立自己的病历模板和
医嘱模板;
3) 与护士工作站有多种自动沟通渠道，防止医嘱执行的遗漏;
4) 自动向药房发送用药申请，自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，
及时查询结果报告;
5) 可直接调阅PACS的影像资料;
6) 提供病人以前的病历和相同病情的病历、用药、手术等资料，药品的功能、用法、
用量、适应症、注意事项的查询，方便及时地得到资讯和帮助;
7) 具有自学习功能，自动建立医生的私有药品及治疗项目字典，并按使用频度方便
地对不常用的进行废弃;
8) 病人出院自动形成完整的电子病历，病历直接提供给病案系统使用。
3. 业务流程:
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住院医生工作站业务流程住院医生工作站业务流程医生工作站护士工作站终端执行科室住院医嘱开立医嘱审核住院药房申请信息检验科医嘱分解(长期医嘱)
化验结果放射科
申请单打印影像报告手术室手术排班治疗单血库用血反馈
医生工作站业务流程
检验检查业务流程
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
西药与中成药医嘱处理流程
中草药医嘱处理业务流程
4. 医生功能:
1) 自动获取或提供如下信息:医生主管范围内病人基本信息:姓名、性别、年龄、
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住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。诊疗
相关信息:病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。医生信息:科室、
姓名、职称、诊疗时间。费用信息:项目名称、规格、价格、医保费用类别、数
量等。
2) 支持医生处理医嘱:检查、检验、处方、治疗处理、卫生材料、手术、护理、会
诊、转科、出院等。
3) 提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。
4) 提供长期和临时医嘱处理功能:包括医嘱的开立、停止和作废。
5) 支持医生查询相关资料:历次门诊、住院信息，检验检查结果，并提供比较功能。
提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
6) 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转
出等);支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
7) 自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的
医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得
更改。
8) 所有医嘱均提供备注功能，医生可以输入相关注意事项。
9) 支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、
操作员签字栏，打印结果由相关人员签字生效。
10) 自动核算各项费用，提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
11) 自动核算各项费用，支持医保费用管理。
12) 自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等
诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
5. 统计查询及分析:
药品查询(零售价、药理信息、药理作用、查询、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、
不良反应等);诊疗项目查询(单价、注意事项、诊疗时间等);
6. 与其他系统接口及数据交换:
共享住院期间产生的患者临床信息，申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS系统、
LIS系统，并接收传回的影像及检验结果。医嘱信息自动传给护士站;患者基本信息自动获
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
得;
7. 统计查询及分析:
药品查询(零售价、药理信息、药理作用、查询、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、不良反应等);诊疗项目查询(单价、注意事项、诊疗时间等);
8. 与其他系统接口及数据交换:
共享住院期间产生的患者临床信息，申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS系统、LIS系统，并接收传回的影像及检验结果。医嘱信息自动传给护士站;患者基本信息自动获得;
9. 应用示例
住院医生医嘱开立示例
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住院医生检验报告查询
住院医生影像及检查报告查询
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住院医生体温单查询
3.3.3门诊医生工作站分系统
1. 应用特点:
门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
2. 应用需求:
1) 能与挂号、收费、分诊、医技、检验、PACS等系统联用，调阅影像资料和检查报
告响应即时，无阻塞现象，实现数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量;
2) 自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，并能及时查询结果报告;
3) 通过公共和私有模板、公共和私有词典、公共和私有字典、病历模扳关键词替换
等手段，方便医生书写病历和开处方，提高了应诊速度和医疗质量;
4) 提供药品功能、作用、用法、用量、配伍禁忌的查询，同一病人以前病历的查询
和不同病人相同病情病历的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平;
5) 病人就诊后自动形成完整的电子病历，为信息统计提供可靠的第一手数据;
46
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
6) 具有自我记忆和自学习功能，将医生用过的药品、收费项目按使用频度自动记录，
产生医生个人字典，显著提高处方录入速度;
7) 可专门设置处方模板，也可在应诊过程中将典型处方定为模板，并根据模板使用
频度排序，以决定对模板的废弃;
8) 通过设置，交费后病人才能拿到处方，切实解决了处方跑单问题。 9) 可直接从PACS中调阅影像资料。
3. 业务流程:
诊间医令系统关联图
4. 功能概述:
1) 自动获取或提供如下信息:病人基本信息:就诊卡号、病案号、姓名、性别、年
龄、医保费用类别等。诊疗相关信息:病史资料、主诉、现病史、既往史等。医
生信息:科室、姓名、职称、诊疗时间等。费用信息:项目名称、规格、价格、
医保费用类别、数量等。
2) 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、
收入院等诊疗活动。
3) 提供医院、科室、医生常用临床项目字典，处方模板和相应编辑功能。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
4) 自动审核录入处方的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提
供医嘱作废功能。
5) 所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
6) 支持医生查询相关资料:历次就诊信息、检验检查申请结果，并提供比较功能。
7) 自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
8) 提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。
9) 提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
10) 自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗
信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
11) 急诊功能:自备药管理;急诊观察室的管理;体征数据支持从仪器直接提取;急
诊医生站有绿色通道功能(即患者未及时交费处理);抢救记录;检验申请、手术
申请、导管室申请等传到其他系统时需优先处理;
5. 统计查询及分析:
空床位查询、药品查询(零售价、药理信息、药理作用、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、不良反应等)、诊疗项目查询(单价、注意事项、诊疗时间等)、自动核算就诊费用、患者非医保费用查询、统计;
6. 与其他系统接口及数据交换:
申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS系统、LIS系统，并接收传回的影像及检验结果。处方自动传送到门诊药房;患者基本信息自动获得;
7. 应用示例:
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门诊病历录入
门诊医生处方开立
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3.3.4门诊护士工作站分系统,分诊,
1. 应用特点:
门诊护士工作站是完成门诊护士为门诊医生排班，为患者进行分诊工作的计算机应用程
序。
2. 应用需求:
1) 门诊分诊系统与挂号系统联网，直接读取挂号病人信息、候诊病人信息，能自动
显示正在就诊和候诊信息，有序的安排就诊病人，减少病人等待时间，维持良好
的门诊铁序，有效地实施病人选医生。
3. 功能描述:
1) 门诊部或者护士长将出诊医生进行排班，排班后个别变动情况可以进行排班调整，
排班数据作为患者候诊的队列信息;如果未排班可以由护士临时添加队列。
2) 护士上班后将今日的出诊医生队列与诊室建立关系(动态)。
3) 分诊:系统采用自动分诊，即在分诊窗口选择自动刷新患者，每刷新一次系统自
动调用分诊的平均分配算法，如果指定医生分到该医生，否则平均分配(按挂号
级别)，进诊前对已经分配的信息可以由护士调整，同时刷新大屏幕
4) 进诊:由医生进行呼叫，护士点击进诊，患者即进入诊室，诊室的小屏幕显示“某
患者在就诊中”，刷新大屏幕的候诊患者
5) 诊间:医生登陆后能够看到排在该医生队列下的所有患者，但是不能够激活(开
处方)，护士点击进诊状态的患者方可操作，即医生可以了解队列情况，但是只能
操作进诊状态的患者。
6) 诊出:可以由医生指定，也可由护士指定，医生保存处方后点击下一位即可对当
前患者执行诊出操作。
7) 对于复诊患者可以直接进诊，无需排队。
8) 诊断信息在诊间由医生录入。
3.3.5手术麻醉管理分系统
1. 应用特点:
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
用于住院病人手术麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效地保证医院手术的正常运行。
手术麻醉管理系统的功能分为“手术前”、“手术”、“手术后”三部分功能构成。
2. 应用需求:
1) 完成手术费用管理、病人手术信息输入和手术室的其他管理工作;
2) 可将手术费定义成若干费别及将病区和手术室的药品及材料分开，以实现经济核
算;
3) 手术管理、麻醉管理、划价一体化;
4) 按医疗规范输入手术信息，为实时查询、统计分析和病案提供详细数据;
5) 自行定义手术套餐和手术模板，手术信息和手术医嘱的输入方便快捷。
3. 业务流程:
手术麻醉管理业务流程图手术麻醉管理业务流程图
手术麻醉管理业务流程图
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手术申请业务流程图
4. 功能概述:
1) 手术前:
a) 手术、麻醉申请与审批:根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。 b) 提供患者基本信息:姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊
断、病情状态、护理等级、费用情况等。
c) 术前准备完毕信息:各项检查完成;诊断明确;符合手术指征;手术同意书
已签好;麻醉签字单已签好。
d) 术前讨论和术前总结信息:书面记录。
e) 记录按规定标准安排手术者和第一助手。
f) 麻醉科会诊记录:术前一天进行并填好，麻醉前签字。 g) 记录确认麻醉方案:术前科内讨论确定。
h) 记录手术前用药:麻醉科医生会诊决定。
i) 记录手术医嘱。
j) 记录手术通知单:术前一日上午送交麻醉科;急诊手术随时送交。 k) 术前护理工作落实信息。
l) 病人方面准备信息。
m) 手术器械准备记录:手术器械、麻醉器械、药品准备等。
52
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2) 手术:
a) 提供患者基本信息:姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊
断、病情状态、护理等级等。
b) 提供手术相关信息:手术编号、日期、时间、手术室及手术台;手术分类、
规模、部位、切口类型等。
c) 提供医生信息:手术医生和助手姓名、科室、职称;麻醉师姓名、职称。
d) 提供护士信息:洗手护士、巡回护士，器械师姓名。
e) 提供麻醉信息:麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。
f) 检查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。
g) 核查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。
h) 以上信息术前录入，术后进行修改;急诊手术后及时录入，并记入医生及操
作员姓名、代号。
i) 核对纱垫、纱布、缝针器械数目。
j) 填写清楚麻醉记录单。
k) 记录清理麻醉器械数量。
3) 手术后:
a) 提供手术情况:手术记录、麻醉记录。
b) 提供患者情况:血压、脉搏、呼吸等。
c) 随访信息:一般术后随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有
关并发症记录。
d) 提供全部打印功能。
e) 提供汇总功能。
f) 提供费用信息。
5. 其他系统接口及数据交换:
共享住院期间产生的患者临床信息，获取手术、麻醉、监护报告，获取用药信息和耗材
器械使用信息，进入财务计费系统;申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RIS系统、LIS
系统，并接收传回的影像及检验结果。
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3.3.6输血管理分系统
1. 应用特点:
血库管理是医院血库管理的工作端，负责采血、用血、库存管理等工作。 2. 业务流程:
输血管理业务流程图
3. 功能概述:
1) 入库管理:录入血液制品入库信息，包括:输血号、品名(如:全血、成分血等)、
血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。
2) 配血管理:自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示。 3) 发血管理:根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》
的附录八打印输血记录单，完成发血操作。
4) 报废管理:提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期
等信息。
5) 自备血管理:自备血入库、发血、查询打印袋签等。
6) 有效期管理:根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，
并有库存量提示。
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7) 费用管理:完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中的费
用记录，并与住院处联机自动计费。
8) 查询与统计:入、出库情况查询、科室用血情况查询;费用情况查询;科室工作量
统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等。
4. 统计查询及分析:
入库、出库、收费等的统计查询
5. 其他系统接口及数据交换:
财务--收费及时，且无漏收;住院病人费用及时录入或确认医嘱后自动计费;接收从护士站及手术室用血申请。
3.4药品信息管理部分功能设计
3.4.1药品库房与财务管理分系统
1. 应用特点:
药库管理系统是用于药库或相关部门的工作端。药库是医院的药品管理的枢纽，作为医院药品采购的窗口，以及向医院内部各部门药品分发药品的部门，具有不可或缺的作用。药库负责药品的出入库管理，根据物价部门的现行调价文件进行全院统一调价，明确药品来源。
药库管理系统由药品库房管理和药品会计/价格管理两个子系统构成。
2. 应用需求:
1) 基于药品管理的流程，兼顾药库的多职能身份，实现人流、物流和信息流的有机
统一;
2) 药品出入库、盘点等库存管理，药品有效期管理，药品采购等功能;
3) 具有药品会计功能，药品属性设置、药品单价调整、调价损益、药品价格分析、
发票管理、应付帐款处理、会计期月结及多种统计报表等;
4) 支持中西药库或多药库分库管理，实现与住院药房、门诊药房的实时传输;
药房退药、盘盈盘亏、5) 处理各种药品出入库情况:购入入库、制剂调入、科室/
科室/药房领药出库、药库退药、药品报损;用户还可以在此基础上自定义其他
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出入库类型;
6) 出库原则可选择按有效日期(或入库日期)的先进先出或后进先出等; 7) 支持多种零售价计价方式，药品字典零售价可自动或手工调整，同时产生调价损
益;
8) 药品属性可根据国家对药品价格的规定进行多种设置，设定固定价、高低限价和
可变价等;
9) 支持有效期管理和库存上下限控制，对药品进行分级管理，对进口药、合资药进
行专门统计;
10) 支持货位管理，药品盘点可按货位进行，提高工作效率;
11) 对药品采购价格进行统一分析，根据药品消耗量制定采购计划; 12) 多种查询分析报表，分别对药品购进情况、消耗情况，成本核算提供不同角度的
分析数据;
13) 药房向药库领药实现无纸操作，药房将申请单发到药库，药库根据申请单出库到
药房，药房库存自动增加，药库库存自动减少。
3. 工作流程:
药库管理主要流程图
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药品入库管理业务流程图
药品出库管理业务流程图 4. 药品库房管理功能概述:
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1) 录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、
发药单位等药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。 2) 具有自动生成采购计划及采购单功能;
3) 提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。 4) 提供特殊药品入库、出库管理功能(如:赠送、实验药品等)。 5) 提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。 6) 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、
报损明细、退药明细以及上面各数据的汇总数据。
7) 自动接收科室领药单功能。
8) 提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。
9) 可行动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。 10) 提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一
药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。
11) 提供药品的有效期管理功能，并有库存量提示功能。
12) 支持药品批次管理。
13) 支持多级发药管理。
5. 药品会计核算及药品价格管理功能概述:
1) 药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置折扣率和加成率参数，这二种
价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调节器价，提供
自动调价确认和手动调价确认两种方式。
2) 要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会
计和账务会计。
3) 提供药品会计账目、药品库存账目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计
制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。
4) 药品会计账务处理须实现计算进出口药品库房和药房处方等的销售额与药品的
收款核对，做到账物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以
及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。
5) 药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、
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加速周转、保证供应”提供依据。
6) 提供医院各科室药品消耗统计核算功能。
7) 打印功能:对药品会计处理需要的账簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印
输出。
3.4.2制剂管理分系统
1. 应用特点:
《医院制剂管理分系统》:制剂中心是一个独立核算部门，应具有独立的财务管理、生产管理、药品仓库管理、制剂价格及饮片价格核算、药品检验管理模块，并能与医院部分分系统相联。制剂库房共有制剂产品、中成药、中药饮片、中药材、半成品等仓库，应具有医院药品库房管理中的全部功能，并且上述仓库的账目要独立分开;制剂库房的调拔类似医院功能，但应增加调拔扣率;价格核算应包括制剂成品及中药饮片的核算。
2. 应用需求:
1) 完成物料的入库和退货管理，包括盘点录入和编辑审核等查询功能;
2) 成品管理，提供待检品入库，检验完成后决定是成品还是废品;
3) 制备检测，包括:原辅料请验(记录相关信息)、制剂生产制备(含生产过程)
和袋装汤剂登记(含门诊与住院病人的煎药情况、数量和病人相关信息);
4) 提供相关信息的维护与设置。
3. 业务流程:
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图药品制剂原料入库管理流程图
图药品制剂生产加工管理业务流程图 4. 功能概述:
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5) 制剂库房管理，包括原辅料、包装材料的入库、出库、盘点、领用、报废、消耗、
销售等的管理。
6) 制剂的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入库、出库、销售、报废、盘点
等的管理。
7) 制剂的财务账目及报表分析，包括月收支报表、月发出成品统计表、原辅料出人
库明细表、原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表、部门领用清单等。
8) 提供制剂的成本核算，并能自动生成记账凭证。
9) 提供各种单据和报表的打印功能，如入出库单等。
10) 提供各种质控信息管理功能:包括实时生成原辅料入库质量检查、制剂产品(外
用，内服)卫生学检验、成品检验、留样检验及管理统计及各类统计报表等。
11) 提供计划、采购、应付款和付款的管理。
3.4.3住院药房管理分系统
1. 应用特点:
住院药房管理系统是住院药房的工作端，负责配药与摆药处理、返药处理、药品数量及
有效期管理、工作量统计、各种药品账目的查询与报表等工作。
2. 应用需求:
1) 根据病区用药申请归类，处理日常领用药、紧急领药出院带药和请假带药;
2) 具有药品入库、出库、盘点、网上领药申请、病区冲正还药、退药处理、库存报
警、缺药处理、库存管理等功能;
3) 支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合一管理等多种管理模式;
4) 灵活设置药房摆药和发药方式，可按个人或汇总摆药;
5) 药品进行分级管理，用户按需自定义;
6) 对贵重药品和麻醉药品进行交接班管理，有效控制药品的流失与浪费，合理控制
药品库存，减少资金占用;
7) 缺药处理机制，限制病区录入已缺的药品;
8) 药房与药库通过网上发送申请单处理领药与发药关系。
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3. 工作流程:
住院药房摆药业务流程图
4. 功能概述:
1) 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药
品属性、药品类别和住院患者等药品基本信息。
2) 具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上账功能，并自动生成针剂、片
剂、输液、毒麻和其他等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者
的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。 3) 提供对科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。
4) 提供查询和打印药品的出库明细功能。
5) 可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。
6) 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。
7) 提供对本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。
8) 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计账及实物账的平衡关
系。
9) 支持多药房管理。
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3.4.4门诊药房管理分系统
1. 应用特点:
门诊药房发药是门诊药房的工作端，负责配药与发药处理、返药处理、药品数量及有效
期管理、工作量统计、各种药品账目的查询与报表等工作。
2. 应用需求:
1) 计价收款后，处方传送到门诊药房，药剂师根据电脑屏幕(或打印)处方摆药，
减少病人排队时间，及时发现收费差错，堵塞收费漏洞，为药品管理打下基础;
2) 具有药品入库、出库、盘点、网上领药申请、退药处理，库存报警、缺药处理、
库存管理等功能;
3) 支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合一管理等多种管理模式;
4) 支持按流水号、窗口发药两中模式。按窗口发药时，处方在收费时可指定发药窗
口，也可由系统自动分流到各药房窗口。
5) 支持双屏显示和大厅大屏幕显示，提示病人取药;
6) 提供发药人员工作量，调动发药人员积极性;
7) 对药品进行分级管理，级数用户按需自定义;
8) 对药品实现缺药处理及库存上下限的控制，为及时补给药品库存提供参考，减少
药品的资金占用;
9) 支持药房和药库网上领药和发药，根据药库出入库存自动调价;
10) 为药品会计提供全部帐目数据报表;
11) 对贵重药、麻醉药重点管理，对有效期进行严格管理，对医保药和非医保药分类
管理。
3. 业务流程:
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门诊药房发药业务流程
4. 功能概述:
1) 录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、
发药单位等药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。 2) 具有自动生成采购计划及采购单功能;
3) 提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。 4) 提供特殊药品入库、出库管理功能(如:赠送、实验药品等)。 5) 提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。 6) 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、
报损明细、退药明细以及上面各数据的汇总数据。
7) 可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细
信息。
8) 自动接收科室领药单功能。
9) 提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。
10) 可行动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。 11) 提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一
药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。
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12) 提供药品的有效期管理功能，并有库存量提示功能。
3.4.5有关合理用药说明
东软与美康数据公司的合理用药系统合作，东软HIS系统中可嵌入美康数据公司的合理用药系统(PASS)的有关功能。
由于该系统是第三方软件，东软已与四川美康数据公司进行全面合作，可负责与美康数据公司与医院以最优惠的价格获得合理用药系统的使用权。
3.4.5.1美康“合理用药监测系统”简介
合理用药监测系统(PASS ，Prescription Automatic Screening System)是一套供医生、药师等医疗专业人员从事医嘱及时性监测、药物信息查询、病人用药教育等临床药学工作的药物数据库软件系统。PASS作为医院计算机信息管理系统(Hospital Information
System)的一个基本组成部分，可以嵌套入HIS系统的医生工作站、临床药学工作站等子系统中，使其具有医嘱及时性监测、药物信息查询和病人用药教育功能。
PASS是由Medicom和全球最大的药物信息数据库开发中心—美国First DataBank公司共同开发。First DataBank公司成立于1977年，其药物信息数据库是世界上最全面、最权威、应用最广泛的临床药物信息数据库，已为全美40000多家药房、4000多家医院、50多个医疗补助机构和几乎所有的药品制造商、经营商所使用，所有数据均经过斯坦福大学等美国20余所大学医学院、药学院、医院和药物情报中心等机构的近100位医学、药学专家采用药物文献利用评价(DUR，Drug Utilization Review)的方法，对专业著作、原始研究文献和临床观察报告进行了评估，并根据计算机系统原理的要求和特点编写而成。First DataBank公司为PASS提供了全面的技术支持和基础数据源。
根据First DataBank公司的技术和数据，Medicom组织医学、药学、计算机等技术专业人员对数据库进行了全面的汉化，经过了翻译、评估、录入、审定等信息处理工作，国家药典委员会和国家药品监督管理局药品评价中心对PASS的开发进行了监制，确保了PASS数据信息的科学性、权威性和实用性。
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3.4.5.2用药监测功能
PASS可以对药物医嘱中可能存在的药物-药物相互作用、注射液体外配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。
1. 药物相互作用审查
a) 本功能提示两种药品同时给予同一个病人时，可能出现的药理学效应;
b) PASS系统中所指的药物-药物相互作用是指两种药物同时或者间隔一定的时间使
用可能产生的相互作用，这些相互作用可能导致药物毒性增强、药效降低等变化，
使药物的实际使用效果发生改变，或者导致不良反应事件的发生，是临床用药中
需要密切关注的问题。
2. 国内注射剂配伍审查
a) 本功能模块采用唐镜波老师编著《 新编225种注射液理化与治疗学配伍检索
表 》第三版的最新数据，提示在同时进行输注的处方药品间可能存在的体外配
伍问题。
b) 注射剂体外配伍是指两种须经过注射途径给药的药品(注射剂)，在进入机体前，
混和在一起配制注射液时可能引起的物理、化学反应，以及药效改变(降低或失
效)，甚至产生毒性物质，这种相互作用被称为注射剂体外配伍。 3. 国外注射剂配伍审查
a) 本功能模块采用美国FDB提供的“静脉用药模块(IVM)”数据，提示在同时进行
输注的处方药品间可能存在的体外配伍问题;
b) 本模块将根据药品的给药方式，按照“大输液配伍”和“针管内配伍”两种注射
剂配伍类型进行监测。
4. 重复用药审查:
a) 重复成分审查;
b) 重复治疗审查;
5. 药物过敏史审查
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6. 禁忌症;
7. 副作用;
8. 老年人用药、儿童用药、妊娠期用药、哺乳期用药、特殊管理药品剂量审查;
3.4.5.3信息查询
PASS提供药品相关专业信息的在线查询功能。 1. 临床用药指南
a) 临床用药指南数据来源于《MCDEX药物临床信息参考》药物专论和国家药品说明
书，覆盖近3000种临床常用药品;
b) 《MCDEX药物临床信息参考》是由国家药品监督管理局药品审评中心与美康公司
于2003年1月共同出版的最新临床用药资料。 2. 病人用药教育
3. 检验值
4. 专项信息
可查询与PASS审查项目相关的数据信息。
a) 药物-药物相互作用;
b) 药物-食物相互作用;
c) 国内注射剂配伍;
d) 国外注射剂配伍;
e) 禁忌症;
f) 副作用;
g) 老年人用药;
h) 儿童用药;
i) 妊娠期用药;
j) 哺乳期用药;
k) 特管药品用法用量;
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3.5经济信息管理部分功能设计
3.5.1门诊挂号分系统
1. 应用特点:
用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接面向门急诊病人服务的软件，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
2. 应用需求:
1) 全面完善的门急诊窗口业务功能;
2) 根据院情设置专家、专科及挂号收费标准;
3) 初诊时确定病人门诊号，此门诊号终身使用，复诊时输入门诊号调用病人信息;
4) 支持医保IC卡和条码挂号，支持专家的限号和限时挂号，支持病人选医生挂号;
5) 挂号费日结，便于挂号费上缴对帐，自动产生会计凭证供财务系统使用。
3. 业务流程:
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门诊挂号及相关业务工作流程图
门诊挂号业务流程
4. 总体要求:
完成门诊挂号的日常工作;自动获得其他系统相关信息，并将信息传送给其他相关科室; 5. 功能概述:
1) 初始化功能:包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、
号类字典、专家名单等;
2) 号表处理功能:号表建立、录入、修改和查询等功能;
3) 挂号处理功能:支持医保、自费病人挂号;支持窗口挂号、预约挂号。挂号员根
据病人请求快速选择诊别、科别、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并
产生就诊病人基本信息等功能;
4) 退号处理功能:能完成病人退号，并能正确处理病人看病日期、午别、诊别、类
别、号别以及应退费用和相关统计等;
5) 提供根据上周排班情况自动生成下周排班列表功能，只须少量修改即可完成排班
信息的生成;
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6) 查询功能:能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、
科室挂号现状等查询;
7) 门急诊挂号收费核算功能:能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等;
8) 门急诊病人统计功能:能实现提供按科室、门诊工作量统计的功能;
6. 其他系统接口及数据交换:
财务--按会计科目的要求自动生成门诊收入日报表和记账凭证;可实时查询并定期打印各收费员的工作量及收费金额，以便进行监督管理和控制;实时接收各医技科室刷卡收费终端传来的数据。
其他--自动获得病人基本信息;自动获得患者预约信息;挂号信息传送给分诊排队系统及医生工作站;病案信息传送给病案室。
3.5.2门诊划价收费分系统
1. 应用特点:
用于处理医院门急诊收费的计算机应用程序，包括门急诊收费、退费、打印报销凭证、结账、统计等功能。医院门诊收费系统是直接面向门急诊病人服务的软件，减少病人排队时间，提高收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。
2. 应用需求:
1) 全面完善的日常收费窗口业务功能;
2) 支持将划价与收费分开和划价/收费“一条龙”两种模式;
3) 通过设置确定是否将处方传送到门诊药房，实行预先摆药;
4) 通过设置确定是否在收费的同时打印处方清单;
5) 通过设置确定处方头信息输入的多少;
6) 通过前屏显示功能，向病人显示应收、实收、找回、取药窗口等信息;
7) 支持医保病人的IC卡及我院阳光会员卡的连机收费;
8) 用定义的方法实现医保、职工、公费及阳光会员等复杂的费用处理，适应需求的
变化;
9) 输入挂号产生的流水号调用病人信息，加快收费速度;
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
10) 支持一个流水号分多次收费，准确掌握门诊量;
11) 方便直观地完成处方的输入，支持套餐和协定处方录入，支持中药处方录入; 12) 多张处方可累计收费;
13) 药房缺药及时提示，避免因缺药而产生的退款;
14) 实现未做检查或其他情况下的特殊退费处理;
15) 支持门诊检验标签自动打印，医生免写检验申请单; 16) 可对门诊医生工作站的处方直接收费;
17) 按规定的科目自动产生会计凭证，供帐务系统使用; 18) 产生各种报表，支持科室(包括医技科室)、医生、大型设备、收费员的经济核
算。
19) 严密的发票管理功能。
3. 业务流程:
门诊划价收费业务流程图
4. 功能概述:
1. 初始化功能:包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规
格、收费类别、病人交费类别等有关字典;
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2. 收费结算处理功能:支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息;处理
退款功能;
3. 门急诊收费报销凭证打印功能:必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭
证，要求保留存根，计算机生成的凭证序号必须连续，不得出现重号;
4. 结算功能:日结功能;月结处理功能;全院门诊收费月、季、年报表处理功能;
5. 统计查询功能:患者费用查询;收费员工作量统计;病人基本信息维护;收款员
发票查询;作废发票查询;
6. 报表打印输出功能:打印日汇总表;打印日收费明细表;打印日收费存根;打印
日科室核算表;打印全院月收入汇总表;打印全院月科室核算表;打印医疗
单位月费用统计汇总表。
5. 其他系统接口及数据交换:
财务--按会计科目的要求自动生成门诊收入日报表和记账凭证;可实时查询并定期打印各收费员的工作量及收费金额，以便进行监督管理和控制;实时接收各医技科室刷卡收费终端传来的数据。
门诊收费信息自动传至相关的门诊药房、门诊医技科室。
其他患者费用信息从其他系统获得;医保接口;
3.5.3住院病人入、出、转分系统,住院登记,
1. 应用特点:
住院病人入、出、转系统用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病例管理等功能。医院住院处是为住院患者服务的重要窗口，要方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保患者就医。医院病房床位管理是医院医疗管理工作的一部分，协助医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的一个重要指标。
2. 应用需求:
1) 完成录入病历首页的基本数据，对住院号分配进行有效控制，防止不同病人重住
院号和一个病人多住院号的发生。
2) 若医院使用IC卡系统，可通过IC读取病人基本信息。
72
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3) 完成收押金、退押金、押金催交和收押金人员的清算功能。
4) 日结产生押金凭证，供帐务系统使用。
3. 业务流程:
住院登记业务流程图
4. 功能概述:
1) 入院管理:预约入院登记;建病案首页;病案首页录入;打印病案首页;自动接
收患者门诊信息，进行入院科室、预交金登记;住院查询:查询床位情况、预约
登记、预交金、转科、担保变更;支持医保患者按医保规定程序办理入院登记;
2) 预交金管理:交纳预交金管理，打印预交金收据凭证;预交金日结并打印清单;
按照不同方式统计预交金并打印清单;按照不同方式查询预交金并打印清单;
3) 出院管理:出院登记;出院招回;出入院统计;
4) 查询统计:空床查询、统计:对各部门的空床信息进行查询、统计，打印清单。
病人查询:查询患者的住院信息、打印清单。
5) 床位管理功能:具有增加、删除、定义床位属性功能;处理病人选床、转床、转
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科功能;打印床位日报表;
5. 其他系统接口及数据交换:
财务--打印预交金收据，并计入预交金账户，对于不能及时交纳预交金的病人开设特批窗口;每日提供预交金收入与退出明细表;提供住院病人明细账，随时查询任何病人的费用状况，并可设置预交金不足预警提示;在院病人费用做到日清日结，按日结转在院病人医药费用;每日打印住院日报表，并自动生成记账凭证;根据权责发生制原则，按月结转在院病人住院收入。
其他患者基本信息传往病区，自动获得其他系统的计费信息;医保接口; 3.5.4住院收费结算分系统
1. 应用特点:
住院收费系统用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。医院住院收费管理软件的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。
2. 应用需求:
1) 完成住院收费工作和收费人员的清算工作，支持中途结算，提前结算，挂帐结算
和专项药品收费及专项检查收费;
2) 收费员收费结帐，打印结帐单、发票封面单，支票和记帐明细清单;
3) 自动结转押金;
4) 打印病人住院期间某天或某段时间的费用清单和医嘱明细;
5) 通过定义实现医保、职工、公费等复杂的费用处理，以适应需求的变化;
6) 通过接口的方式跟当地的社保局进行数据交换，以适应不同的社保政策;
7) 自动设置病人欠费预警限额;
8) 每日收费汇总，按规定科目自动产生会计凭证，供帐务系统使用。
3. 工作流程:
74
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住院结算流程图
4. 病人费用管理:
1) 读取医嘱并计算费用;
2) 病人费用录入:具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、
治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入; 3) 病人结账:具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人
的能力。
4) 住院病人预交金使用最低限额警告功能;
5) 病人费用查询:提供病人/家属查询自己的各项费用使用情况; 6) 病人欠费和退费管理功能;
7) 划价收费功能:包括对药品和诊疗项目自动划价收费;
5. 住院财务管理:
1) 日结账:包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用、出院病人
结账和退款等统计汇总;
2) 旬、月、季、年结账:包括住院病人预交金、出院病人结账等帐务处理; 3) 住院财务分析:应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的
75
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收费经济分析评价功能;
6. 住院收费科室工作量统计:
1) 月科室工作量统计:完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用
汇总工作;
2) 年科室工作量统计:完成年度全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统
计、费用汇总功能;
7. 查询统计功能:
1) 包括药品、诊疗项目(名称、用量、使用者名称、单价等相关信息)查询、科室
收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询; 8. 打印输出功能:
1) 打印各种统计查询内容;
2) 打印病人报销凭证和住院费用清单:凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统
一要求或承认的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定，住院费用清单
需要满足有关部门要求;
3) 打印日结账汇总表;
4) 打印日结账明细表;
5) 打印月、旬结账报表;
6) 打印科室核算月统计报表;
7) 打印病人预交金清单;
8) 打印病人欠款清单;
9) 打印月、季、年收费统计报表;
9. 其他系统接口及数据交换:
财务--打印预交金收据，并计入预交金账户，对于不能及时交纳预交金的病人开设特批窗口;每日提供预交金收入与退出明细表;提供住院病人明细账，随时查询任何病人的费用状况，并可设置预交金不足预警提示;在院病人费用做到日清日结，按日结转在院病人医药费用;每日打印住院日报表，并自动生成记账凭证;根据权责发生制原则，按月结转在院病人住院收入。
自动获得其他系统的计费信息;医保接口;
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3.5.5物质与卫生材料管理分系统
1. 应用特点:
用于医院卫生材料、后勤物资管理，包括各种低值器械设备、卫生材料、低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存物资管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。
2. 应用需求:
1) 完成物资出入库、库房盘点、采购计划、应付帐款、月结统计等业务管理;
2) 支持多仓库管理，各仓库独立核算;
3) 对医院所有物资(固定资产、材料、低值易耗品)进行统一定义，类别自定义，
分类级数无限制;
4) 灵活处理物资入库、出库、退库、报损、调入等情况，可根据需要自定义出入库
类型;
5) 提供两种出入库计价模式:一次性即入即出物品，采用临帐方式处理，一次性完
成出入库过程;非一次性出入库的物品，使用移动加权平均法计算单价;
6) 物资出库时自动检测当前库存量，制止超库存出库情况;
7) 设定物资库存上下限量，库存越界自动报警;
8) 多种查询统计报表，对物资购进出库情况，科室材料消耗等提供统计分析数据。
3. 工作流程:
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物资采购管理业务流程图
物资设备管理总图 4. 功能概述:
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1) 采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询功能;
2) 专购品请购单自动获取或录入、专购品请购单编辑查询功能;
3) 入库单自动获取录入、入库单编辑查询功能;
4) 出库单自动获取录入、出库单编辑查询功能;
5) 调拨单自动获取录入、调拨单编辑查询功能;
6) 设置科室物资二级库，物资领用与消耗时科室二级库库存自动增减;
7) 库存量查询打印功能;
8) 自动生成物资台帐，提供指定日期的台帐查询及打印功能;
9) 库存分类汇总打印功能;
10) 科室领用汇总打印功能;
11) 出入库情况汇总打印功能;
12) 采购结算统计打印功能;
13) 库存物资盘点及盘盈、盘亏功能;
14) 物资管理月报、年报报表打印功能;
15) 物资管理字典维护功能;
16) 系统初始化管理功能;
17) 用户权限管理功能;
3.5.6固定资产与设备管理分系统
1. 应用特点:
用于医院设备和固定资产管理的计算机应用程序，包括医院大型设备及固定资产库存管
理、折旧管理、使用和维护管理等功能。
2. 固定资产管理需求:
1) 对固定资产的入帐、折旧、变动、报废进行全过程管理，为资产核算提供可靠数
据;
2) 以每个固定资产为单位建立卡片，实行固定资产的卡片管理;
3) 处理各种固定资产变动情况，包括增减变动、科室内部调拨、月折旧率改变、使
用状态变动等;
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4) 固定资产卡片反映资产的最新内容，并保留历史变动信息;
5) 灵活设定每个固定资产是否需要折旧，自动对每个固定资产计提折旧; 6) 固定资产折旧方法采用流行的直线法;
7) 多种查询统计报表，包括帐目表、固定资产变动增减表、月增减余额表、明细帐、
科室分布汇总，折旧科室分配表、计提折旧明细表等。
3. 设备管理需求:
1) 完成设备的数量、成本、使用年限及使用状态各方面的综合管理; 2) 以每台设备为单位建立设备档案卡片;
3) 设备科可设立小库存管理，新购未分配科室使用的设备可先入库作待领处理，科
室领用时直接从待领设备中导入作出库处理，大多情况是设备入出同时完成; 4) 支持设备的转科、增(减)值、状态变化等变动情况管理;
5) 自定义设备状态及是否需要效益分析、计提折旧;
6) 自行设定效益分析的支出数据项;采用现金流量法对设备进行效益分析，统计设
备的“工作量”、累计收入、支出、维修费用等，并对分析结果进行效益评定，
为设备的投入产出分析提供准确数据;
7) 支持设备与固定资产的交叉管理，大型设备也可作为固定资产计提折旧，管理更
加灵活方便;
8) 提供在用设备的各项数据统计，包括科室使用、使用效率、创收效益、维修情况、
报废率等，为领导提供设备合理分配、细化管理、设备投资的决策信息，减少资
源浪费。
4. 功能概述:
1) 主设备购置录入、编辑、查询功能;
2) 主设备增值情况录入、编辑、查询功能;
3) 附件购置录入、编辑、查询功能;
4) 设备和固定资产入库批量处理功能;
5) 分期付款情况录入、编辑查询功能;
6) 进口设备购入有关资料录入编辑、查询功能;
7) 设备和固定资产出库单录入、编辑、查询功能;
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8) 设备和固定资产调配单录入、编辑、查询功能;
9) 设备和固定资产销减管理功能;
10) 设备增值管理功能;
11) 附件耗用管理功能;
12) 库存盘亏处理功能;
13) 设备和固定资产维修情况记录和维修费用管理功能;
14) 设备和固定资产完好情况和使用情况登记管理功能;
15) 设备和固定资产入出总账检索查询和打印功能;
16) 固定资产明细账检索查询和打印功能;
17) 设备和固定资产折旧汇总统计打印功能;
18) 设备和固定资产购置分类检索查询、统计、汇总打印功能;
19) 设备附件购置分类检索查询、统计、汇总打印功能;
20) 卫生部、地方卫生行政部门统一报表汇总打印功能;
21) 设备和固定资产管理字典维护功能;
22) 系统初始化管理功能;
23) 用户权限管理功能;
3.5.7医技终端管理分系统
1. 应用特点:
医技辅助科室信息管理子系统是各医技辅助科室的工作端，负责对医技申请的处理、确
认，是医院医疗工作的一个重要环节。
2. 应用需求:
1) 接受来自门诊和住院的医技申请——确认收费——实施检查——输入编辑检查
报告——回传检查报告;
2) 统计医技科室工作量和临床科室申请量，统计医技科室和临床科室的医技收入
等;
3) 既可全院集中进行入帐管理，又可把工作站放到医技科室，由医技人员完成入帐
工作;
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4) 由用户灵活定义医技科室收入构成统计表，实现大型设备的经济核算和效益分
析;
5) 很好地解决了有的医技项目要检查完后才能定价，实际检查项目与医生所开项目
可能不一致而需增加检查项目的问题;
6) 可自定义各种检查的报告模板，报告的输入更加方便快捷。 3. 系统流程:
医技终端业务流程图
4. 功能概述:
1) 诊疗申请单的管理，支持与门诊、住院系统相连，自动提取申请单。
2) 检验检查记费。
3) 与门诊收费、住院收费进行联合控制，防止欠费，提供诊疗项目自动记费功能。
4) 统计各科室工作量。(包括各科室指标)
3.5.8大型医疗设备收费控制系统
1. 控制大型诊疗设备在收费管理上的“跑、冒、滴、漏”的现象;
82
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2. 能实行网络化管理。
3.5.9后勤管理系统
1. 能完成水、电等后勤消耗的管理工作;
2. 能对房屋的使(租)用情况进行管理;
3. 能实行针对不同的小组设置不同的权限，满足不同的用户需求，如水电班、锅炉班、
木工班、洗衣房和中央空调班等;
4. 提供综合查询和打印相关信息。
3.6综合管理与统计分析部分
3.6.1病案管理分系统
1. 应用特点:
医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。它的管理范畴包括病案及病案首页管理等。
2. 应用需求:
1) 能完成病案首页和相关内容的管理;
2) 按疾病分类统计相关信息;
3) 能完成病案流通管理工作;
4) 完成医疗统计管理工作。
3. 工作流程:
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病案管理流程图
4. 功能概述:
5) 病案首页管理所包含的基本内容:病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信
息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。
a) 必须有灵活多样的检索方式，包括，首页内容查询、病案号查询、未归档病
案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。
b) 对检索结果要有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人的姓名索
引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记薄、死亡病人登记
薄、传染病登记薄和肿瘤登记薄。
c) 正确处理疾病分类、手术分类代码及一病多名问题。
d) 具有基本的统计功能，包括疾病的统计分析、科室统计、医生(主治医师、
住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单
病种分析等。
6) 病案的借阅
病案的借阅是病案管理的重要组成部分，基本功能包括:借阅登记、预约登记、
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出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。
7) 病案的追踪
a) 出库登记，包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。
b) 能够处理门诊、住院分开的情况。
8) 病案质量控制
a) 打印错误修改通知单;
b) 质量分析;
c) 打印按医生、科室的统计报表;
3.6.2医疗统计分系统
1. 应用特点:
用于医院医疗统计分析和经济核算工作的计算机应用程序。该子系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。
2. 功能概述:
1) 数据的收集应包括:门诊病人统计数据(包括社区服务活动);急诊医疗统计数
据;住院病人统计数据;医技科室工作量统计数据。
2) 提供门诊、急诊统计报表:门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报
表。
3) 病房统计报表:病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。
4) 门诊挂号统计。
5) 病人分类统计报表。
6) 对卫生主管部门所报报表:
a) 医院医疗工作月报表。
b) 医院住院病人疾病分类报表。
c) 损伤和中毒小计的外部原因分类表。
d) 卫生行政主管部门规定的其他法定报表。
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7) 统计综合分析:
a) 门诊工作情况。
b) 病房(病区)工作情况(含病房床位周转情况)。
c) 出院病人分病种统计。
d) 手术与麻醉情况。
e) 医院科室工作量统计。
f) 医院工作指标。
3.6.3病人咨询服务分系统,触摸屏查询,
1. 应用特点:
触摸屏查询系统是医院对外的窗口，患者通过该系统了解医院的情况和就诊流程，住院病人通过该系统查询住院费用明细，让病人及时准确地了解自己住院的各种费用使用情况，增加医院收费和医疗的透明度。
2. 功能概述:
1. 医院简介:介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊断设备与技术、
医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等。
2. 名医介绍:主要专家特长、照片和出诊时间。
3. 就诊指南:医生出诊时间提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息。
4. 收费查询:提供各项收费标准，查询患者的缴费信息。
5. 药理信息:药品种类和价格以及药品的主要功效，简要的用药提示。
6. 检查项目:主要检查项目简介，检查需知，检查地点，出结果时间等。
7. 检验项目:主要检验项目简介，检验需知，检验地点，出结果时间，正常值范围。
8. 保险费用查询:患者能够根据自己的密码查询有关医保数据。
9. 保健知识查询。
3.6.4医疗保险接口
1. 应用特点:
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医疗保险接口系统用于医院与当地医疗保险中心信息的传输、本院医院保险信息的管理
和查询统计等功能。
由于各地医疗保险系统由国内不同的软件公司开发，接口形式需要根据当地医疗保险系
统软件开发商提供的接口方式的不同而定制。
2. 应用需求:
1) 能提供包括省直、武汉市等医保的接口;
2) 能满足不断变化的医保需求。
3. 接口模式:
1) 嵌入到HIS之内的核心级集成;
2) 动态连接库;
3) 独立于HIS之外的专用医疗保险管理系统;
4) 其他数据传输方式;
4. 功能特点:
1) 动态连接库方式:动态连接库由医疗保险开发商提供，是一套编译后的DLL文件，
内含一系列与当地医疗保险系统进行信息交换的函数。该方式适用于医院HIS和
医疗保险由两家以上公司来完成。
2) 独立于HIS之外的专用医疗保险系统:专用于医疗保险病人的费用处理，负责与
医疗保险中心系统进行数据交换，相关信息的查询统计等。该方式与本院的HIS
系统是两套独立运行的系统，数据无法共享，适合于医院已有HIS系统，但需要
处理医疗保险患者的费用。
3) 该种方式通常是医疗保险中心系统、HIS系统由一家公司独立完成，该方式是一
种比较好的解决方案，医疗保险管理系统与HIS系统完全集成的。
4) 其他方式视接口形式而定。
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3.7电子病历管理平台
3.7.1应用需求
1. 电子病历系统是医院信息系统建设领域最新兴起的需求，通过数字化手段医生记录
患者在住院期间的各种描述信息记录工具。
2. 电子签名是目前病历数字化的主要障碍，随着卫生管理部门一系列相关政策的出台，
未来的电子签名合法化是一个必然的趋势。
3. 病历是临床医生对患者临床治疗过程中的重要记录，也是医院最重要财富，患者病
历的书写占用医生们过多的精力和重复劳动时间。
4. 典型病历是教学和医学研究的重要参考资料，传统的纸介质病历不便于信息查询和
数据统计，数字化病历管理为信息查询和数据统计提供了一种便捷的工具。病历的
数字化管理不仅仅是一种管理形式的变更，更重要的是为医学信息的交流、病历档
案的再利用提供了一种信息化交流平台。
5. 由于不同医院、不同科室对病历记录内容有着较大的差异，电子病历系统所提供的
功能一定要具备根据医院的情况自己重新定义病历模板的功能。 6. 典型病历查询是医务人员经常使用的功能之一，电子病历的记录信息同样要求是可
查询的，病历信息(数据)要求采用结构化存储。
3.7.2系统特点
1. 独立于HIS系统之外，可通过HL7或数据库索引联接等方式与HIS、LIS、PACS系
统进行信息交流。
2. 系统采用三层架构，病历业务逻辑可根据业务的需要重新定义; 3. 系统以XML语言格式管理病历模板、保存病历信息，方便病历信息的交流和查询; 4. 电子病历模板可根据医院不同科室、病种、性别等的特点自由定义病历模板; 5. 可定义“入院病志”、“首次病程记录”、“病程记录”、“会诊单”、“手术知
情同意书”、“输血治疗知情同意书”、“麻醉知情同意书”、“出院小结”、“死
亡志”等病历信息的记录模板;
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
6. 系统采用国际疾病系统分类ICD10，国际医学术语全集SNOMED等国际国内标准编码; 7. 信息继承，对同一患者某病历页中已录入的信息(如主诉、现病史等)，可在其他
需要的病历页自动继承。
8. 各种病历记录可生成套餐的形式保存起来，可应用于相似的患者病历记录，对一段
文字也可以使用典型模板保存，在需要时调用。
9. 系统提供常用单词、科室组套、个人组套等套餐管理工具，并可随时进行修改和保
存管理。
10. 系统提供医学专用术语(包括药品、非药品、诊断、医学用语等)的快速录入方式。 11. 系统提供病历质量控制和病历质量评审功能，可根据医院的病历管理要求自定义病
历评审规范，对病历的评价采用打分的方式量化管理，符合相关医疗管理部门对病
历质量控制的要求。
12. 电子病历系统的所有信息保存在数据库中，医务人员可根据组合条件对病历信息进
行查询、统计和分析。
3.7.3系统功能概述
1. 患者选择
通过标准his接口将患者列表显示出来，医生可根据列表选择患者进行电子病历信息的录入、修改、查询等管理管理;
2. 窗口设置模块
1) 用户都有此权限设置自己喜爱的个性化窗口风格;
2) 用户可以对窗体上的每个控件设置进行调整(包括:前景色，背景色，背景图片，
透明度，边框类型等进行配置)。
3. 与HIS系统连接
1) 电子病历系统能够连接东软EHIS及其它厂商的HIS。所有可以从HIS得到的信
息，用户皆可以通过自定义变量和与之相对应的SQL语句来完成。使用户可以从
繁重的病历书写中解脱出来，从而将更多的精力投入到对患者的诊治当中。
2) 接口连接都是通过XML这种格式进行连接的，不需要电子病历提供HIS数据库
引擎，不限制HIS厂商的数据库。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3) 电子病历提供所有连接方式，ODBC、OLEDB都可以。达到了与HIS真正实现
无缝的连接。
4) 在电子病历里面的一些列表如患者列表窗口，都是通过这种连接方式来定义出来
的。所以电子病历实际上具备既标准又灵活的接口方式。
4. 电子病例模板定义
1) 模板管理可以进行增加、修改及删除模板;
2) 系统提供多种病历元素控件，如、固定文字内容、可编辑文字内容、下拉列表选
择内容、单选项按扭、多选项按扭等内容等。
3) 通过灵活的模板定义工具，方便模板控件属性设置和内容填充;多行文本档要有
自动缩放功能，并实现多个选中控件的SIZE的数值相同的功能等; 4) 根据临床习惯模板会自动(不自动)生成与之相对应的树形列表，用户可以跟据
此树形控件核对属性的设置情况;
5) 模板制作完成后，经过保存后，用户就可以选择病志模板进行病志书写，在模板
页在病历中(如入院记录、出院记录、病程记录、护理记录等)，软件提供控制
的功能;
6) 模板类别按照方便管理和应用分为:默认公用模板;专科模板; 7) 可用CTRL多选控件并对多个控件进行公共属性设置;
8) 在同一页的复制多个控件，并可下移错位;
9) 可以有一个整体预览窗口，添加标尺在页面上等;
5. 病历录入
1) 病案基本信息自动获取:病人基本信息:就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、
医保费用类别等。诊疗相关信息:病史资料、主诉、现病史、既往史等。医生信
息:科室、姓名、职称、诊疗时间等。费用信息:项目名称、规格、价格、医保
费用类别、数量等。
2) 正常录入:根据已定义好的病历模板按模板需要录入文字信息、从下拉列表中选
择等。
3) 组套录入:可从科室公用模板或私有模板中选择多种信息、短语、医学专用术语
等内容，快速生成病历。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
4) 向导录入:对典型病历内容，可采用向导方式来进行处理，通常可在三步向导操
作以内，完成病历内容的录入。
5) 常用医学术语录入:系统提供药品、非药品、诊断、医学术语等分类词组库，可
快速查询和录入相关的医学术语。
6) 利用电子病历的功能组套和控件属性加速病历录入速度，科室和个人组套要求可
以分组添加内容。
7) 科室组套要有使用权限控制;
8) 连入PACS影像并做对影像做相关处理，如移动、旋转部分图像，画直线，画任
意线，输入文字等;
9) 病历的并发控制:一份病历不可同时在多个工作站以有修改的权限打开。 6. 病历修改
1) 提供多种更改痕迹保留方案，由用户选择(例:每次更改都保存、只保存最后一
次更改、按时间限制保存);
2) 病历显示最后的修改，但可以查询以往的修改记录;
3) 书写病历更改痕迹的留存要求尽可能的详细、准确，包括时间、姓名、内容。病
历显示、打印最后一次更改的内容，需要看时可以看到前面任一次的修改内容。 4) 系统管理的日志保存基础数据的修改记录、权限的修改记录等各种信息的修改记
录;
5) 提供批注功能，实现上级医生对下级医生病历的批注功能。
7. 病历封存
1) 将病历封存为只读模式，保存在数据库中，可以进行查看，但修改需要权限。并
提供修改有修改记录;同时生成知识库。
8. 自动生成引擎
1) 步步提示模块:通过步步填写基本症状来完成病历的书写;
2) 大量语言模块:是对现病史、既往史等而言产生一个接近患者的文章; 9. 中间层管理
1) 连接数据库;
2) 验证用户;
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3) 传递用户权限;
4) 病历封存 XML与数据库之间的转换;
5) 支持IE浏览病历。
10. 病历管理权限
1) 用户可以设置his用户的病历管理权限。
2) 目前我们提供病历书写权限有以下几种。
3) 分管患者的病历权限:读，写，修改
4) 本科患者的病历权限:读，写，修改
5) 全院患者的病历权限:读，写，修改
6) 封装以后的病历权限:读，写，修改
11. 菜单管理
1) 用户可以定义每个人的菜单来进行系统使用的管理。我们提供了十个级别的菜单
内容。
2) 系统管理员可以分配菜单给下级用户，也可以自己定制菜单的显示方式来完善系
统的界面。
3) 用户菜单加入医生密码权限维护和医生的密码修改;
12. 检索分析
1) 对系统知识库查询,支持检索条件的用户自编辑。并且对用户选择检索条件显示检
索结果(包括显示检索到的病历内容、统计结果、图表分析等)，同时支持检索
结果转存为其它格式。
13. 质量控制
1) 质量监控、审核:用户可自编辑条件，自动进行动态、全程的大批病历监控、审
核，结果保存，统计分析，并要求检验程序和检验规则分离，检验规则由用户自
设计，检验结果可转换输出;
2) 病历的质量控制一般参照病历书写规范来执行;
3) 可定义条件限制病历的书写和提示作用，如:修改病历需在书写完成后的72小
时内完成，保持原记录清晰可辩，注明修改时间、签名。
4) 住院病历、入院记录应于患者入院后24小时内完成。
92
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5) 给病历打分:病案史可通过电脑给病历进行打分，检测病历的质量。 14. 病历WEB查询
1) 通过患者的基本信息进行病历的查询功能。提供病历的按结点搜索功能;
2) 在线查询:可选择科室查看当前患者的病历，也可直接添入住院号进行查询。
3) 通过知识库查询:选择菜单中的知识库查询即可进入查询。输入您需要关联的词
语，系统会自动模糊进行查询。
4) 高级查询:提供各种组合条件的查询;
5) 病历分析:提供可自定义的图表分析工具。
3.7.4应用示例
病历模板定义
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病历元件属性设置
病历录入
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保存为XML文件
病历评审
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质量控制预警提示
病历Web查询
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病历高级查询
病历分析
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3.8成本核算管理平台
3.8.1应用特点
用于医院经济核算和科室核算的计算机应用程序，包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。
经济核算是强化医院经济管理的重要手段，可促进医院增收节支，达到“优质、高效、低耗”的管理目标。
3.8.2应用需求
1. 按照成本核算的求，自动生成成本核算数据源;
2. “政策参数化，统计项组合自由定义”在绩效考核系统中得到充分体现;
3. “财务业务一体化”——财务系统和业务系统之间实现数据互换(业务系统与帐务
报表系统之间、业务系统与工资系统之间等);
4. “绩效评分、指标控制”人机组合(人性化打分:如医德医分;电脑评分:如门诊
人次、住院床日、感染传染报告数据汇总等);
5. 实现三级成本核算(如学科小组和个人)。
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3.8.3工作流程
成本核算平台工作流程图
3.8.4平台特点
1. 自定义科室结构，使用树型定义科室核算单位，核算单位可根据医院的需要进行调整，
核算单位可以按已定义的多级核算单位进行单独核算;
2. 自定义收费分配比例，可按患者科室、病区、项目开立科室、执行科室定义各种收费
项目的核算比例，对不同的核算单位可定义特定的核算比例;
3. 按人员数量、房屋面积等对支出项目分摊规则，对房屋租金、卫生材料、办公用品、
低值易耗品等医院消耗的成本按科室进行分摊;
4. 核算数据的来源可根据医院信息系统各模块的数据自动采集;
5. 自定义核算报表:可根据医院报表的需要，自定义项目(设备/医生)、科室、时间三
维，生成相关报表，其结果可直接生成各类统计图，并可直接输出到EXCEL表中进行
操作;
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3.8.5功能概述
1. 基础数据维护:
1) 操作员类别设置;
2) 支出方式设置;
3) 收入类别设置;
4) 支出项目分类设置;
5) 分摊方式设置;
6) 成本类别设置;
2. 基础信息维护:
1) 支出项目类别维护;
2) 支出项目分类维护;
3) 核算医生信息设置;
4) 核算设备单元信息设置;
5) 支出项目分摊方式设置;
3. 用户权限管理:
1) 操作员(用户)基本信息设置;
2) 操作员按工作岗位分组;
3) 组内功能菜单设置;
4. 核算单位管理:
1) 科室功能结构设置与管理;
2) 科室属性(建筑面积、床位数、人员数)定义;
3) 二次分摊科室对应关系定义;
4) 门诊与住院科室对应关系定义; 5. 费用统计管理:
1) 财务费用项目明细与类别对应关系管理;
2) 财务费用分类管理明细，药费(西药、中成药、中草药)，分成收入(检查费、
麻醉费、化验费)，科室收入(治疗费、手术费、床位费、取暖费、空调费);
3) 收入分配比例设置;
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6. 数据自动处理:
1) 在业务空闲时段，从各应用系统中提取相关数据导入到经济核算管理数据库中; 7. 自定义成本核算报表管理:
1) 报表格式自定义:类似于EXCEL报表排板操作，用于定义各种报表的格式，如定
义成科室收入报表、科室支出报表、科室损益报表等;
2) 报表内容定义:根据报表内容的要求，确定报表各栏的内容形式，包括固定文字
(数值、时间)内容，信息查询内容(从数据库中按信息要求设计的查询语句)、
计算内容(根据数据计算要求，生成的计算公式);
8. 成本核算收入、支出数据管理:
1) 科室收入流水账管理:对不能自动计入的收费信息采用手工录入的方式完成收入
流水账的记账管理;
2) 科室支出流水账管理:对不能自动计入的支出信息采用手工录入的方式完成支出
流水账的记账管理;
3) 固定费用支出账目设置:全院或科室按月固定支出费用的设置; 9. 成本核算报表:
1) 报表生成:按固定的时间段(一般为一个月度)和报表要求，自动生成核算报表;
2) 数据导出:将已生成的报表导出成EXCEL报表文件，便于修改和交流;
3) 已生成报表查询:查询已生成的历史报表数据;
10. 报表图形分析工具:
1) 报表图形元素设置:定义报表图形的基本元素，包括时间段定义、科室及组合科
室定义、收入项目定义、医生信息定义、设备信息定义。
2) 新建报表图形(分析元素定义):分别定义X轴、Y轴和取值范围元素的定义，
生成图表的元素包括:收入项目、医生、设备、时间段、科室;
3) 报表图形的保存、和打开已保存报表图形;
4) 报表图形显示样式设置:报表图形的样式(饼图、柱状图、曲线图等);
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3.8.6应用示例
科室收入报表示例
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科室支出报表示例
科室损益报表
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核算单位收入图形分析
3.9院长综合查询,Web查询平台,系统
3.9.1应用需求
1. Web查询平台系统是为医院管理者提供的自定义查询工作平台，通过该系统对医院大
量信息数据的分析，实时、准确、完整地了解医院各部门的运行情况，为医院管理
提供第一手统计分析资料和决策依据。
2. 作为医院的管理者，医院领导最关心的是医院的经济管理和临床医疗业务运行情况，
院长查询的内容一般可分为固定数据分析和特殊情况数据分析。固定数据分析往往
是正常医院运行管理数据和信息的分析。例如，医院运行实时数据分析、门诊各科
室运行情况分析、住院各科室运行情况分析、药品库存使用情况分析、后勤物资库
存使用情况分析等。
3. 特殊情况数据分析往往是领导者根据经营管理的需要、政策变化、紧急情况等产生
数据分析需要。例如，医疗保险数据分析、某种单病种数据分析、特种药品数据分
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析、紧急病情数据分析等。
4. 可供院领导和职能科室使用，通过权限的定义来确定角色可执行的功能。 5. 主要内容包括综合信息、住院查询、门诊查询、药品查询、其它查询(固定资产、
设备、卫生材料、洗衣房及供应室)及各类统计报表。
6. 查询和打印全院各系统的财务报表和分析报表。报表内容、算法、数量可设置和增
减。
7. 综合信息主要包括门诊、住院业务概况、各科室资产及设备配置情况、床位编制、
人员结构等基本情况。
8. 门诊信息主要包括门诊就诊人次分析、人均处方费用分析、门诊收入分析、门诊医
疗与药品收入分析、职工记帐分类统计、药品医生使用分析、取药人次分析、挂号
走势情况、各科处方跑单情况、科室收入分类统计、医生收入分类统计、收费员收
费情况、处方查询、记帐单位情况查询等。
9. 住院信息主要包括出入院人数、在院人数、空床情况、历月收入情况、当月收入情
况、在院收入情况、挂帐情况、每日收入情况、在院病人详细医嘱、押金拖欠情况、
科室收入分类统计、医生收入分类统计、医保信息查询、病人平均住院天数、平均
术前住院时间、治愈率、诊断符合率、单病种平均费用、住院病人人均费用以及各
种费用构成比分析等
10. 药品信息包括全院药品单价、库存情况及各科室消耗情况，药库、药房总帐及出入
库明细等;
11. 其它信息包括固定资产、设备管理、卫生材料、洗衣房、供应室等后勤的总帐、明
细帐及各科领用成本。
3.9.2系统特点
1. 自定义查询页面设计平台:系统采用三层架构工作模式，提供Web查询定义平台，
可由对精通数据库结构和管理的系统管理人员，根据院长及各级管理者的需要快速
定义查询报表格式;
2. 基于工作角色的查询权限管理:系统可定义不同的功能组、用户组和用户，将不同
查询范围组合成不同的功能组，针对领导及管理者的工作范围(工作角色)定义不
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同的用户组，不同的用户组可设置不同的功能组合。
3. 三层结构设计:Web查询系统采用B/S/S三层结构的运行模式，通过浏览器Web查询，
医院管理者可通过医院内容网和Internet，使用IE浏览器根据工作角色的查询权限
按已定义好的Web查询报表格式，实时准确地查询医院的运行情况和数据信息。
3.9.3系统平台架构
综合,Web，查询系统结构图综合,Web，查询系统结构图
Web查询平台
系统管理系统权限管理查询页面设计
系统服务器设置系统功能组设置文件管理新建
数据源设置系统用户组设置剪切编辑功能打开
基本控件属性参数设置关闭拷贝
保存SQL设置粘帖
保存插入功能文字
工具属性字体图形
文本编辑框对齐
下拉列表布局
SQL控件
计算控件
Web查询平台系统结构图
3.9.4系统功能
3.9.4.1Web查询后台管理功能
1. 查询服务器设置:设置Web查询服务器、相关程序的路径、及系统联接方式等。 2. 系统数据源设置:系统可联接多个数据源，可与多个应用数据库相联。 3. 用户功能组设置:可按查询内容进行分类，将不同类型的查询报表组合成功能组，例
如:总体查询、住院统计查询、门诊统计查询、药品统计查询、物资统计查询等;
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4. 系统用户组设置:将使用者根据工作角色和信息查询范围定义成不同的工作组，对不
同的工作组可定义其功能组，从而实现以工作角色定义其信息查询范围。 3.9.4.2Web查询页面设计平台
Web查询页面设计平台是一个页面编辑器，可根据查询内容分类管理和定义Web查询的界面风格和数据内容。其工作原理是将查询页面内容分为基本控件、SQL控件和计算控件等;根据查询页面设计需要将这些控件排版组合成一幅查询页面;将已定义的页面保存成JSP文件;在Web查询的应用端，可按已定义的页面格式查询查询数据和信息。
根据数据统计查询报表的要求，分类管理和定义报表查询的内容和格式，平台功能如下:
1. 文件管理:提供新建、保存、关闭、另存报表等功能;
2. 编辑功能:提供删除、剪切、复制、粘帖等基本功能，同时设置对报表的属性和控件
的属性管理;
3. 设置功能:
1) 报表参数设置:设置报表的起始、终止时间等基本查询条件。
2) 报表SQL语句设置，根据数据查询内容的需要，定义数据查询的SQL语句。
4. 控件插入功能:
1) 基本控件:包括静态文本、直线、图片、按扭、文本编辑框、下拉式列表等基本
控件。
2) SQL控件:根据查询内容的需要，定义SQL语句，定义从数据库里要查询数据。
3) 计算控件:用于对数据的计算结果显示。
5. 控件格式定义功能:定义相关控件的字体和对齐方式等。
6. 排版操作功能:提供对多个控件的对齐、距离、位置、大小等排版布局的管理功能。 3.9.4.3Web查询应用
1. 用户管理:由系统管理员定义使用Web查询的权限、登录名称、密码等。
2. 修改密码:使用者可以修改自己的登录密码。
3. 业务查询:根据Web查询用户的权限查阅医院运行的信息和数据。
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4. 临床医疗统计分析信息查询(含日门诊量、床位利用率等)。 5. 医院各科室收支情况分析查询，财务管理统计、收支执行情况和科室核算分配信息。
6. 医院药品出入库情况分析查询，药品会计核算和统计分析信息。 7. 各科用药情况查询。
8. 各科工作量查询。
9. 住院病人情况查询。
10. 后勤保障物资供应情况查询。
11. 各种医疗统计报表查询。
3.9.5应用示例
Web查询页面定义
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IE浏览器查询应用
门诊信息查询示例
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住院信息查询示例
3.10健康体检中心管理平台
3.10.1应用需求
随着人们生活水平的不断提高，预防保健的需求不断增加，“健康高于财富”的观念日益深入人心，“健康消费”市场飞速发展。与此同时，以医院的健康体检业务为核心，以医疗经纪服务为前导，以个人医生、家庭保健、健康俱乐部为形式的全程医疗保健服务模式迅速形成并初具规模，健康经济以前所未有的速度迅猛发展。
体检中心管理系统建立，使医院可以对体检客户建立电子病历式的健康档案，并可以将客户的健康档案上传到互联网上，客户和组组织单位通过网络即可查询自己和组织内成员的健康咨询信息。并由组织单位统一安排本年度的体检和健康指导等服务，为客户建立完整的健康资讯档案。同时临床医生对客户健康档案的的查询，可以为客户提供全面详实的健康指导的参考资料。
1. 能全面、准确、管理体检档案;
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2. 支持健康体检的综合管理、单项录入、批量录入和体检建议录入; 3. 支持体检报告查询、单位体检小结、体检结果查询和体检综述报告; 4. 能进行常规维护，包括体检单位、体检科室、体检项目、常见结果、体检套餐、体检
项目组合及用户权限维护。
3.10.2系统特点
1. 系统采用国际疾病系统分类ICD10，国际医学术语全集SNOMED等国际国内标准编码，
具有独特的体检项目分类方式。
2. 系统采用全国统计的体检项目，在实现所有医院医学体检数据统一整理、统计的同时，
可为临床医学数据的共享提供参考。
3. 根据体检中心的现状，灵活设置体检科室和体检项目，适应体检业务不断发展变化的
需求。
4. 面支持多种层次的体检套餐设置，方便体检业务的处理的灵活应用。 5. 具有强大的模板功能，通过鼠标就可轻松录入检查结果，克服了医生录入速度慢的障
碍。
6. 内置了专家评测功能，可以自动生成体检小结、综述、建议。
7. 具备强大的数据分析统计功能，可以产生医院、体检单位和个人需求的各种分析报告。 8. 可方便地同医院内部的HIS、LIS、PACS系统连接，避免各种医技检查报告的重复录
入。
9. 能够打印出格式统一、内容详尽、漂亮美观的体检报告，并可以选择多种封面格式和
报表内容。
10. 将体检报告即时发布到网站上，并将查询帐号和密码以短信形式发送到体检者的手机
上或送到体检者的电子邮箱里。
11. 输入体检资料后，可以准确无误地自动判断体检结果，从而提高了工作效率。该系统
分析病情准确、归类统计迅速、比较查询方便、存放资料安全。
12. 个人历年的体检资料进行对比分析，有助于及早发现病情。
13. 条码技术在体检系统中的应用，使检验样本的编码更加唯一，缩短检验分诊环节，使
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检验结果更准确和统一。
14. 体检规则的建立和在体检各个流程中的应用，使系统的可操作性更高、系统更灵活。 15. 系统支持对特殊体检项目和类别的特殊处理。
16. 系统最终将受检者信息归纳形成客户的健康档案，并在档案中记载客户历次体检的资
讯信息，同时由体检医生给出体检诊断。
17. 系统与HIS的完全融合，门诊、住院医生可自动提取客户的健康资讯信息，在HIS系
统中便利应用。
3.10.3系统功能概述
1. 系统基本信息维护
1) 体检系统常数维护:对受检者的身份类别、受检者单位类别和相关受检者基本信
息的初始化和日常更新的维护。
2) 体检单位人员信息维护:以受检单位为核心，进行受检人员的初始化和更新维护，
根据受检者的年龄段和体检内容的差异，制定体检的检查规则(检查组套)，规
则的制定为费用的收取，项目结果统计奠定基础。
3) 体检组套的维护:按照体检规则的不同分类，建立不同的体检项目组套。随着体
检项目的更新而自由的更改。
2. 体检业务处理
1) 体检项目录入
a) 项目的录入系统支持按照规则自动录入和手工录入二种形式。同时形成受检
者本次体检的体检单号和体检费用总计。
b) 体检信息录入可以按照单位集体录入，也可按照个人资料单独录入。
c) 体检费用生成支持全体和单个受检者的费用确定。
d) 同时系统支持体检者受检项目费用价格二次更改(优惠价确认)。
2) 体检终端确认
a) 系统支持按照受检者的体检卡号查询体检的执行状态。
b) 按照受检者所检的不同科室查询项目执行情况和结果。
c) 按照受检者医嘱开立的不同时间段查询相关体检终端确认信息。
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d) 对正在体检状态和已经结算过的体检者信息的综合查询。 e) 对于已经终端确认收费体检者项目明细查询。
f) 对体检报告(LIS、PACS)的诊断信息查询。
3) 样本采集处理
a) 系统支持条码识别，作为检验样本的唯一标识。
b) 统一样本通过条码唯一性可支持多项检验项目的实施。
c) 检验科室依据条形码来分配检验作业，并可直接进入规则状态，减少受检者
信息的确认和项目录入的环节。
4) 体检信息查询
a) 体检结果查询:对受检者检验、检查信息的图文报告结果查询，同时支持结
果的打印功能，共同组成受检者未来的健康档案的组成部分。 b) 差异信息查询:及时准确的对每一个体检计划统计出已体检的人数和未体检
的人数，以及对连续两个或两个以上计划未体检的人进行统计。有了这样的
统计资料，医生就可以对未体检的人进行及时的处理和安排。 c) 人数统计:选择时间范围后，可以统计该时间范围内的主要体检项目以及该
项目的人数。
d) 单位统计:选择时间范围后，可以单位名称集体查询。
e) 个人结果:输入姓名或体检卡号，可以选择打印中文或英文体检报告。 f) 疾病需治疗:可统计所选时间范围内，常见体检诊断结果和治疗方案，医务
人员可依据异常程度分别处理:不需药物治疗，需要饮食治疗和运动治疗;
需要药物或手术治疗;需要进一步检查等。
g) 疾病查询:所选时间范围内的X类异常的受检者全部列出;其他项目依次类
推。
5) 健康体检档案管理
6) 健康档案建立
a) 体检系统的整体系统实际原则为个人电子病历架构。受检者的检验、检查结
果均已报告的形式记载在个人健康档案中。
b) 对特殊受检者需要进一步检查时，由检验医生开立新的检验医嘱(内科、外
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科、妇科等)并累积记载新的报告结果。
c) 最终由检验医生对每一位受检者给出本次体检综述和建议。并对特殊处加入
重点说明。
d) 对需要进一步治疗的受检者，系统支持与本院HIS联接，进入医院的HIS门
诊或住院部分进一步治疗。或将个人健康档案信息资讯通过网络(其他存储
方式)提供给相关医疗机构，使受检者的档案资料拥有连续性。 7) 健康档案业务处理(健康电子病历)
参见电子病历部分模板定义、病历录入、病历修改等功能。
8) 健康计划的跟踪监测及健康提醒
系统根据健康档案记载的受检者历次的健康体检结果，结合受检者的健康电子档案体检综述、生活饮食习惯、职业性质等多方面的情况，由系统的知识库提供受检者的保健计划。跟踪受检者的健康计划执行情况，并能够适时提示受检者及时参加再次健康检查。
9) 健康档案的延伸处理
受检者的健康体检出现异常，需要进一步治疗，而受检者就诊或出院后，体检中心将根据受检者的就诊记录、检查结果、出院小结等资料，通过电话、信函、电子邮件等方式对受检者进行病情追踪随访，随访结果录入受检者的健康电子档案;如果发现异常，体检中心将为受检者作好复诊安排，并将异常情况及处理结果记入受检者的电子健康档案中。
3.11医学影像存储与传输系统(PACS/RIS)
3.11.1应用需求
1、全面基于DICOM3.0标准的PACS
, 任何DICOM兼容设备可直接接入本网络，利用本网络实现DICOM储存服务和打印
服务;
, 所有影像的储存和传输均按照DICOM3.0标准;
, DICOM影像服务器实现DICOM3.0定义的全部服务功能，提供所有服务类(SCP)。
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2、开放式的系统
, 自定义打印报告格式，自定义统计分析报表，自定义每个操作员所需的个性化界
面，使用内置解释器可马上添加及修改功能，自定义病例描述、诊断模板，自定
义输入界面及数据表内容;
, 丰富的病例模板，包括B超、放射、CT、内镜、病理等多个科别绝大部分病例的
检查描述及诊断，简捷地生成影像诊断报告。
3、支持多种影像数据采集方式
, DICOM储存服务器，接收所有DICOM兼容影像设备传送的影像数据，如CT，彩超，
DSA，MR，ECT;
, 标准视频采集，通过标准视频采集卡，采集医学仪器输出的视频影像，如B超、
内镜;
, 非标准视频采集，通过非标准视频采集卡，采集医学仪器输出的视频影像，如CT、
MR;
, 数字传输，通过网络协议，收集影像数据，如ECT;
, 胶片扫描，通过TWAIN扫描仪，扫描胶片数据;
, 专业CCD接口，通过直接CCD接口，如病理图片。
4、支持多种影像数据输出方式
, DICOM打印，连接DICOM兼容照相机，输出胶片;
, 多幅相机输出，连接多幅相机，输出胶片;
, 激光打印机输出图文报告;
, 输出为DICOMDIR;
, 输出为HTML网页文件;
, 直接将结果作为电子邮件发送。
5、能和GE公司的图象和软件相兼容，支持基本的图象后处理软件(基本含带CT、MRI中的应用软件，能进行基本三维重建、仿真内镜、支气管成像、血管重建等后处理并能及时照片等功能)，该系统与CT、MRI等设备连机后实现无损传输。
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3.11.2东软PACS/RIS系统的总体功能设计及特点
东软PACS/RIS系统在完全满足以上软件综合要求的基础上，在东软多年技术积累和典型用户的特定要求，形成了东软PACS/SIS系统的技术特点。
1. 从技术上保证图像与报告完全融合(PACS与RIS系统的核心级集成):RIS系统也称为放
射科信息系统。东软的PACS系统和RIS系统是一套核心级集成系统，使用同一个服务器
和数据库，患者的信息是共享的，在医生工作站上可同时完成看阅片和写报告。可完全
防止图像与报告不一致的情况出现。
2. 局域网集群存储技术:NEUSOFT PACS采用独创的局域网集群存储管理的技术，可应用于
SAN、DAS等多种网络存储模式。充分利用网络的存储空间，可根据需要随时扩充，具有
安全、方便、可随时扩充、在线数据量大、节省投资等特点，保证影像数据的海量存储
和长久在线。
3. 影像快速传输技术:东软PACS系统采用独特的多线程数据传输技术，可充分利用网络带
宽，影像下载速度快，并且医生在第一幅图像调入后就可以开始诊断工作。下面是东软
在某医院的图像处理速度的测试结果。
图像图像文件大小下载时间平均每秒传医师开始工
类别 幅数 (MB) (S) 输(Mb) 作时间(S)
CR 4 12.8 5 2.56 4
2 9.6 4 2.40 3
CT 35 8.7 5 1.74 2
161 40.4 17 2.38 2
MR 1936 165.5 156 1.06 5
993 77.5 74 1.05 3
107 9.7 9 1.08 1
注:下载测试时间为周一8:45-9:15AM
4. 多种检查和图像的比较:系统的诊断工作站提供相关诊断功能，在一个界面上可以显示
多种影像检查设备生成的图像。一个人做的几次检查图像可以方便的调出进行相关影像
诊断，如手术前和手术后的;一个检查的几个序列图像也可以在一个界面上显示比较，
如灌注前的和灌注后的图像比较;还可以调出几个人的检查图像进行比较等。
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5. 以DICOM3.0为核心:东软PACS/RIS以DICOM3.0为技术核心，对标准DICOM3.0数字医
疗设备所生成的影像，以DICOM3.0标准实现影像的采集、传输、存储、处理、打印。对
非DICOM3.0标准设备，可以通过视频采集等工作方式获得图像，实现影像的传输、存储
与处理。系统支持以下DICOM服务:
a) 非DICOM图像转换为DICOM图像;
b) DICOM存储服务类SCP(可以接受任何DICOM设备发来的图像);
c) DICOM存储服务类SCU(可以将图像发送到任何DICOM设备);
d) DICOM存储服务类SCU(可以将图像输出到DICOM激光相机);
e) DICOM光盘图像读取(通过DICOM DIR方式);
f) DICOM查询检索类QUERY/RETRIEVE(支持任何DICOM设备的查询检索和图像获取);
g) DICOM刻录普通PC机预览功能;
6. WorkList灵活应用:原来检查时要手工重复输入病人信息，以后对于有WorkList的医疗
设备，采用WorkList提供的一些功能，病人信息就不需要在医疗设备端再次重新输入。 7. 可以联接医院的多种影像设备:东软的PACS系统可以联接医院的多种影像设备。包括:
CT(计算机断层扫描成像装置);MRI(磁共振成像装置);数字化X光机(CR、DR、数字
胃肠、乳腺机等);DSA(血管造影);ECT(核医学成像装置);PET(正电子成像装置);
US(超声);内窥镜;病理显微镜等。
8. 不同网段设备处理功能:对影像设备与医院网络不在同一网段的情况下，东软PACS/RIS
提供特有的DICOM网关技术，在不需要修改原设备IP地址的情况下，可直接实现与该设
备的DICOM服务。
9. 图像输入/输出功能:东软PACS/RIS系统支持多种图像输入/输出功能，包括:
a) 根据DICOM查询检索服务直接获取图像;
b) 通过系统内嵌的导入程序，导入硬盘和CDR的图像;
c) 输出其他格式图像(BMP、JPEG、TIFF、DCM、AVI、Clipboard);
d) 保存到CDR 系统可以自动打包、刻盘、并根据需要随时调阅图像刻盘后数据库保存
相应的所有原始图像目录资料和对应光盘，可以随时查询检索，保证所有光盘资料在
线CDR包含和支持DICOM标准光盘目录。
10. 分级管理功能(独特的红线批注与拒签):高级诊断医生在审核报告时，对初级诊断医生
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报告的删除的信息和补充的信息，可用清楚的颜色(红色和绿色等)标记，初级诊断医生可看到高级诊断医生对报告的审核意见。当高级诊断医生认为初级诊断医生的报告完全错误，或不值得修改时，可以拒签，返回到一线医生重新写报告。
11. 图像输出:系统提供胶片打印排版功能。
a) 胶片打印排版:添加图像、删除图像、图像处理;
b) 打印预览:打印效果预览。
c) 网络设置:设置与DICOM打印机网络连接方式。
d) 打印设置:设置输出图像的显示信息，设置打印参数、行数和列数等。
12. 与HIS系统的无缝连接:通过采用中间件技术，实现PACS/RIS和HIS系统的数据融合，全院信息网络中的住院医生工作站、门诊医生工作站、会诊室、手术室等工作站上，均可在HIS的同一界面下浏览病人的图像，查看此病人相应的临床信息;同样，由于在HIS中的信息项增加了病人的影像信息，临床科室作医嘱或诊断时，可打开病人的影像信息作为辅助参考。
a) 自动从HIS获取患者身份:姓名、年龄、性别、身份证号、地址、电话等; b) 自动从HIS接收患者编号:注册编号、门急诊/住院患者的有关信息 c) 检查申请单保存(扫描、数码相机等);
d) 可直接从HIS系统中获取患者的检查申请信息等，并返回报告结果到HIS系统; e) 影像科室在检查登记、诊断工作站书写影像诊断报告时，可自动获取HIS中病人相关
信息，包括检查信息、病历、医嘱等;
f) 医生工作站直接调阅病人的影像信息，无须退出系统或从其他途径进入; g) 影像诊断报告在HIS医生工作站中能够直接调阅;
h) 远程医疗功能:支持影像数据的远程发送和接收。
13. 基于工作角色的权限管理:提供工作角色、工作流程、授权资格认证及口令密码等安全策略，有效防止医生超越权限工作。各科室管理员可以管理本科内部人员的权限。 a) 系统可定义各种工作类型岗位的工作组，根据工作组设置相应的权限 b) 使用者身份认证(登录名和密码确认)
c) 针对不同科室和设备的图像游览权限
d) 针对不同科室和设备的报告书写权限
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e) 针对不同科室和设备的报告模板管理权限
f) 针对不同科室和设备的报告修改、审核权限
g) 查询各类统计信息的权限
h) 系统安全日志
14. 网络与本地的自动切换:在网络或系统故障的紧急情况下，系统会自动置成本地单机工
作状态，在紧急状态下不影响影像诊断工作进行，由系统诊断工作站独立运行，待故障
恢复后再上传相关信息和影像资料以保证系统信息的一致性;
15. 典型病例与科研教学应用:在东软PACS/RIS系统中，可对各种典型病例、科研病例、阳
性等图像进行重点标记，对各种典型病例和诊断报告可随时查询调阅，随时供医生诊断
参考，或用于教学和研究。
16. 智能化与个性化设计:全中文界面，输入方法、图像显示分格、窗宽窗位等个人习惯用
法均智能记忆，使用者更加方便。医生可以使用标准化的由具有模板管理权限的医生或
主任建立的共享公用报告模板的同时，更可增加、修改、删除、应用极具个性化的私有
报告模板，使得写报告更加便捷。
17. 自定义特色报告:报告格式、内容、图像的数量、布局等可由医院根据其科室的需要自
由定义，同时采用模板、联想、自动替换、特殊符号等多种处理方法，使书写报告变得
简单实用，医生在书写诊断报告时就象以前在纸上手写报告一样，写成什么样打印出来
就是什么样，保证所见即所得式的打印输出。
3.11.4系统数据流程与功能流程
1. 系统数据流程图
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获取影像数据获取影像数据
执行患者的检查执行患者的检查
设备设备WORKLISTWORKLIST下载下载
的患者信息的患者信息WEBWEB远程浏览远程浏览发送到咨询医师发送到咨询医师
在在STSSTS中图中图RISRIS像传输像传输
图像图像//以前的报告以前的报告
PACS/RISPACS/RIS存储存储
阅片阅片最后有效的报告最后有效的报告
审核检查、报告审核检查、报告
系统数据流程图
2. 系统功能结构图
系统功能结构图
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3. 住院病人的影像工作流程。
1) 临床科室发出影像检查申请后，PACS系统可将该病人的历史影像、检验先送来作
诊断参考;
2) 科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、
划价、收费、申请单确认;
3) 采集工作站收到确认申请单后，可自动在PACS系统中获得病人的历史影(像)，
供对照诊断使用;
4) 影像采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行
影像、检验数据采集;
5) 对于支持WORKLIST的DICOM设备，可将申请单直接送到影像设备本身，在影像
设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动送
往影像工作站;
6) 对于不支持WORKLIST的影像设备，需要在设备中输入病人的基本信息，安排影
像采集工作，采集后的影像送往该设备的影像工作站;
7) 影像工作站接收到影像后，自动将影像送往影像管理服务器，并根据申请单将影
像送往该病人所属各级存贮设备;
8) 影像工作站中书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、
检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室; 9) 临床医生在医生工作站中直接查阅影像、报告，无须退出系统，在HIS系统医生
工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等; 10) 可以记录病人的检查状态(登记、检查、报告)，并能随时提供HIS系统调用。
4. 门诊病人的影像工作流程。
1) 门诊挂号;门诊医生工作站开检查申请单(电子及手写申请单)，并能与HIS有
机结合;
2) 病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章，影像登记工作站可调阅HIS
收费情况;
3) 临床科室发出影像检查申请后，系统可将该病人的历史影像报告先送来作诊断参
考;
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
4) 科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、
申请单确认;
5) 采集工作站收到确认申请单后，可自动在PACS系统中获得病人的历史影像数据，
以便对照诊断使用;
6) 采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行影像、
检验数据采集;
7) 对于支持WORKLIST的DICOM设备，可将申请单直接送到影像设备本身，在影像
设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动送
往影像工作站;
8) 对于不支持WORKLIST的影像设备，需要在设备中输入病人的基本信息，安排影
像采集工作，采集后的影像送往该设备的影像工作站;
9) 工作站接收到影像后，自动将影像数据送往管理服务器，并根据申请单将影像送
往该病人所属的存贮设备;
10) 工作站中书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检
查、检验结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室; 11) 门诊医生在医生工作站中直接查阅影像、报告，无须退出系统，在HIS系统医生
工作站软件系统中直接浏览影像、阅读诊断报告等。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
正常情况下影像诊断流程
5. 特殊情况下影像工作流程
1) 特殊患者(急诊或重要患者)不经过登记;
2) 设备检查:病人基本信息输入，对病人进行影像采集，并自动传送至在线存储单
元;
3) 初级医生影像工作站:根据患者列表选择患者调出影像书写诊断报告; 4) 高级医生影像工作站:审核一线医生报告，高级医生可以拒签或对一线医生的报
告进行修改，并保留对报告的修改痕迹。
5) 报告打印输出。
6) 临床医生在医生工作站中直接查阅影像，无须退出系统，在HIS系统医生工作站
软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
紧急情况下影像检查业务流程
3.11.4影像预处理功能设计
3.11.4.1影像预处理服务器(GateWay/DICOM 3.0 Server)功能设计
GateWay影像预处理服务器，也叫DICOM 3.0 Server，是PACS系统的枢纽，担负着DICOM3.0标准图像的采集、查询、存储和传输等工作，通过Gateway，将各种数字医疗设备工作端、服务器、诊断工作端组成一个DICOM通讯网络，实现影像数据的共享。
通过GateWay可以完成如下功能:
1. 急诊患者信息的一致性对照:急诊患者的信息自动发送，对急诊患者不经过分诊，直
接到设备上完成影像检查，GateWay将负责通过DICOM3 WORKLIST的患者影像号，自
动翻译并生成患者的分诊信息，将影像自动传输到系统服务器上;
2. 分诊信息发送到设备:在分诊过程中，分诊信息为患者的中文姓名，通过机器自动转
化为拼音信息，通过DICOM3 WORKLIST自动发送到影像检查设备终端。
3. 支持DICOM服务
a) 非DICOM图像转换为DICOM图像
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b) DICOM存储服务类SCP(可以接受任何DICOM设备发来的图像);
c) DICOM存储服务类SCU(可以将图像发送到任何DICOM设备);
d) DICOM存储服务类SCU(可以将图像输出到DICOM激光相机);
e) DICOM光盘图像读取(通过DICOM DIR方式)
f) DICOM查询检索类QUERY/RETRIEVE(支持任何DICOM设备的查询检索和图像获
取);
g) DICOM刻录普通PC机预览功能
3.11.4.2视频信号采集与预处理
由于在PACS系统中图像处理和传输以DICOM3.0为标准，各种非标准设备产生的数字图像不是DICOM3.0格式的图像，该子系统负责将通过视频采集等接口得到数字图像，转化为DICOM3.0标准图像来传输和处理。
视频采集有静态图像(照相、定时采集)和动态图像(录像)两种采集方式，有关图像采集的技术参数如下:
1. 支持的接口类型:模拟信号输出，支持复合信号源和RGB分量信号源;
2. 动态图像录像视频采集参数:图像尺寸768x576，录像文件大小 <=5MB/分钟，文件
压缩方法是 divX(mpeg4)，图像文件为AVI录像;
3. 静态图像采集照相:手动采集，每次采集一幅图像，图像尺寸最大为 768x576，图
像文件压缩比与 jpeg2000 相当;
4. 静态图像采集定时采集:可定义最小1秒钟采集一幅图像，连续自动采集多幅图像，
参数与手动采集相同。
3.11.5影像诊断工作站功能设计
3.11.5.1信息查询与管理
患者信息查询与管理是医生在待诊断、查询患者信息的综合管理工具，信息查询与管理功能与影像诊断工作站集成在一起，管理功能如下:
125
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
1. 基本信息查询:根据患者的影像号、姓名、年龄、性别、设备类型、检查状态、检查
时间等条件进行查询，查询到满足条件的患者列表显示，供医生进行、诊断、阅片等
操作;
2. 高级查询:高级查询可用于在科研、教学特定条件下的影像资料查询，根据患者的住
院号(门诊号)、检查部位、检查项目、申请科室、科研病例、特殊病例、一线医生
姓名、二线医生姓名等条件进行查询;
3. 模糊查询:输入诊断描述、诊断结果中的关键字，系统将对满足条件的关键字进行模
糊查询;
4. 网络故障自动切换:当系统网络正常情况下，所查询的患者影像是从系统服务器上得
到的，当网络出现故障时，可进行本地操作，此时可查询本地的影像资料进行诊断和
阅片操作;
5. 显示信息的个性化定义:在患者信息列表中，将显示设备类型、检查部位、影像号、
姓名、年龄、性别、检查状态、检查时间、住院号(门诊号)、检查部位、检查项目、
申请科室、图像数量、检查次数等信息，医生可根据自己的需要，将显示的信息进行
左右移动以排定信息显示的顺序，将医生关心的信息列到前面，设置好后，下次进入
系统将根据医生的个人习惯，自动按已设置的显示顺序显示患者的影像信息。
3.11.5.2个性化设置管理功能
个性化设置是PACS系统提供的重要功能，个性化设置内容包括显示设置、窗体设置、预
设值设置、报告设置、其他等设置内容。
个性化设置是将医生的操作诊断习惯设置成固定的参数，保存在系统中，当医生下次进
入系统时，系统会自动按照医生的操作习惯恢复已设置的各种个性化设置。 1. 显示设置:
1) 显示开关设置:是否显示比例尺，是否显示标注信息、是否显示图像信息等;
2) 颜色设置:设置标尺、角度、文本、箭头线、比例尺、多边形、手画线、矩形、
椭圆、图像信息的颜色;
3) 高级图像信息显示:自定义图像文件中信息显示的内容、位置等; 2. 窗体设置:
126
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1) 窗口数量设置:显示图像的窗口(1X1、2X1、1X2、„„);
2) 预设值设置:根据不同设备、不同部位、医生自己的习惯设置窗宽、窗位的预设
值;
3) 诊断报告设置:根据不同科室、不同设备选择已定义的诊断输出形式; 3. 其他设置:
1) 显示字体:设置标注信息、图像信息显示字体的大小;
2) 图像管理:缺省显示天数、临时文件保存天数;
3) 显示器设置:设置显示器数量、图像及报告信息所放在显示器;
3.11.5.3工作站基本功能
1. 急诊患者图像管理:针对急诊患者可不进行分诊操作，直接进入到设备进行检查，
系统将根据DICOM3 WORKLIST，进行病人资料的传输，并可在诊断过程中补录分诊信
息;
2. 图像导入/导出:导出/导入DICOM3.0格式、BMP、JPEG、AVI等格式文件; 3. 相关诊断功能:显示本病人的所有不同时间、不同设备的相关影像检查资料;同时
可查询调阅或其他患者不同时间、不同设备的相关影像检查资料。 4. 迅速进入工作状态:系统支持在调入图像的同时进行图像显示和诊断工作，医生可
以在第一幅图调入后就可以进入阅片工作状态;
3.11.5.4影像后处理功能
1. 图像缩放功能:随着鼠标的移动平滑的放大、缩小整个医疗影像，以方便医生的观
察。
2. 左右上下旋转功能:医疗影像以?90?或?180?的增值旋转医疗影像。 3. 镜像功能:医疗影像左右、上下镜像对调。
4. 图像漫游功能:把感兴趣部位的医疗影像移动到视窗中心以便于观察。 5. 黑白反相功能:当前的医疗影像黑白反相处理。
6. 放大镜功能:可设置放大镜尺寸和放大倍数，以一定比例局部放大指定位置的影像。
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7. 滤波:包括平滑、边缘检测、浮雕等图像处理;
8. 伪彩:以彩色图像代替影像中的灰度图像，直观的反映影像;
9. 窗宽、窗位调节:调节医疗影像的窗宽、窗位，;
10. 播放:速度可调、连续、循环播放DSA图像等医疗影像;
11. 极大化功能:把当前的医疗影像在整个图像区域显示。
12. 适合大小功能:把当前的医疗影像调到当前视窗大小。
3.11.5.5辅助测量与标注功能
1. 直线距离测量:用于标识影像中病变部位的长度尺寸。
2. 角度测量:测量影像中病变部位的角度。
3. 椭圆测量(面积和密度均值):画出椭圆区域并可测量此区域的面积和密度均值。 4. 矩形测量(面积和密度均值):画出矩形区域并可测量此区域的面积和密度均值。 5. 不规则手画线:用于勾画出敏感区域，并可测量此区域的面积和密度均值。 6. ROI值曲线:直接获得其CT值变化的曲线;
7. ROI值测量:测量CT或MRI图像上不同坐标点的ROI值;
8. 折线区域测量:画出折线区域并可测量此区域的面积和密度均值。 9. 箭头标注:用于标识病变部位。
10. 文本注释:向图像中添加注释、说明。
11. 重点图像标记:重点图像是为临床医生提供的图像，在患者检查过程中将生成大量的
图像，有些对临床医生是没用的信息，经过标记后的图像是临床医生是临床医生可以
调阅的图像，而没标记的图像临床医生是看不到的。
12. 特殊标记:科研病例、特殊病例标记，便于对重点图像的查询，用于科研和教学对重
点图像的查阅。
3.11.5.6图像显示功能
1. 拼图模式下多个病人的图像对比;
2. 同一病人多种图像(MR、CT、DR、US等)同时显示;
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3. 不同时间的图像同时显示;
4. 恢复原始图像功能;
5. 显示CT、MR图像的密度值;
6. MR和CT图像的定位线显示;
7. 依据MR、CT定位线查找相关图像;
8. 滚动显示图像;
9. DICOM头文件信息可选择显示;
10. 动态图像播放显示;
11. 关键图像标记;
12. 支持多屏图像像显示:设置显示器数量、图像及报告信息所放在显示器; 13. 显示模式:可以以检查、序列、图像三种模式显示图像，便于图像的比较;可以拖拽
任意检查、序列图像到指定的显示位置，便于对比检查。 14. 显示数量:设置1X1、1X2、2X1、2X2等显示方式，最多可支持,,,幅图像显示，
支持1到4台显示器;
2X1„„2X4等序列15. 序列布局:同一检查不同序列的显示方式，可设置成1X1、1X2、
显示方式;
16. 序列列表显示:当同一检查有不同的序列时，使用序列列表显示功能，可在上方显示
序列列表，医生可将不同的序列图像移动至当前显示序列中;
3.11.5.7其他功能
1. 图像导入功能:导入患者外带的数字化影像导入功能; 2. 图像导出功能:图像导出本地工作站(DICOM、BMP、JPEG、AVI); 3. 图像减影;
4. 检查/序列/图像类别的Scroll List;
5. 提供专业的显示器校正软件;
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.11.5.8诊断报告管理
1. 医生根据系统赋予的权限，阅读、书写或审核医疗影像报告;
2. 患者信息录入(补分诊):在急诊情况下不经分诊而进行的检查，可以由诊断医生补
录患者的分诊信息，或修改经过分诊的患者错误信息;
3. 支持ICD10辅助诊断:可根据ICD10编码，给出标准的诊断结论;
4. 特殊符号输入:对μ、γ、ξ、θ、π等特殊符号，系统提供特殊符号的工具栏，
可由诊断医生从中选择特殊符号。
5. 选择报告模板:诊断医生根据患者的诊断部位调用已定义的典型报告模板，模板调
入后可进行简单的编辑，快速生成影像诊断报告;
6. 使用标注:在二线医生确认报告中，使用标注功能，可以保留二线医生对一线医生
报告的删除和增加信息，在一线医生可看到二线医生的批注信息。
7. 阳性标记:便于对诊断阳性率的查询和管理;
8. 全科会诊标记:诊断医生对不能确定诊断的影像，可使用全科会诊标记，提交全科
进行会诊;
9. 拒绝确认:这是只有二线医生才有的功能，当二线医生认为一线医生的诊断是错误
的或没有办法修改时，可以拒绝确认，返回到二线医生处重新诊断;
10. 存为模板:当医生在完成一份诊断报告之后，认为该报告可作为典型模板保存起来，
可以使用该功能，将已写的报告自动按检查设备、部位等保存为私有模板，便于以
后同类型诊断使用。
11. 报告的打印和预览:在打印之前可以选择系统中已定义好的输出报告模板，以确定
输出报告的形式。
3.11.5.9胶片输出,DICOM网络打印,
DICOM打印功能，是PACS系统的重要功能之一，各种数字医疗设备生成的医学图像，最终要保存在系统服务器中，但患者的诊断图像，需要硬拷贝输出。该功能是将各种医学图像文件用DICOM网络打印机输出到医用胶片或医用打印纸上。其主要功能如下。
1. 添加图像:选择要打印的图像文件，调入到系统中，等待处理及打印输出。
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2. 删除图像:删除不需要打印的图像。
3. 图像处理:调整图像的窗宽窗位(或亮度对比度)，图像的缩放、旋转、反向、位置
等。
4. 打印预览:打印效果预览。
5. 网络设置:设置与DICOM打印机网络连接方式。
6. 打印设置:设置输出图像的显示信息，设置打印参数、行数和列数等。 3.11.6图文报告工作站功能设计
图文报告工作站用于超声、内窥镜、病理检查的患者信息管理、图像采集、报告编辑输出等超声诊断工作。
3.11.6.1影像采集管理
1. DICOM3.0图像采集:根据患者的影像号自动通过DICOM3 WORKLIST自动采集患者的
动、静态超声图像。
2. 视频图像采集:视频采集有静态图像(照相、定时采集)和动态图像(录像)两种采
集方式。
3.11.6.2患者信息查询管理
1. 患者基本信息查询:根据设备名称、住院号(门诊号)、影像号、姓名、性别、年龄、
检查状态、检查日期等检查信息查询要出报告的患者，为下一步完成图像采集和报
告编辑做准备。
2. 高级查询:在特殊情况下，可使用高级查询设置，根据患者的检查部位、检查项目、
申请部门、报告医生、复核医生、辅助医生、急诊、阳性、典型病例等信息查询。
3. 模糊查询:根据报告中描述中的关键字、诊断中的关键字，进行模糊查询。
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3.11.6.3图像处理
1. 实时、动态显示;
2. 同屏任意区域复制;
3. 负像、左右、上下、镜像处理;
4. 动态图像增强;
5. 角度、直线、箭头、手绘线、文字标注工具;
6. 对典型病例(阳性病例)的检查结果加标记;
7. 图像处理工具:系统提供对图像的移动、翻转、镜像、放大、缩小等图像显示处理
工具，提供角度、直线、箭头、圆、矩形、多边形、手绘线和文字等批注工具。
3.11.6.4报告编辑管理
1. 在图像采集之后，需要对诊断报告进行编辑，在诊断报告编辑过程中可以调入已有
的报告模板，同时也可以将新写的报告以报告模板的形式保存起来，供以后的诊断
应用。
2. 应用报告模板:根据患者的诊断部位调用已定义的典型报告模板，模板调入后可进
行简单的编辑，快速生成影像诊断报告。
3. 存为模板:当医生在完成一份诊断报告之后，认为该报告可作为典型模板保存起来，
可以使用该功能，将已写的报告自动按检查设备、部位等保存为私有模板，便于以
后同类型诊断使用。
4. 报告模板或报告词组中包含该脏器检查项目的正常参考值，该疾病的诊断要点及典
型图像。
5. 特殊符号输入:对μ、γ、ξ、θ、π等特殊符号，系统提供特殊符号的工具栏，
可由诊断医生从中选择特殊符号。
6. 相关诊断功能:显示本病人的所有不同时间、不同设备的相关影像检查资料。 7. 申请单扫描:扫描输入(数码相机或扫描仪)患者的检查申请单，并同该病人的其
他资料同时保存。
8. 重点标记:对检查结果为阳性、或典型病例可将该患者的检查标记为“阳性”和“典
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型病例”，供科研和教学使用。
9. 补录或修改病人的基本信息:可修改分诊时录入的患者检查信息和基本信息。
3.11.6.5图文报告输出
1. 动态图像输出选择:双击动态图像，系统会自动播放动态图像(DICOM3.0或AVI录
像文件)，操作人员可截取多幅重点图像。
2. 静态图像输出选择:从静态图像列表中选择需要打印到报告上的重点图像 3. 自动分析测量数据，并能自动在报告显示其参数正常与否。
4. 输出报告格式选择:可选择根据医院的超声输出报告样自定义的输出报告模板，作
为输出报告的样式。
5. 图像描述内容管理:报告的图像一般有文字说明，是对图像性质等的描述，其文字
内容由诊断医生输入，并将在报告上打印出来。
6. 胃镜检查特殊标志:针对胃镜检查项目，
7. 报告的打印和预览:在打印之前可以选择系统中已定义好的输出报告模板，以确定
输出报告的形式。
3.11.7RIS系统
3.11.7.1RIS系统需求
1. 预约登记管理;
2. 具有分诊功能，并能针对不同检查设备、检查部位，提示病人或临床医生检查要求病
人数据可根据典型病例、疑难病例、一般病例归类合并
3. 具有自定义报告模板功能，能方便灵活地定义各类模板，满足对关键字进行检索; 4. 提供对输出报告的自定义功能(内容、样式、图像布局、排版等); 5. 诊断报告功能，能直接书写诊断报告、调入已有模板书写诊断报告; 6. 已编辑的报告可按设备类型、检查部位等保存典型报告模板(私有模板、公共模板); 7. 对急诊病人可补录分诊基本信息;
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8. 对正常病人可修改其分诊基本信息;
9. 多种组合条件病人信息查询，如:姓名、性别、检查号、检查时间、检查状态、查询
医生等;
10. 按各种条件的统计信息查询:如:科室人员工作量、门诊量、胶片量以及费用、阳性
率、诊断准确率、误诊、漏诊、设备使用情况等综合条件统计查询; 11. 能与HIS接口，将诊断报告及图像传送至医生工作站;
12. WorkList功能，在患者检查登记之后患者的基本信息可自动通过WorkList服务传送
至相关的检查设备，不需要在设备上重新录入患者的基本信息。
13. 提供完善的基本信息管理功能，系统可根据医院的需要对基本信息进行增加、修改等
功能，基本信息管理包括用户信息、部门信息、工作角色信息、设备信息、检查部位
信息、检查项目信息等基本信息管理功能。
14. 提供质量管理功能，包括检查向导的删除、修改、折分、合并等功能。
3.11.7.2登记分诊工作站
登记负责录入患者在检查之前的基本信息和检查项目信息，这些信息为下面的检查和统
计查询做准备，包括以下检查信息:
1. 患者的基本信息:录入住院号(门诊号)、影像号、姓名、性别、年龄等信息，对初
诊患者，上述信息必须录入，对复诊患者在输入住院号(门诊号)之后，会自动从数
据库中得到影像号、姓名、性别、年龄等信息。
2. 患者的检查信息:录入设备名称、检查部位、检查项目、申请科室和检查时间等信息。 3. 申请单扫描:在患者检查登记的过程中，可以增加患者的申请单扫描，扫描后的申请
单可保存在系统中，供诊断医院参考。系统支持多种图像输入设备、包括扫描仪、数
码相机等。
4. 通过与医院信息系统(HIS)的数据接口，可以直接从HIS系统中获得患者的基本信
息、患者的检查宴请信息等。这些数据和医疗影像相结合，用于PACS和RIS系统中
的各种信息管理。
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3.11.7.3报告工作站
东软PACS/RIS系统采用核心级集成，RIS报告工作站嵌入在影像诊断工作站中，其功能
详见影像诊断工作站功能设计中的诊断报告管理功能部分。 3.11.7.4权限设置
系统可定义各种工作类型岗位的工作组，根据工作组设置相应的权限，当一个医生登录
到系统中时，系统将根据其所在的工作组确定其工作权限范围。 下表为常用工作权限表，医院可根据需要进行修改和重新设置。 系统管理员 登录系统管理工作站
登录输出报告工作站
登录备份管理工作站
分诊护士 登录分诊管理工作站
工作站 进行分诊操作(根据其所在科室设定对相应设备的分诊权限)
进行退分诊操作
初级医生 登录影像诊断工作站
初级医生编写诊断报告(根据其所在科室设定对相应设备的诊断权
限)
高级医生 登录影像诊断工作站
登录报告编辑工作站
高级医生确认诊断报告
浏览其他科室的报告
调阅其他科室的影像
报告模板内容编辑
管理共享报告模板
科主任 登录系统管理工作站
登录影像诊断工作站
登录报告编辑工作站
登录科室管理工作站
登录分诊工作站
高级医生确认诊断报告
浏览其他科室的报告
调阅其他科室的影像
报告模板内容编辑
管理共享报告模板
统计信息查询
游览报告和影像
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查询和统计分诊工作
临床医生阅登录影像诊断工作站
片 浏览其他科室的报告
调阅其他科室的影像
3.11.7.5基础信息管理
用户管理:用于管理工作医生的信息、所在的部门和工作组，以确定医生的工作角色(如超级用户组、科主任、分诊员、诊断工作组等)，并进一步根据工作人员的工作角色确定主任、医生、分诊员等的工作权限。
权限分配:根据工作人员所在的工作组确定工作人员的工作权限，系统根据各类工作人员的工作内容定义了一系列分类的权限(如报告模板编辑、图像采集、信息查询统计等)，权限分配很细，可以定到用户对设备的具体操作(如是否可以写此设备的报告、是否可以浏览此设备的图像等)，由系统管理员通过权限条目的选择为各类工作人员赋予相关的工作权限。
维护管理:管理系统的设备类型、设备明细、费用类型、检查部位、检查项目等信息，这些信息用于分诊、报告模板的分类、统计查询等。
3.11.7.6存储备份与恢复管理
, 在线存储服务器的维护(维护存储设备以及优先服务器的配置);
, 支持存储服务器的数据迁移;
, 支持存储服务器的远程异地数据备份;
, 支持备份数据的恢复;
, 支持远程管理;
, 支持备份数据的日志管理;
3.11.7.7报告模板编辑器
报告模板是系统定义的一系列标准报告，医生根据患者的典型诊断特征调用相关的报告模板，快速生成诊断报告。报告模板编辑可以定义私有模板和共享模板，建立的私有模板是
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使用户可以建立个性化的报告;共享模板是使用户可以建立标准化的报告。其功能如下:
报告模板的分类方式:报告模板按设备类型(例CT、彩超)和检查部位进行分类，设备类型和检查部位在系统管理中定义(见上节)。报告模板分为私有模板和共享模板。私有模板和共享模板下面可设置子分类(如正常类、异常类等);子分类下级设置不同名称的模板内容，类似于Windows系统的资源管理器操作。
私有模板:是医生自己定义的模板，只能由该医生自己增加、修改和删除。这类模板只能由该医生在诊断时调用，其他医生不能调用。
共享模板:是医院内部公用的模板，可由具有模板管理权限的医生或主任增加、修改和删除。诊断医生在诊断时可以调用共享模板。
内容编辑:诊断内容分为描述模板内容和诊断模板内容，在模板内容中可输入描述和论断的文字信息、相关数字及符号等。系统提供粗体、下划线、斜体等字体形式，左、右、居中等对齐方式，序号、引导符号等编辑工具。类似于Word的文字编辑工具。
组合框和编辑框:组合框是一组可供选择的内容(如一周、二周、三周、四周等)，可在报告模板中事先定义好，在使用该报告模板时从中选择。编辑框是一个可供编辑文本框，在生成报告时可改写其中的内容。
3.11.7.8输出报告版面格式设计
系统提供诊断报告的格式设计工具，其操作方式类似，报告格式、内容、图像的数量、布局等可由医院根据其科室的需要定义自己的报告格式。输出报告以模板文件的形式保存，可以根据需要保存多个文件模板，并可进行编辑和修改。
输出报告设计功能如下:
文件管理:提供新建、打开、保存、另存为等功能用于输出模板文件的管理工具。
编辑功能:提供文字、图片等报告内容的剪切、复制、粘贴、删除、属性等功能。
固定文字内容:输出报告上的固定文字内容，如“姓名:”、“性别:”等，可定义文字的内容，字体(宋体、仿宋体等系统提供的字体)，背景(边框、颜色等)、文字布局(对齐、居中等)等格式。
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自动文字内容:自动文字分为类型1和类型2两种，类型1是系统在操作过程中提供的信息，如患者的实际姓名、年龄、性别、描述内容和诊断内容等，这些信息保存在数据库中，类型2是对图像的特定文字描述内容。
图像内容:图像内容通常是报告中所要输出的重点图像.。
布局编辑工具:对报告上的文字和图像内容，系统提供了对多项文字内容的左、右、上、下四种对齐方式，左右、上下等居中等方式。
图形工具:系统提供对报告上所要绘制的直线、曲线、矩形等的绘制和编辑工具，可以设置其线型、宽度、颜色等属性。
3.11.8存储管理功能设计
3.11.8.1在线存储管理
存储管理也叫归档管理，同时也是系统的影像存储管理，包括归档信息设置、服务器信息设置和归档操作等功能，通过定义数据及影像的存储规则，根据规则采用手动或自动归档等方式，将PACS系统的数据和影像从一级在线存储转移到二级存储或备份到数据备份设备上(离线存储)。
根据PACS系统对影像存储的特殊要求，东软软件提出了局域网存储的解决方案，该方案相对传统的存储方式有如下优点:
1. 专用存储服务器是东软在PC机或PC服务器的基础上，充分扩大存储空间，安装东软
独立研发的存储管理和数据备份软件，专用于存储影像数据的专用设备。
2. 充分利用网络上的存储资源，理论上可以利用内部网上的所有存储资源。
3. 由于二级在线存储的影像保存在网络上的专用存储服务器上，在调阅二级在线存储数
据时不需要通过主服务器，这种工作方式可充分减少主服务器的数据访问负载。
4. 随着医院存储量的增加，医院可以随时增加专用存储服务器，存储空间可根据用户的
需要随时扩充，转移存储或备份存储。
5. 良好的性价比:节省投资，根据我们的调研，目前该方案是性能价格比最好的存储解
决方案，存储与读取图像的操作速度仅次于磁盘阵列相当，是磁带库或光盘库的几倍
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至几十倍。
6. 保证数据的高速存储在线量:由于使用网络存储技术，可使在线存储的扩容非常方便，
且其影像的存储和读取速度不受存储量的影响，一般可保证五年以上的高速在线存储
量。
7. 通过存储管理子系统设置的归档管理功能，结合良好的备份和恢复机制，保证数据的
安全性。
3.11.8.2光盘刻录和光盘内容浏览
光盘刻录备份:系统提供光盘刻录功能，可以将影像和诊断的详细内容刻录到光盘上，用于检查信息的长期保存和交流。
光盘内容浏览:用户可以根据光盘上的索引，在任何一台微机上(不需要安装影像工作站系统)浏览光盘上的患者信息、图像、报告信息。
3.11.8.3历史数据存储
对于一定时期以前的历史数据，提供磁带存储方式，可以使用磁带机、DVD库或磁带库做为离线存储设备，用于对历史数据的长期离线存储管理。
3.11.9 PACS与HIS系统接口设计
3.11.9.1融合目标
医院影像设备所产生的影像及相关信息。通过采用中间件技术，实现PACS/RIS和HIS系统的数据融合，全院信息网络中的住院医生工作站、门诊医生工作站、会诊室、手术室等工作站上，均可在HIS的同一界面下浏览病人的图像，查看此病人相应的临床信息;同样，由于在HIS中的信息项增加了病人的影像信息，临床科室作医嘱或诊断时，可打开病人的影像信息作为辅助参考。
1. 影像科室医生在诊断工作站书写影像诊断报告时，可自动获取HIS中病人相关信息，
包括检查信息、病历、医嘱等;
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2. 医生工作站直接调阅病人的影像信息，无须退出系统或从其他途径进入;
3. 影像诊断报告在HIS医生工作站中能够直接调阅;
4. 远程医疗功能:支持影像数据的远程发送和接收。
3.11.9.2融合中技术实现
1. PACS/RIS和HIS接口软件:
提供PACS/RIS和HIS的数据交换接口，是PACS/RIS和HIS系统的网关，对HIS系统还没有HL7接口的情况下，可以使用该种方式。
2. HL7网关:
通过HL7消息传递实现PACS系统与HIS系统的信息交换，适用于HIS系统已提供HL7接口的方式。
HL7接口实现PACS/RIS与HIS系统消息传递示例:
, Message1:ADT/A01(admit / visit notification)
, Message2:ORM/O01(general order, new order)
, Message3:ORM/O01(general order, cancel order)
, Message4:DFT/P03 (post detail financial transactions)
, Message5:ADT/A03(discharge/end visit)
, Message6:[Price modification]
3.11.9.3接口管理功能概述
1. 患者管理:与现有的门诊挂号、住院登记系统联网，从门诊挂号和住院登记系统中得
到患者的申请信息和基本信息;
2. 检查申请:医生可以在网上完成对本科患者各类影像检查临时医嘱的申请，申请将直
接传到PACS系统的分诊系统，并记录检查申请的日期、时间、申请医生、确认护士
等，并可随时进行相应的查询和统计;
3. 临床医生影像及报告查询:在影像及检查报告生成后，在各类医生工作端，可以根据
患者的影像检查医嘱调入患者的影像及诊断报告，提供与PACS诊断工作端相同的影
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像的显示、诊断、相关检查查询等功能。 3.11.10应用示例
系统管理——权限设置界面
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输出报告模板编辑器界面
输入报告模板编辑器界面
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登记分诊工作站界面
诊断工作站——影像查询界面
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诊断工作站——图像显示及工具界面
诊断工作站——选择报告模板编辑报告界面
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诊断工作站——报告显示界面
主任工作站——信息查询管理界面
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备份与恢复工具
3.12多媒体办公系统IOA——电子院务
3.12.1系统特点
1. 完全基于B/S/S三层体系结构，互联网的办公自动化系统
I-OA系统就像它的名字一样，是一个完全基于Internet的应用平台系统，系统的所有功能，包括系统管理都在浏览器中进行操作，实现了零客户端。因为本系统是基于互联网的方式实现，因此，无论医院的员工到了世界的任何地方，只要有互联网存在，就能正常的进行办公。实现了移动办公。
2. 跨平台性
I-OA系统采用目前国际上最先进的动态WEB编程技术，遵循J2EE编程规范。系统采用JSP、JAVABEAN等先进技术，使本系统具有良好的跨平台性，可以在任何操作系统上运行，如WINNT,WIN2000,Solaris等。
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同时采用标准的JAVA包，系统可以支持多种中间件平台。
3. 良好的可扩展性
本系统提供模块管理和权限管理的功能，可以直接建立到其它工具或应用系统的访问，又可以在系统框架的基础上扩展，增加新的功能菜单，权限设置。
4. 灵活的个性化管理
在本系统中，提供个性化的管理功能。每一个用户可以根据自己的喜好来组织自己的系统页面。包括页面框架、菜单、显示内容等。
5. 树形的组织结构管理
利用树形结构的组织管理，能方便地构建各个部门，在整个网络上建立起单位内部的组织机构。在每个部门中将各部门的职责、人员、联络等各种信息组织起来，可通过电子邮件相互传递信息，协同工作，以提高工作效率。
3.12.2系统需求
, 完成日程管理，包括办公日历管理、领导活动安排、会议日程和车辆管理等;
, 事物处理。能方便生成各种工作流，完成公文的处理，能根据不同的用户，不同的
权限搜索相关的信息;
, 能完全和HIS融于一体，根据不同的权限实时查询HIS中的相关信息;
, 实现科室管理，包括科室人员管理、科室工作计划和科室相关信息，如人事科(论
文论著管理、学分管理、学历证书管理)、医教科(科研成果管理、临床实习生进修
生管理、学术活动管理、医疗质量考核管理、医疗投诉管理)、护理部(护理质量考
核与控制管理、护理实习生进修生管理、护理投诉管理)等;
, 发布通知公告，能面向不同的用户发布相关的信息;
, 电子论坛和医学信息。
3.12.3系统主要功能简介
下图中列出了本系统的功能列表。这些功能，连同其它的业务系统(MIS)通过模块维护和权限定义组织到一起。构建统一的Intranet平台。
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办公自动化系统功能结构图
3.12.3.1综合查询与分析,嵌入Web查询系统,
联接HIS中的Web查询系统(功能4.5.4节)，根据使用者的权限，查询相关HIS中的信息。
3.12.3.2综合信息
在本系统中，综合信息、BBS和电子刊物为系统的综合信息部分。另外，电子论坛、信
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息采集/发布提供了人员交流的空间。
3.12.3.3公文管理
公文管理是一种相对固定和业务特殊的工作流应用，包括公文管理、公文办理(收文和发文)和公文查阅三个子模块。给用户提供从收文登记、传送有关领导和发文起草、审批、传阅、归档全自动的公文网上运转功能。
1. 公文管理:公文管理是管理公文正式运转前的配置信息，包括公文办理的步骤配置、
分类配置等，分类配置是完成收文和发文种类的管理信息，新增加一种公文种类无需
编辑，只需在此配置一下即可。
2. 公文办理:公文办理分为收文办理与发文办理两部分，提供优先级设置、公文统计、
痕迹保留、文件追踪、角色代理、数字签名和电子印章等功能，支持手写键盘、手写
笔、扫描仪各种输入设备。
1) 收文办理:在工作流模块中定义收文办理的流程，收文时启动一个适当的办理流
程，之后由工作流子系统控制收文的办理过程。下图是一种可能的收文办理流程
图:
2) 发文办理:在工作流模块中定义收文办理的流程，收文时启动一个适当的办理流
程，之后由工作流子系统控制收文的办理过程。下图是一种可能的收文办理流程
图:
3. 公文查阅:公文查阅功能由档案管理子系统提供，由收文查阅和发文查阅组成，公文
查阅模块提供按公文办理过程中的类型、字号、承办单位、时间、状态等关键字进行
查阅的功能，及时掌握公文运转过程中的全部信息，为提高公文办理效率和领导决策
提供支持。
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收文处理工作流程图
发文处理工作流程
3.12.3.4文件管理
文档管理是整个办公管理的重要部分，因为在办公管理过程中，最多的是文档资料，所以对文档资料的管理是很重要的部分。
在本系统中文档分类进行管理，提供多级的分类。工作流系统要归档的文件可以直接归
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档到本系统中。
同时文档的管理提供目录级和文件级的权限控制。
3.12.3.5资源管理
本功能模块提供企事业单位内部各种共享资源(如日常办公耗材、会议室、工具、书籍等)的预定、审批、使用和统计。避免发生冲突，合理安排使用。并且便于管理人员随时了解单位各种资源的使用情况。
3.12.3.6会议管理
会议是办公管理中很重要的一个组成部分。该功能可以帮助工作人员在网络上起草会议计划、安排会议、发放会议通知、整理会议记录等。
3.12.3.7个人办公管理
1. 每日要闻:在个人主页显示每日最近的新闻和动态。
2. 待办事宜:在个人的主页显示每日要个人待办的事项。
3. 日程安排:提供了个人对自己的时间安排的记录表格。
4. 电子邮件:提供单位内部的每一个用户都有自己的电子邮件。本系统提供在WEB上
发送、接收和管理自己邮件的功能。并且此邮件支持代收功能，便于用户内外邮件
帐号统一管理。
5. 个人信息:个人可以维护自己的个人信息，如电话、电子邮件、密码等。
6. 个人通讯录:存放个人的私人通讯录信息，这些信息可以供发邮件时选择收件人。
7. 记事本:主要用来记录要作的事，随时可以写些东西存起来，可以在日后进行整理。 3.13检验信息系统(LIS)功能设计
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System)简称LIS，是一个能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统。LIS信息系统主要围绕检验科
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的核心业务而展开的检验申请、样品采集和核收、医嘱计费、实施检验、结果审核和公布、质控数据分析、综合查询、物资管理、科室事务管理等检验科为一体的网络化管理系统真正实现检验全过程的数字化、信息化和决策化。他的应用将极大加快检验科管理的统一化、网络化和标准化的进程。
LIS是一套高效的管理驱动器，有效的提高实验室样本处理效率和质量水平。系统的独立性和集成性，使其成为HIS系统的重要组成部分。其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分。LIS系统完全建立在以“病人为中心，以检验业务处理为基础，以提高环节管理水平为目标”的系统总体设计思想上，通过对医院管理信息化的过程优化医疗与管理流程，促进医院检验科的管理和职能工作管理再进新的阶段。
从检验样本处理流程而言，LIS系统一旦建设完成后，将有效规范护士站护士与检验科技师之间的配合问题，使临床科室在申请检验医嘱时和检验科在查收检验样本时，都能够按照医疗规范要求执行。系统从患者样本申请开始即开始对患者的样本执行情况进行监视跟踪，观测样本在各个检验环节中的状态.样本送达检验科时，系统对样本质量进行分析判断，并记录样本的状态，可为日后的医疗纠纷提供客观的证据，同时也为检验科主任考核员工的工作量和工作水平提供参考。在样本的处理工程中，系统能够始终监视仪器的质量控制状态和仪器维护与保养作业的进展情况，并将样本处理结果产生时的质控状态一并记录在案，失控状态的样本结果的发出会及时提出要求征询负责人对失控结果的确认。对于异常结果，系统自动提示操作人员与临床沟通，并记录相互沟通结果。检验报告结果的更正系统给予临床及时提示，并且系统始终记载患者检验报告结果的历次变更详细信息。
从财务决策的角度而言，系统可以提供检验仪器设备的经济效益报告，可为未来医院医疗仪器的采购提供定量数字，避免在选购仪器时由于盲目决策而带来不必要的损失。
从管理决策角度而言，系统能够提供样本处理的各个阶段的平均处理时间报告，可以对此部分信息进一步挖掘分析，寻找更加合理协调各个部门之间的运行规律，以便减少样本在处理环节上的瓶颈问题。
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3.13.1应用需求
1( 系统采用多种功能键的应用，使操作人员使用简捷，快速。同时系统选用先进友好的
图形界面设计，实现人机界面的直观、清楚、统计;
2( 系统适用于各种先进的网络操作系统和多数大型数据库系统;
3( 适用于各种类型、各种级别的医院使用，具有良好的性能价格比; 4( 系统功能齐全，不仅提供系统管理员系统、系统操作员系统、查询台系统、标本处
理中心系统等，还提供于临检中心、中心血站、HIS的多方向的辐射通讯; 5( 在处理检验业务同时，系统与HIS对接，实现检验费用网上确认，检验申请和检验
结果的网上传递;
6( 系统为决策者提供决策分析所需要的各类业务的统计基础数据，使决策者能够从不同
的角度和方面及时了解检验科的运行情况，以及与检验相关部门的信息。并同时提
供前台业务处理和后台统计分析功能;
7( 强大的报表核算功能，可以对日常工作量、收入等信息进行实时统计，并可生成可打
印的日报、月报或年报，加入图形显示，使报表和图形更加直观、形象; 8( 系统支持多种代码输入方式，实现了对系统数据的动态模糊查询功能，并提供了系统
参数、数据字典等强大的后台维护功能;
9( 有完善的质量控制系统;
10( 系统运行速度快，数据库结构设计合理，连接的设备仪器类型广泛，对检验数据类
型概括更全面;
11(所有报表、分析结果都可以以数据表、各种图形的形式显示，也可将其输出到文件
(TXT、EXCLE、DBF、HTML等);
12(整个系统完全采用分级管理机制，包括主任管理、系统管理员、普通操作员管理、审
核权限操作员管理、系统查询统计员管理等五个级别;
13(丰富的图形检验数据处理经验，使检验数据显示更加全面(如能够处理血球计数的五
分类中的散点图);
14( 系统在仪器条码处理同仪器间的信息双向通讯有丰富的经验和优势; 15( 系统支持对样本处理的条码技术，利用条码技术标记检验样本，从而减少手工抄写
和申请单浏览中引发错误，提高检验自动化水平;
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16( 三层结构设计，智能B/S/S查询形式;
3.13.2东软LIS系统的组成
1. 科主任管理分系统;
2. 系统管理分系统;
3. 门急诊/住院标本申请、查询平台分系统; 4. 标本签收中心、查询台分系统;
5. 生化专业分系统;
6. 免疫专业分系统;
7. 临检专业分系统;
8. 血液专业分系统;
9. 微生物专业分系统;
10. 质控专家分系统;
11. 综合查询管理分系统;
12. 费用管理分系统;
13. 统计分析分系统;
LIS系统业务结构图LIS系统业务结构图
检验信息系统(LIS)
主任管理系统管理专业工作站标本签收医院平台
生化免疫分子生物血液学临检细菌
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LIS系统功能结构图
3.13.3LIS总体业务流程图
1. 住院病人的检验工作流程
1) 临床科室发出检验申请后，LIS系统可将该病人的历史检验先送来作诊断参考; 2) 科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、划
价、收费、申请单确认;根据检验项目的类别生成条码(包含病人病历号、医嘱记录
号、年月日时分秒)、提示检体容器种类(以各种颜色区别)、采集检体的容量与要求;
(同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式);收费按物流节点分段(采
样时收容器费用，检验科收样确认后收检验费)
3) 临床科室发出检验申请后，系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考; 4) 科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申
请单确认;
5) 检验工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行检验数据
采集;
6) 检验工作站中书写检验报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检
查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室;
7) 临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告，无须退出系统;
8) 可以记录病人的检查状态(登记、检查、报告)，并能随时提供HIS系统调用。 2、门诊病人的检验工作流程。
1) 门诊挂号;门诊医生工作站开检验申请单(电子及手写申请单)，并能与HIS有机结
合;
2) 病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章，影像登记工作站可调阅HIS收
费情况;
3) 临床科室发出检验申请后，系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考; 4) 科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申
请单确认;根据检验项目的类别生成条码(包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时
分秒)、提示检体容器种类(以各种颜色区别)、采集检体的容量与要求;(同时具备
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生成打印识别条码方式和识别定制条码方式);收费按物流节点分段(采样时收容器
费用，检验科收样确认后收检验费)
5) 检验工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行检验数据
采集;
6) 检验工作站接收到检验数据后，自动将检验数据送往管理服务器，并根据申请单将检
验数据送往该病人所属的存贮设备;对设备提供的原始信息进行保留(包括仪器状态、
分析情况的信息等)，以备在医疗投诉中提供客观证据
7) 检验工作站中书写检验报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检
查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室;在结果审核中提供以往
项目的历史结果回顾(常规3次，也可自定义次数，建议多次在本地实现，以免影响
网络速度);对特殊项目检查(如糖耐量试验)具有多次实验结果自动整合并可回顾
(多次耐量曲线与正常耐量曲线的比较);检验结果的可修改(但每次的修改必须记
录修改人和时间);自动校验每一结果是否合理(如回顾比较、是否《=0、是否超生
理极限等》
8) 临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告，无须退出系统;
9) 可以记录病人的检查状态(登记、检查、报告)，并能随时提供HIS系统调用。
检验业务流程图
检验申请护士站医生站申请单医嘱确认检验申请
检验报告
检验采样标本管理数字仪器
自动采集手工采集
数据采集存储结果审核
质控分析
结果录入手工检验检验报告结果比较统计查询
LIS系统业务流程图
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3.13.4应用需求
1. 通过本系统将检验科的各种设备全部接入医院网络，自动接收检验数据，存入医院网
络，自动生成和打印规范的中文检验单，在全网内均可查到检验单;
2. 支持与门诊系统和住院系统连接，自动提取检验申请单，也可手工录入结果数据，实
现无纸化检验;
3. 支持检验质量控制，包括质量控制的建立、室内质控图、室间质控图及质量控制项目
管理;
4. 检验工作量统计、检验结果统计、检验费用统计、检验效益分析等，支持经济核算和
科研;
5. 全面的科室管理功能;
6. 进行各类综合查询，如检验信息查询、质控信息查询、检验试剂总帐查询、试剂入库
查询、试剂消耗查询等;
7. 检验字典维护，包括检验项目、组合项目、检验仪器、样本、细菌、药敏等检验专业
字典;
8. 完成各类系统设置，如检验模板设置、计算公式设置、公共字典维护、系统运行参数
设置等;
9. 能合并不同化验室的检验结果于一张报告单上;
10.对标本信息实行条码管理。
3.13.5系统功能设计
3.13.5.1主任管理
软件功能:
1. 整体运行:查询及监控实验室整体工作和运行情况;
2. 质量控制:查询监控实验室质量运行情况;
3. 意外监督:对系统运行中发生的各种异常事件进行监督了解，及时解决;
4. 设备保养:了解设备运行情况，作业进度情况;
157
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5. 工作统计:随时进行各类统计，宏观掌握实验室整体运行情况;
1) 按检验项目统计;
2) 按病人科别统计;
3) 按检验技师统计;
4) 按送检医师统计;
5) 按检验小组统计;
3.13.5.2系统管理
1. 系统设置:对系统的基本数据表进行维护、管理。包括医院名称、用户配置表、检验
科室表、检验仪器表、项目明细表等基础数据的维护;
2. 权限设置:可以调整每个实验室工作人员的访问权限。保证工作人员不会发生越权操
作;
3. 系统初始化:检验基础数据的初始化操作;提供服务器、工作站程序双向更新(病人
信息以HIS为主，检测数据以工作站为主)
4. 基础数据日常维护:
10) 提供检验项目增删改。
11) 检验项目说明，参考值，组合项目价格计算公式。
12) 检验项目的仪器通道。
13) 检验仪器录入，调整，取消。
14) 检验项目录入，调整，取消。
15) 镜检标准提示(调整)。
16) 正常值范围提示(调整)。
17) 工作站管理仪器的初始设置和变更调整。
5. 检验报告模板自定义
1) 模板管理可以进行增加、修改及删除模板;
2) 系统提供多种检验报告元素控件，如、固定文字内容、检验结果、检验值、可编
辑文字内容、下拉列表选择内容、单选项按扭、多选项按扭等内容等。特殊实验
数据(特别异常)不打印参考范围，备注栏打印愿因(复查次数等)
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3) 通过灵活的模板定义工具，方便模板控件属性设置和内容填充;多行文本档要有
自动缩放功能，并实现多个选中控件的SIZE的数值相同的功能等;
4) 根据临床习惯模板会自动(不自动)生成与之相对应的树形列表，用户可以跟据
此树形控件核对属性的设置情况;
5) 模板制作完成后，经过保存后，用户就可以选择报告模板进行报告书写;
6) 模板类别按照方便管理和应用分为:默认公用模板;专科模板;
7) 可用CTRL多选控件并对多个控件进行公共属性设置;
8) 在同一页的复制多个控件，并可下移错位;
9) 可以有一个整体预览窗口，添加标尺在页面上等;
6. 系统数据维护:对系统数据进行备份和恢复等操作;
7. 光盘访问:通过一些系统参数的设置，系统维护人员可以随时访问两年以前的历史检
验数据;
8. 设备调整:通过简单的参数修改，系统维护员可以随时将被监控的设备转移到其他计
算机设备上;
3.13.5.3门急诊/住院标本申请、查询平台
1. 样本输入:由医生或护士开检验申请，系统自动分配标本号码。
2. 条码打印:在护士采样前，可以拉出要处理的标签列表。采完样后将条码贴在试管上，
并填写采样人工号和采样时间。
3. 住院查询:可以针对病人的各项基本信息进行查询如:病人住院号、姓名、性别、年
龄、开单医生、检验技师以及检验项目进行综合查询。
4. 门诊查询:可以针对病人的各项基本信息进行查询如:病人门诊号、姓名、性别、年
龄、开单医生、检验技师以及检验项目进行综合查询。
5. 历史数据:可以对病人的过往资料进行回溯，观察病人病程进展。以调整诊疗手段。 6. 急诊打印:急诊报告会自行在完成检验后在门诊处打印报告，方便医生及时获取检验
检查结果。
7. 报告打印:门诊可以自行打印检验报告，对于遗失报告可以重复打印，节约时间。 8. 反馈及时:检验检查结果一旦出来，门诊会马上知道检查结果，降低病人等待时间，
159
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
提高医院服务水平和管理水平。
3.13.5.4标本签收中心、查询台
1. 样本签收:对临床部门送来的标本进行签收登记。对于住院标本同时检查病人在/住院
情况，出院病人标本不允许签收标本，减少浪费。
2. 有效期检测:对于有有效期要求的标本，系统会对标本的有效时间(以分钟为单位)
进行检测。失效标本系统会自动提示要求拒绝签收。
3. 采集标本:门诊部分标本允许由检验科工作人员采集。
4. 财务计费:对标本的费用计算并通知财务系统进行收费处理。
5. 标本分发:将标本进行条码编制、分样等预处理，并分发到各个检验科室。 6. 标签打印:打印门诊标本打印条码。
7. 打印报告:可能多区段成批打印已完成的检验报告单。
8. 样本登记:可以登记门诊标本。
9. 未接收标本:自对未送到的标本进行检查，并及时通知临床发送标本。 10.结果查询:可以根据样本的基本信息任意组合，对样本进行查询，可以查看、打印样
本的详细结果。
3.13.5.5生化专业
1. 标本审核
1) 样本浏览:对系统中回自动显示当天需要完成的标本。不需要登记标本。
2) 危急处理:系统对于极度危险的结果以醒目的红色标识出来。以提示检验技师。
系统中对不同的检验。同时对于这种结果的确认，系统立即需要技师与临床获得
沟通，同时记录下通知人，被通知医师，被通知医师的反馈情况。提高实验室紧
急状况的快速反应能力。
3) 失控处理:系统中对于失控项目，在结果被确认前，系统会提示该项目失控，并
请求质控管理员输入口令，记录失控状况下通过报告的解释，以及通过人。
4) 糖耐量:对于血糖检测提供特殊处理功能。
160
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
5) 报告合并:可以提供不同设备上的测定分析结果合并功能。
6) 结果修改:系统对于已经通知临床的检测结果没有权限的人员是无法修改报告结
果的。在授权修改结果时，系统需要提请技师通知临床，同时记录下修改前的结
果和修改后的结果。并且在报告中会提示临床该结果已经被修正过。 7) 异常提示:对于正常范围外的标本，系统以黄色进行标志，以提示检验技师。 8) 历史回顾1:对同一个病人的同一个检验项目的多次测定结果进行回顾。 9) 历史回顾2:对同一个病人的历次所做的所有项目进行回顾。 10) 其他特点: 留底报告、备注信息填写。
2. 设备控制
1) 在线接收:系统会实时显示当前接收到的测定结果。
2) 号码修改:软件能方便的修改设备接收标本的编号。
3) 条码控制:条码化的标本(采用国际标准39码)配合测定仪器的条码阅读器，
可以非常方便的实现整体实验室自动化。
4) 双向控制:对于部分无条码阅读器的全自动化设备，可以通过赋予标本杯盘号信
息实现类似的条码控制，同样达到整体实验室自动化的目的。 5) 结果确认:对于仪器结果的确认，系统提供与标本审核中一样全面有效的监督控
制(包括结果修改、失控项目、危急结果)。同时还在线提供当前项目的质控状
态和临床结果。
6) 接口规范:系统提供的接口标准符合北美ASTM标准。
3. 质量控制
1) 功效函数图:提供功效函数图给专门的质控管理员使用。
2) OPSpecs图形:根据质量目标可以非常方便的设计具体采用的质控方法。 3) 简单质控设计:提供简单方便的质控方法选择工具。
4) 月度质控图:直接提供符合卫生部标准的质控统计报表。也可以将质控数据打包
成电子邮件直接递送到卫生部临床检验中心进行室内质控、室间质控。 5) 定时调整:根据要求，可以将质控设计为多浓度、多水平定时调整的质控级别，
直接采用。
4. 定量分析:可以针对特定人群的某个项目进行分析。包括一些基本的统计量的计算(最
161
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
大值、最小值、平均值、SD等)进行分析比较。结果一数据列表和图形同时显示。兼
容室间质评数据采集和报表;提供LIS中检测数据界面，向专业统计软件导入 3.13.5.6免疫专业
1. 批量填写:因为大部分项目是半自动或人工测定，因此提供批量填写功能，可以方便
的将结果填写到报告单中。仪器检测数据按生化要求实现
2. 缺省结果:项目的缺省结果可以由系统维护员设定。
3. 快捷输入:提供符合专业习惯的快捷用语，以方便结果填写。
4. 阳性结果:对与阳性或弱阳性的结果，系统均以红色来区分阴性结果。 5. 定量分析:可以针对特定人群的项目进行分析。结果一数据列表和图形同时显示。分
析出来的数据可以直接引出到EXCEL表格软件中与其他专门的统计软件共享，进行更
深层次的统计分析。兼容室间质评数据采集和报表;提供LIS中检测数据界面，向专
业统计软件导入
5.
3.13.5.7临检专业
6. 显微镜观察:在报告血液报告时，系统会根据白细胞计数、红细胞计数等结果自动判
断标本是否需要进行显微镜观察。降低人为因素导致的麻痹疏忽。(判断规则由系统维
护员进行设定)具备图形功能信息采集的设备要求视频和打印输出，回顾同一图形叠
加比较(不同颜色散点图叠加);提供LIS中检测数据界面，向专业统计软件导入
3.13.5.8血液专业
7. 特征建议表:在报告骨髓检验标本报告时，可以提供特征表和建议表的方便输入。(特
征表和建议表由系统维护员进行维护)具备图形功能信息采集的设备要求视频和打印
输出;提供LIS中检测数据界面，向专业统计软件导入
162
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.13.5.9微生物专业
1. 药敏组合:系统已经为这些图象的功能处理提供好了功能设计。
2. 各类统计报告:包括阳性率、分离率等统计报告。提供各种检体检查项目的具体流程
(即每一种检体实施一种特定微生物检查流程的各节点记录和步骤);提供LIS中检
测数据界面，向WHONET软件导入
3.13.5.10质控专家系统
室内质控系统功能的强弱成为检验、评价现代LIS的重要指标。以下为IQC所提供的功能。
1. Levey-Jennings质控图，Z-分数图，优顿图等各种质控数据的图形表示;
2. 质控数据的月度统计，包括在控均值，累计均值，本月均值，本月变异;
3. 提供质控方法的设计指南;
4. Lev-Jennings质控图，应该提供三种浓度水平的质控图。便于对整个质控区域进
行监控;
5. Z-分数图，同时将三副Levey-Jennings图描绘在一幅图中，便于对质控的整体统
筹考虑;
8. 总允许误差为10%,不精密度为1.5,不准确度为1.5，误差检出率为90%的质量目标下
采用1_35s/2_2s/3_1s/10x/2of3_2s双水平浓度时的可操作性能图。提供LIS中检测
数据界面，向专业统计软件导入
3.13.5.11综合查询管理
1. 可按时间、患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检验项目、检验结果、检查医师
等多种索引、关键字查询即往检查记录;
2. 可进行比较并图形显示;
3. 可实现检验报告模糊组合查询;
4. 可查询患者费用情况;
163
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
5. 统计指定时间内的试剂领用量和折算金额;
6. 实现各类工作量统计、检验计费统计和检验费确认;
7. 查询统计仪器使用率;
8. 支持按相应权限进行退费处理;
9. 系统支持对不同科室、患者等级别的检验项目统计;
10. 分离率、阳性率等指标的统计和报表;
11. 系统支持对项目的单项条件的快速查询、多项条件组合复杂查询。 3.13.5.12费用管理
1. 区分处理化验费、材料费;
2. 住院患者检验完成确认后自动计费;
3. 支持特殊退费处理;
4. 可手工计费，计费时根据收费标准和医保相关规定进行限制;
5. 计费时，应提示目前已收的费用，避免重复计费;
6. 系统根据不同的检验类型、样本类型对单一项目可设置多种收费方式;
7. 系统支持不同检验者身份(如公费、自费、医保等)设置多种收费方式。 3.13.5.13统计分析
1. 应用特点:
可为检验科进行工作量和经济效益分析、准确分析检验质量提供有效和可取的决策依据。
2. 功能概述:
1) 可自定义报表格式。
2) 根据检查项目自动套用打印格式。
3) 打印自动识别打印纸高度，可根据纸张自动打印。自动扩大和固定打印报告功能。
具有按照多种条件统计检验样本量;
4) 具有按照多种条件统计检验工作量;
5) 具有按照多种条件统计检验收费情况;
164
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6) 具有分析检验结果的多种方式;
7) 具有报表、图形等信息综合统计功能;
8) 按照检验项目、患者类别、开单医生等信息进行分类统计和分析;
165
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3.13.6LIS与医院其他系统联接
注:实验室管理信息系统解决方案适用于大型医院或以住院为主的医疗机构，强调检验工作的对立性和集成性。使其能够完全融入到全院管理信息系统中，成为医院全面解决方案中重要组成部分。
1. 检验申请: 快速的化验单生成模块，只需要输入唯一标志病人的信息，然后输入大夫
的检验医嘱，确认后系统自动将该电子化检验申请单通知检验科相关科室。 2. 护士标签打印: 护士站对与已经申请但尚未采样的申请单打印成标签，用来贴在标本
的容器外面。系统可以根据日期，标本号，病历号，打印标志，紧急程度等各项条件
来打印不干胶标签。
3. 仪器数据接收:实时数据接收，安全可靠，先进的处理方式和成熟的经验，保证原始
数据的完整性和可靠性。
4. 检验科患者信息查询:可查询检验患者的在临床科室的病史及诊断记录; 5. 检验科室结果审核:系统对检验结果的自动核对。结果严重超界报警，避免人为的失
误给医院带来的损失。
6. 临床科室结果查询:可以按病历号或病人其他信息，查询病人结果和历史记录。协助
门诊、住院医师对病人的病情做出准确的诊断。
3.13.7应用界面示例
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工作权限管理
检验项目管理
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检验单条形码管理
护士站检验单管理
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
样品核收
检验结果自动采集
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检验报告
质量控制
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
检验工作统计查询
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四、项目管理方案
4.1合作意向书
4.1.1东软对本项目的理解
湖北省肿瘤医院是大型三级甲等专科性医院，数字化医院的建设成功不仅是医院信息化的成功，更将成为国内医院信息化建设的典范。
数字化医院的建设将是一项长期的系统工程建设项目，需要在对医院业务和管理流程深刻理解的基础上，对系统进行重新设计。
更为重要的是系统建设合作方式，需要开发商具有提供持续而稳定的服务的能力，并能够根据医院业务需求的变化做出最及时的响应。
4.1.2合作建设数字化医院指导思想
东软针对湖北省肿瘤医院的特点和系统建设需求，综合国内外医院的信息化建设过程，总结东软在国内许多大型医院实施的经验，提出如下的合作建设数字化医院指导思想:
1. 建立长期战略合作伙伴关系:医院信息系统的建设是一项长期的建设过程，东软希
望与湖北省肿瘤医院建立长期的战略合作伙伴关系;
2. 优势互补、技术与应用相结合:以湖北省肿瘤医院的业务管理模型，结合东软在软
件开发方面的技术优势，双方共同建设国内最先进的医院信息系统——数字化医院;
3. 构建全新的设计和管理理念:东软将参考在国内已实施的数字化医院的模型，对湖
北省肿瘤医院信息系统的建设进行重新设计和定制。
4.1.3东软在本项目中的整体优势
1. 数字化医院解决方案:东软可以为医院提供全面的解决方案(系统集成、HIS、PACS、
LIS、OA系统、远程会诊系统等)，保证医院未来投资的需要。
2. 数字化医院成功案例:已有中国医科大学第二临床医院、北京天坛医院、武汉大学中
172
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
南医院、东南大学附属中大医院、中山大学附属第一医院等成功合作应用案例。 3. 领先的软件质量管理:东软是国内最早通过ISO9000质量体系认证的软件和系统集成
公司，2002年末成为国内唯一通过CMM5级的软件企业，在项目设计、实施和服务过
程中将严格按照质量管理体系流程管理。
4. 领先的系统集成能力:东软公司是最早通过信息产业部“计算机系统集成一级资质”
的系统集成公司。
5. 总部技术资源:东软总部将指派针对本项目固定的高级软件设计师和软件工程师，负
责对项目的需求调研、系统设计和项目实施。
6. 本地化服务:沈阳东软软件有限公司总部在沈阳，医院信息系统研发中心也设在沈阳，
系统集成技术支持中心，负责沈阳本地和周边区域项目的服务和管理，可为湖北省肿
瘤医院提供最快捷的服务响应。
7. 良好的供货渠道:东软与SUN、IBM、HP、Oracle、华为、CISCO、Microsoft等国际
著名IT企业有着良好的合作关系，并有大量的设备及零配件库存，可保证医院在硬
件方面的供货和备件的及时更换。
8. 标准化认证培训:东软信息学院可为医院提供网络、数据库、各种服务器、操作系统
和应用系统的标准认证培训服务。
173
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
4.1.3项目组织机构图
4.2系统提交的成果与各阶段里程碑
基于以上的项目管理实施方法，在此以项目里程碑的形式对系统要提交的成果进行说明。 4.2.1需求调研
首先需要经由医院和东软公司一起形成《需求调研计划》，确定准备工作、需求调研的内容、方法、方式以及人员和日程安排等内容，经双方同意后按此计划开始调研。调研正式开始前项目技术协调小组应检查所有必要的准备工作已经圆满完成。
项目小组根据调研湖北省肿瘤医院的实际技术需求和系统的业务需求，编写并向用户提交符合规范要求的《系统需求分析报告》，通过后由双方共同签署评审意见，并正式生效。
对于软件生产过程而言，需求阶段是整个过程中最重要的阶段，需求分析成果的好坏将直接导致项目的成功与否，因此合作双方在此阶段多投入是值得的。而且一旦评审通过并生
174
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
效，则需求报告将成为系统的设计、开发、测试、实施试运行和项目验收的基本依据之一，因此原则上用户需求将不再因为其它因素的改变而变更，如需进行此种变更，需经双方项目负责人协商确定。
4.2.2系统设计
项目小组通过对基础平台和应用系统的功能、运行和性能要求加以分析，产生一个高层次的系统结构、软件结构、接口和数据格式的设计，并提交《系统设计报告》，并用户评审并签署评审意见。对其中评审不合格的部分进一步完善和重新策划，评审通过后由双方共同签署评审意见，并正式生效，作为后续软件开发和测试的基础。
项目小组在《系统设计报告》的基础上，对功能和性能要求进一步加以分析和细化并且把软件的详细设计文档化，向项目领导小组提交《系统详细设计报告》，并由医院组织评审并签署评审意见。对其中评审不合格的部分进一步完善和重新策划，评审通过后由双方共同签署评审意见，并正式生效，作为后续软件开发和测试的基础。
4.2.3系统开发
在工程开发阶段，东软公司的总体技术负责人应在工程实施前向各分系统开发组阐明工程设计文档内容，特别是技术标准、接口标准、功能分配、性能指标、进度计划等容易引起分歧和冲突的环节。严格按照工程设计文档组织实施，做好各个分系统和重要工作步骤的衔接，解决实施过程中遇到的其他技术问题，确保工程顺利实施。
东软公司在项目例会汇报整个工程实施情况，提交工作周报、阶段性成果资料、技术文档或测试报告。对工程变更的合理性和可行性提交论证报告，对存在的质量和进度问题提出整改或补救方案，并组织整改实施工作。
4.2.4验证性测试
将开发完成的应用系统在湖北省肿瘤医院的实际情况建立模拟环境，对各种应用系统进行可行性验证与评测。
软件每一功能模块完成后，需根据《系统详细设计报告》规定的内容，由东软公司项目
175
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
经理根据质量保证体系的规定制定《测试计划》，对项目实施小组实施各个软件进行功能测试、同行间测试，填写《测试问题卡》，并进行测试总结编制《测试总结报告》，对测试所发现的问题进行追踪修改和确认测试，直到彻底修改完成并对其它模块没有任何影响。 4.2.5系统实施
现场工作首先要进行软件在服务器端的安装和调试，包括数据库中各类对象的生成，初始化数据，原有系统的重要数据的转换导入，前后台软件的安装，配置参数调整等工作;完成后需向系统维护人员提交《数据库安装目录》，《软件安装方法》文件，并协助医院进行软件安装。
试运行期内，医院负责组织针对《软件功能清单》所列的系统功能模块进行现场的系统测试，包括新旧两套系统并行工作一段时间进行验证，使每个功能模块都得到基本确认;对于其中发现的问题和软件的细节性修改意见，需以《软件问题及修改记录》的书面形式提交给东软公司;东软公司修改完成后立即提交到现场，医院负责组织立即对软件进行确认回归测试，如验证问题已修改需要在《软件问题及修改记录》中予以说明。通过试运行及修改后证明已经基本完成的模块，医院应组织相关的业务负责人在《软件功能清单》中逐项确认。 4.2.6系统集成的辅助
东软公司将配合医院在硬件平台到位提供系统实地安装、测试及调研所需的人员和材料。东软公司的技术人员将负责辅助系统所有平台设备的安装和调试，包括软件和硬件。我公司将会着重注意和其他供应商地合作，在安装过程中，不仅要保证我们供应的系统运行正常，而且会充分地为其他供应商技术人员的配合，确保整个系统的成功实施，并形成《系统集成辅助文档》和安装报告。
4.2.7验收阶段
项目实施完毕，东软公司整合实施人员提交相关文档资料，一起提交给客户，提交的所有文档项目管理部门应留存一份，以备查用;
验收工作划分，根据用户方的要求，可将项目验收工作分为初验、终验两个阶段进行;
176
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
系统运行状况及提交的技术文档应符合合同要求，用户方对系统项目实施进行验收，根据系统验收结果，客户提交验收报告并签署验收意见;
系统通过客户验收后，标志系统一个阶段的实施工作已经结束。
项目验收完毕，项目经理应对整个项目的实施工作进行总结;《项目总结报告》组织相关人员将项目实施过程中的各种报告与记录整理，统一提交用户(如用户有需求)、实施部门和项目管理部门归档。
验收工作将由医院组织的专家组对系统进行全面的验收和鉴定，并出具项目验收小组领导签字的《项目验收报告》，并签署验收意见，东软公司在此过程中将全程参与，在现场进行验收前的维护工作。验收工作结束后，向用户提交完整的平台和应用系统的《技术说明》，《使用》等。
4.2.8运行维护阶段
在系统运行维护阶段，对系统运行维护期间出现的各种问题，不论是系统故障，还是使用不当，东软公司有责任提供本地化长期技术咨询和运行维护服务。为了保证本地化长期服务的质量，从人力和组织上提供保证。
维护期的具体工作方式请见售后服务承诺部分，所有维护工作，包括软件出现问题修改、细节性功能的增强，医院都需要以《软件问题及修改记录》的书面形式提交给东软公司，修改完成后医院应组织相关的业务负责人进行确认，并在《软件功能清单》中说明;如遇紧急情况可事后补齐。
4.2.9项目质量管理
项目质量管理是负责整个项目的跟踪，记录，在每周形成项目周报。并把相应的项目周报报送每一部门。并按照原计划，对每一项计划进行跟踪，在计划未达到工作计划表要求后，对其分析扑救的原因，找出其中的问题，并给出问题解决办法的建议，提交项目技术协调小组，由项目技术协调小组进行决策分析。项目质量管理应该形成各阶段的辅助文档。
《现场工作日程安排计划》，在实施中的各阶段，对于所发生的需要在现场进行较长时间工作的情况，如果在《需求调研计划》、《项目开发计划》、《项目实施计划》、《培训计划》等工作计划中未包含，则需要在工作开始前双方共同制订好《现场工作日程安排计划》，并严格
177
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
据此执行，需要现场实施负责人签字生效。
《现场工作周报》，在现场实施工作中，为了把阶段性的工作任务具体落实完成，需要合作双方每周一之前由东软公司实施工程师与医院共同制定本周的工作计划，给出每个工作日上、下午的工作内容，以及双方的准备工作。计划制定完成后医院向所有相关部门和领导发布，开始执行;实施中双方互相监督按照原计划开展工作;周五时双方负责人共同对本周计划执行情况进行总结，对原计划填写工作总结，详细描述各项计划的完成情况，未完成的部分应写明未完成原因和责任归属，必要时双方协商一起进行加班处理，力争按时完成;对于不能按时完成的必须调整到下周计划中进行。
《用户项目报告》，对于实施中各阶段较长时间不在用户现场进行的，或项目处于用户试运行、维护期的情况，为了使用户能够及时获知项目的进展情况和东软公司开发小组的工作情况，东软公司将在开发阶段每周向医院相关领导提交此报告，维护期内每月至少提交一次。
《阶段评估报告》，实施中当某一阶段性目标实现后，东软公司将对该阶段双方联合开发组的工作情况进行总结，编写该报告并向项目领导小组提交，及时总结经验教训，为下阶段工作打好基础。为了使用户能够及时获知项目的进展情况，技术协调小组东软公司负责人需要每周向医院相关领导提交《项目客户周报》，以便医院可以随时对项目中的工作情况进行检查。
4.2.10各阶段提交成果汇总
阶段 名称 作用 评审级别 变更控制
《需求调研计确定需求调研的
划》 准备工作、内容、方双方现场实双方现场实施
负责人 需求 《需求调研大法方式及人员和日程施负责人
调研 纲》 安排
《系统需求分析双方项目负双方项目负责明确用户业务需求 人 报告》 责人
描述整个系统软件的
《系统设计报双方项目负双方现场实施设计 模块设计，详细设计，负责人 告》 责人
供开发编码使用
178
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
《系统详细设计双方项目负双方现场实施 负责人 报告》 责人
软件开发的日程进
软件 《项目开发计双方现场实双方项目负责度，分工，检查点设人 开发 划》 施负责人
置，提交成果等计划
《测试计划》
符合ISO9000质量保软件 《测试问题卡》
证体系规定的功能测 测试 《测试总结报
试、同行间测试文档
告》
确定现场实施准备工软件
《项目实施计作、人员和日程安排、双方现场实双方项目负责现场人 划》 培训计划、阶段目标施负责人 实施
等
明确培训环境条件及
《培训计划》
方式，参加人员，课系统 《培训考勤记双方现场实双方现场实施程课时等要求培训记负责人 培训 录》 施负责人
录，培训效果总结，
《培训总结》
是否达到目标
《软件安装方
系统 法》 现场安装、调试和提
安装 《软件使用操作交软件的相关文档
手册》
《软件功能清所提交软件全部模块
部门
单》 结构划分，功能描述
软件已在现场安装、
调试、培训完成，基用户方项目
《软件交付书》
本可以进入试运行证负责人
明
179
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
实施中发现的软件问《软件问题及修题和用户提出的具体
改记录》 修改意见，以及对其
所作修改和确认记录 《验收计划》
《验收报告》
《项目总结》
《技术说明》 开发过程项目总结，
项目 《使用手册》 目技术总结，数据库
验收 《源代码详细说设计字典等验收相关明》 文档
《第三方软件的
使用说明和开发
手册》
需在现场进行较长时
日常《现场工作日程双方现场实双方现场实施间的一般工作日程安负责人 工作 安排计划》 施负责人
排
较长时间不在用户现《用户项目报
场时向用户方汇报项 告》
目进展和工作情况， 《现场工作周双方现场实双方现场实施 现场工作周计划 负责人 报》 施负责人
某阶段性目标实现后
对工作情况总结经验《阶段评估报
教训，向工程领导小 告》
组提交，为下阶段打
好基础
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
4.2.11文档和版本控制
文档控制是指对项目实施过程中所产生的文档进行的管理控制行为，是为了让文档管理
要作到及时、真实、符合规范，应按以下要求来制定文档模版和组织实施。
, 及时指的是文档制作要及时，归档要及时。
, 真实指的是文档中的数据必须是真实有效的。
, 符合标准指的是文档的格式和填写必须规范。 此外，根据系统项目特点，文档管理要遵循以下原则:
, 文档名与文档编号规范、文档存贮策略;
, 文档质量要求，文档质量体现在:针对性、精确性、清晰性、完整性、灵活性、可
追溯性等方面;
, 文档管理计划;
, 建立连续控制机制;
, 设计文档标准;
, 编写文档管理;
, 发布文档管理;
, 维护文档管理;
, 开发管理;
, 文档传递流程;
, 访问控制;
, 版本控制。
根据本项目的特点，现主要说明下列几点:
1. 项目库
为了管理整个项目，所有文档都要记录在项目库中。项目库是一个存放所有项目相关文
档硬拷贝的地方。文档的软拷贝必须被保存到一个预定义的网络目录，为了安全目的每个用
户的访问都被控制。
按照文档的不同属性分成几类，建立集中的日志系统 如:
a) 文件概要;
b) 文件编号;
c) 文件名称和描述;
181
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d) 存储的位置;
2. 文档传递流程
项目库中的文档可以被项目组成员有目的的借出，项目库管理员会写一条记录，用于跟追文档和确保文档在使用后归还。
为了便于项目库的管理，对一个特定的版本只保存1份拷贝。当文档不再具有使用价值的时候，文档应该被作废。
3. 访问控制
所有文档应该保密。由客户项目负责人决定读写权限。
4. 版本控制
无论一个文档的新版本什么时候发布，项目库的集中日志系统都应该更新以反映交付物的最新的变更。
为了版本控制的管理，每个文档都应有一个修订版。
在文档发布后，文档的发布编号应随修订而增加。
采用版本控制的工具，以确保项目组中的所有成员都可以对任何一个交付物的当前版本进行操作。
5. 软件版本
东软公司要在版本文档内记录软件的版本。后续版本要附一个版本说明。该说明列出了版本内的配置项目，并且说明其安装步骤。而且，所有已经修改的错误和已经合并的新的需求都要有记录。东软公司要在提交新版本之前重新测试修改过的软件。对于每个版本，本公司保证文档和代码的一致性，而且保存旧版本。
4.3风险与对策
湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目是一个大型系统工程，是一个需要统一规划、长期投入，需要多学科知识的系统，存在很大的不确定性，所以我们首先要明确该系统中可能存在的风险，从而采取相应的措施把风险降到最低程度，为整个系统的成功实施打下坚实的基础。
风险描述主要是对存在的风险进行详细的描述，分析风险存在的原因。
风险评估主要从两个方面对风险进行评估。发生的可能性和风险的影响(严重性)，合并
182
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
在风险量级指标进行表示，即:高、重大、中等、较小、低。合并原则参下见表:
严重性 高(3分) 中(2分) 低(1分)
可能性
高(3分) 高(9分) 重大(6分) 中等(3分)
中(2分) 重大(6分) 中等(4分) 较小(2分)
低(1分) 中等(3分) 较小(2分) 低(1分)
高: 严重性*可能性?9分
重大:严重性*可能性?6分
中等:严重性*可能性?3分
较小:严重性*可能性?2分
低: 严重性*可能性?1分
风险对策主要描述应对风险的策略。风险管理的核心思想不是被动地等待(等到风险变成现实、成为问题或导致项目失败)，而是决定如何对付风险。对于每个风险，有 3 种主要的可行措施:
风险规避:重新组织项目，使风险无法影响项目。
风险转移:重新组织项目，让其他方承担该风险(客户、厂商、银行、其他主体等)。
风险接受:决定接受这种可能发生的风险。监视风险征兆，如果风险出现，则制订应急计划，决定要采取的措施。
如果接受风险，还要采取两种措施及:风险减轻:采取一些及时的、正面主动的步骤来减小风险发生的可能性或影响。制定应急计划:如果风险变成实际问题，应当采取的措施。
可行性评估主要针对风险描述，风险评估以及风险对策进行综合分析，评价风险对策是否恰当，能否解决风险。
我们认为湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目建设中可能存在如下的风险: 4.3.1资金风险
1、风险描述
湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目其效益体现在社会公众的效益和内部工作效率的提高，经济效益较难衡量，从而造成建设资金的筹集、管理、计划、拨付、使用和后续运
183
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
营资金来源都面临一定的不确定性。从国内外“数字化医院系统”的建设来看，资源和经费的投入(尤其是运行期的投入)是影响“数字化医院系统”发挥作用的关键因素之一，因此没有充足的运行投入，“数字化医院系统”即使建得起来，也无法发挥正常的功能。
2、风险对策
靠财政列入专项“数字化医院系统”资金。
医院与开发商建立切实可行的投融资运营模式。
通过有偿信息服务，提供后续运营资金。
3、评估
未采取对策 采取了风险对策
可能性 中(2分) 低(1分)
严重性 高(3分) 中(2分)
风险等级 重大(6分) 较小(2分)
4.3.2实施风险
1、风险描述
湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目的成功实施，必须妥善处理项目计划、组织、控制和技术应用，协调部门间工作，实现系统整合，都需要各学科知识，管理跨度大，项目风险较大。
, 项目管理风险
如果选择的开发厂商在实施过程中没有一个良好的项目管理，是实施本项目的重大风险。项目管理风险包括开发商开发过程不成熟，例如项目计划不合理，团队组织不科学，项目控制不力等等。
, 部门协调风险
项目实施过程中从需要调研，安装试运行直到最后的正式运行都需要进行大量的协调工作。需要配合部门众多，所以需要大量的协调工作。
, 项目质量风险
湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目涉及资金数额较大，如果约束与监督机制却未能跟上，很容易产生浪费;项目是否能够按时完成;项目的质量是否能够达到预期的要求等等，这些都存在一定不确定性，所以风险较大。
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
2、风险对策
成立湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目建设领导小组。负责总体规划和制定项目工程规划，并统一组织实施。
成立湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目建设工程专家小组。发挥专家的参谋助手作用，保证系统建设的权威性。
选择开发商的要有“数字化医院”开发的经验以及强大项目管理能力以及开发能力，最好通过了ISO9001认证和CMM评估。
3、评估
领导小组具有足够的协调、管理能力，所有涉及信息系统建设相关事物都应由该机构统一领导，赋予的审批、决定权，协调、管理力度大。
专家小组在湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目担任参谋和顾问的作用，为湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目建设起到引导和参谋的作用。
开发商需要具备较高的资质，例如:通过了ISO认证和CMM评估，对于项目成功实施有着重要的保证。
未采取对策 采取了风险对策
可能性 高(3分) 中(2分)
严重性 高(3分) 低(1分)
风险等级 高(9分) 较小(2分)
4.3.3技术风险
1、风险描述
如果选择的开发商实力不够，后继服务不能满足医院长期发展的要求，系统的可扩展性就差，也容易丧失技术先进性。如果系统应用性较差，容易导致难以使用，使流于形式，就失去应有的社会效益。
, 系统可扩展性风险
当系统需要进行升级时，如果选择开发商的实力资信不够，后继服务不能跟上，系统难于扩展，不利于系统的可持续性发展。
, 技术先进性风险
随着现代信息技术的进步，医院信息化的某些功能或者某些技术必然不能适应新的需要，
185
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
不能实现既定的管理目标。现在的电子信息技术也是日新月异，飞速发展，各种新技术不断涌现。医院信息化需要持续的发展，是一个长期的过程。因此从最初建设“数字化医院”起，就需要考虑持续的发展的需要，尤其是在选择技术上，一定要具有先进性。
, 系统易用性风险
技术没有好坏，只存在适用与否。如果在好的技术不适用，也是没有任何意义的。根据中国许多医院信息化建设的经验与教训，有些工程不被医院所接受主要的原因就是不适用。
2、风险对策
采取技术外包，与具备先进技术能力和值得信赖的具有强大实力IT公司合作。
在技术体系上首先选择国标，其次选择国际化标准，最后选择业内标准和今后可能发展标准。
3、评估
必须选择具备先进技术能力的IT公司作为开发商。
未采取对策 采取了风险对策
可能性 中(2分) 低(1分)
严重性 中(2分) 低(1分)
风险等级 中(4分) 低(1分)
4.3.4制度风险
1、风险描述
医院运行模式已经沿用了许多年，而数字化医院信息系统的应用是对医院运行模式的一次基于数字化的变革，会涉及原有机构利益的调整，会触及原有部门及人员的利益，因此，原有的部门及可能人员不容易接受，不能适应职能的转变，甚至出现抵触情绪而导致非理性行为。在目前网络基础上，整合已有的网络、信息资源，进一步优化、完善的系统构成，但这种整合，可能会出现以下风险:
目前湖北省肿瘤医院已经上了相应的信息系统，如何在保护这些资源的前提下，整合在统一的“数字化医院”内，是一个涉及部门利益的根本问题，该问题能否得到有效解决是影响“数字化医院”实施的重要因素。
、风险对策 2
制定一套合理的制度，妥善安排受影响的人员和部门，避免他们对信息化建设的抵触情
186
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
绪。
还要开展广泛的宣传活动，要从思想上，意识上改变部门和人员认识，坚决执行既定的政策。
3、评估
未采取对策 采取了风险对策
可能性 中(2分) 低(1分)
严重性 中(2分) 低(1分)
风险等级 中(4分) 低(1分)
4.3.5安全风险
1、风险描述
内部不完善授权机制导致泄密的风险。
遭受外部非法攻击的风险。
2、风险对策
建立完善的系统授权机制，保证内部操作人员都有自己权责相符的系统权限。确定各个部门、各个岗位的信息安全权限，消除系统中主观影响因素，保证整个系统在执行过程中的安全。
系统还需要一套完善的技术安全体系，保证安全性，防止非法的恶意攻击。
选择具有自主知识的产品，例如:网络操作系统、路由器、交换机、防火墙等，防止外界的恶意攻击和泄密。
3、评估
湖北省肿瘤医院数字化医院信息系统项目把安全放在非常重要的位置，从计算机使用、系统资源的保护、外部访问安全、内部通信、用户账号管理、远程访问控制、资料保护等方面都明确的提出了相应的策略，表明对安全风险认识以及风险对策都非常可行。
未采取对策 采取了风险对策
可能性 中(2分) 低(1分)
严重性 高(3分) 中(2分)
风险等级 重大(6分) 较小(2分)
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湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
4.3.5进度风险
1、风险描述
任务多，工作量大，周期长，人员少，涉及到部门以及人员比较多，协调工作量大，不可预见的问题多，都可能对进度产生影响。
2、风险对策
选择技术实力雄厚，开发能力强的开发商。最好是选择哪些有成熟软件产品和成熟软件开发过程的开发商。
开发内容按照重要性、开发难度、工作量进行分类，先开发重要的、容易的、工作量小的内容，对于不重要、开发难度大、工作量大内容往后开发。
每个阶段预留一定的缓冲时间。
成立专门的领导小组，负责总体的协调。
3、评估
系统涉及的内容多、难度大，不容易在短时间内完成，需要一个合理的开发周期，如果开发时间不充足，可能造成开发质量下降。
未采取对策 采取了风险对策
可能性 中(2分) 低(1分)
严重性 小(1分) 低(1分)
风险等级 较小(2分) 低(1分)
188
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
五、系统实施安装计划
5.1一期工程建设
5.1.1一期工程建设目标
通过临床信息系统的建立，建立合理规范住院、医技、物资、药品等业务流程，同时管理堵塞在医院各环节存在的漏洞，建设意义有以下几点:
1. 合理规范门诊业务流程，减少患者排队等待时间;
2. 通过对就诊科室和医生工作量情况的监控，合理分配患者的就诊诊间和医生，免去患
者过多的等待时间;
3. 以患者就诊卡为唯一识别标识，患者的唯一识别身份也为防止医疗环节中可能产生的
身份不符现象;
4. 由医生在门诊医生工作站直接为患者开处方，防止因药房药品库存不足造成重新开药
的情况，同时也强避免“跑方”的现象;
5. 通过系统的建立，堵塞医院在挂号、收费、药品管理、检验、检查等环节的漏洞，减
少或杜绝人情、偷费、漏费等现象;
6. 合理的门诊和住院管理流程，减少患者在门诊和住院治疗过程中的负担，通过合理的
收费，让患者明明白白治病和消费;
7. 建立一套完整的经济管理体制，实现收费、药品、物资、设备等财务数据的网络化管
理，初步实现科室收入的统计分析;
8. 实现物资采购、库存、领用规范化管理;
9. 通过各经济管理模块的信息化管理，为科室成本核算提供基础条件;
10. 以临床医嘱为核心，实现医嘱及相关医嘱处理过程的网络化信息共享，每条医嘱都会
得到相应的处理结果反馈;
11. 药品医嘱通过护士的确认会自动生成对药单并及时通知到住院药房，护士可直接到药
房取药，减少了药品领用环节的等待时间和错误机会;
12. 检验申请会自动传到检验科室，医生可在工作岗位上第一时间得到检验结果分析;
189
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
13. 影像检查申请会自动传到影像科室，医生可在第一时间得到影像检查结果和相关科室
的诊断结论;
14. 有关试敏、手术、治疗、用药、护理等医嘱的处理过程会得到及时的处理和反馈;
15. 手术麻醉安排和手术过程记录、记费等可在网络上完成;
16. 各种医嘱单、对药单、治疗单、化验单、输液卡等医嘱后处理过程完全可收电脑来完
成打印，免去了护士手工分解医嘱的过程;
5.1.2一期工程建设内容
工程类别 工程内容
临床诊疗部分 住院医生工作站
住院护士工作站
门诊医生工作站(试点)
门诊护士工作站
药品管理部分 药品库房与财务管理
门诊药房管理
住院药房管理
经济管理部分 门诊挂号
门诊划价收费
住院病人入、出、转
住院收费结算
医技终端划价执行确认 综合统计与分病案管理
析部分 医疗统计
院长查询
病人咨询服务
医疗保险接口
其他 检验信息系统(LIS)
190
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
医学影像系统(PACS/RIS)
5.1.3一期工程进度总表
第1月 第2月 第3月 第4月 第5月 第6月 时间(月)
实施阶段
系统硬件采购安装调 试、验收
需求调研、系统设计
系统定制开发与实施 试运行
系统维护调试
5.1.3一期软件进度明细表
项目阶段 时间点 项目工作内容
第1周 合同拟定，制定详细的总体进度安排
合同签订
第2周 提交项目的总体进度安排，并由医院认可
阶段
第3周 确定合同，成立项目管理领导小组
项目启动，项目组成员落实到位，需求调研前期准备工作，制定需项目启动 第1周
求调研计划。
需求调研 第2周 软件需求调研，整理需求调研报告，双方签字确认
完成概要设计，形成概要设计报告，双方签字确认，准备开发进行概要设计 第3周
详细设计
详细设计 第4周 软件详细设计
系统编码 第5周 软件系统编码
191
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
软件系统编码结束，提交测试版软件相关测试计划、测试大纲等文
第6周
档
第7周 系统测试、修改，整理用户手册 系统测试
修改维护 第8周 系统测试结束，生成运行环境，完成用户使用手册等相关文档 试运行 第9周 系统试运行
5.2二期工程建设
5.2.1二期工程建设目标
系统建设意义可以归纳为以下几点:
1. 在各系统运行的基础上，根据医院的需要进行个性化修改与定制。
2. 通过系统统计各岗位工作人员的工作量和科室收入水平，合理分配岗位人员和医疗资
源配置，并以此建立起合理的奖励和惩罚机制;
3. 在已有数据的基础上，进一步完善各收入、支出环节的信息化自动处理，实现以科室
为单位的成本核算;
4. 选择适当的时机，待数字签名在医疗卫生行业得到认可的情况下，实现病历的电子化，
从而能为患者保管全数字化、完整生命周期的数字化健康档案管理;
5. 实现医务、护理、科研、教学等管理部门的信息化，并为下一步的医疗质量管理奠定
基础;
6. 院领导可通过院长查询平台，实时、准确地获得医院的经营情况分析; 5.2.2二期工程建设内容
工程类别 工程内容
临床诊疗部分 手术麻醉管理
经济管理部分 物资管理
设备管理
192
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
成本核算
综合统计与分院长查询功能扩展
析部分
其他 检验信息系统(LIS)补充完善
医学影像系统(PACS/RIS)补充完善
电子病历系统
5.2.3二期工程进度总表
第1月 第2月 第3月 第4月 第5月 第6月 时间(月)
实施阶段
需求调研、系统设计
系统定制开发与实施
系统维护调试运行
系统验收
5.4三期工程建设规划
第三阶段计划:主要建设办公室自动化(OA)等部分行政管理系统及外围分支系统的建设。
193
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
六、项目验收计划
整个验收计划包括了硬件及系统集成验收、工程阶段验收、整体数字化医院信息系统验收。
按验收的具体要求进行数字化医院信息系统测试。
按清单、文档进行资料预审。
验收各方开会审议，形成验收结论、意见。
6.1阶段性评估及验收
1. 硬件及系统集成验收和工程阶段验收
在各系统阶段主体功能设计、测试、安装、调试、试运行一段时间后，由双方共同对
阶段系统进行验收，如果通过验收，则可以进行下一期工程或进行系统的整体验收。
2. 验收标准
由甲乙双方根据合同阶段内容、需求分析报告、软件技术协议书内容协商制定验收标
准，双方及实际使用人根据验收标准进行验收。同时给出明确结论:
, 通过验收;
, 基本通过验收，但要求在某一期限内解决某些遗留问题;
, 未通过验收，确定在某一时间内再次进行验收。
6.2整体数字化医院信息系统验收
1. 验收标准
, 由甲乙双方根据合同内容、需求分析报告、软件技术协议书内容协商制定验收标
准，双方及实际使用人根据验收标准进行验收。
, 应用软件系统开发完毕，系统联调结束，整体数字化医院信息系统试运行一段时
间后，由双方共同对整体数字化医院信息系统进行验收，整体验收的结果提供由
参加整体验收的各方签名的整体数字化医院信息系统验收报告，附上整体数字化
医院信息系统试运行期间的有代表性的运行日志的记录，并且给出最终的明确结
194
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
果:
, 通过整体验收;
, 未通过整体验收，延迟,,,个月再作验收。
2. 整体数字化医院信息系统验收工作程序
, 验收前的准备:根据合同中的验收准则检查所有软件项及其平台系统配置是否完
整，做好验收准备。
, 验收实施:根据合同要求或双方协商结果，确定验收时间、验收准则、软/硬件环
境等，以及双方职责。我公司安排技术支撑部与软件开发部协助用户进行验收;
, 验收测试;
, 编写验收报告;
3. 问题处理
在验收(测试)过程中发现的问题根据合同规定来处理。如果合同中没有规定，应指名问题类型和责任归属，由医院项目领导小组和有关技术人员协商解决办法。
6.3验收测试计划
1. 整个验收计划包括了分阶段系统验收、整体系统验收。
2. 按验收的具体要求进行系统测试。
3. 按清单、文档进行资料预审。
4. 验收各方开会审议，形成验收结论、意见。
195
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
七、典型用户实施案例
7.1中国医科大学第二临床医院
, 单位简介
中国医科大学第二临床学院是一家大型三级甲等医院，现有职工1900多人，医生700多人，床位1700多张，平均日门诊量近5000人次，高峰时达6000多人。是全国“百佳医院”之一，辽宁省文明窗口单位。
, 系统硬件平台
, 系统服务器:SUN E4800服务器2台，SUN E450服务器3台，SUNE250服务器1台;
, 系统数据库:Oracle 9i;
, 网络结构:主干网:1000M以太网，终端:100M至桌面;
, 项目实施过程
1998年9月开始实行前期调研工作;1999年1月正式运行，2002年9月PACS/RIS系统
196
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
全面升级，2003年5月HIS、LIS系统全面升级。并与相距10公里的分院实现系统的实时信息联接。
, 系统功能模块
, HIS系统:门诊挂号、门诊划价收费、门诊护士(分诊)、门诊医生工作站、住院入
出转、住院收费结算、住院医生工作站、住院护士工作站、手术麻醉管理、用血管理、
医技收费终端、药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、物资管理、设备管理、病
案管理、医疗统计、院长查询、触摸屏查询、医疗保险等;
, PACS系统:分诊、影像采集工作站、影像诊断工作站、报告管理、存储管理等;影
像及报告可在医生工作站查询;已联网影像设备:多层CT:3台;MRI:2台;CR:2
台;DR:1台;DSA:1台;数字胃肠:1台;超声机:10台;内窥镜:3台;病理显
微镜:2台;影像在线存储量已达10TB以上。
, LIS系统:检验设备自动连接、检验业务处理等;已联网检验设备:30多台套。
, 健康体检系统、网络防火墙NetEye等;
7.2北京天坛医院
, 单位简介:北京天坛医院是一所以神经外科为重点的大型三级甲等综合医院，世界三大
神经外科研究中心之一。北京市医学影像中心和中国脑血管病防治研究办公室设在医院
内。医院现有职工2000多人，医务人员1700多人，固定床位1000多张。 , 系统硬件平台
, 系统服务器:SUN E480服务器2台，SUN E450服务器2台，NT服务器:3台;
, 系统数据库:Oracle 9i;
, 网络结构:主干网1000M以太网，100M至桌面;
, 系统功能模块
1. HIS系统:门诊挂号、门诊划价收费、门诊医生工作站、住院入出转、住院收费结算、
住院医生工作站、住院护士工作站、手术麻醉管理、用血管理、医技收费终端、药
库管理、住院药房管理、门诊药房管理、物资管理、设备管理、病案管理、医疗统
计、电子病历、院长查询、触摸屏查询、经济核算等;
2. PACS系统:分诊、影像采集工作站、影像诊断工作站、报告管理、存储管理等;影
197
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
像及报告可在医生工作站查询;已联网影像设备:多层CT:5台;MRI:4台;CR:2
台;DR:2台;DSA:3台;ECT:2台;超声机:3台;内窥镜:3台;病理显微镜:
1台;
3. LIS系统:检验设备自动连接、检验业务处理等;
4. 世纪医疗远程专家会诊中心;
7.3武汉大学中南医院
, 单位简介
武汉大学中南医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和社区医疗服务为一体的大型现代化综合性医院。医院现有编制病床1200张，设有46个临床医技科室和专业，20个临床实验室。医院技术力量雄厚，名医荟萃，1562名职工中，正副教授、正副主任医师等高级职称456人，获博士和硕士学位的有248人，二十余人获国务院政府特殊津贴。医疗服务立足湖北、面向全国、辐射东南亚。医院先后被国家卫生部授予三级甲等医院、全国百佳医院、爱婴医院、全国卫生系统行业作风建设先进集体、全国卫生系统先进集体等荣誉称号;是湖北省及武汉市十佳文明医院和文明单位、武汉地区文明品牌医院。
, 系统硬件平台
1. 系统服务器:SUN V 480二台，SUN E250一台，NT服务器:3台;
2. 系统数据库:Oracle 8i数据库;
3. 网络结构:主干网:1000M以太网，影像终端和医生工作站:100M至桌面;
4. 信息布线点:目前已达到1000多点;
, 项目实施过程
2003年3月开始实行前期调研工作;2003年8月正式运行。总体运行良好，完全达到了系统设计要求，用户比较满意。
2004年5月，经过近二个多月的精心准备与调试，中南医院门诊医生工作站上线成为湖北省第一家完成门诊医生工作站建设的医院。东软的本地划实施策略在中南医院得到了良好的体现。
198
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
2005年6月整个系统通过专家组认定，验收合格，施工质量为优，系统达到国内先进水平。
, 系统功能模块
1. 医院信息系统HIS:门诊挂号、门诊收费、门诊医生工作站、住院登记、住院收费结算、
住院医生工作站、住院护士工作站、手术麻醉管理、血库管理、医技终端管理、门诊药
房管理、住院药房管理、药库管理、物资库存管理、设备与固定资产管理、病案管理、
医疗统计、院长查询、触摸屏查询、医疗保险接口等;
2. PACS系统:分诊、影像采集工作站、影像诊断工作站、报告管理、存储管理等;影像
及报告可在医生工作站查询;
3. LIS系统:检验设备自动连接、检验业务处理等，检验结果可在医生工作站查询; 4. 网络防火墙;
, 成效
本系统自运行以来，给医疗和管理带来了巨大方便，系统运行一年来，医院的经济效益得到了很大的提高。其中日门诊量同比增加了30,日，日门诊量高峰时超过了1900人次。医院的整体收入在本年10月份就完成了同去年全年收入持平的水平。医院建设的所有系统均投入运行，LIS和PACS系统已经在20个临床科室得到了应用。充分体现了计算机网络在医疗信息处理中具有的资源共享、实时性强、自动处理水平高、反馈全、动态管理好等优点。
系统的应用减轻了医疗工作人员的工作强度，提高了工作效率，得到了全院医生的肯定。数字化医院信息系统也为院领导决策提供了精确、快速、直观、科学的依据。成为华中地区目前应用规模最大，数字化程度最好，管理最为规范的医院，并获得国家十家数字化医院典型的良好评价。
7.4东软主要典型医院用户情况
区域 序号 医院名称 床位数 系统实施内容 东北 1 大连医科大学附属第一医院 1300 HIS
2 沈阳市第五人民医院 800 HIS
199
湖北省肿瘤医院信息系统建设工程—项目建议书
3 沈阳医学院奉天医院 800 HIS
4 抚顺矿务局医院 800 HIS/LIS 华北 5 卫生部北京医院 1000 PACS
6 河北医科大学附属第三医院 800 HIS
7 河北沧州中西医结合医院 600 HIS 华东 8 东南大学附属中大医院 800 HIS/LIS/PACS/EMR
9 无锡市中医医院 600 HIS/PACS/LIS
10 无锡市第五人民医院 500 HIS/LIS
11 昆山市中医医院 500 LIS/PACS
12 扬州第一人民医院 1300 HIS/LIS
13 苏州大学附属第一医院 1200 PACS
14 苏州大学附属第二医院 700 HIS/LIS 华南 15 中山大学附属第一医院 1300 HIS/OA
16 广州医学院第一附属医院 800 PACS
17 海南医学院附属医院 513 HIS/PACS/LIS 华中 18 武汉大学中南医院 1250 HIS/PACS/LIS
19 长沙市第一医院 580 HIS
20 宜昌市中心人民医院 800 HIS/PACS/LIS
21 襄樊铁路中心医院 500 HIS
22 湖南石门人民医院 500 HIS 西南 23 云南省肿瘤医院 800 HIS
24 重庆市三峡中心医院 1300 HIS/LIS 西北 25 西安交通大学附属第一医院 1300 HIS/PACS/LIS/OA 注:以上排名不分先后。截止到2006年2月，东软的医院用户已经超过3200家，其中，三级以上医院用户超过190家，成为目前国内覆盖面最广、业务最全面的解决方案提供商。
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