预防接种实施

预防接种实施 《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条规定，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生 机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。 预防接种单位根据当地卫生行政部门指定的责任区域，经常分析责任区域内外受种对象接受预防接种服务的特 点，按照居住地负责接种原则，主动搜索常住人口、流动人口和计划外生育的儿童，确定本次常规接种的应受种对 象。 1、根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定应受种对象。 2、受种对象包括：本次应受种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。 3、清理预防接种卡（簿），根据接种核实受种者。 4、主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的应种对象，与本地儿童同样管理。 采取预约、通知单、电话、手机短信、口头、广播通知、社区联系人通知等适当方式，通知儿童家长或其监护 人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 1、接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。 2、运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件，放置适当数量的冰排。冷藏包（箱）的 使用为： （1）麻疹、脊灰疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗和麻腮风疫苗放在冷藏包（箱）的底层； （2）卡介苗放在中层，并有醒目标记； （3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结；也可将疫苗放在冷藏 箱冰排上面的泡沫垫上，这样可以保持疫苗冷藏而不会冻结。已证明使用纸板或纸隔开对冷冻敏感的疫苗不接触冰 排，对防止疫苗冻结是无效的。 （4）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫 苗安瓿（瓶）振荡破裂。 （5）其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的贮存温度，参照上述要求适当放置。 1、按应种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材和喂服脊灰疫苗的清洁汤匙。 2、自毁型注射器和一次性注射器随疫苗配发，领发时做好登记。 实施预防接种前，需要准备好以下药品、器械： 准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘。 体温表、听诊器、压舌板、血压计。 1:1 000肾上腺素等。 注射器回收用安全盒，毁型器、截针器，消毒液容器及污物桶等。 为新生儿提供首针乙肝疫苗接种的单位，根据责任区域内儿童预期出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关 记录资料《新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种记录单》，保证新生儿出生后24小时内尽快接种。准备工作项目 具体工作要求 确定并通知受1．掌握责任区域接种对象变动情况，及时建立预防接种卡片 种对象 2．主动搜索和发现流动人口和计划外生育中的接种对象，及时建立预防接预防种卡片 3．根据免疫程序，确定本次的受种对象、疫苗种类和针次 4．以各种形式(通知单、电话、广播、手机短信、口头、社区联系人通知)等，将接种信 息通知给儿童家长／监护人，通知中要说明受种对象姓名、何时在何地接种何种疫苗、携 带有关凭证等 领取疫苗 (1) 准备冷藏包 (2)根据本次各种疫苗的接种人数计算领苗数量到上级单位领取疫苗 (3)办理领苗手续：登记时间、疫苗种类、数量、生产厂家、批号、失效期、领苗单位、 经手人等 (4)按冷藏背包的使用要求装疫苗，在途中避免剧烈颠簸 (5)按要求将疫苗存放在冰箱内(乡级) 准备接种器材 1．按接种对象人数的1．1倍准备接种器材，计有： (1)自毁型注射器 (2) BCG专用注射器 (3)接种OPV的小口杯、药匙若干 2．准备接种时使用的器具： (1) 注射器回收用安全盒，毁型器、截针器，消毒液容器等 (2)洗手用具 (3)(棉签、75％乙醇 (4)镊子，用于夹取棉球 ?污物桶，存放接种污物和废弃物 3．准备急救药品器械： (1)1：1000肾上腺素2支及其它急救药械 (2)针灸针若干 4．其它器具： (1)体检用的听诊器1个，体温表2支，血压表1只 (2)用于接种记录的预防接种卡(簿) (3)计划免疫健康教育材料或宣传资料． 准备接种现场 1．接种现场选择在宽敞、明亮、整洁的室内，注意通风保暖 2．接种现场要相对固定，并有醒目的标志 3．布置有关儿童保健和计划免疫的健康教育资料 4．做好室内清洁卫生 5．准备儿童和家长／监护人休息、等候的坐凳 6．准备接种工作台、坐凳，注意分台接种 1、接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提 供儿童和家长休息、等候的条件。 2、接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等服务功能进行合理分区，确保接种工作有序进行。 第1工作区域接诊登记区，负责这个工作区域的人员应由防疫医生担任。其任务是向家长收回预防接种通知单 和检查儿童预防接种证，核对姓名，性别，出生年、月、日，体检、询问禁忌症、并根据接种通知单，核对要接种 的疫苗，出据接种处方和缴费凭证。 第2工作区域为收取预防接种费或体检费。 第3工作区域是实施接种工作区，负责这个工作台的人员应由防疫医生或护士担任。其任务是凭接种单接种疫 苗、记录接种信息、告知接种后注意事项。 BCG接种要设置专门工作台，负责这个工作台的人员应由防疫医生或护士担任。其任务是给儿童接种BCG，避免出现接种错误。 第4工作区域为侯种休息观察区，供受种者及其监护人等候、休息、接种后观察、健康教育、娱乐等活动场所。 以上4个工作台(或区域)，可根据各地接种场所的范围大小及接种任务的多少灵活掌握。有条件的地区应尽量 做到一苗一台或一苗一室，但最少不得少于3个工作台(或区域)，即1个登记台和2个接种台。因为接种BCG容易发生误注入皮下等接种事故，最好将BCG单独设立1个工作台。 同时需接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。 在条件暂不具备的地区，如不能设工作台，对登记、询问、接种几个工序，也应有明确的划分，并在接种场所 设置接种不同疫苗的标记。 3、做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。 4、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。 5、按照《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十四条规定：接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作、 免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法。 在接种场所显著位置公示相关信息和资料,包括： （1）预防接种工作流程。 （2）第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌证、不良反应以及注意事项等。 （3）第二类疫苗（包括第一类疫苗的同品种自费疫苗）的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌证、不良反 应以及注意事项、接种服务价格等。 （4）接种服务咨询、投诉电话。 （5）相关的宣传资料。 1、预防接种现场工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录， 确认是否为本次受种对象，应接种何种疫苗。 2、预防接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误时，应及时更正。 3、对不属于本次受种的对象，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。 4、对有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄） 和接种证上记录（后面健康情况询问中有相同的内容）。 对儿童进行一般情况的了解，询问病史，必要时测量体温或进行体格检查，以确定有无接种禁忌证和慎用征。 如有禁忌证和慎用征，要在预防接种证上注明，并告知家长此次不能接种。 符合接种条件的，接种人员出据预防接种处方或通知单、接种单（牌）发给家长，接种单（牌）可用不同的颜 色或图案代表不同的疫苗。如系接种OPV或DPT，还应注明是第几针(次)。 1、《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条规定：医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监 护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况， 并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和 接种禁忌等情况。 医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记 录。 2、预防接种在保护儿童健康的同时，也会有极少数人出现一些不良反应。在日常工作中，常发现儿童因禁忌 症出现不良反应，家长以接种前不了解或不知道注意事项为由而产生纠纷，给预防接种工作带来很大影响，其中很 重要的一个原因就是接种人员没有履行告知的程序。在出现预防接种法律纠纷时，法院常把接种单位和接种人员是 否履行了告知义务作为判决的重要依据之一。因此，在实施预防接种前对儿童家长或其监护人告知是医务人员的义 务，儿童家长或其监护人了解预防接种的有关知识是他（她）们的权利。 3、接种单位或接种工作人员按照询问、告知，知情同意原则在实施接种前进行告知。接种单位在接种前实行 告知已在全国各地普遍实施，对保证预防接种安全、避免预防接种纠纷起到一定作用。告知可采取口头或文字方式 （国家扩大免疫规划疫苗接种知情同意书模板见附件）。主要有内容： （1）告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。 （2）受种者或者其监护人要求自费选择接种第二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式 以及其他有关内容。 （3）预防接种知情同意书要点（供参考）：目疾病简介、使用产品、受种者对象、接种原则、接种程序、接种剂量、接种部位和途径、不良反应、禁忌症、其他注意事项、可自愿选择自费的其他产品替代、保护效果、产 品说明书信息（若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准）、、发放本知情同意书的接种 单位、提示性内容（为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书 的接种单位的医师咨询和请受种方根据自己的接种意愿在下面相应的斜体字部分填写相关信息及签名，签名的知情 同意书交给接种单位存档2年）； 监护人签字内容要点：监护人是否认真阅读并理解本知情同意书内容、是否愿意接种本产品、受种者姓名、出 生日期、电话、受种者/监护人签名、签名日期、不愿意接种的理由、受种者/监护人签名、 签名日期、印制单位落 款、监制单位落款等。 （4）询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。筛检禁忌和慎用症询 问提纲： ?你的小孩今天好吗？ ?对疫苗、食品和药物过敏吗？ ?上次接种（该疫苗）有问题吗？ ?免疫系统有疾病吗（如：患恶性肿瘤、白血病、艾滋病，包括家族史）？ ?最近接受过血液制剂（如输血、使用免疫球蛋白等）和接种疫苗吗？ ?育龄期妇女接种要询问你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？ （5）对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，应当对受种者或者其监护人提出医学建议。 5、如有几种疫苗同时接种，应先给儿童接种OPV，再给儿童接种DPT或MV。在接种前一定要认真核对接种对象和接种的疫苗，严防差错。 1、接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。 2、严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签 或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。 3、不得使用冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附剂的疫苗。含吸附剂的疫苗是通过将一种物质 附着于另一种物质表面的方法制成的。冻结以后，疫苗不再是均匀的絮状液体，在摇动安瓿后，开始形成片状物， 逐渐沉于安瓿底部。 检查疫苗是否冻结的方法为“振荡试验”。具体方法为取相同种类、厂家及批号的疫苗安瓿作为被检疫苗安瓿， 在-10?以下冷冻至少10小时直到内容物为固体，然后融化。将此安瓿作为对照，标上“已被冷冻”，以免误种。然 后取1支怀疑冻过的疫苗，即“试验”疫苗。用力振摇对照样品和试验样品10秒种，将两者置于平面开始试验，随后连续观察20分钟。对光观察2支安瓿，比较沉降的速度。如果试验样品出现沉淀的速度比对照样品更慢，则说明 被检安瓿极可能未被冻过，可以使用；如果两者沉淀速度相同，并且试验样品出现片状物，出现分层现象，且上层 液体较清，说明试验样品可能被冻结破坏，不能继续使用。 4、注射剂型疫苗的使用方法 （1）将安尖端疫苗弹至体部，用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球/纱布包住颈部掰开。 （2）将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 （3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。 （4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品使用说明。 （5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入， 轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 （6）安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃。 （7）冷藏容器内的冰排融化后，应及时更换。接种结束后应及时将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。在接种门 诊，上午门诊下班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。 为了防止发生接种差错，预防接种前实施“三查七对”，“三 查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与 批号、效期；“七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。接种工作人员 经“三查七对”核实无误后，方可对符合条件的受种者实施接种。 （1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 （2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦 直径?5cm，待晾干后立即接种。禁用含碘消毒制剂进行皮肤消毒。 禁用。 （3）疫苗的接种部位、途径和剂量参见国家药典的规定，对未收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书。 （1）接种前方可打开或取出注射器具。 （2）接种卡介苗的注射器、针头要专用。 （3）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应立即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。 （4）注射完毕后将注射器投入安全盒或防刺穿的容器内，统一回收销毁。 主要用于卡介苗接种，注射部位为上臂三角肌中部附着处皮内（图1、2），>3月龄的儿童应先做OT(或PPD)试验，阴性儿童方可注射。 具体操作步骤如下： （1）由儿童家长或监护人抱紧儿童，露出儿童左胳膊。 （2）用0.1ml自毁型注射器吸取1人份疫苗，排尽空气。 （3）皮肤常规消毒； （4）待乙醇干后，用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15? 角快速刺入皮内；用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘。 （5）注射完毕，为防止疫苗外溢，应将针管顺时针方向旋转18O?角，然后拔出针头；勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位。 主要用于甲肝减毒活疫苗疫苗、乙脑减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、流脑疫苗、流脑A+C、麻疹 疫苗、风疹疫苗和腮腺炎疫苗（或麻腮风联合疫苗）、钩体疫苗、炭疽疫苗等接种。接种部位为上臂外侧三角肌下缘 附着处（凹陷处）皮肤（图3）。具体操作步骤如下： （1）如在儿童左上臂接种，儿童监护人取坐位，儿童应坐于儿童监护人腿上；儿童监护人左臂抱紧儿童，使儿 童头部靠在儿童监护人左肩部；将儿童右臂置于儿童监护人身后；儿童监护人用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童 左手，防止在接种过程中乱动。 （2）接种人员用配套剂量的自毁型注射器，吸取1人份疫苗，排尽空气。 （3）皮肤常规消毒。 （4）待乙醇干后，用左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，不可接触针栓，针头斜面向上，与皮肤表 面成30～40?角（过瘦者可提起注射部位皮肤），快速刺入皮下约至针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血后，注入疫苗。应注意针头入刺角度不应超过45?，以免刺入肌层。若有回血，应更换注射部位，重 新注射。 （5）注射完毕后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 适用于注射吸附疫苗疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、甲肝灭活疫苗、乙肝疫苗、出血热双价 疫苗和狂犬疫苗等。接种部位为上臂外侧三角肌中部。具体操作步骤如下： （1）如在儿童左上臂接种，儿童监护人取坐位，儿童应坐于儿童监护人腿上；儿童监护人左臂抱紧儿童，使儿 童头部靠在儿童监护人左肩部；将儿童右臂置于儿童监护人身后；儿童监护人用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童 左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。 （2）接种人员用配有5.5～6.5号针头的1ml一次性注射器，或配套剂量的自毁型注射器配上6号或5.5号针 头吸取1人份疫苗，排尽空气。 （3）皮肤常规消毒。 （4）左手将三角肌皮肤绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，中指固定针管，针头与皮肤表面呈90?角，快速进针刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后，注入疫苗。如有回血，应更换注射部位，重新注射。注 意勿将针头全部刺入，以防针头折断。 （5）注射完毕，快速后快速拔出针头，局部可用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 图1 各种疫苗注射进针示意图 图2 卡介苗皮内注射部位 图3 皮下注射部位 常用于口服脊灰疫苗，可分为糖丸剂型和液体剂型2种。我国一般使用糖丸剂型。 （1）糖丸剂型：儿童直接服用。服用时用消毒的汤匙将脊灰疫苗送入儿童口中，然后用事先准备的凉开水送服 咽下。月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入汤匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸 疫苗溶于约5ml凉开水的容器中内，使其完全溶化口服咽下。 （2）液体剂型：可直接滴入口中，月龄小的儿童呈仰卧位，接种者左手拇指和食指捏住儿童颊部，使嘴展开， 将疫苗滴入舌根部。 口服疫苗时要应做到“一人一匙一消毒，看服下肚，不服不走，吐了再补”，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开 水，休息片刻后再服。脊灰疫苗是减毒活疫苗，对于吃奶的服苗对象，儿童母亲在儿童服苗后半小时内不要喂奶。 接种部位是上臂三角肌，先洗净皮肤，做常规消毒，待消毒液干后，滴上疫苗，用单针或双排钝针 划成“井”字型，使皮肤组织液有少量渗出，不可流血。 其他接种方式还有气溶胶接种、鼻腔喷雾、胶布疫苗（膏药类）等，另外还有使用喷射注射 器的注射接种方式。 皮内接种 上臂外侧 ?专用自毁型注射器 ?皮肤常规消毒 卡介苗 ?左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤 呈l0?～15?角刺入皮内，左手拇指固定针柄，然后注入疫苗0．1m1，旋 转针头，斜面向下，拔出针头 (注意事项) ?皮肤消毒禁用碘酒，以免脱碘不彻底影响局部反应的观察，且易与碘过 敏相混淆。?使用乙醇消毒时，也勿用力反复涂擦，以免引起局部红肿。 ?针头刺入不宜太深，以免刺入皮下，拔出针头后勿用乙醇棉球按揉。 皮下接种 上臂外侧 ?自毁型疫苗注射器 甲肝减毒活疫三角肌下缘 ?皮肤常规消毒 苗疫苗 ?左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤 乙脑减毒活疫呈30?～40?角，快速刺人针头的2／3 苗 (注意事项) 乙脑灭活疫苗 ?持针时，右手食指固定针柄，但不可接触针体，以免污染。?针头刺入流脑疫苗 角度不能超过45?，以免刺人肌层。?注射后如有回血，应更换注射部位， 流脑A+C 重新注射。?注射含吸附剂的疫苗时，要注入皮下深部，过浅容易发生硬 麻疹疫苗 结。 风疹疫苗 腮腺炎疫苗 麻腮风联合疫 苗 钩体疫苗 炭疽疫苗 肌肉注射 上臂外侧?自毁型疫苗注射器 三角肌中部 ?皮肤常规消毒 百白破疫苗 ? 左手绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针管，与皮肤呈 90?较快白破疫苗 速进针，此入针头的2/3。 甲肝灭活疫苗 ? 回抽无回血，注入疫苗。 乙肝疫苗 ? 注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球压住针眼部位。 出血热双价疫(注意事项) 苗 ?切勿将针头全部刺人，以防针柄从根部焊接处折断。?注射后，如有回 血，应更换注射部位，重新注射。 ?注射部位不当，偏内侧易伤及神经血管，偏外侧易触及髂骨，引起剧痛， 均需妥为防止。?注射后，如引起剧痛或硬结，可用热敷。 口服 ?OPV糖丸疫苗每人l粒 ?月龄稍大的儿童可用消毒小勺将OPV直接喂人口中； ?月龄小的儿童将OPV用汤匙碾碎，用凉开水调成糊状慢慢送入口中，看 其服下。凡吐出者要重服 ?OPV液体疫苗每人2滴 —较大儿童张口直接滴入 —较小儿童呈仰卧位，左手拇指和食指捏住两颊将嘴张开，将疫苗滴人口 中 录 接种工作人员实施接种后，及时在预防接种证和预防接种卡（簿）上记录所接种疫苗的年、月、 日及批号、厂家、接种者、家长签名等。接种记录书写要求完整、工整，不得用其它符号代替。使用儿童接种信息 计算机管理地区，需将儿童接种相关资料录入信息系统；如为异地建档儿童，需联网下载该儿童的既往接种资料。 受种者在接种后留在接种现场观察15～30分钟。如出现不良反应，应及时处理和报告。 与家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。参考附件《接种后家长须知（模 板）》。 负责新生儿接生的单位在接种第1针乙肝疫苗后，应当填写《新生儿首剂乙肝疫苗 和卡介苗接种登记卡》，告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、3针乙肝疫苗及其他疫苗接种。 1、使用后的自毁型注射器、一次性注射器处理严格按照《医疗废物处理条例》的规定执行；实行入户接种时， 应将所有医疗废物带回集中处理。 2、镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： 1、废弃已开启安瓿的疫苗； 2、对使用时储存在合格冷链条件下未超过失效日期的剩余疫苗，应做好标记，放回冰箱保存，于有效期内在下 次接种时首先使用。 3、接种单位剩余第一类疫苗的，应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。 1、清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。 2、统计本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划，并按规定上报。 1、 流动儿童一般是指户籍在外县（市、区）或无户口, 随父母或其他监护人在流入地暂时居住的?6周岁儿童。 2、对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。 3、各级疾病预防控制机构应制定针对流动儿童预防接种管理措施，加强对流动儿童管理。 4、流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服 务。 5、接种单位应主动掌握辖区内流动儿童的预防接种情况。 （1）每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料。 （2）每半年开展1次流动儿童的入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况。 6、及时登记接种 （1）接种单位对主动搜索到的适龄流动儿童，应当及时登记，按规定建立预防接种卡（簿），实行卡（簿）的 分类管理，无预防接种证者需补办，并及时接种或补种。 （2）接种单位应做好本地外出儿童的管理，掌握儿童外出、返回期间的接种情况，及时转卡登记；可利用春节 等民俗节日期间检查外出返乡儿童接种情况，并给予查漏补种。 （3）开展儿童预防接种信息化管理的接种单位，应及时将流动儿童的个案信息录入儿童预防接种信息管理系统， 通过信息化管理系统共享儿童接种信息，确保按时接种。 7、县级疾病预防控制机构，乡级防保组织和接种单位应组织开展针对流动人口特点的健康教育活动，如访谈交 流、举办知识宣传讲座等，以提高流动人口免疫规划相关知识的知晓水平，自觉接种疫苗。 8、县级疾病预防控制机构定期对流动儿童的接种情况进行调查、考核和评价。 9、在暂住地居住3个月以下的临时流动儿童由现寄居地接种单位及时接种；寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。