手术治疗宫颈机能不全临床分析

手术治疗宫颈机能不全临床分析 作者:申爱琴 单位:454000河南焦作市中站区人民医院 【关键词】 手术 宫颈机能不全 临床分析 子宫颈机能不全是由于先天发育不全和后天损伤所致，是反复晚期流产、早产的主要原因，其发生率为0.27%,1.84%,1,。诊断宫颈机能不全可根据病史、临床现及B超检查结果。 只要有反复中晚期流产、早产史，流产前无先兆症状，胎儿娩出极快，要高度怀疑宫颈机能不全。我院自1996年10月,2007年10月采用宫颈环扎术治疗18例宫颈机能不全患者，取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料:18例患者年龄24,33岁，平均28岁，其中2次流产史的11例，有3,4次流产史的3例，2次以上早产史4例，有2例曾有足月分娩史，其中1例为臀位分娩，1例足月急产，14例根据病史及非妊娠期行宫颈内口检查均能顺利通过8号宫颈扩张棒而确诊，4例在孕3个月来院咨询，行B超检查，子宫颈管缩短<2cm，子宫颈内口宽度>1.5cm而确诊。 手术缝合治疗:?手术时间:选择妊娠14,18周进行。?术前准备:常规进行阴道清洁度检查，如有滴虫、假丝酵母菌感染给予对症治疗，术前3天口服硫酸沙丁胺醇4.8mg，每日3次。?麻醉:全部采用硬膜外麻醉。?手术方法:患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道后铺无菌巾，用窥器扩开阴道，暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈向左侧牵引，用大圆针10号丝线在宫颈内口水平，从子宫颈前唇10,11点进针于宫颈7,8点处出针，深达浆肌层，将线穿过长1.5cm细硅胶管，然后宫颈钳向右牵引宫颈，自宫颈后唇4,5点处进针，于宫颈前唇1,2点处出针，将线再穿过长1.5cm细硅胶管，两线端3重打结于宫颈前方，打结后宫颈外口可容成人小指尖(0.5,0.7cm)。 术后处理:卧床1周，保持外阴清洁，无渣半流质饮食，应用抗生素预防感染，术后3天口服硫酸沙丁胺醇片4.8mg，3次/日，静滴25%硫酸镁30ml+5%葡萄糖注射液500ml，预防宫缩，术后1周出院。孕期禁房事，加强产前检查，孕37周拆除缝线，有分娩先兆者随即拆线。 结 果 18例宫颈机能不全采用U型缝合，1例于孕6月时有宫缩，经保胎治疗失败，拆除缝线流产，5例于34,37周胎膜早破或发生宫缩而早产，11例宫内孕37周后拆除缝线而足月产。 讨 论 子宫机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全，子宫颈口松弛症。宫 颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于子宫颈内口纤维结缔组织断裂造成子宫峡括约肌的功能降低，而致子宫颈内口呈病理性扩张和松弛，妊娠中期以后，由于重力作用因素，胎囊可沿着扩张的子宫内口下垂楔形嵌入子宫颈管内过早地形成羊水囊诱发子宫收缩，造成流产和早产。 宫颈环扎术作为治疗宫颈机能不全的主要方式，沿用至今已有40余年的历史，通常于妊娠14,18周行环扎术预防宫颈机能不全引起的早产。我科对18例确诊为宫颈机能不全患者实施择期宫颈环扎术，除1例晚期流产外，其余17例均得到活婴。该组病例均在术前确诊，严格掌握适应症，手术时间选择在14,18周进行，全部选用U型缝合，有效率达94.4%。 由于该手术操作简单，安全有效，病人易接受等优点，特别适用于基层医院。 【参考文献】 1 时春燕,杨慧霞.宫颈超声在早产预测和诊治中的应用.中国医刊,2003,38(1):16. 申明:本版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。