男性健康体检表模版

男性健康体检表模版 姓名: 性别: 年龄: 住址: 电话: 男士健康体检表 编号: 年 月 日 姓名 性别 年龄 出生 照片 文化程度 民族 职业 婚否 籍贯 联系电话 通讯地址 所在单位 既往病史 内科 体重 身高 呼吸 签名: 血压 脉搏 心率 甲状腺 四肢 脊柱 外科 签名: 皮肤 肛肠 其它 五官科 视力 结论: 左 右 耳疾 鼻及鼻窦 签名: 咽 喉 睾丸 男性 附睾 结论: 尿流率 泌尿 性功能 阴茎 系统 签名: 前列腺 肝功能 血糖 结论: 化 验 乙肝两对半 血脂 检 精液常规 尿常规 查 签名: 前列腺常规 血常规 彩(B)超肝 胰 结论: 检查 脾 胆 签名: 肾 前列腺 心 电 图 X光 签名: 结论: 检查 结论 终检医生签名: 医院盖章: 年 月 日 注: 需特殊检查另行收费 化验单粘贴: 体 检 须 知 为了更准确地反映您身体的真实状况,体检前须注意以下事项: 1、体检表各栏,姓名、性别、年龄等,应填写准确～认真核对～字迹清楚。 2、检查前三天请保持正常饮食～勿饮酒～体检当日必须空腹, 3、糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者～请将平时服用的药物携带备用～受检日建议不要停药, 4、测量血压前请先安静休息片刻～保持心境平和～以确保所测血压的准确性。如体检时所测血压与平时相差太大～可静坐片刻后多测几次。 5、进行各科检查时～请务必按体检表内容进行逐项检查～若自动放弃检查某一项目造成漏诊～会影响对健康状况的全面评估, 6、检查完毕～请将体检表交回本院～若您有其他特殊检查要求～请随时与本院工作人员联系, 7、体检结果及医生评估请按约定时间前来领取～请认真对待医生的健康诊断意见～按照医生建议纠正不良生活习惯和行为～定期复查～及时预防及进一步诊治疾病。