巧用一次性尿路造口袋护理留置尿管伴漏尿患者一例

巧用一次性尿路造口袋护理留置尿管伴漏尿患者一例 一次性尿路造口袋巧用于男性患者留置尿管漏尿的护理 南方医科大学南方医院放疗科 陈佩娟 膀胱癌患者行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管，老年人大多数尿道括 [1]约肌松弛及盆底肌肉松弛，易造成留置尿管后尿道外口漏尿。我科2009年收治膀胱癌行“膀胱切除术+结肠原位代膀胱术” 患者一名，术后留置尿管，尿道外口常出现间断无意识性漏尿，经检查尿管气囊无异常并更换16号尿管后，仍有间断漏尿，臀部皮肤长期被尿液浸湿致浅?度压疮，尿布每日更换约5-6个，自使用一件式尿路造口袋接尿道外口漏尿后，效果明显，8天后臀部皮肤干燥，压创结痂愈合，现将使用方法介绍如下。 1.临床资料 患者，男，72岁，因膀胱癌行“膀胱切除术+结肠原位代膀胱术”后一年余，术后出现真性尿失禁予留置尿管，尿道外口常出现间断无意识性漏尿，入院19天后，白蛋白低至20.5G/L，出现下肢肿胀疼痛难以改变体位，臀部皮肤长期被尿液浸润致浅?度压创。 2.材料与方法 采用康乐保特舒一件式尿路造口袋，用弯头剪刀将造口袋粘贴胶开孔剪至阴茎大小尺寸。在造口袋背面下1/3处剪一开孔，尺寸以留置尿管可穿过的大小为准，将已留置的尿管自造口袋粘贴胶开孔穿入造口袋内，再从造口袋背面下1/3开孔处穿至造口袋外，尿管接一次性尿袋，孔边用高弹性的康惠尔透明贴粘贴封口，防止尿道外口漏出的尿液顺着尿管流至造口袋外。清洁阴茎周围皮肤，撕去造口袋粘贴胶的保护纸，将阴茎自粘贴胶开孔套入造口袋内，再将造口袋粘贴胶部分贴到皮肤上，用手指将粘贴胶从底部由下而上仔细、慢慢地压紧皮肤，确保粘贴牢固。为保证阴茎处皮肤的水分蒸发，在造口袋背面上1/3处左右各剪一处开孔，直径约2.0-3.0cm，以利于局部皮肤透气，再用康 惠尔透明贴粘贴孔边，防止因患者体位改变导致开孔撕裂，尿道外口护理时可用棉签从此孔伸入后进行操作。造口袋排放口接一次性尿袋，留置尿管后尿道外口的漏尿即被收集入一次性尿袋中，使用此方法8天后，臀部压疮结痂愈合，局部皮肤干洁完整，每日更换尿布一次。 造口袋粘贴胶开孔 2.0-3.0cm开孔 2.0-3.0cm开孔 开孔尺寸以留置尿管造口袋排放口接可穿过的大小为准 一次性尿袋 3.优点 一件式尿路造口袋的粘贴胶为螺旋式粘胶，能更好地保护阴茎周围的皮肤;造口袋前上方所剪的2处开孔，可利于阴茎皮肤透气，亦利于尿道外口护理的操作;漏尿患者每日需更换大量尿布，增加护士工作量，接尿道外口的漏尿后，保证了臀部皮肤的干燥，防止压疮的发生，减少更换尿布次数，有效减轻了病人的痛苦。 参考文献 [1]李铮，王会玲，王红，等.对脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析及护理对策[J].实用医学杂志，2008，24(19):3450.